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篇一:《萎缩性胆囊炎的临床探讨》
萎缩性胆囊炎的临床探讨
慢性萎缩性胆囊炎为慢性胆囊炎的一种特殊类型，是胆囊壁的慢性炎性细胞浸润直至胆囊的组织结构破坏、纤维疤痕增生、萎缩的一种慢性胆囊疾病。在临床上并不少见，在诊断和治疗上有其一定的特点，目前无明确诊断标准，后期手术治疗十分棘手。
1 诊断胆囊萎缩。胆囊萎缩。
萎缩性胆囊炎的患者症状与慢性胆囊炎相同，但病程多较长。正常胆囊长约7~10 cm，宽约3~5 cm，容积为30~60 m1。由于胆囊大小不恒定，根据其大小诊断为萎缩性胆囊炎目前尚无明确的诊断标准。笔者认为以下几点对萎缩性胆囊炎的诊断可供参考:①反复发作的上腹部钝痛、闷胀痛等症状;②病史长达数年乃至10余年;③右上腹有轻压痛或不适，Murphy征阴性;④B超检查是萎缩性胆囊炎主要诊断手段，典型表现为胆囊缩小，胆囊壁增厚，胆囊腔变窄或消失，同时伴有典型的增强光团和声影，个别患者仅在相当于胆囊区的位置处探得伴有声影的变形光带;⑤为弥补B超对胆管疾患检出率的不足，也可以适当的选择静脉胆道造影，经皮肝穿胆道造影及CT等检查方法。
2 治疗胆囊萎缩。
萎缩性胆囊炎多由急慢性胆囊炎治疗不及时、不正规而演变过来，后期手术极其困难。对于反复发作的急慢性胆囊炎，胆囊失去收缩功能，胆汁不能在胆囊内贮存、浓缩和定时排放，应视为无功能胆囊，内科治疗效果不佳，B超检查胆囊收缩功能已丧失或功能不良，特别是合并胆结石的，宜积极采取手术治疗。胆囊萎缩。
2．1 传统的胆囊切除术(OC) 至今已有100多年的历史，现已成为一种比较安全和规范的手术方式。术中发现胆囊体积不算太小，胆囊三角粘连不严重，胆囊动脉、胆囊管尚能解剖清楚，可以行常规胆囊切除术，这样可以减少术中出血，但千万不要为寻找上述结构而盲目强行解剖胆囊三角造成而胆囊损伤。
2．2 胆囊大部分切除术 由于胆囊管梗阻及反复炎症，胆囊黏膜已大部分破坏，胆囊内无胆汁，仅有少许黏液，壁厚，胆囊床附近有大量疤痕组织，很难找出一个较疏松的分界线。萎缩的胆囊深深地陷入肝门处。对这样病理改变的胆囊宜行胆囊大部分切除术。先切除其前壁，取出结石，后壁残存的黏膜可用刮匙刮除或以石碳酸、碘酊烧灼破坏。对于胆囊管口可进行腔内缝扎闭合。只要胆总管下端无梗阻，很少发生术后胆痰。胆囊大部分切除术，若处理得当，可以获得胆囊切除术相似的疗效[1]。经临床观察结果说明，术式创伤小、腹腔干扰少、出血少、手术时间短、恢复快。
2．3 逆行胆囊切除术 萎缩性胆囊炎患者，术中胆囊底部常可顺利游离出来，当胆囊三角处粘连致密无法解剖出胆囊动脉及胆囊管时，可行逆行胆囊切除术。自底部开始向颈部游离，边游离边止血，一般可找到胆囊管，予以切断、结扎，切除胆囊完成手术。术中一定要注意止血，防止出血过多，造成患者血压下降等生命体征的改变，必要时可术中输血。
2．4 经腹腔镜胆囊切除术(LC)。萎缩性胆囊炎能否行LC尚存争议，由于萎缩性胆囊炎导致胆囊呈纤维化萎缩，解剖层次消失，胆囊周围与及Calot三角区粘连严重，腹腔镜手术的难度大，危险性高，国外报道OC的胆管损伤发生率
篇二:《吃东西不消化怎么办?》
[什么是消化不良] 消化不良实际是所有胃部不适的总称，消化不良症状说明消化过程受到了某种原因的干扰。消化不良可以是偶然的，也可以是慢性持续的。偶然的消化不良可以由进食过饱、饮酒过量、经常服用止痛药如阿司匹林等引起。在精神紧张时进食，或进食不习惯的饮食也可引起。
吃东西不消化怎么办?。
慢性持续性的消化不良可以是神经性的，即精神因素引起的，也可以是某些器质性疾病如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎等消耗性疾病引起，胆囊摘除后的患者也可经常发生消化不良。不管哪种原因，都因为胃缺乏动力，不能正常进行工作， 食物在胃内停留时间过长。
[消化不良有哪些症状] 食欲不振、进食后腹部饱胀，腹部有压迫感和(或)腹痛，可放射到胸部，呃气，烧心，轻度恶心、呕吐，
[消化不良怎样治疗] 咨询医生，确诊引起消化不良的病因，改善消化功能，有助于病因的治疗及消除暂时的不适，在治疗病因的同时，可以应用非处方助消化治疗。
消化不良家庭治疗措施
消化不良
消化不良可能是胃、小肠或大肠出毛病的一个症状，也可能本身就是一种疾病。其症状包括胀气、腹痛、胃灼热、打隔、恶心、呕吐、进食后有烧灼感。
食物过敏可能是造成原因，慢性胃病、生活压力、情绪紧张、缺乏消化酶等，均可能引起消化问题。
吃东西不消化怎么办?。如果你边吃边说话、狼吞虎咽、边吃饭边喝汤则很容易造成消化不良。糖类食品含有细菌，是产生排气的主要来源。你需要找出自己无法消化的食物，进而避开这些食物。
家庭治疗措施
●检测胃酸
缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因，你可以做一个胃酸自我测试。服用一汤匙的苹果醋或柠檬汁。如果这样做使胃灼热消失，那么你需要更多的盐酸(可于正餐时，饮纯的苹果汁加水)。如果这么做使症状更糟，则表示你的盐酸过量，勿再服用含盐酸的酵素。
●保持饮食均衡
保持饮食均衡并富含纤维素，例如新鲜水果蔬菜及全麦等谷类。需细嚼慢咽，勿狼吞虎咽。
●避免食用的食物
避免精制的糖类、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙类水果、蕃茄、青椒、碳酸饮料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、红肉、豆类、
可乐。减少盐的摄取量。加工食品、垃圾食物及所有乳制品会刺激粘膜分泌过量，导致蛋白质消化不良。节制花生、扁豆及大豆的用量。它们含有一种酵素抑制剂。
●注意食物的搭配
蛋白质与淀粉、蔬菜与水果不是有益的搭配，牛奶最好不要与三餐同用，糖与蛋白质或淀粉合用也不利于消化。
●对付胃肠胀气
上半部消化系统胀气可用胰脏酵素，下半部消化系统胀气可用微量矿物质。制酸剂对排气及胀气均无效。当气体产生过多，可用一新鲜柠檬榨成汁加约1．14升的温水，当作灌肠剂，以平衡体内的pH值。如果体内排气仍持续数日，可用双叉乳杆菌灌肠剂，此物将于数小时内解除问题(参见下卷第八章相关内容)。
●服用嗜酸菌
消化不良也可用嗜酸菌来改善，因为缺乏这些良性菌是最常见的消化不良因素。打开10粒胶囊服用，或使用――汤匙的粉末配方。对乳晶过敏者，可改用不含牛乳的产品。嗜酸菌也是颇安全的灌肠剂，几乎很少出问题。你可能感到轻微的不适，不过大约1小时后即平息了。
●眼用酸性饮料
用一汤匙纯的苹果醋加一杯水，在正餐时啜饮，有助消化。早晨起床先喝一杯柠檬水，有治疗及清血的作用。
●服用木炭
木炭片剂对吸收体内气体颇有效，但它会干扰药物及营养素。勿长期服用。
●喝米汤
米汤及大麦清粥对胀气、排气及胃灼热等毛病有效。使用5份的水加一份的谷物(米或大麦)，煮沸10分钟。盖上锅盖再慢炖50分钟。过滤，冷却后，一天喝数次。
●作运动
例如，快速行走及体操均有益于消化。
●禁食
如果粪便恶臭，而且排便时肛门灼热，可实施禁食计划。(请见下卷第八章的禁食)。这通常都是结肠含有毒物质的征兆。
●补充营养素
①高纤葡萄糖甘露蜜或ABc直氧堆体清肠剂
加1汤匙于果汁或水中，早晨起来时服用，迅速喝下以免纤维变硬。它能清洁结肠，帮助粪便形成。
② 芦荟汁
1／4杯，空腹使用，早晨起床及睡前各一杯。对胃灼热及其他消化道毛病有益。
②蛋白质分解酵素或胰脏酵素塞
用餐时服用2粒，用点心时服用1粒。改善排气及胀气。
④ 嗜酸菌
餐前半小时使用。是正常消化作用必需的，使用不含牛奶成分的产品。
⑤蒜头精胶囊
用餐时2粒。协助消化作用，并破坏肠内的有害菌。
⑥维生素B群
用餐时100毫克。维生素B是正常消化所必需的。
⑦ 苜蓿
用量依产品指示。补充维生素x及微量矿物质。
⑧综合消化酶
用餐时服用。如果有胄灼热或溃疡，应避免使用含盐酸的产品。
●保健药膳
① 大童茶
大麦茶30克水煎服。消食化积。(本方适用于米食积滞)
②胡萝卜茶
胡萝卜 50克，茶叶10克。胡萝卜与茶叶煎水服。理气消食。
③鸡内金汤
鸡内金100克，晒干研碎过筛，每次用3克，用米汤冲服，每天2次。可治消化不良、食积等症。
④佛手姜汤
佛手10克，姜6克，白糖适量。先将姜、佛手放入沙锅中加水煎煮，去渣后加入白糖即可。代茶频饮。
功效理气宽胸，和胃止呕。适用于肝胃不和所致的胸脘堵闷，呕逆时作，纳食不香等症。
⑤ 消宣散
谷芽、山楂、槟榔、枳壳各等份，将它们共研细末。每次服3克-5克，每日3次。
功效理气消食，健脾开胃。适用于食积气滞，消化不良，脘腹胀满，腹泻便溏等症。
⑥三鲜消滞饮
鲜山楂20克，鲜萝卜 30克，鲜青橘皮6克，冰糖适量。将鲜山楂、鲜萝卜、鲜青橘皮洗净、切丝，放人锅中加水适量，用旺火烧开后改用文火煨半小时，然后用干净纱布过滤，弃渣取汁后，加人冰糖继续煮沸即成。每次20毫升-30毫升，每日3次，连饮3日为1个疗程。
功效健脾行气，开胃，助消化，散结消滞。适用于积滞伤脾型疳积症。
●天然药草
猫薄荷、洋甘菊、治痢草根、金印草根、茵香、胡卢巴、薄荷茶、木瓜、欧薄荷均是很好的药草。勿长期使用治痢草根。
提问者评价
太详细了，谢谢
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