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第一次性交为什么没流血篇一
《处男第一次性交如何进行》
处男第一次性交如何进行第一次进行性行为，男人比女人更紧张。 记住沐浴更衣刷刷牙不要催促留下坏印象。沐浴时，别忘了刷牙；在婚礼后残留的污秽不要带上床。也可喷些口腔芳香剂，避免口臭、令人嫌恶。内衣裤别忘了更新：不要认为马上要结合，所以只披着浴巾或浴袍，这种做法太过急躁，应避免；仍应穿上内衣裤，如此也可在过程中享受宽衣解带的乐趣。沐浴时间不要太短：不要因为操之过急，想要及早出浴。因为在男性沐浴时，女性有许多准备工作，如：卸装、准备寝具或药物等。 体贴的男士可在沐浴后，为新婚妻子做好沐浴的准备，如注满浴缸的水，将毛巾、浴巾、牙刷放好等。当女性入浴时，也请多留时间给她在浴室中准备、梳理、保养。 也可准备一点宵夜缓和气氛，松驰婚礼时的紧张心情，让脑子稍稍清醒一下。 最重要的是在整个过程中，最好避免亲朋好友闹洞房，因为这是属于你们最美好、最期待时刻，应珍惜把握。 最好让爱侣先上床。男性可借一些理由避开，如上洗手间等，礼貌上应先让女性上床，避免其感到羞怯，而后男性再静静躺在其右侧。应避免男性先上床，再催促女性上床，这种半命令口吻，将让女方留下不好印象。本电子书需要注册，才能查看全部资料
第一次性交为什么没流血篇二
《第一次性交后,感觉阴道不舒服》
第一次性交后，感觉阴道不舒服
第一次性交后，感觉阴道不舒服
................................阴道痒:
专家意见：
病情分析：性交后阴道痒多考虑是由于泌尿系感染引起的。指导意见：基于你的情况，建议你去医院检查一下尿常规，明确诊断，及时治疗。 专家意见：
病情分析：你好朋友，霉菌性阴道炎易复发传染应治疗彻底一般要。连续治疗3个疗程
指导意见：建议用碳酸氢钠液冲洗阴道，外阴，阴道内置入达克宁栓剂或制霉菌素片，连用3周期后查白带常规，转
阴后再用一疗程，以巩固疗效，治疗期间禁止性生活，内裤勤洗勤换，开水烫洗，阳光暴晒，禁止吃辛辣
刺激食物。
你好我现在我的鸡鸡又短又小能够让我的鸡鸡
你好我现在我的鸡鸡又短又小能够让我的鸡鸡长长长大吗医药费用
又用得到多少钱呢
专家意见：
病情分析：您好，对于阴茎短小的诊断是有具体的数字标准的，即勃起时＜10cm，疲软时＜5cm，您未提供相关数据，可根据以上标准进行自我诊断。指导意见：建议你首先要积极勉励自己，避免过度手淫，甚至努力戒除手淫的不良习惯。阴茎短小问题，您如果不放心可到正规医院进行相关检查，如果您确有阴茎短小，由于一般男性的性成熟期是18岁左右，在此之后阴茎不能二次发育，药物治疗一般是无法增长增粗阴茎的。因此对于阴茎短小唯一的治疗方法就是行阴茎延长手术。
宫外孕怎么检查能确定？
4号来例假，一直到现在每天都有少量血！到医院检查说是宫外孕？这可能吗？
专家意见：
病情分析：你好，一般宫外孕是会有一点少量的出血的。指导意见：建议你可以做一下妇科彩超，查一下孕酮值，一般就可以确诊的，早期处理的好。
专家意见：
病情分析：如果血早孕检测是阳性，说明怀孕了。指导意见：怀孕后如果在宫内没有看到孕囊，在宫外有看到确定的孕囊，可以诊断宫外孕的。医生询问：你可以把B超检查结果及血检结果传上来吗？
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第一次性交为什么没流血篇三
《第一次性交后女生肾虚》
第一次性交后女生肾虚
【第一次性交后女生肾虚】
昨天跟男朋友第一次性交?自己坚持了不到20分钟就累了?晚上回家觉得下面涨的很疼?早晨起来以后下面没有问题了?但是肾虚腰疼大腿很疼?而且由于昨晚吃了紧急避孕药的缘故今早有干呕的症状?我不知道这是怎么回事儿?是不是自己不适合做爱?求医生解释:
【专家意见】
病情分析：你好,患有肾虚可以选用中成药六味地黄丸和金锁固精丸来调理或养精固本丸，注意休息。
指导意见：多食一些具有补肾固精作用的食物,如牡蛎,胡桃肉,栗子,甲鱼,文蛤,鸽蛋,猪腰等.
【肾虚？或其他】
白发很多、脸上也有痘痘平时手淫，精神不振、注意力不集中、身体羸弱感觉很瘦。请问是肾的问题吗？应该怎样治
【专家意见】
肾虚有分好几种： ①肾阳虚：（俗称命门火衰）则有阳虚的临床表现：如畏寒、肢冷、小便清长、面色晃白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。 ②肾阴虚：（俗称肾水不足）除有肾虚的表现外还有阴虚的临床表现：如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。 ③肾气虚：气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。 ④肾阴阳两虚：则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。
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第一次性交为什么没流血篇四
《首次脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血56例临床分析》
首次脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血56例临床分析
作者：沈杰 江涛 宗钢 吴德俊 李德坤
来源：《延边医学》2015年第11期
摘要：目的：回顾性分析初次脑血管造影检查阴性的56例自发性蛛网膜下腔出血患者的病例资料，探讨检查结果阴性的原因及复查策略。
方法：对2010年1月至2014年12月安徽医科大学第二附属医院神经外科收治的56例初次脑血管造影检查阴性患者的临床资料进行回顾性分析。分为脑干前非动脉瘤性蛛网膜下腔出血组（Perimesencephalic Nonaneurysmal Subarachnoid Hemorrhage，PNSAH）及非脑干前出血组，比较2组的临床特点及预后。结果：同期收治自发性蛛网膜下腔出血740例，患者入院后首先接受64排CTA检查，诊断不明者行3D-DSA检查，初次造影阴性者占同期患者的
7.6%。56例患者中明确诊断PNSAH共24例（42.8%），Hunt-Hess分级I-II级23例，III级1例，其中8例接受了二次造影检查，结果均为阴性。非脑干前出血组32例，通过MRI检查诊断脊髓血管畸形2例，脑干海绵状血管瘤1例，颞叶室管膜瘤1例，余下的28例中Hunt—Hess分级I—II级23例，III级4例，IV级1例，二次造影8例，发现大脑前动脉A2段微小动脉瘤1例。2例广泛性蛛网膜下腔出血患者自动出院后死亡，其余患者通过电话随访尚无再出血事件发生。结论：PNSAH组较非脑干前出血组H-H分级低，预后良好，发现动脉瘤可能性低。考虑到造影检查的并发症、CTA及MRA对动脉瘤较高的敏感性及特异性，对于典型的PNSAH患者，一次高质量的DSA检查已经足够，二次复查可选择CTA、MRA。高度怀疑动脉瘤的患者，应在脑血管痉挛缓解后，选择3D-DSA复查。怀疑脊髓血管畸形、海绵状血管瘤则需行脑部及脊髓MRI检查。
关键词：蛛网膜下腔出血;脑干前非动脉瘤性蛛网膜下腔出血
凡是脑脊髓表浅血管破裂出血都可表现为蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage，SAH），自发性蛛网膜下腔出血中以动脉瘤最为多见，占到75%—80%，其它的原因包括：脑脊髓动静脉畸形、烟雾病、脑干前非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Perimesencephalic
Nonaneurysmal Subarachnoid Hemorrhage，PNSAH）、血管炎和血管病、肿瘤等，仍然有15%的蛛网膜下腔出血原因不能确定[5，17]。随着医学影像学的发展，尤其是3D-CTA以及3D-DSA的出现，自发性蛛网膜下腔出血患者诊疗过程常规经头颅CTA、MRA以及3D-DSA的多重检查，这导致了病因得到确诊的病例越来越多，脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血发病率越来越低。一直以来对初次造影阴性的蛛网膜下腔出血患者标准的随访方法为：在脑血管痉挛期后，常规进行二次血管造影，甚至多次血管造影。目前3D-DSA做为诊断脑血管疾病的金标准，引起永久性神经损伤的总的风险为0.1%，无症状颈动脉狭窄的研究中，有1.2%并发症的几率[1]。随着CTA、MRA图像质量的提高，对动脉瘤诊断的敏感性及特异性甚至可以同DSA媲美。面对越来越低的动脉瘤漏诊率、3D-CTA/MRA对动脉瘤较高的诊断率以及DSA无
法降低的并发症率，二次造影的必要性需要进一步评估。本文对近四年来初次造影阴性的蛛网膜下腔出血患者资料进行总结，分析检查结果阴性的原因，探讨随访复查的策略。 1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月至2014年12月我科共收治自发性蛛网膜下腔出血740例，所有患者均经头颅CT或者腰椎穿刺证实为蛛网膜下腔出血，入院后首先接受64排CTA检查，诊断不明者行3D-DSA检查，初次造影阴性的患者2周后行第二次脑血管造影检查。初次脑血管造影检查阴性的患者共56例，其中PNSAH组24例（图1），平均年龄53岁，女14例，男10例，Hunt—Hess分级I—II级23例，III级1例;非PNSAH组32例，脊髓血管畸形2例（图2），脑干海绵状血管瘤1例（见图3），颞叶室管膜瘤1例（见图4）;余下的28例中平均年龄57岁，男16例，女12例，Hunt—Hess分级I—II级23例，III级4例，IV级1例。 图1 ;不同出血量的PNSAH，出血量由少到多
图2 ;颈髓血管畸形MRI所见
图3 ;脑干前方海绵状血管瘤CT及MRI所见
图4 ;颞叶室管膜瘤头颅CT及头颅MRI所见
1.2 脑血管造影及其它影像学检查
所有患者均在入院3天内接受3D-DSA检查，常规检查四根血管（双侧颈总动脉、双侧椎动脉），要求能充分显示前交通以及双侧小脑后下动脉起始部，对前交通显影不佳的患者进行交叉压颈实验，旋转造影后在3D工作站即刻获得3D图像。初次造影阴性的患者建议2周后再次造影。对于存在不能用蛛网膜下腔出血解释的肢体感觉及运动异常的患者，行脑部及脊髓MRI检查。
1.3 蛛网膜下腔出血的分组
根据发病3天内头颅CT表现，将SAH分为两组，PNSAH组以及非PNSAH组。PNSAH的CT诊断标准为：即刻出血集中点位于脑干前方，部分可扩展至环池前部或侧裂的基底部，不存在前纵裂及视交叉池的充血，无明显的脑室内出血。脑干前非动脉瘤SAH组24例，另一组32例。
2 ;结果
56例初次造影阴性的患者中16例接受了二次造影检查。非PNSAH组8例接受了二次造影检查，发现一例大脑前动脉A2段微小动脉瘤。MRI检查发现颞叶肿瘤一例，经手术切除，病理结果为室管膜瘤。另MRI发现脊髓血管畸形2例，脑干海绵状血管瘤1例。PNSAH组8例接受二次造影检查，均未发现动脉瘤。PNSAH组中H-H评分III级1例，占4.2%。非PNSAH组中余下的28例中Hunt—Hess分级III-IV级5例，占17.8%。PNSAH组的H-H分级明显好于非PNSAH组。出院时采用GOS评分对恢复情况进行评价，PNSAH组全部恢复良好，无明显神经功能缺损。非PNSAH组2例患者，初次脑血管造影见严重脑血管痉挛，自动出院后死亡，2例脊髓血管畸形患者存在肢体功能障碍，其余患者均恢复良好。
3 ;讨论
自发性蛛网膜下腔出血通过高质量的DSA检查约15%找不到病因[5，17]。这些不明原因的蛛网膜下腔出血较动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后更好。PNSAH在不明原因的蛛网膜下腔出血中占21—68% [14，18]。1985年Van Gijin [19]等首次描述了中脑周围的非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalic SAH，PMSAH），随着影像学技术的提高，显示出血真正的解剖位置是脑干前方，故目前建议修改为PNSAH。PNSAH不一定局限在脑干周围，因出血量的不同以及头颅CT检查时机的不同，可能向更远处扩展，故通常只对三天内的头颅CT进行判断。PNSAH的CT或MRI诊断，目前广泛采用Rinkel的标准[6]：即刻出血集中点在脑干前方，可扩散至环池或侧裂基底部，不存在前纵裂及外侧裂的完全充血，允许脑室内少量血液沉积，无明显脑室内出血及脑内血肿。最近的文献报道认为吸烟是它的危险因素[2]，而高血压及过量饮酒则不是。还有些文献报道大脑的静脉引流方式[3，4]，主要是BVR （basal vein of Rosenthal）的引流方式可能是导致PNSAH的原因，认为PNSAH的静脉引流方式更多的表现为BVR引流入硬脑膜窦而非引流入Galen。椎基底动脉瘤破裂出血的CT表现可类似于PNSAH，在中脑周围的蛛网膜下腔出血中发现后循环动脉瘤的可能性为2.5—8.9%[5，7，17，22]。
因PNSAH预后良好以及CTA检查动脉瘤的高度敏感及特异性，目前DSA检查的必要性存在争论。初次造影阴性的SAH通常的检查策略为脑血管痉挛期后行二次造影。随着3D-DSA的出现，阴性的蛛网膜下腔出血检出率有所下降。Ishihara H等[23]的研究显示造影阴性的蛛网膜下腔出血在2D-DSA组为8.6%，3D-DSA组中为4.2%，3D-DSA发现6例被2D-DSA忽略的动脉瘤。3D-DSA在显示复杂位置的动脉瘤以及夹闭术后的动脉瘤评估中更具优势。Cloft HJ等[8]的荟萃分析显示蛛网膜下腔出血患者行DSA检查永久性神经损伤为0.2%，未破裂动脉瘤、动静脉畸形以及蛛网膜下腔出血的患者DSA检查永久性神经损伤为0.07%，在TIA/缺血卒中患者中永久神经损伤0.7%。Kaufmann TJ等[9]回顾性分析19，826例造影病例，神经系统并发症为2.63%，其中0.14%的患者发生缺血性卒中遗留永久性损伤，死亡率为0.06%。目前头颅CTA诊断动脉瘤的敏感性和特异性可达96%以上，甚至可以同DSA相媲美，但在显示3mm以下的小动脉瘤方面仍存在不足[11，12，13，15，22]。CTA因并发症少且无需住院，较DSA更具优势。Delgado Almandoz JE等[10]对初次造影阴性的蛛网膜下腔患者使用头颅CTA随访复查，PNSAH29例，非PNSAH43例，头颅CTA复查发现4例动脉瘤，平均直径2.6mm，均为非PNSAH组病例，占非PNSAH组的9.3%。Birgitta K. Velthuis等[5]甚
至认为对于典型的PNSAH患者，高质量的CTA检查即可有效的发现或者排除后循环动脉瘤，DSA都无必要。Ynte M.Ruigrok等[7]持同样的观点：考虑到PNSAH患者在DSA检查中
2.6%的并发症率，以及CTA诊断动脉瘤高达97%的敏感性及特异性，单独CTA检查是最好的检查策略。目前大多数专家认可对于符合PNSAH标准的患者以及那些头颅CT无出血仅通过腰穿确诊的SAH患者不用行重复DSA检查[14]。
最近的研究表明对于典型的蛛网膜下腔出血，重复DSA检查可发现10%的动脉瘤[16，20，21]。动脉瘤在初次造影上未显示的最常见原因为动脉瘤血栓形成，其次的原因有脑血管痉挛、动脉瘤太小、位于远端、造影不充分等。头颅CTA能在多大程度上替代二次造影检查，目前尚缺乏此方面的研究，实践中仍以造影复查为主。总之，对初次DSA检查阴性的SAH患者，若存在不能用SAH解释的肢体感觉及运动异常，或者怀疑脊髓血管畸形、海绵状血管瘤则需行脑部及脊髓MRI检查。对于典型的PNSAH患者以及仅依靠腰穿才能诊断SAH的患者，一次高质量的DSA检查甚至CTA检查已经足够。对于典型蛛网膜下腔出血的患者，目前仍建议在脑血管痉挛期后行二次造影检查。头颅CTA能在多大程度上替代二次造影检查尚缺乏足够的研究。
参考文献：
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8.Cloft HJ， Joseph GJ， Dion JE. Risk of cerebral angiography in patients with subarachnoid hemorrhage， cerebral aneurysm， and arteriovenous malformation： a meta-analysis.Stroke，1999，30：317-20.
9.Kaufmann TJ， Huston J 3rd， Mandrekar JN， et al.Complications of diagnostic cerebral angiography： evaluation of 19，826 consecutive patients. Radiology， 2007，243（3）：812-9.
10.Delgado Almandoz JE， Jagadeesan BD， Refai D， et al.Diagnostic yield of computed tomography angiography and magnetic resonance angiography in patients with catheter angiography-negative subarachnoid hemorrhage.J Neurosurg，2012 ，117：309-15.
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第一次性交为什么没流血篇五
《首 次 病 程 记 录(再生障碍性贫血)》
2012/5/31 17:57:17 首 次 病 程 记 录
病例特点：
1、老年男女性。病前6个月有无病毒感染、应用骨髓毒性药物、接触有毒化学物质、长期或过量暴露于射线工作环境接触史。
2、隐匿急性发病。贫血、发热、出血为病史特征。
3、体征：贫血貌，皮下出血点，淋巴不及，肝脾未扪及。
4、辅助检查：血常规：WBC Lymph Gran% Lymph% Rbc HGB HCT MCV MCHC PLT
初步诊断：再生障碍性贫血（aplastic anemia, AA，再障）
诊断依据：
1、可疑病史：病毒感染（如肝炎病毒、微小病毒B19等）、应用骨髓毒性药物、接触有毒化学物质、长期或过量暴露于射线是再障的高危因素。
2、（1）全血细胞减少，网织红细胞<0.01，淋巴细胞比例增高。血象满足至少下列2项：a：血红蛋白<100g/l b：血小板<50×10^9/L c：中性粒细胞<1.5×10^9/L。（2）一般无肝脾肿大。（3）骨髓多部位增生减低(<正常的50%)或重度减低(<正常的25%)，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚，骨髓活检示造血组织减少。（4）除外引起全血细胞减少的其它疾病，如急性造血功能停滞、骨髓增生异常综合症、范科尼贫血、PNH、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少、骨髓纤维化、毛细胞白血病、低增生性白血病、间变性T细胞淋巴瘤等。
鉴别诊断：
1、阵发性睡眠性血红蛋白尿 尤其是血红蛋白尿不发作者极易误诊为再障。本病出血和感染较少见，网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生，尿中含铁血黄素、糖水试验及Ham试验呈阳性反应，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力低于正常，均有助于鉴别。
2、骨髓增生异常综合征（MDS）
FAB协作组将MDS分为五型，其中难治性贫血型易和不典型再障相混淆。MDS虽有全血细胞减少，但骨髓三系细胞均增生，巨核细胞也增多，三系中均可见有病态造血，染色体检查核型异常占20％～60％，骨髓组织切片检查可见“造血前驱细胞异常分布”现象。
3、低增生性急性白血病 多见于老年人，病程缓慢或急进，肝、脾、淋巴结一般不肿大，外周呈全血细胞减少，未见或偶见少量原始细胞。骨髓灶性增生减低，但原始细胞百分比已达白血病诊断标准。
4、纯红细胞再生障碍性贫血 溶血性贫血的再障危象和急性造血停滞，可呈全血细胞减少，起病急，有明确诱因，去除后可自行缓解，后者骨髓象中可出现巨原红细胞。慢性获得性纯红再障如有白细胞和血小板轻度减少，需注意和慢性再障作鉴别。
诊疗计划：
1、建议上级医院进一步检查，甚至劝解转院治疗。
2、抗感染、抗病毒、避免使用影响骨髓造血药物、对症治疗。
3、上级医院血液科专科治疗。
住院医师：孙拥军/贾璐 2012/5/31 19:42:12 孙拥军主治医师查房记录
今日孙拥军主治医师巡视病房，病史：急慢性出血伴感染、贫血。 查体：贫血貌，皮下出血点，淋巴不及，肝脾未扪及。血常规：全血细胞减少 入院诊断：贫血待诊：AA？ 再生障碍性贫血分先天性和获得性两大类，以获得性居绝大多数。先天性再障甚罕见，其主要类型为Fanconi贫血。获得性再障可分原发和继发性两型，前者系原因不明者，约占获得性再障的50％；又可按临床表现、血象和骨髓象不同综合分型，分为急性和慢性两型；各国按严重度划分出严重型再障，后者划分标准须血象具备以下三项中之二项：①中性粒细胞绝对值＜500／mm3，②血小板数＜2万／mm3，③网织红细胞（红细胞压积纠正值）＜1％；骨髓细胞增生程度低于正常的25％，如＜
50％，则造血细胞＜30％。其中中性粒细胞绝对值＜200／mm3者称极重型再障。1987年第四届中国再障学术会议上将急性再障称重型再障Ｉ型，慢性再障后期发生急变者称重型再障Ⅱ型。治疗建议上级医院血液科专科治疗，目前以完善检查，明确骨髓象，抗感染、抗病毒、激素及对症治疗为主。
第一次性交为什么没流血篇六
《苗圃血液系统、女性生殖系统疾病第一次测试答案版》
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血液系统疾病第一单元、贫血
A1每一道试题下面有若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.下列哪种情况不适合行异基因造血干细胞移植B
A.各种白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.系统性红斑狼疮
E.淋巴瘤Ⅳ期
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2.关于溶血性贫血的定义，正确的是E
A.红细胞寿命缩短
B.红细胞破坏增加
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加，骨髓造血能够代偿
E.红细胞破坏增加，超过骨髓造血代偿能力
3.再障血象骨髓象特点A
A.呈全血细胞减少，少数呈二系细胞或血小板减少巨核减少
B.细胞大小不等，中心淡染区扩大缺铁
C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板
D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大
E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少增生减低
4.缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是
A.肝脾肿大
B.淋巴结肿大
C.舌乳头萎缩
D.指甲变薄变脆
E.胸骨压痛D
5.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是的D
A.典型的小细胞低色素性贫血血象
B.血清总铁结合力增高
C.血清铁减低
D.骨髓贮存铁减少或缺乏
E.血清转运铁蛋白饱和度下降
6.慢性再障的治疗首选
A.丙酸睾丸酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服
7.铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是E
A.血红蛋白上升
B.红细胞数上升
C.红细胞平均体积增大
D.红细胞平均血红蛋白浓度上升
E.网织红细胞数上升
8.下列不符合再生障碍性贫血表现的是
A.发热、出血、贫血
B.一般无肝、脾和淋巴结肿大
C.全血细胞减少
D.骨髓增生低下
E.局部增生灶偶见巨核细胞增多减少
9.地中海贫血的诊断依据是
A.网织红细胞增高
B.骨髓中红系增生明显活跃
C.周围血中有幼红细胞
D.血红蛋白电泳异常
E.地中海地区生活史DE
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10.关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确?A
A.感染发生率减低
B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见
C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍
D.毛发无泽、易断、易脱
E.指甲扁平，甚至“反甲”
11.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是C
A.血清IL-2水平增高
B.血清TNF水平增高
C.CD4+T细胞增高
D.CD8+T细胞增高
E.CD25+T细胞增高
12.下列属于贮存铁的是E
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.转铁蛋白结合的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素和铁蛋白
13.下列哪项Coombs试验阴性E
A.系统性红斑狼疮
B.恶性淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞性白血病
D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
14.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加，主要是由于C
A.心输出量增加，血液循环加速
B.呼吸频率加速，增加换气功能
C.红细胞中2，3-二磷酸甘油酸浓度增高
D.缺氧敏感器官的血流量增加
E.骨髓幼红细胞增加
15.对自身免疫性溶血性贫血患者输血，最好应用C
A.压积红细胞
B.全血
C.洗涤红细胞
D.血小板
E.白细胞
16.下列哪一项不符合缺铁性贫血?C
A.血清铁蛋白减低
B.血清铁减低
C.总铁结合力减低
D.转铁蛋白饱和度减低
E.骨髓有核红细胞内铁减低
17.正常成人珠蛋白的结构大多数是A
A.α2β2
B.α2δ2
C.α2γ2
D.α1β2
E.α1δ2
18.下列哪项检查结果符合溶血性贫血的诊断E
A.网织红细胞计数降低
B.血红蛋白不一定降低
C.血清结合珠蛋白增高
D.骨髓有核红细胞增生减低
E.血清游离血红蛋白增高
19.重度贫血的血红蛋白浓度是B
A.<30g／L
B.30～59g／L
C.60～89g／L
D.90～l00g／L
E.>l00g／L
20.下列哪项不符合再障E
A.发热、贫血、出血倾向
B.骨髓增生低下
C.红系、白系、血小板有二系以上减少
D.无淋巴结肿大
E.偶见局灶巨核细胞增多
B1每组试题共用若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）
21.判断骨髓幼红细胞增生情况最简便方法是C
A.血红蛋白测定
B.周围血涂片检查
C.网织细胞计数
D.骨髓形态学检查
E.血清铁测定
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22.判断低色素性贫血最简便方法是B
A.血红蛋白测定
B.周围血涂片检查
C.网织细胞计数
D.骨髓形态学检查
E.血清铁测定
23.再生障碍性贫血B
A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血
24.特发性血小板减少性紫癜A
A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血
A2每道试题以一个小案例出现的，其下有若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
25.女性，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶型红细胞，最可能的诊断是D
A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
B.遗传性球形红细胞增多症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.地中海贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
26.男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g/L，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15％，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11％，诊断骨髓增生异常综合征（MDS），
棒状T环根据FAB分型最可能的类型是D
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
第一次性交为什么没流血篇七
《蛛网膜下腔出血首次全脑血管造影阴性87例分析》
第一次性交为什么没流血篇八
《首次行臭氧大自血治疗的患者焦虑心理质性研究_杜娜》
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首次行臭氧大自血治疗的患者焦虑心理质性研究
杜
娜，程
晶，蔡
玲
湖北武汉430022)
(华中科技大学同济医学院附属协和医院
【摘
要】目的:了解首次行臭氧大自血治疗患者产生焦虑心理的原因，为相应的干预提供参考。方法:使用质性研究中的现象学
方法，对24例首次行臭氧大自血存在焦虑心理的患者进行访谈，对资料进行分析、整理，了解产生焦虑的相关因素。结果:提炼出担心疾病预后，生病时间过久，因疾病导致的疼痛，对臭氧大自血的知识不了解，对医护人员的不信任5个主题。结论:患者因病程长和疾病自身的疼痛是行臭氧大自血治疗前产生焦虑心理的主要因素，针对性干预能够减轻其焦虑心理，更好地配合治疗，提高疗效，促进康复。
【关键词】首次;臭氧大自血;焦虑;质性研究
中图分类号：Ｒ473．5
文献标识码：A
DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2014．05．030
文章编号：1006－7256（2014）05－0063－02
臭氧大自血治疗技术是近年来发展起来的一种新的医疗技术，目前在欧洲，臭氧临床应用疗效已得到了充分肯定，越来越受到各国医学工作者的青睐，国内也已将臭氧应用于各种慢性缺血疾病、缺血和糖尿病造成的皮肤慢性溃疡，萎缩性老年黄斑变性以及各种免疫相关疾病的治疗
［1］
资料整理成文字，依据Colaizzi的质性研究分析法仔细阅读所有的访谈记录，吸取有重要意义的陈述，对反复出现的观点进行编码，对编码后的观点进行汇集，详细的分析找出相似的观点，返回患者处求证22．1
结果
担心疾病预后
采访对象中有4例的回答表现出非常
［4］
。
。臭氧大自血
即抽出一定量的静脉血，将其暴露在氧气和臭氧混合气中1～3min，再通过静脉回输给供者。因为臭氧有很强的氧化作用，能氧化清除病理组织、炎性反应物，解除缺氧性病变，提高机体免疫力和抗病能力；因此越来越多的患者选择臭氧大自血治疗，但许多患者在首次接受治疗时都出现不同程度的焦虑感，患者的焦虑心理直接影响治疗疗效，因此深入了解首次接受臭氧大自血治疗患者的心理，对提高疗效至关重要。我们对本病区的病程≥1年的24例患者在首次行臭氧大自血时的心理状况进行考察分析，为减轻患者的焦虑提供依据。现报告如下。11．1
对象与方法调查对象
亲自设计访谈对象调查表，内容包括年龄、
：“我刚生完小孩就来住院了，担心预后，如患者8很担心我这。患者6：“我刚参加工作，个病治不好，影响我的家庭”就生。患病了，担心这个病预后不好，睡不好，吃不下，压力很大”：“我怎么就得这个病了，。患者9治又治不好，死又死不了”：“这个病会不会影响下一代啊”。者112．2
生病时间过长
：“我得这个病10年了，患者7看了很多
家医院，吃了很多药，一听说让我做大自血，我就莫名的烦躁，。患者9：“我这个脚溃烂很多医生都说坐立不安，手心冒汗”。患者20：治不好，到你们这里来做大自血就是为了试一试”“看见那么粗的针扎到血管里，。我就冒冷汗，头晕心里发慌”2．3
因疾病导致的疼痛
大多数患者都有不同程度的疼痛，
：“我每天疼痛发作数次，患者12疼的时候跳楼的念头都有。患者4：“我疼的时候就会胡思乱想，。了”心跳加快”2．4
缺乏臭氧大自血的了解
：“我想先看看别人做，患者12
：“什么是臭氧大自血啊，。患者16我再决定要不要做”医生让。患者6：“希望医生能够详细给我讲解大自我做我就做啊”
。患者10：“做这个大自血会不会有别的反应啊”。血的原理”2．5
对医护人员的不信任
：“xx护士操作过程一点患者11
。患者14：“同样的问题，都不熟练，她是不是不会做啊”怎么。患者9：“做大自血到底能不能每个人回答的都不一样啊”。治好我这个毛病啊”3
讨论
担心疾病预后和生病时间过长因素分析。本研究中，患者因为生病时间太久，担心疾病预后是导致焦虑的主要因素，因此，护士要加强与患者的沟通，了解其疾病情况，进行疾病方面的健康宣教，对患者提出的问题给予恰如其分的答复和解释，使患者解除疑虑，减轻焦虑，增强信心，达到医患协同诊
性别、诊断、病程、首次行臭氧大自血是否存在焦虑心理，以及焦虑的程度。向患者说明自行填写焦虑自评量表，焦虑评定值以50分为界，分值越高，焦虑倾向越明显
［2］
。给本病区住
院首次行臭氧大自血50例患者发放问卷。回收有效问卷45例，选取其中首次行臭氧大自血存在焦虑心理的24例，测试的患者总平均分全部超过了临界标准分，其中男9例，女15例；年龄26～60岁。其中痛风者5例，高脂血症者6例，糖尿病足者4例，反应性关节炎4例，偏头痛1例，神经衰弱2例，脑梗死2例，均有较好的表达能力，知情同意。1．21．2．1
方法资料收集
使用现象学研究法进行访谈，进行访谈
前，向访谈对象说明研究的目的、方法、内容，并告知在保护隐私的前提下进行录音和记录，用编码代替姓名，患者签订知情同意书1．2．2
［3］
。访谈主题：首次行臭氧大自血产生焦虑心理的原
访谈结束后将录音资料和记录
因。每次访谈30～60min，并注意观察患者的表情。
资料的整理与分析
63
2014205治的目的。同时护理人员还要以热情诚恳的态度去关心、体贴、安慰、同情患者，除语言、态度外，还应重视病室环境和患者周围的人和事，全面进行照顾，对病程长的患者实事求是地讲解疾病治疗的难易和规律，也可请治疗效果好的患者进行现身说法，对住院时间长而思念家属的患者，尽可能请家属多来探视，以解思念之情。
疼痛因素的分析。疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理等方面产生不同程度的影响，直接影响患者的生存和生活质量，因此疼痛的处理并不是受单一因素的影响
［5］
礼貌，在遇到紧急情况时切忌惊慌失措，要保持镇定的情绪，以较强的应变能力、机敏、从容地处置各种复杂情况，使患者从护士稳定的情绪，开朗乐观、自信的情感和有条不紊的工作程序中去消除其焦虑反应，使其积极配合，争取最佳的治疗和护理效果。当前医学模式已经从生物模式向生物－心理－社会医学模式转变，所以在完成必要的护理任务之后应该把更多的时间还给患者，做好他们的心理护理，无论是积极护理还是消极护理，所要做的就是寻找一种更好的方式运用更新更完善的方式，使患者更好地配合治疗，更早的康复
参考文献
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2007，13（6）：558－559．床心身疾病杂志，
本文编辑：王海燕
2013－07－07收稿
［8］
。。
。
要加强巡视患者，及时发现患者的疼痛情况，采用数字评价量表，面部疼痛表情量表对疼痛进行评估，确定疼痛的程度
［6］
如看电视、讲故事、对疼痛可以耐受的患者指导分散注意力，
相互交谈、读书看报等从而减轻疼痛。或者指导患者有节律的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口将气呼出，反复进行。同时指导患者遵医嘱按时口服止痛药。减少焦虑，以最佳的心态去接受大自血治疗。
缺乏臭氧大自血知识的了解因素分析。本次研究对象表现在首次接受臭氧大自血治疗时，缺乏对臭氧的了解，担心臭氧进入血液里有其他不适，做完治疗后效果不佳等，对此，建议责任护士在给患者做治疗前，用10min的时间给患者讲解臭氧大自血的原理及治疗疾病情况和操作过程，让患者提前做好心理准备，减少患者的焦虑，争取医患合作，保证治疗顺利进行
［7］
。
对医护人员的不信任因素分析。医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题，本研究表明在部分患者首次接受大自血治疗时会向护理人提出许多尖锐的问题，护理人员的答案令患者不满意，这样就会导致患者不信任医护人员，加剧患者的焦虑。因此建议护理人员举止稳重，谈吐文雅，行为稳重大方，动作轻巧熟练，语言和蔼有
敬告
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四、网上投稿均视为已经所属单位审核同意的来稿，无虚假、一稿多投、重复发表等学术不端现象，文责自负;五、作者在交纳版面费后自愿撤稿的，版面费不再退还。
《齐鲁护理杂志》编辑部
64
第一次性交为什么没流血篇九
《首次CT检查正常的外伤性迟发性颅内血肿的临床分析》
第一次性交为什么没流血篇十
《急性糜烂出血性结肠炎首次病程记录》
首
2010-9-23，13:00 次病程记录
患者/,/，/岁 因“解鲜红血便3天.”入院。
㈠病历特点:
1、病程：起病急，病程短。
2、患者于3前无明显诱因而出现解鲜红血便，两天1次，量中，无粘液脓血便，无大便硬结，无里急后重感，无畏寒、发热，无腹痛，无伴恶心、呕吐，无厌油。无头晕、四肢乏力，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛等，今未进一步诊治而来诊，门诊查结肠镜示：急性糜烂出血性结肠炎。
患者病来胃纳差，大便如前述，小便正常，睡眠一般，体重正常。
3、查体： T36.5℃、P88次/分、R18次/分、BP90/60mmHg。神清清楚，急性病容，双肺呼吸音清，双肺未可闻干湿性罗音，无胸膜摩擦音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，全腹无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及；肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性；肠鸣音亢进。余查体未见明显异常。
4、辅助检查：查结肠镜示：急性糜烂出血性结肠炎。
㈡诊断及鉴别诊断:
1、结肠癌：常有解黑便，便秘和腹泻，伴有腹痛，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适，伴有消瘦，大便隐血试验（+），电子肠镜可明确诊断
2、肝硬化：合并上消化道出血时，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克，出血病因除食管、胃底静脉曲张破裂外，部分为合并急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡所致。常有长期饮酒。病毒性肝炎等病史，
3、直肠癌：主要表现为大便表面带血及黏液，甚至浓血便，便前肛门有下坠感，里急后重，排便不尽感，大便隐血试验（+）纤维结肠镜可明确诊断
㈢诊疗计划:
1.予以完善相关检查。
2.予以抑酸护胃
3.止血。
4.扩容，必要时抗休克。
5.预防感染
6.对症支持治疗。
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