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临床用途
一、血栓弹力图CFMSTM介绍
血栓弹力图方法于1948年由德国人Harter发明， 80年代开始广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能最重要的指标。这一方法业已成为发达国家指导各类血制品使用的重要依据，并写入了输血指南。目前以血栓弹力图为主要监测手段的体外循环术中凝血功能监测方法已在50多个国家及地区广泛使用。另外，通过血栓弹力图这一技术平台对各类凝血药物疗效监测的产品也在近年得到迅猛发展，尤其是抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷和阿昔单抗等药效的监测受到了各大权威医疗机构的青睐和肯定。
二、血栓弹力图CFMSTM与配套试剂临床用途
目前，北京乐普医疗科技有限责任公司推出的血栓弹力图仪为LEPU-8800型，与之配套的试剂有五种：
1．CFMSTM 血栓弹力图普通杯检测试剂盒(粘度测定法)
2．CFMSTM 血栓弹力图肝素酶杯检测试剂盒（粘度测定法）
3．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP激活途径（粘度测定法）
4．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-AA激活途径（粘度测定法）
5．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP及AA激活途径（粘度测定法） 继承了TEG的技术特点，在设计上更加注重用户体验，操作简便，结果准确，国内首创，很好填补了这一领域的空白。
五种试剂的临床用途为：
1） CFMSTM 血栓弹力图普通杯检测试剂盒(粘度测定法)：临床上主要用于监测人
的凝血及纤溶状况，区分高凝、低凝、纤溶亢进等症状，指导成分输血和药物使用。
2） CFMSTM 血栓弹力图肝素酶杯检测试剂盒（粘度测定法）：临床上用于评估肝素
的疗效，判断肝素是否过量。
3） CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP激活途径（粘度测定法）：临床上用
于评估噻吩并吡啶类药物的抗血小板效果。
4） CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-AA激活途径（粘度测定法）：临床上用于
评估阿司匹林的抗血小板效果。
5） CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP及AA激活途径（粘度测定法）：临床
上用于评估噻吩并吡啶类药物及阿司匹林的抗血小板效果。
三、血栓弹力图CFMSTM临床应用
我国许多三甲医院的检验科、麻醉科、ICU、体外循环、器官移植科、输血科、心内、心外科均已开展血栓弹力图检测项目。2006年，检验科开始使用血栓弹力图作为凝血检测的筛选和补充；同年，一些输血科开始将血栓弹力图正式纳入临床选择血制品的客观依据，并开始用血栓弹力图进行血制品使用的管理的主要设备。使临床医生真正做到了在合适的时间，选择和使用正确种类和剂量的成分血制品，从根本上杜绝了我国临床用血的盲目和浪费。因为血栓弹力图检测范围广，不同的试剂可应用于不同的科室。在临床上，凡是与血液相关的疾病及检查均有可能用到血栓弹力图检测。
四．各个科室的临床意义
一、输血科
以血栓弹力图仪检测为主导，结合临床其他实验室检测结果，从而指导医师选择和使用血制品，甚至制定的输血指南，已经在欧、美的许多国家使用很普遍，临床证明用血栓弹力图进行凝血的检测和指导成分输血，能节约血制品20%-50%。
1. 在15-20分钟内快速诊断病人的凝血状况，有自动诊断功能
2. 能判断出血原因，分析是凝血因子、纤维蛋白原或是血小板的原因
3. 快速鉴别诊断原发纤溶亢进和继发纤溶亢进
4. 判断出血是否肝素残留原因
5. 判断血制品治疗效果
二．检验科
1. 凝血异常患者的筛查，确定详细检测方向
2. 弥补现有检测的不足，提供患者凝血全貌的数据，尤其是普查和术前检
查
3. 可作为手术前凝血情况全面筛查（包括了血小板聚集功能）的良好设备，
优于传统的凝血4项
4. 判断抗血小板药物疗效，可同时检测AA和ADP通路，不受肝素使用与
否的影响
5. 弥补现有实验室血小板聚集功能检测的不足
6. 提供检测肝素、低分子肝素疗效的快速方法
7. 鉴别原发或继发纤溶亢进的诊断
8. 提供临床检测华法林、戊糖、重组VII因子、比伐卢丁等凝血相关药物
的效果
9. 血栓性疾病的筛查，判断高凝的原因
三． 麻醉科
麻醉科中的凝血监护已经越来越受到广大麻醉科医生的重视，在目前麻实施的很多手术麻醉中患者的凝血都会发生不同程度的变化，无论是术中出血、药物及血制品的使用、术中纤溶亢进的出现、以及预防术中血栓发生等方面，都给我们的麻醉科医生提出了很多值得探讨的课题。
血栓弹力图CFMSTM在麻醉科的用途：
1．判断患者出血原因，鉴别是由于凝血系统异常引起，还是外科原因引起
2．准确诊断患者的凝血异常的类型，鉴别凝血因子缺乏、血小板功能不良、纤溶亢进等
3．指导成分血使用，明确成分血给予的时间、种类、剂量
4．判断患者高凝状态，指导抗凝治疗，预防术中血栓
5．鉴别原发纤溶亢进和继发纤溶亢进
6．检测和评估成分血和/或与凝血相关药物的治疗效果
7．监测手术中其他治疗对凝血系统的影响，如输液、药物使用等【血栓弹力图,椎管内麻醉】
8．判断肝素的效果和鱼精蛋白中和肝素的效果。
四．器官移植科
在器官移植手术中，特别是肝移植手术中，复杂性的大量出血可对病人生命造成极大威胁。若伴有凝血功能障碍，使术中出凝血情况更为复杂。面对这些病人的输血处理仍然是个难题，尤其是对凝血功能障碍的病人，单凭经验决定凝血功能异常的原因，决定是否需要输血、输血量与成分等，经常是盲目的。临床上极需要有一种既简单又敏感，可靠的方法来检测大量失血病人的凝血功能状况，在较短的时间内检测出病人凝血障碍的原因，并在其指导下进行合理的输血，既可避免多种凝血测定法而延误处理时间，又可及时纠正凝血障碍、减少失血与输血，乃是当今急待解决的问题。
1．综合诊断患者围手术期的凝血变化
2．指导围手术期的成分输血和凝血相关药物的使用
3．及时发现和诊断纤溶亢进的情况
4．预测高凝状态，预防手术后的血栓发生
5．判断肝素在手术中的影响
6．术后监测引流出血，判断出血原因，减少二次手术风险
五．心内科
介入治疗目前已成为心内科治疗的主要手段之一，抗凝药物以及抗血小板药物更是成为了常规用药。而在现在的治疗中，由于血栓发生过程是受多个因素综合影响，因此，我们一般都采取按照治疗指南进行治疗的方法。而在这样的情况下，仍然有一部分患者在短时间内再次发生缺血事件。在众多原因当中，患者的凝血情况无疑是一个非常重要的因素，这时我们需要清楚的了解患者的凝血情况，特别是患者的血小板功能，而且还要了解我们使用的药物在病人身上起到了多少作用，因此，目前一些国家的学者提出了要对病人进行有针对性的个性化治疗的草案。
血栓弹力图CFMSTM的用途：
1．判断病人的基础凝血情况，判断患者凝血系统异常在整个缺血事件中的地位
2．监测PCI抗血小板药物联合应用的效果
3．诊断各个抗血小板药物对病人血小板抑制的百分比，从而指导PCI中个性化的使用GBIIb/IIIa抑制剂，进一步保证手术安全
4．判断PCI中、后的低分子肝素的作用和代谢情况
5．确定PCI后患者的个性化血小板治疗方案，减少再次缺血事件的发生
6．在定期随访中诊断患者抗血小板药物使用的效果，防止出血
7. 判断纤维蛋白原的活性
8. 监测华法林、比伐卢丁等凝血相关药物的效果
六．心外科
体外循环手术是人为干扰血凝情况十分明显的过程。使用了肝素；2）转机对血小板功能抑制作用；3）一些血制品的液体的影响；4）手术创伤。围手术期用肝素的目的是防止在循环中形成血栓、高凝危险。术后用鱼精蛋白中和肝素，医生转为关心低凝倾向，术后出血等问题。二尖瓣换瓣术后的病人需用低浓度肝素，预防血栓形成和出血。心室辅助和膜肺的患者更是需要对患者进行控制性低凝的监测，不仅需要检测凝血发生时间的长短，更重要的是明确凝血发生后的凝血状态，并且需要频繁监测，指导低分子肝素和抗血小板药物的使用等。
血栓弹力图CFMSTM的用途
1）监测肝素化情况，尤其是低分子肝素；
2）能把病人围手术期的真正凝血功能提供医院参考；
3）其对血小板的特异功能评价，能对转机时间长的受术者，准确反应其血小板功能；
4）评估液体和血制品的使用对血凝影响，探讨出更合理的使用方案，减少不必要的费用【血栓弹力图,椎管内麻醉】
5）准确判断患者的术后出血是手术造成还是凝血异常所致；
6）其对高凝状态的诊断，判断患者出现缺血时间的风险，是目前其它检测方法所不能代替的。
7）评估抗血小板药物的效果，指导个性化抗血小板治疗
8）特有的温度调节功能可将检测温度调节到病人的实际环境温度，更正确更
急诊护理人员的角色技能讨论：
随着护理专业的发展，护理工作已由单一疾病护理转向了整体全面护理。即生物、心理、社会全方位的护理模式。护理模式的转变符合社会的要求，符合病人的需求，它使护士的角色和技能得以扩展。作为医院窗口形象的急诊科护士，其自身角色和技能将直接影响医院的声誉，必须予以足够的重视。
1、社会工作者的角色和技能
急诊科是抢救伤病员的场所，亦是一个缩小的社会环境，在面对突发危重病人的同时，也必须面对不同知识修养、不同文化背景、不同生活习俗、不同经济能力的形形色色的人，因此，急诊护士首先是一位社会工作者，她必须有高尚的敬业精神，丰富的社会工作经验，较强的组织协调能力。注意与患者单位、患者家属、肇事方、警察和保险人员的协作关系。
【血栓弹力图,椎管内麻醉】
面对成批的、突发的急、危重病人，能及时给病人提供来自社会团体、单位、家庭和亲朋好友的社会支持。它包括两方面的支持：
（1）精神的支持，即上述团体和人员对患者的理解、安慰、鼓励，有助于减轻或缓解患者的情绪紧张或精神上的压力。这点对自杀未遂、突遇重大事故的患者很重要。
（2）物质和经济的支持：及时给患者提供有关法律、保险及治疗方面的信息，协助患者争取上述团体和人员的物质和经济援助，以解决生活困难，筹集治疗资金。尤其对刑事案、治安伤害案、购买了保险的意外伤害和车祸伤患者应提醒其及时报案，收集保存好相关资料非常重要。能有预见地、有序地、有效地与各医技科室合作，创造一个高效救治环境，为患者赢得宝贵的后续治疗时间。急诊护士还必须有较强的法律法规意识，在紧张的工作环境中尤其要注意自己的言行对患者及其家属的效应，避免不必要的纠纷。
2、专业工作者的角色和技能
以前护理是从属于医疗的专业，随着护理的发展，它已成为了一门独立的学科，护士必须改变其处于被支配地位的观念，树立专业工作者的意识，掌握本专业技能，这就要求急诊护理人员必须具备独立判断病情的能力和对各种危险信号的鉴别能力及突出的应变能力。熟练掌握急救复苏技术，迅速正确地使用各种急救监护器材，熟悉各专科急危重病人的抢救程序，具有解决护理上具体疑难问题的知识和技巧，能回答患者及家属提出的相关问题。了解急诊专业的新进展。护理专业的发展除与医学专业同步外，还与许多新兴学科、边缘学科和社会人文学科相互交叉和渗透，急诊护理更是处于护理变革的前沿。因此，急诊护理人员还必须具备获取和应用多学科知识的能力的技巧，不断更新知识结构，探索新技术的应用，完善自我，从而更有信心、更有方法、更有预见地对病人实施整体护理，提高配合医生抢救病人的成功率。
3、心理工作者的角色和技能
急诊护理人员的工作是直接面对突发的急危重病人，致病致伤原因复杂，患者及其家属难以面对残酷的现实，因而情绪不稳或失常，加之抢救工作紧张繁忙，有时甚至不能按时下班，因此急诊护士还必须是具有良好的心理素质，且掌握了心理工作技巧的人。她应具有自我牺牲、无私奉献的精神，有健康向上的人生观、价值观，乐观开朗的性格，善于调节患者及其家人情绪的能力。能用自身的人格魅力影响患者、患者家属、同事和其他协作者，获得他们的拥戴、信任、支持及配合。能尊重病人的感情，对待病人个人感受表示理解并认同，通过耐心解释，真诚劝导，热情鼓励，细致关心，周到服务，使病人身心受到裨益。不当众探究和议论患者隐私，防止命令、责备、泄密、无用等消极情绪传递，从而避免患者产生自我价值低估和无助的恶劣情绪。另外，急诊护士还要善于控制和消除来自自身的不良情绪及压力，防止可能无意中伤害患者、患者家属及同事和协作者的言行，创造一个和谐有序的救治氛围。
第2篇：手术室护理中舒坦护理效应分析对于对照组给予常规护理，日常护理和舒适护理对病人的观察组。舒适的心理状态，在两组患者护理满意度进行了分析和比较，两组患者的回顾性分析的临床资料。
1、常规护理解释给患者的手术及注意事项，告知患者应遵医嘱用药的时间量，并注意休息。
2、术前舒服护理人员应在操作给病人病房采访，采访掌握病人以前见过的基本信息，包括姓名，性别，年龄，社会背景，疾病诊断，外科手术，麻醉和前1天其目前的心态，并与家人沟通之前，为了进一步了解病人的需要。输入患者病房，护理人员应首先做一个自我介绍，然后介绍其操作过程和注意事项，应尽量使用礼貌用语的过程中，为了以取得患者的信任。术前的介绍主要包括：术前准备项目？，进入手术室，手术室，票据后经营环境，麻醉的基本过程等。
此外，护理人员应特别注意以下几点：①提醒戴假牙的患者应在手术室取出假牙。②提醒女性患者在手术当天不应该化妆，以免影响医生观察的动作的现象。在与病人交谈的过程中，护士应密切观察患者的心理变化，并听取他们的自述
，对于这个问题，应耐心解答。使用安慰和鼓励的语言，对病人手术后的康复，并与一些成功，为缓解恐惧，焦虑等不良情绪，帮助他们树立战胜疾病，使他们能够积极配合的信心操作顺利。⑤明确告知术后需留置导尿管，鼻胃管引流管的病人，并解释留置导尿管，鼻胃管引流是必要的，这样才能避免情绪波动。
3、术中护理应该善于调节操作前的温度和湿度的手术室操作，创造一个舒适的环境，为病人。当患者进入手术室，医务人员应在开始操作之前，主动打招呼，并严格检查工作，所有事项的确认。在为患者暴露查看，不仅要满足操作需求，同时也保护了患者的隐私，避免过度曝光的绝育手术。在操作上，改变医务人员密切观察患者的生命体征。对于有意识的病人，医务人员，同时密切观察变化的重要标志，同时也注重心理变化，必要时采用适当的安慰它，以减轻心理压力，以保证手术顺利进行。
4、超过舒适的护理操作手术后，护理人员应及时消毒液，并用温盐水皮肤的血液残留经营面积擦拭干净，具有良好的敷料（
评价护理的疗效一段时间后，通过问卷调查的方式对两组，舒适和满意的护理工作的心理状态。
本研究的数据进行统计分析应用SpSS12。0统计软件是由X2检验进行统计学分析，并且，当p<0。05被视为显著差异，具有统计学意义。
照顾了一段时间后的结果，患者的焦虑，恐慌和焦虑等不良情绪，观察组显著减弱，舒适和满意的护理工作的程度比对照组显著性差异（p<显著改善0。05），差异有统计学意义。见表1和表2：
讨论
近年来，随着医疗技术水平的发展，对护理质量的要求也越来越高，传统的手术室护理模式已无法为患者提供更高水平的护理服务。因此，在这种情况下，应运而生所需要的舒适护理模式。舒适护理是一种个性化，创造性和诚信作为一种新的护理模式，它不仅可以保证稳定的生理和心理状态的问题，同时也提高了舒适度和满意度护理工作程度的主要特点，是有效的为保证平稳运行。为了调查和分析手术室护理工作，从我院选定的作者接受的220例普通外科手术患者的治疗舒适护理的疗效为研究对象，然后他们被随机分为观察组（110案件）和对照组（110例），对照组给予常规护理的病人，常规护理，舒适护理对病人的观察组，安慰的心理状态，在两组患者护理满意度进行了分析，比较，两组患者的回顾性分析的临床资料。结果表明，该护理一段时间后，患者的焦虑，恐慌和焦虑等不良情绪，观察组显著减弱，舒适和满意的护理程度较对照组显著改善，显著差异（p<0。05），具有统计学意义。因此，舒适护理在手术室护理工作的临床疗效显著，均对普外科手术心情不好的病人非常积极的作用，提高了舒适度和满意度护理工作，值得临床推广应用的程度。
第3篇：普外护师论文半坐卧位经口气管插管在重症患者的应用：
论文导读：例采用半坐卧位经口气管插管成功。随后按常规经口气管插管方法插管。例重症患者中。
论文关键词：半坐卧位，经口气管插管，重症患者
1。资料
2015年3月～2015年12月我院综合ICU对139例重症患者（需心肺复苏患者除外）采用半坐卧位进行经口气管插管，男93例，女46例，年龄14～81岁。其中重症肺炎8例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭27例，急性心力衰竭19例，急性呼吸窘迫综合征11例，多发性肋骨骨折并血气胸9例，急性重型颅脑损伤28例，脑出血19例，大面积脑梗塞12例，农药中毒并呼吸肌麻痹6例。停留气管插管时间1～28天，平均13天。
2。方法
2。1准备物品：可摇高床头的病床、供氧装置、简易呼吸器及面罩、喉镜、合适型号气管导管、导丝、牙垫、石蜡油、开口器、固定布带、10ml注射器、吸痰机、无菌手套、Magill钳、短效镇静药：咪达唑仑。
2。2患者的准备：患者取半卧位，可根据患者的呼吸情况、病床的高度及插管者的操作舒适度选择20～50度卧位角度，一般调整卧位角度后，使患者头部位于医生的胸部正中高度[1]护理论文，头后仰，可使患者头略高床缘，处于头部过伸位，随后按常规经口气管插管方法插管。
2。3如气管插管前患者血氧饱和度低，一般使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟，使血氧饱和达90%以上再行插管。
3。结果
139例重症患者中，136例采用半坐卧位经口气管插管成功，插管成功率97。8%，3例气管插管出现困难（1例曾有颈椎内固定手术史，1例有鼻咽癌放射治疗病史，另外1例合并扁桃体肿大），经尝试3次插管失败后改用纤支镜引导下经口插管成功。插管过程中观察139例患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度无较大波动，且插管过程中无明显不良并发症发生。
4。讨论
4。1传统气管插管体位多选择平卧位，通过将病人置于“鼻吸气体位”使其口、咽、喉的轴几乎成一直线，这种体位以寰枕关节为轴，颈部屈曲、头部轻度过伸。但一项磁共振研究对这一概念提出了质疑，这三个“轴”在中立位、单纯过伸位和“鼻吸气体位”三个体位中任何一个都不可能成一直线[2]论文范文。另外，一项对有选择的外科病人的随机研究证明：“鼻吸气体位作为一种实施经口气管插管的方法，其效能并不优于单纯头部过伸位”[3]。在平卧位气管插管时，操作者在插管时一般需要下蹲弯腰来观察声门位置。而采用半坐卧位插管时，术者只需稍弯腰或不弯腰，低头就可以窥见声门，可以增加操作者的舒适度，节省体力，缩短气管插管时间。
4。2对昏迷、频繁呕吐、颅底骨折致口鼻流血较多，但咳嗽反射尚好的患者，如此时采取平卧位气管插管，插管刺激患者咳嗽时可引起口咽腔内呕吐物或血液直接喷射向操作者。而采用半坐卧位气管插管时，可由于患者与操作者夹角变大而减少被污染的机会，对操作者起到一定的保护作用。而且将病人置于部分倾斜或反Trendelenburg体位可减少反流和误吸的危险[4]。
4。3大多数肺心功能较差的重症患者，进行气管插管时呼吸已极差，呈端坐呼吸或急性肺水肿状态护理论文，或者大量液气胸患者需强迫坐位，此时的体位可能是患者最舒适体位，如果强迫改为平卧位进行气管插管，患者可能很不适应，会出现烦躁不安而加重缺氧，使病情进一步加重，甚至有呼吸、心跳骤停等并发症发生的可能。此时如为患者采用半坐卧位气管插管可以减少上述情况的发生。另外，有研究证实过度肥胖的病人，运用头部抬高25度的体位可以提高预充氧的效果[5]，从而减少气管插管过程中并发症的发生。
4。4Bulger等[6]人的一项大样本回顾性研究显示，快诱导插管的成功率为97。8%，本研究半坐卧位经口气管插管成功率与之对比并无差别。因此，对重症患者采用半坐卧位进行经口气管插管，成功率高，并发症少，可增加患者及操作者的舒适度，具有实用性和可操作性，可在临床中推广应用。
第4篇：流程管理在手术室管理中的应用手术室是医院的重要组成部分，手术室管理工作的质量优劣直接影响着医院对疾病的诊治过程。手术室构成医院连通外界的窗口，其地位举足轻重。伴随社会的进步，传统的手术室管理已经不能完全满足治疗需要，因而，流程管理被引入到手术室管理工作中来。流程一词，指的是按照一定的形式，主体进行的连续不断的一系列动作或行为，旨在达到某种特定目标。为研究流程管理在手术室管理中的应用情况，笔者选择2015年3月一2015年3月收治的466例手术病例以及32例手术人员作为研究对象，进行调查。现将结果报告如下。
1、资料与方法
1．1一般资料：选取466例接受手术治疗的患者，依据手术室管理中是否应用了流程管理的方法，将其分为流程组与非流程组，每组各233例。另外调查参与上述患者手术过程的32例手术人员在流程管理实施前后的手术满意度情况。流程组与非流程组患者的自然资料差异无统计学意义(p>O．05)，具有可比性。
1．2方法：针对非流程组，进行传统手术室管理。针对流程组，将流程管理应用到手术室管理工作中。具体过程如下：进行流程管理时，需要成立得力的工作小组。我院选取感染办公室、护理部人员以及手术室质量控制人员组成工作小组，负责手术室的流程管理。流程管理应用到手术室管理中时，进行全面的业务流程管理与质量管理，并将两者紧密结合，在流程执行中加以密切关注，着重进行核心流程、质控流程与辅助流程。在整个过程中不断进行改良与完善。流程管理的内容是：首先分析手术室的特点，制定出相应的核心流程、质控流程与辅助流程。其中，核心流程是指手术人员各个班次的职责划分，主要是指值班护士、洗手护士与巡回护士的职责流程。核心流程目的在于制定从术前到术后之间，医务人员进行的会诊、宣教、审核、就位、体位纠正、清点、消毒、合作、记录、清理、打包、术后随访等一系列工作的标准流程；辅助流程主要针对患者护理工作，一般分为术前会诊、患者体位纠正、一次性器械使用、特殊感染手术处理、快速蒸汽灭菌处理、高频电刀操作、送检标本处理等一系列流程[3；质控流程指的是，院感科、护士长与护理部定期对于术室管理[作进行监督与控制。流程管理的方法是：参考流程学原理，分析手术室的自身特点，将流程管理的原理应用到手术室管理工作中去。具体过程为：了解并制定手术室T作流程，修改流程，最终确定出流程体系，进行人员培训，人员进行流程试运行，进行流程监督检查与优化，最后得m最佳体系，并在实践中以不问断的改进与提升。对流程组与非流程组进行调查，记录患者满意度与手术人员满意度。
1．3统计学方法：使用SpSS13．0软件，对数据进行统计分析，以p<0．05为差异有统计学意义。
2、结果
流程组与非流程组患者的满意度分别为98．3％、94．8％，差异有统计学意义(p<0．05)；手术人员满意度分别为93．9％、84．4％，差异有统计学意义(p<O．05)。
3、小结
流程管理意指进行整体化、系统化的管理，旨在加大组织的T作效率，增进_T作效果。一般性的流程管理工作包含对象、价值、管理结构、资源、管理过程、结果这几部分。本文经研究发现，将流程管理应用到手术室管理中，能够缩短手术时长，降低护理缺陷出现率，减少医疗费用，从而提升手术室护理服务的质量与成效。
第5篇：护理论文心肌梗死
急性心肌梗死患者，病情急、变化快、并发症多、死亡率高，无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死[1]。因此，处理好急性心肌梗死患者的便秘问题，对急性心肌梗死患者的治疗乃至康复具有非常重要的意义。我科自2015年1月～2015年12月期间收治的36例心肌梗死患者中就有11例发生便秘。总结此11例便秘患者，注意到其发生便秘与患者卧床制动期间产生负性情绪，排便环境不适应等因素造成的排便困难、排便用力不当密切相关，并采取针对性的护理措施，取得较好的效果。现将护理体会总结如下。
1、临床资料
2015年1月～2015年12月我科共收治急性心肌梗死患者36例，其中男29例，女7例，年龄41～82岁，平均53岁，发生便秘11例，其中有1例因便秘引起广泛大面积心肌梗死，经及时抢救转危为安，有2例在发病前就有习惯性便秘。
2、便秘原因分析
（1）急性心肌梗死患者在急性期，由于绝对卧床休息，肠蠕动减慢，容易引起便秘。（2）强烈疼痛和心肌梗死发生后的恐惧感，精神过度紧张，抑制了规律性的排便活动。（3）排便方式的改变，大多数患者不习惯床上排便，有便意给予抑制，导致粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过多，使大便干硬而引起便秘。（4）进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。（5）药物的应用，尤其吗啡、罂粟碱等药物的使用，抑制或减弱胃肠蠕动，促使排便困难。
3、护理措施
3。1心理护理急性心肌梗死患者由于突然发病与剧烈疼痛，往往产生恐惧、紧张心理，又因进入CCU病室，接触陌生的环境，高科技的仪器、设备，听见监护仪的报警声，而且没有家属陪护，会出现不可名状的焦虑。对此，应仔细观察患者的心理活动，主动介绍病室周围布局和疾病常识，耐心解答问题，使患者尽快适应环境，打消顾虑，树立信心和认识自我价值，以稳定的情绪、积极乐观的态度面对疾病，配合治疗，达到解除大脑皮层抑制排便动作的影响。
3。2加强宣传教育向患者讲解急性心肌梗死的相关知识，发生便秘的可能性，保持大便通畅的重要性和用力排便的危害性，帮助其建立正常的排便条件反射和排便功能。一般最适宜的排便应安排在早餐后15～30min，此时训练排便易建立条件反射，日久便可养成定时排便的好习惯。
3。3饮食指导急性期饮食应以低脂、清淡、易消化食物为主，少食多餐为原则，避免过饱，选食纤维丰富的水果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等，食用鲜奶、豆浆、核桃、芝麻、蜂蜜等润肠食物，并保证每日饮水1000ml左右，禁忌烟、酒、茶、辣椒、可乐等刺激性的食品饮料。
3.4排便方法指导由于环境及排便习惯方式的改变，多数患者开始时不习惯卧床排便或有人在旁。此时，护理人员要耐心向患者反复说明在床上排便的重要性，以取得患者配合，一旦有便意及时告知护士，以便护士及时给予帮助和护理。床上排便时用屏风遮挡，患者应取较舒适的体位，如患者不能适应卧床排便，可将床头抬高20°～30°，以增加患者舒适感。排便时叮嘱患者放松情绪，张口哈气以减轻腹压，勿屏气和用力排便，必要时可预防性含服心痛定10mg，并做好床边监护，以免发生意外。
3.5按摩通便每日3次按摩患者腹部，将两手搓热放在以脐部为中心的腹壁上，由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环行按摩，每次10min，以促进肠蠕动，促使粪便排出。
3.6缓泻剂的应用根据患者便秘的程度给予相应的处理。可给予果导片、麻仁丸等药物，每晚服用。也可给予开塞露通便，每次1～2个。患者取侧卧位，把药物挤入直肠后嘱患者做深呼吸，放松腹肌，使药液在直肠中保留5～10min后再慢慢排便。用泻药后，密切观察患者的排便情况，防止因排便次数增多而致腹泻，引起脱水和电解质紊乱，同时对肛周皮肤变红时给予皮肤处理，避免褥疮发生。
3.7顽固性便秘患者可选用1∶2∶3灌肠液，行小剂量低位灌肠，可起到良好的润滑作用，促进顺利排便。一般不给老年人大剂量灌肠，以免因结肠突然排空引起意外。
3.8休息与活动急性心肌梗死在两周内多主张卧床休息，以减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，利于受损心肌的恢复。对于无并发症的患者，目前多主张早期适当活动，可防止便秘和静脉血栓形成。但必须掌握活动时机、运动方式及运动量，需在医务人员指导下进行。
4、讨论
急性心肌梗死患者可因各种原因引起便秘，用力排便时可使腹内压猛增，增加心脏负荷，加重了心肌缺血和氧耗，导致严重的心律失常、室颤甚至猝死。因此，对急性心肌梗死患者，尤其是急性期2～3周内的排便情况应引起高度重视，加强防止便秘和不可用力排便的宣传教育，指导正确排便，针对不同患者采取相应的措施，实施个体化护理，同时注重给予患者人性化的关怀和照顾，使患者在心理、精神上处于舒适安全状态[2]，以达到有效护理的目的，解决了患者便秘的痛苦，从而也减少了急性心肌梗死并发症的发生。
第6篇：颅脑外伤患者气管切开术的护理过程重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸抑制，致咳嗽反射减弱或丧失，呼吸道分泌物不能自主排出；且口鼻分泌物、血性液体、脑脊液、呕吐物易误吸入呼吸道，加之脑损伤后并发神经源性肺水肿致呼吸急促、大量泡沫血性痰液，最终造成呼吸道梗阻导致脑缺氧、脑水肿加重，从而造成颅内压升高、脑疝，危及病人生命。而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法，其能改善脑缺氧，消除脑水肿，降低颅内压，从而加速觉醒反应和神经功能的恢复，为重症颅脑外伤病人的救治提供了有效的治疗途径。因此，对重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理是预防和减少多种并发症的关键。总结2015年我科70例重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理经验，现将护理体会总结如下。
1、临床资料
2015—2015年我科因严重颅脑外伤后行气管切开的患者共70例，其中男性42例．女性28例，年龄17岁～78岁，平均46．6岁，气管切开持续时间15～120天。气管切开期间未发生感染58例，经痰培养证实发生肺部感染者12例，其中5例同时合并其它部位的感染。经过有效治疗和严谨、科学的气道护理，12例患者中1O例患者的感染得到有效控制，成功拔除气管套管，1例患者因病情过重最终死亡，1例患者家属自动放弃治疗。
2、护理
2．1一般护理：床旁常规备好吸引器、相同型号的气管切开套管、气道湿化的用物、气管切开包、无影灯、气管插管用物、心电监护仪、呼吸机、简易呼吸器等。严格限制探视，患者住重症监护室，室温控制在20cC～22℃。湿度60％～70％。病房每天用多功能动态杀菌机空气消毒2次。每天更换伤口敷料一到两次，并及时清洁消毒伤口，观察有无感染、出血及皮下气肿，如伤口敷料受污染，应及时更换。做好患者口腔护理。
2．2保持呼吸道通畅
2．2．1体位：一般取平卧位，头偏向一侧，也可取侧卧位，有脑脊液耳漏者取患侧卧位。定时翻身拍背，建立床头翻身卡按时执行并记录。
2．2．2吸痰：当发现患者的血氧饱和度突然降至94％以下时或者听到患者咽喉部有痰鸣音报警时要及时吸痰，吸痰前在双肺底用力挤压并翻身拍背，一般吸痰管直径要小于套管内径的1／2，每次吸痰时间小于15s，吸痰前后要高浓度给氧。对于牙关紧闭者可一人站在患者头端双手托患者下颌，另一人从颊部上下磨牙后的间隙进入咽喉部吸Ⅲ。
(1)套管内吸痰当分泌物大量涌出时，先开放负压，边进边吸．反复上下吸引，吸痰管插入长度不超过气管套管的长度，把套管内痰液吸尽。
(2)套管下lcm～2cm吸痰关闭负压，吸痰管插入深度为气管套管末端长度再延长lem～2c，然后给予负压，边吸边退，旋转上提，此种吸痰深度对气管黏膜损伤较小．且效果好。
(3)深部吸痰关闭负压，快速轻柔地将无菌吸痰管插入至有阻力时，深度相当于气管隆突部位，向后缩1CI1—2cm；或测量从胸骨角上2cm～3cmN套管外口的长度作为吸痰管插入深度。再开放负压，边旋转边慢慢退出。遇到分泌物时稍做停留。忌上下抽吸，吸痰前后给予氧气吸入，每次吸痰时间<15s，负压范围10．7kpa～16．OkpatZl。
2．2.3气道湿化
(1)持续气道湿化由于颅脑损伤患者要使用脱水剂，气管黏膜上皮细胞会脱水，痰液粘稠容易形成痰痂堵塞插管，可以用O．45％蛋白酶20mg持续气管内滴入，将药液配制好后插入输液器，将输液器头皮针端的针头剪去，插入套管内3—5cm，滴数5～10滴／rain；也可用微量泵以15ml／h泵入，每日250—300ml。吸痰前后可一次性滴入3～5ml。气管套管口盖2层无菌生理盐水纱布，痰液污染后及时更换。导管外套管系带要打手术结，松紧要适宜，太紧易压迫颈部血管，太松易导致套管脱落，应以放入一指为宜。如套管放置时间较长，应根据情况适时更换套管。
(2)雾化吸人雾化吸人治疗可保持气道湿润，稀化痰液，消除炎症。雾滴与温度无关，颗粒越多，密度越大，气体中的含水量越多，湿化效率越高。雾滴的大小决定其在呼吸道中沉淀的深度，2～10um直径的雾滴沉淀在较小的气道内，有较强的湿化作月手。雾化吸入通常每4～6小时1次，每次1．5～20min。为避免心功能损害或血氧分压降低的患者雾化后缺氧；及长时间大雾化导致肺不张，增加肺内分流，血氧分压下降，故应采用小雾量、短时间、间歇雾化法，即每隔2h雾化吸人lOmin。
2．2．4肺清扫：每日2次，即用生理盐水10ml从气管切开套管口注入，快速用力叩背并吸痰直到呼吸音变清，操作前后吸高浓度氧10mirf4]。
2．3无菌操作：铺无菌吸痰盘，每天更换，吸痰管一用一换，吸痰前后洗手。工作人员做好自身防护，对于痰液稀薄、痰量多的患者吸痰时要戴防护面罩，穿隔离衣。内套管每天3次用2％戊二醛消毒30rain并清除套管内的痰痂。气管切口用碘伏消毒每天2次。对于吸氧患者每天应更换吸氧管道、湿化液、湿化瓶。
2．4预防性用药：在提高机体抵抗力的同时，合理使用抗生素，据报道肺部感染多在气管切开后3～7d发生，所以及早合理应用抗生素并根据痰培养及药物敏感试验来调整抗生素是治疗肺炎的关键。
2．5防止医源性感染：保持病房空气流通，每日开窗通风换气，各种物品定时消毒，如雾化器、氧气湿化瓶、吸引器等。各项操作必须严格按无菌操作原则执行，防止交叉感染。
2．6加强营养支持增强抵抗力：创伤后，患者处于高代谢及负氮平衡状态，故要尽早给予高热量，高蛋白、高维生素饮食，现多主张胃肠道营养，费用低效果好，有观点认为早期鼻饲对消化道出血有预防作用[。伤后3～5d内插胃管鼻饲，按鼻饲常规护理，一旦咳嗽和吞咽反射恢复，拔除胃管，经口进食。
2．7病情观察：气管切开的患者应注意观察皮下气肿的范围及消退情况，观察套管系带的松紧度和切口敷料的渗血情况，及时更换敷料。同时注意观察患者的意识、瞳孔等生命体征，仔细观察痰液的量、颜色、性状，听诊肺部呼吸音，监测血氧饱和度等。当患者呼吸平稳、能自行咳嗽排痰时，可试行半闭管观察24h，若患者一般情况良好则试行全闭管观察24～48h再拔管，拔管后切口内用凡士林纱条填塞，待其自行愈合。
3、结语
气管切开术常用于重症颅脑外伤患者的抢救，但术后因各种原因可能导致肺部及其它系统的感染，影响患者病情的恢复。因此，气管切开术后正确有效的术后护理是预防各种并发症的保障，是保证患者治疗效果和生命安全的重要措施。本组70例行气管切开术的患者经过科学的治疗及护理，有效的预防了感染的发生，为患者病情的恢复提供了极大的帮助。
语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段，它可以直接地及时地交流信息，沟通情感。但有时不恰当的语言表达，往往会产生误导，产生适得其反的作用。为了减轻紧张、焦虑情绪，在手术等候期间，患者可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中患者有任何不适或需要，可随时向巡回护士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的问题无法及时正确回答，有时解释不当，会加重患者的心理负担。另有的护士则不善言辞，与育龄妇女交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力，平时晨会抓紧各方面知识训练，模拟心理问题，寻找最佳语言表达方式。掌握交流技巧，取得信任。在不断实践基础上，不断完善。
常年以来，心理护理问题在我们指导站非常普遍而且十分突出，应引起医务人员、育龄妇女、家属、亲友和社会的足够关注。正确对待和认真解决心理问题，并尝试从各自的角度，调动育龄妇女的积极心理因素，防止不良心理反应的发生，营造和谐的诊疗心理环境，向有利于康复的方向发展，为构建和谐社会和睦家庭、共享健康快乐的美好人生贡献爱心和力量。育龄妇女到我们指导站，我们护理人员应当做到热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，建立良好的关系，使育龄妇女感到医护人员可信，医护人员可以让她们信任和放心，同时对育龄妇女来说又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育龄妇女感到放心，从而获得安全感。
计划生育四项手术后遗症患者随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些后遗症患者，由于长期的疾病折磨，人的性格也会发生变化，比如以往那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，处处以自我为中心等表现。这些后遗症患者会过分关注自己的机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。为了减少四项手术后遗症，我们护士必须做到态度和蔼、语言亲切、医疗操作技术要娴熟、工作作风要严谨，使她们取得对我们的信赖。在日常护理中，要加强基础护理、心理护理、给予她们更多的安慰和鼓励，使她们在良好的心理配合下，接受手术。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也能减少生理和心理上的不适感觉。因此，为她们创造一个和谐、舒适、安全、安静的环境就显得非常必要。
1、四项手术、术前的心理与心理护理
无论手术何等重要，也不论手术大小，对育龄妇女都是较强的紧张刺激。如果意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动（如：心情紧张就有可能出现人流综合征）。
因此，术前的心理护理具有极为重要的意义，为此应当进行术前心理咨询。咨询应由专业的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细说明手术经过，阐明绝育手术是很小的手术，尤其要对手术的安全性做好充分的说明，决不能向患者强调什么千分之一的危险性。专业性和权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的育龄妇女用恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。输卵管结扎术是在局麻下做的下腹部手术，就应告诉育龄妇女术中牵拉脏器时会感到不适和疼痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的患者由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。另有手术的环境和气氛也极为重要，所以手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。手术室医生和护士的举止言谈也十分重要，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使患者产生安全感。术中医生、护士都应时刻注意患者的情绪变化，如患者心理过度紧张时应及时给予安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻患者的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给育龄妇女造成恐怖和紧张［1，2］。
2、四项手术、术后的心理与心理护理
育龄妇女经过手术，这时她们渴望
知道自己的真实情况和手术效果。医生护士应以亲切和蔼的语言及时告知手术效果，进行安慰和鼓励，告诉她们手术进行得很顺利，只要忍受几天痛苦，在正确的医疗护理下，很快就能恢复健康了。这时可能产生新的疑虑，怕伤口裂开，发生意外（因为现在的输卵管结扎手术外层皮肤不缝合）。这时就要告知如何适当进行活动、注意事项及健康指导，让她们听喜欢的音乐等。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持。
帮助育龄妇女克服抑郁反应。个别育龄妇女术后平静下来之后，会出现一些抑郁反应，主要表现有：不愿说话、不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等状况。患者的这种心理状态如不及时地排解和调整，必将影响其及时下床活动，而不能尽早下床活动将会影响呼吸系统、循环系统及消化系统等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助这些育龄妇女解决抑郁情绪。要准确地分析其性格、气质和心理特点，注意她们不多的言语涵义，主动关心和体贴她们，总之，使她们意识到既然已顺利手术，就要争取早日恢复健康。
3、体会
为了减少四项手术后遗症，我们护士要严格遵守诊疗和护理操作规程，还应根据不同服务对象应用不同的心理疗法，积极做好心理护理工作，常言道“言为心声”，语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给育龄妇女，根据其心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得理解和信任，解除或减轻术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以育龄妇女为中心”的工作宗旨，符合和谐社会的需要，也是现代医学模式的需要。通过我们的努力余杭区四项后遗症患者逐年减少，3年（2016、2016、2016年）未增加一例。
第2篇：浅谈冠脉介入治疗并发包填塞的早期识别及护理心包填塞是经皮冠状动脉介入冶疗过程中的严重并发症。心包积血可致严重的血流动力学障碍，若不能早期诊断，及时治疗常导致严重后果，甚至危及生命。为进一步探讨冠脉介入治疗发生心包填塞的早期临床表现，急救及护理措施，本文回顾分析了2016年12月至2016年l2月河南大学准河医院心血管内科急性冠脉综合症患者介入治疗期间致3例心包填塞的临床资料，现报道如下。
1。临床资料3例急性冠脉综合症患者，均符合中华心血管学分会急性心肌梗死诊断和治疗指南诊断标准，入院后均签署介入治疗知情同意书，择期行pC，患者2型糖尿病合并冠心病危险因素探讨的一般临床资料。
3例患者均符合以下条件：(1)pCI术中、术后出现心包填塞。(2)x线或心脏B超证实有心包积液。(3)心包穿刺抽出不疑血性液体。
2。急救护理
2。1高度重视冠脉介入治疗并发心包填塞冠脉穿孔所致心包填塞是危及生命的并发症。责任护士术前要做好充分术前准备，做好病人的健康教育，清除紧张情绪，取得配合，减少并发症发生。
2。2早期识别心包填塞冠脉介入治疗并发心包填塞的愈后与早期发现、早期处理密切相关。临床表现，取决于心包填塞的速度，急性心包填塞主要临床表现有突发性呼吸困难、烦躁不安、意识模糊或丧失，血压迅速下降，患者心率变化不定，常有心率减慢，随后即发生心率加快，严重者可产生心脏骤停。迟发型心包填塞的早期表现可出现面色苍白，胸闷，多汗、血压下降等。注意与迷走反射相鉴别，本组2例患者早期即误诊为血管迷走反射，抢救无效方考虑心包填塞。
因此，医护人员必须熟练掌握心包填塞的临床表现，高度重视介入治疗术中、术后病人的不适主诉，对每一例诊断血管迷走反射的患者在抢救的同时严密观察病情变化，及时发现心包填塞。
2。3及时穿刺引流心包穿刺引流是缓解心包填塞的首选方法。护士必须做好术前准备，术中密切观察患者的生命特征，神态变化等。穿刺引流，后，每2～44，时用肝素50～100“冲管1次，保持引流管通畅，引流速度不易过快，防静脉回流增加引起急性肺水肿。注意引流物的量及颜色，判断手术室利用效率和效益最大化的管理办法有无继续出血（
2。4扩容治疗术前选择粗大血管穿刺，留置Y型套管针，保证术中、术后用药、补液顺利进行。快速输液，补充血容量，升高血压，同时抽血，交叉配血，做好输血的各项准备。持续静脉泵入多巴胺，维持血压。本组3例患者经心包穿刺，快速输液、输血等处理后血压上升，症状缓解。
2。5停用抗凝药停止使用肝素，对已用肝素者立即用鱼精蛋白对抗，以减少出血。出血未止，禁服阿司匹林，波立维等药。停止抗凝治疗后应跟踪观察胸疼、胸闷等症状，注意血压，心率变化，及时完整记录心电图，心肌酶学结果，定期复查凝血酶原及活动度，怀疑有冠状动脉急性再闭塞时，立即联系血管造影室，做好再次手术准备，本组无急性再闭塞发生。
2。6心理护理突然出现的疼痛、胸闷，呼吸困难，使患者产生怀疑、焦虑、恐惧心理，立即向患者介绍病情，介绍治疗措施和效果，在抢救过程中，始终陪伴在病人身边。抢救完成后，主动向患者解释情况和下一步的治疗护理措施，消除患者的疑虑和紧张情绪。
第3篇：高职护理学基础科目评方式变革及效果评价1对象与方法
1。1研究对象
护理学基础课程的总学时为162(理论78学时，实践84学时)，分两学期完成。两组均选用人民卫生出版社出版(第2版)、供高职高专护理专业用、李小萍主编的《基础护理学》及冯先琼主编的《护理学导论》作为教材。
1。2考核方法
以我校护理专业2016级学生为对照组，2016级为试验组。2016级共4个班、220名学生，其中男生7名，采用传统的评价模式；2016级共4个班、206名学生，其中男生6名，采用改进后的评价模式。学生年龄20-23岁，两组在师资、学制、课时、实训条件上均无差异，皆为小班授课。
1。2。1对照组的考核方法
对照组采用传统的考核方式，考核由两部分组成。①理论考试：期末进行，占课程总成绩的70%②技能考核：期末进行，占课程总成绩的30%，其中涵盖素养部分占技能考核的10%。
1。2。2试验组的考核方法
试验组采用新的考核模式，在强调知识与技能考核的同时，突出综合护理素质的考核。根据我校对高职高专护理专业课程的要求，组织教师编写护理学基础考试大纲，由教研室主任主编，教学副院长主审。考核由3部分组成，任何一部分的成绩不及格，均视为课程考核不合格。①理论考试：占课程总成绩的50%。以百分制进行考核，期末理论考试占80%，作业和随堂小测验占20%，最后折合成50分。②技能考核：占课程总成绩的30%，由技能达标考核和期末技能考核组成，以百分制进行考核，最后折合成30分。其中技能达标考核占50%，第1个学期包括铺床法、生活护理、无菌技术、生命体征测量，第2个学期包括导尿术、各种注射法。不达标者一周后补考合格方可参加期末考核；期末技能考核占50%，第1个学期考核项目是为卧床患者更换床单和隔离技术，从中抽考一项；第2学期为鼻饲法、灌肠法、氧气吸入法，从中抽考一项。③护士职业素养：占课程总成绩的20%，以百分制进行考核(护理礼仪占50%，人际沟通与心理素质占50%)，最后折合成20分。在进行技能考核时，每项操作考核均给予情境案例，通过对学生在技能考核中的表现和与沟通情况进行评分。
1。3效果评价
包括本课程总评成绩和临床实习表现两方而。临床实习表现通过与临床带教教师访谈关于学生的综合职业素质获得相关信息。
2结果
2。1两组学生课程考核成绩比较
两组学生课程总评成绩全部合格，两组学生理论和技能考核成绩比较。在职业素养方而，对照组由于采用传统的考核模式，该部分考核未单独列出，试验组职业素养成绩为(92。56士6。68)分。
2。2两组学生临床实习表现比较
临床带教教师访谈时反映，两组学生在综合职业素质方而有较大差异。主要表现在2016级学生基本知识的灵活应用能力、护理职业礼仪、人际沟通能力、应急能力等明显好于2016级的学生，受到实习单位及患者的好评。
3讨论
3。1新的考核模式有利于提高学生综合素质
护理学基础课程主要涉及维护人类身心健康的护理基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法，贯穿于满足患者对健康需求的始终。基础护理质量的优劣不仅与护士的基础护理技能水平有关，还与护士的职业理念、伦理道德、沟通能力、人文素养等密切相关，具备良好的职业素质是护士从事护理工作的重要条件。因此，在进行护理学基础教学时，应将素质教育的思想渗透到专业教育中，注重培养学生的各方而素质。新的考核模式将平时作业、随堂小测验、技能达标考核等过程考核融入到课程总评中，并在技能达标考核中采用小组抽考和个人单考结合的方式，小组抽考1人的分数代表整组成员的成绩，从而促使学生在实训时小组成员互帮互助、取长补短，有助于培养学生的团队协作精神。另外，新的考核模式增加了职业素养考核项目，并将其融入到技能考核中，可促使学生在平时的技能训练中注重行为规范、心理素质与人际沟通能力的训练，对于提高学生的综合职业素质具有重要意义。本研究显示，试验组学生的理论考试、技能考核及职业素养成绩均高于对照组，提示新的考核模式行之有效，通过以考促学，有效促进了学生综合能力的培养。
3。2新的考核模式有利于提高学生的临床实习表现
当前在市场经济的社会环境中，对护士的综合职业素质也提出了新的要求，不仅要具备文化业务素质，还要具备良好的心理素质、护理礼仪素质和人际沟通能力等。
传统的护理学基础考核方式是以期末考试为主，学生过于注重期末考核成绩，对技能操作中所应体现出的职业素养不够重视，从而在临床实习中暴露出职业行为不够规范、人际沟通能力和心理素质较差等问题。新的考核模式在技能考核中增加对学生职业素质的评价，并将技能考核形式多样化，激发了学生进行实训的主动性。同时，教师在新的考核模式的指引下进行教学，注重学生综合素质的培养。在临床实习中，临床带教教师普遍反映2016级学生基木知识的灵活应用能力、护理职业礼仪、人际沟通能力、应急能力等方而均较往届有较大提高，学生受到实习单位及患者的好评。提示新的考核模式能促进学校教育与社会的需求相一致，重视学生综合素质的培养，有利于学生顺利实习与就业。
4结论
护理学基础是护理专业的重要专业基础课，该课程考核模式的改革有助于学生在学习中进一步明确目标，激发其学习积极性和主动性，保证其基本知识、基本技能与护士职业素养充分结合，有效提升其综合职业能力，从而为护理队伍输送适应时代发展的合格护理人才，并有利于学生的顺利就业。护理学基础是一门集理论性、实践性、应用性和技术性于一体的重要课程，学生应在具有扎实的基本理论知识的基础上，掌握过硬的操作技能，具备良好的职业素质。我校护理专业在教学中始终贯彻“传授知识、培养能力、提高素质三者并重”的教育理念，不仅培养学生的知识与技能，还兼顾职业礼仪、道德品质、心理素质、人际沟通能力与团队合作精神等职业素质的培养。为了达到上述目标，对护理学基础课程评价模式进行了改革与实践，将传统侧重知识与技能的评价模式改革为涵盖人文职业素质在内的综合评价模式。
第4篇：关于肠瘘患者肠内营养支持及护理肠外瘘是一种严重并发症，80%发生于术后，也可由先天畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。肠瘘易导致水电解质和酸碱平衡失调、营养不良、感染、败血症及多器官功能衰竭，且病程长，病死率高Ⅲ。1999年6月～2016年6月，我们采用肠内营养支持治疗肠瘘患者8例，护理体会报告如下。
1临床资料
1。1一般资料肠瘘患者8例，男5例，女3例，年龄16—88岁，平均年龄52岁。胃吻合口瘘3例，十二指肠瘘2例，小肠瘘2例，结肠瘘1例。其中2例为腹部外伤所致，其余为腹部手术所致。
1。2方法①肠内营养途径：经鼻空肠管；经空肠造口；经小肠瘘口插入营养管。当瘘可控制、无腹腔感染表现、肠功能恢复，设法用部分肠内营养辅助，并逐渐减少肠外营养。②肠外营养制剂：在空气净化台或层流空气罩内进行。室内每日紫外线照射2次，尤其在配制前照射1次，照射时间不能少于2小时。控制人员走动时应防止空气污染。将各种营养素按剂量充分混合在3升无菌塑料袋内。全营养混合液的配制过程要符合规定的程序，有专人负责，要保证混合液中脂肪乳剂理化性质的稳定性。在基本溶液中，根据病情及血生化检查，酌情添加各种电解质溶液，并补充水溶性维生素J。而脂溶性维生素因短期禁食不会产生缺乏，因此只需在禁食2～3周才给予补充。溶液中正规胰岛素适量。③肠内营养液的配制：防止细菌污染是EN液配制过程中要点之一。EN液是细菌生长繁殖的良好培养液，故一旦细菌污染，将会大量细菌繁殖，导致患者出现腹泻的肠道感染症状，影响EN的顺利实施，因此EN液要消毒，用注射用水配制液体。EN液要现用现配，配制后放置4~C冰箱内，24小时内使用。为适应机体代谢的需要，肠内营养液的成分均很完整，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪或其分解产物，也含有生理需要的电解质、维生素和微量元素。肠内营养液应结构合理，早期营养以淀粉为主，配以各种电解质，有利于肠道吸收并防止肠胀气。
2结果全组8例患者，死亡1例，治愈7例。其中自愈5例，辅助手术2例。中心静脉导管感染、水电解质紊乱，导致多器官功能衰竭(MODS)死亡1例，出现高血糖1例。肠内营养管堵塞1例，腹胀、腹泻2例。
3肠内营养并发症及其处理3。1胃肠道反应主要有腹泻、腹胀、肠痉挛、恶心、呕吐和便秘。腹泻为EN支持中最常见的并发症，常发生于EN开始时或使用高渗营养液，少数患者因腹泻而被迫停用EN，严重者可引起脱水。引起腹泻的原因有：①营养液高渗透压或输注速度过快，肠腔内渗透负荷过重，除腹泻外常伴有恶心、肠蠕动亢进j。
②饮食通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收或者小肠吸收不良。
③营养液被细菌或真菌污染。④营养液温度太低。⑤低蛋白血症，胃肠道水肿，可使绒毛吸收能力下降，引起吸收障碍和腹泻。
腹泻的防治措施：①配制的营养液尤其是在冰箱中保存后，要在输入前复温到3O～4o℃为宜。②严重营养不良患者，白蛋白<华北煤炭医学院学报2016年7月第l1卷第4期JNorthChinaCoalMedicalUniversity2016July，11(4)·5753Og/L时，或长期rIpN患者，因肠黏膜吸收不良，应从低浓度、小剂量开始逐步使患者适应，有时需适应1—2周，可达到完全EN的需要。③在营养液配制、保存时注意无菌技术，防止污染。④轻中度腹泻是应用复方苯乙哌啶、易蒙停等止泻药物，减慢肠蠕动，增加营养液吸收时间，达到防止腹泻目的。
3。2水电解质失衡脱水、高钠、高氯和氮质血症发生的主要原因是水供应不足，腹泻会加重脱水高血钠。多数患者的高钠血症系缺水而非钠过多引起，防止方法为供给无深质水，加强患者的检测，观察电解质变化，及时加以纠正。
3。3血糖紊乱低血糖多发生于长期应用要素饮食而突然停止者，此类患者已经适应吸收大量高浓度糖，突然停止后，容易发生低血糖。缓慢停止EN供给，或停用后以其他形式补充适量糖过渡，就可避免低血糖发生。高血糖主要发生于老年人，对不能耐受高糖的患者，应该用EN配方制剂或给胰岛素或加用降糖药物，并加强监测。
3。4管道堵塞常见原因是营养液黏附管壁或药物所致。因此，在每次喂养前后均用30～5OraL的温水或盐水冲洗管道，持续滴注4小时冲洗1次，以防管道堵塞，如经处理仍不能使导管通畅时，则应由医师用导线管或换管。
3。5返流、误吸及肺部感染多发生于胃排空不良及存在腹胀者，尤其是昏迷、吞咽或反射减弱的患者。吸人性肺炎是EN最严重的并发症。临床上预防吸人性肺炎发生的方法：①患者取半卧位进行胃EN滴注。②经常检查胃潴留情况，一旦胃潴留液大于100mL，则停止输入2～8小时，然后减慢输入速度或稀释输入液。③鼓励患者咳嗽，清除气管内液或颗粒，必要时行气管镜检查。④给予静脉输液及抗生素，以防治肺部感染。
4心理护理肠外瘘患者的病情变化多，治疗时间长，部分患者不了解营养支持的意义，各种置管也给患者带来一定的痛苦，为避免患者不愿治疗或出现并发症后产生厌烦心理，在实施营养支持时要告诉患者其重要性，解释治疗过程中可能出现的并发症。多与患者交谈，了解其感受和心理状态，出现并发症及时处理。针对不同情况因人施护，使患者积极配合营养支持，争取早日康复。
第5篇：护理人员工作感染预防控制继续教育作用探一、前言
护理人员更是医院感染知识缺乏的重灾区，对医院感染诊断标准、消毒、隔离、灭菌程序等概念模糊，对相关法律法规知晓甚少，并且相当一部分护理人员未接受系统的消毒、隔离、灭菌、医院感染预防控制知识技术的培训，导致医疗机构全员感染管理知识、技术、能力水平低下。现代医学认为，医院感染是指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而在院内发生的感染，又称医院内获得性感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院人口密度大，病人高度集中，各种病原体容易在此聚集，由于病人免疫力低下，病原微生物容易在医院空间内通过呼吸、血液等途径侵入抵抗力功能受损的易感人群而造成医院感染，使得病人病情复杂、增加治疗护理难度、增加病人身心痛苦和社会经济负担，从而造成医疗事故、影响病人安全、增加医疗纠纷，而这些却一直没有得到足够的重视，故医院感染已悄然变成威胁全球人类健康的重大问题。医院感染对人类健康的影响伴随着医院的产生而出现，并随着现代医疗更多侵入性医疗措施的增加而越来越严峻，医院感染危险因素随之剧增，故医院感染也成为危害人类健康的杀手。
加强医院感染知识继续医学教育培训可以弥补护理人员医院感染技能的不足，是降低医院感染的重要环节。本研究结果支持上述观点。首先，护理人员医院感染知识得到加强，医院感染理论水平提高。医院感染知识考试成绩由2016年的67。80±13。82提升到2016年的90。10士16。35，三年的考试水平逐年提高，培训效果良好。临床研究中发现，由于综合医院工作人员数量多，等级繁冗复杂，医院感染管理者在管理力度和重视程度上不够，医院感染管理组织不合理，缺乏制度规范。医疗单位普遍不够重视护理工作中的医院感染，缺乏对临床人员医院感染管理知识培训的计划、制度，医院感染管理科不能有效进行相关培训，导致医院感染管理知识欠缺严重，个人防护不规范，职业暴露后不能正确处理。目前医院感染学还没有形成系统的科目，各医学院校也没有专门的医院感染学课程，只在预防医学、卫生事业管理学等课程中作为章节出现，且经常不被重视，因而医务人员没有良好的医院感染控制知识基础。在临床实习中，带教的护士往往把基础护理操作及相关原理作为教学重点，忽视预防医院感染意识的培训。虽然每年医疗单位都会对在职人员进行医院感染知识的培训，但往往欠缺执行力，并且力度不够，收不到应有效果。
医院感染知识是预防和控制医院感染的基本，具体实施中，我们把定期培训和公共卫生事件的应急培训相结合，把常规培训和特殊培训相结合，以收到更好的效果，并且采取理论授课、现场示范相结合的方式。规范的消毒、隔离、灭菌是预防医院感染的三大措施，可以有效的降低医院感染发生，也是确保病人安全、预防与控制医院感染工作的最重要方面。但是，护理人员在操作时，特别是急危重症抢救时，很容易忽略无菌操作，导致患者病情感染。卫生部颁布的《医院感染管理办法》《消毒管理办法》规定，对消毒和灭菌的适用进行了明确的说明，护士在配置消毒液时，监测证实在很多情况下浓度达不到稳定标准，并且存在混放操作用物的现象。加强护理质量监控，细化医疗用具管理，严格消毒、隔离、灭菌制度，增加医护人员手卫生的依从性，做好医疗环境清洁，采取多种预防医院感染的措施，可以有效控制医院感染的发生。WHO向全球推荐了预防医院感染的5类措施：消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测评价医院感染控制的效果。以上均和临床护理工作密切相关，并贯穿于全部护理工作的始终。国内外调查结果显示，30%~50%的医院感染是由不合理的护理操作引起的，护理工作不当是造成医院感染的重要环节，因此，控制医院感染也必须从护理工作入手，把临床护理当做预防医院感染的重点来抓。
二、研究目的………9
三、研究资料与方法……。10
四、结果与分析………16
五、讨论………。27
六、结论
总之，预防医院感染的工作要常抓不懈。思想上，管理者要把预防和控制医院感染放在首位，护理人员要更新观念，提高医院感染发生的警惕。制度上，医院感染管理要形成职责分明、制度完善的组织体系，严格把关医院感染的相关指标，使护理操作规范化。具体工作中，护理人员要熟练运用控制医院感染的知识和技能，切实遵守医院感染管理各项规章制度，精准掌握护理操作流程。将认真落实各项制度、标准、规范各项护理操作行为成为一种习惯，将医院感染视为零容忍成为一种理念，以从根本上降低医院感染率，保证病人的安全和提高医疗质量。
第6篇：分析手术室护理质量管理手术室是外科及其相关专科患者进行手术的场所。手术室的管理水平、手术护理配合及业务水准都直接影响着手术的成效，尤其是随着现代医学的不断发展，手术方式、麻醉方式、仪器设备、手术器材的进展十分迅速，更加要求我们不断提高手术室的管理水平和专业技术水平。为了更好的配合各临床科室顺利的完成手术，我们采取了一系列管理办法，现报道如下。
手术室制度管理工作制度是管理的重要手段，是提高工作效率和护理质量、防止差错事故的重要保证[1]。手术室的制度是手术室规范化管理的基础，我院建立了一套完整的、系统的、切实可行的规章制度。如：手术室工作制度、参观制度、岗位制度、消毒隔离制度、交接班制度、查对制度、差错事故防范制度、手术清点制度、体位摆放制度等。为了保障制度的落实，我们建立了相应的制约机制，对违反制度的医务人员依规给予处罚。
为了让患者安全度过手术关，杜绝事故，减少差错的发生，手术室护理人员必须严格执行查对制度，应做到六查十二对。六查：到病房接患者时查、患者进入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、开刀时查、关闭体腔前后查；十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。工作要有耐心、细心，做到十防：防接错患者或手术部位错误、防摔伤或压伤患者、防止用错药、防止输错血、防器械不齐延误手术造成意外、防异物存留体内、防止烫伤或灼伤患者、防褥疮，防毒、麻、剧、限药品和珍贵仪器丢失，防止弄错或丢失病理标本[2]。
手术室环境管理手术室工作人员必须遵守手术室各项规章制度，严格遵守无菌技术操作规程,保持室内整洁,物品存放有序,定位放置,用后及时补充、归还原处。医生、护士、麻醉师进入手术间后,要保持肃静,不得大声喧哗,不得谈论与手术无关的事情,不得接听手机
,操作要轻柔。手术间每天早晨湿式擦净台面保持整洁。手术室每周有固定清洁日,每周彻底清洁1次,门窗要洁净光亮,屋顶、墙壁、物品、手术室台面要清洁,洗手池、污物桶无污垢,无影灯无灰尘,地面无垃圾、无积水、血迹。
手术室消毒隔离管理消毒隔离应做好以下几个方面：一是严格限制进入手术间的人数,以手术通知单为依据安排人员进入手术间,参观人员须经护士长批准方可进入,凡进入手术间的人员按规定更换手术衣、裤、口罩、帽、鞋。外出时应穿外出衣,更换外出鞋。二是严格区分限制区、半限制区和非限制区,标志明显。三是手术所用物品均应达到无菌要求,严格执行无菌技术操作原则,医务人员互相监督提醒,如有违规必须立即纠正并采取补救措施,避免感染的发生。四是成立感染监测小组,由感染监测员每月对手术间、物体表面、医务人员的手进行采样监测,了解监测结果,及时反馈。五是病人所用物品均一人一消毒,尽量用一次性物品,对监护仪器可采用表面消毒,防止院内感染的发生。
手术室耗材的管理根据手术的需要制定库存物品基数,专人分类管理包括允许收费和不允许收费的物品,以物品当日记录单发放、回收。每日检查库存数量,及时调整补充。对各类物品进行严格的入库登记,严格控制物品的支出。
手术室药品管理手术的药品大体分为3类：常用药品、急救药品和麻醉药品。手术室设立药品室、药品柜及抢救车,并有专人管理,药品必须建账,出入库及时登记。每日检查补充基数每周申领药品2次。抢救车内的用品、药品、器械必须配备齐全,固定位置,由专人保管,值班护士清点、检查并签名。
麻醉药、剧毒药和贵重药品必须上锁,建立严格的领取和交接班制度,建立毒麻药使用登记本,由双人管理。每天检查清点毒麻药品的处方、药品基数及使用登记本情况,如不符,立即查明原因。
手术室器械、仪器管理手术室设有专用器械柜,分类存放各种器械,实行交接班及器械盘点制度。精密仪器及大型设备要有专门的存放室,仪器由专人负责保管。保管人要熟悉仪器及设备的性能,保养方法,定期检查维修以保障正常使用。建立使用登记制度,将使用日期、使用人员、运作情况及维修等情况记在登记本上,随仪器保存。手术室仪器无特殊情况,一律不外借。
护理人员的素质管理手术室进行标准化管理,统一操作,按要求进行练兵。
对低年资护士由专人带教,集中培训,尽快掌握手术室的专业知识。根据护理人员的职称分级安排不同等级的手术把工作时间长、经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配,做好“传、帮、带”工作,使年轻护士有充分的学习机会和锻炼机会。在抓基础护理的同时,也按期组织专业性的业务学习,提高了护理人员的理论专业技术水平,使护理人员工作起来得心应手,有条不紊,利于手术的顺利进行。我院特别重视手术室护理的业务培训和知识更新。医院每年举办专业培训班,请相关专家讲课,并开展研讨活动,及时了解掌握国内外先进的手术室护理技术信息。
鼓励护理人员参加自学考试,我院手术室的护理人员已全部本科毕业。同时要求每个护士每年完成一篇论文,并在科内交流。每年选派护理人员到三级医院进修学校。通过一系列的措施,我院手术室的护理质量和医疗水平不断的提高,保证了手术的顺利进行,也保证了广大患者的利益。
手术室护理质量管理的提高,仅靠手术室内部的管理是远远不够的,还有赖于医院领导及护理部的监督管理,有赖于手术医生的反馈参与,更有赖于我们走出去,学习新的知识与理念,只有这样,我们才能让最新理论与临床实践密切结合,使手术室专业与国际化、现代化接轨,我们才能跟上时代的发展和技术的需要。
鉴定一：医生下乡个人自我鉴定
“万名医师支援农村卫生工程”是践行“三个代表”重要思想的一项惠民之举，是一项加速提高农村医疗卫生水平的重大决策，是卫生战线贯彻落实以人为本和科学发展观、构建和谐社会，解决“三农问题”，进而缓解因病致贫，因病返贫的重要举措和具体体现。
在下乡期间，我严格要求自己，严格遵守对口支援医院科室的各项规章制度及诊疗常规，参与科室值班，与支援医师密切配合，加强协作，主要承担肛肠科常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务，通过组织查房、手术示教、疑难病例讨论等各种临床带教形式培训科室医务人员，提高其业务素质；提高诊疗技术水平；对科室的管理工作提出合理化建议。在工作中严格要求自己，克服各种困难，积极开展工作。同时也看到基层医务人员开展工作的不易和困难，以及广大农村老百姓缺医少药的现状。
总之，“万名医师支援农村卫生工程”与“对口支援”工作有机的结合在一起开展，解决医疗技术骨干短缺的有效途径，同时又是一种快速培养技术人员，提升技术能力，拓宽服务范围。有效提高了卫生服务利用率和公平性、可及性。大大缓解了老百姓的“看病难、看病贵”问题。
鉴定二：医生下乡个人自我鉴定
我是XX医学院妇产科学的应届本科毕业生。步入医学事业，解除妇女疾病的痛苦一直是我的梦想，医学院的几年砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础，专业特长更使我明确了择业目标：做一名妇产医师。
久闻贵院是一流的技术，一流的服务赢得社会肯定。在信息产业与知识产业高度融合的时代，为提高医院信息处理能力，实现与国际信息交流手段现代化，实现医院信息网络管理化。对此，我十分仰幕。现把一个真实的我以自荐书的形式展现给您，望贵院给我一个展示才华的机会，为贵院出力争光，同时也圆我的治病救人梦想。
选择了医疗事业，选择了医学院校，求知立志救死扶伤的信念便铭刻于心。进入大学以后，我抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的培养，不断充实自己的头脑。作为医学生，我在思想上积极要求进步，乐观向上，对大是大非保持清醒认识，不畏难繁，有信心、有责任感 。在能力培养上，校内积极参加各项活动，校外广泛尝试，多次进行下乡义诊实践，既实践了所学，又锻炼了能力。大鹏展翅，骏马飞驰都需要有自己的天地。贵院科学的管理体制和明达的择人理念;使我坚信到贵院工作是我的明智选择。
最后，祝贵院广纳贤才，再创佳绩!
鉴定三：医生下乡个人自我鉴定
从xx年xx月xx号到xx年xx月xx号，共xx天，我圆满地完成了在县医院的医疗支农工作，现总结鉴定如下。
在响应党和卫生部的医疗下乡支农号召部署下，在我院的正确领导下，我们医疗下乡支农小组来到县人民医院，和当地医院的同事们，共同学习，共同努力，共同工作，共同进步，在艰苦的条件下，克服困难，多想办法，努力工作，仔细耐心，热情周到地为当地的各族群众提供就医服务。
我在这个月的时间里，遵纪守法，团结互助，努力工作，共完成133台手术麻醉病例，其中椎管内麻醉92例；静脉全身麻醉23例；气管插管全身麻醉14例；臂丛神经阻滞麻醉4例。开展的手术类型有；胆囊切除手术22例，腹部疝修补术29例，阑尾切除手术50例，骨科手术5例。在诊疗的病例中，最小年龄1岁，最大年龄71岁。在手术过程中，都保障病人安全，平稳地渡过手术期，最大限度地完成了手术的治疗工作，所有的麻醉病例没有出现任何的医疗事故和差错，使麻醉工作创历史新高，手术量创历史新高，受到当地各族群众的好评。在临床工作的同时，组织相关科室的医务人员，共同学习理论基础知识，并且为同事们讲解专业技术知识理论课一堂（麻醉基础知识及相关问题）。
我走过那天的日子，多少紧张而有序的工作场景还在眼前；多少质朴而诚恳的话语还在耳边。有付出，就有收获。我的医疗下乡支农工作虽然已结束了，但是在工作完成的同时也有不足的地方和需要改进的地方，这些都将作为我在今后工作中宝贵的经验和财富，促进我的工作更上一个台阶。