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XX县人民医院院务公开流程图
人民医院院务公开流程图
察右中旗医院院务公开运行流程图
**县医院院务公开工作流程图
院务公开控制程序
1、主题内容与适用范围
本标准规定了本院务公开工作的组织结构、工作职责、院务公开内容、实施细则以及检查、奖惩办法。
本标准适用青岛市胶州中心医院院务公开工作的实施与管理。
2、管理内容及步骤
2.1院务公开工作的组织与职责
2.1.1院务公开工作的组织
2.1.1.1院务公开工作由医院党委统一领导，由医院工会负责具体监督实施。
2.1.1.2院务公开工作成立领导小组（见附《青岛市胶州中心医院院务公开实施细则》）全面负责院务公开工作的领导、组织和协调。
2.1.1.3院务公开工作成立监督检查小组（见附《青岛市胶州中心医院院务公开实施细则》）负责院务公开工作的监督检查。
2.1.1.4院务公开工作涉及医院各部门、科室。由各部门、科室指定专人负责，并依据各部门、科室职责具体实施。
2.1.2院务公开工作的职责
2.1.2.1医院工会
医院院务公开工作的具体主管部门，负责参与民主管理，通
过院务公开维护职工利益，密切党群、干群关系。
2.1.2.2办公室
负责医院招待费、通讯费、车辆油料以及办公费用的公开，并通过公开增加透明度，促进管理，杜绝浪费。
2.1.2.3组织人事科
负责各类与人事工作相关内容的公示（职称的评定、评选、聘任、新职工的考录等），关注职工的切身利益问题，增强职工的凝聚力和向心力，调动职工的积极性，促进我院的改革、发展与稳定。
2.1.2.4经济管理科
负责按照全院年初经营发展计划，公开计划完成情况，使职工及时了解、掌握我院经营发展情况，提高经营发展透明度，增强职工的责任意识，促进医院卫生事业发展。
2.1.2.5财务科
负责根据年度财务计划，对经营目标的完成情况、财务收支情况、财务预决算等实行公开，以增强职工的主人翁责任感，促进各项管理，提高经济效益。
2.1.2.6总务科
负责生产运行情况、办公用品、相关劳保用品以及基础建设招标的公示，加大管理力度，降低成本，提高效益，保证各项工作的安全运行。
2.1.2.7设备科 药剂科
负责设备、药品采购招标、合同签定的公示，增加透明度，加大监督力度，使物资采购与管理更加规范，保证质量、降低成本、提高效益。
2.1.2.8宣传科
负责本部门宣传、教育工作及相关内容的公示，增加透明度，接受职工的监督，调动职工的积极性，促进发展与稳定。
2.1.2.9各科室
根据相关文件要求以及本科室职权范围，履行院务公开职责。
2.2院务公开工作的内容及实施
2.2.1工会
a) 职代会提案的落实情况，向职工代表大会公开。
b) 各项先进的评选奖励情况，以公开栏、公开简报的形式及时向全院职工公开。
c) 工会财务收支情况，向工会会员代表大会公开。
d) 职工救急补助情况，向职工代表大会公开。
2.2.2办公室
a)招待费使用情况，每半年以公示栏形式公布一次，并向职代会报告。
b)通讯费（单位、个人）使用情况，每半年以公示栏形式向全院公开。
c)办公用品采购、使用情况，每半年以公示栏形式向全院公开。
d)车辆油料使用情况，每半年以公示栏形式向全院公开。 e)住房公积金管理情况，每半年以公示栏形式向全院公开。 f)交通费使用情况，每季度以公示栏形式向全院公开。
2.2.3组织人事科
a)干部的选拔任用、职称评聘情况，各项先进评比、奖励情况以公示栏、院务公开简报形式进行公开。
B)民主评议党员干部、党员发展、党费缴纳情况，以公示栏形式进行公开。
c)工资调整、奖金福利分配情况，及时以公示栏、公开简报形式向全院公开。
d)医疗保险、养老保险、失业保险、义务兵费、工伤办理、劳动合同签订情况，每半年以公示栏形式向全院公开。
e)职工培训考核奖罚、待岗内退、临时工聘用等情况，及时以公示栏、公开简报形式向全院公开。
e) 职工出勤情况，每月以公示栏、公开简报形式进行公开。
2.2.3经济管理科
a)经营管理发展计划和完成情况，在院周会和职工代表大会上公开。
b)目标责任考核情况，在半年和年终考核后，考核结果以公示栏或院务公开简报形式进行公开。
c) 生产运行管理情况，以及奖金发放情况，每季度以公示栏、公开简报形式进行通报公开。
2.2.4财务科
a)年度财务计划，每年初以公示栏、公开简报形式向全体职工公开，并向职工代表大会报告。
b)财务预决算，每年初以公示栏形式向全体职工公开，并向职工代表大会报告。
c)经费下拨情况，每年初以公示栏形式向全体职工公开，并向职工代表大会报告。
d)专项大额资金的使用，随时以公示栏、公开简报形式向全体职工公开。
2.2.5总务科
a) 基本工程建设计划和招标情况，向党委会、职工代表大会公开，在工作会议和职工代表大会上进行公开。
b) 房屋、设施、场地租赁、建设情况，向党委会、院周会、职工代表大会公开。
c)劳保福利发放情况以及办公用品，每季度以公示栏、公开简报形式进行通报公开。【院务公开审核流程】
2.2.6设备科 药剂科
各项材料物资（一万元以上）的招标与采购行为，包括采购方式、内容、金额、卖方概况、招标、采购情况随时以公示栏、公开简报形式公开。
2.2.7宣传科
a)职工培训计划、实施情况，以公示栏或公开简报形式公开。
为进一步加强医院科学化管理，规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据2016年全国“医疗质量万里行”活动方案要求，制定医院活动方案如下，望各科认真贯彻执行。
一、指导思想
根据国家公立医院卫生改革总体部署，按照卫生部、省卫生厅和全市卫生工作会议要求，结合《2016年卫生工作要点》和当前开展的“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，以继续得到人民群众满意为目标，努力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，以确保为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、活动范围及主题
医院各科室(包括临床、医技、行政后勤各科室)。
活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。
三、活动内容和重点要求
“医疗质量万里行”活动的开展要与“三好一满意”、创先争优、“平安医院”创建工作相结合，落实各项制度，纠正薄弱环节。以提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，真正达到“三好一满意”实效即“服务好、质量好、医德好、群众满意”。
(一)开展正面宣教，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。
1．医院今年把继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，加强医德医风警示教育作为头等大事来抓。
2．充分利用报刊、宣传栏、讲座、发宣传册等形式，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用，加强重性疾病规范治疗与社区管理，正确合理应用抗生素，规范就医以引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。
3.围绕“医疗质量万里行”活动，宣传报道先进典型。如在临床医疗工作中群众信赖、治疗水平高、服务态度好、医德好、有一定声誉的医务工作者。形成良好的舆论氛围。
同时加大对违规行为的打击力度，严加打击医疗活动中违反诊疗常规，收受药品回扣、红包，非法统方等不良行为，一经核实的不良交易将予以通报、曝光、取缔处方权资格等。
(二)加强管理，强化服务，优化流程，让群众更加满意。
1.今年根据上级要求推行“志愿服务活动”，按照方案要求组织志愿者开展各项服务活动，促进医患关系和谐，实现年度目标。
2.围绕保障重性精神疾病能得到最基本的治疗这一目标，努力创建便民、利民措施，如预约挂号、免费接诊、合理安排门急诊服务、简化急诊入院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、为病人提供方便快捷的检查结果查询服务，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。
(三)加大监督检查力度，加强医疗质量管理，实现各项控制目标。
1．努力改善条件，优化人才结构，规范医疗质量控制中心的建设，把各专业医疗质量管理与控制列为重要日程。如：医院设专门质控科和配备专职人员负责医疗质量管理与控制工作，按照相关规定报送质控信息，接受上级卫生行政部门和质控中心的质控检查，定期向科室反馈信息及时整改，以改进医疗质量。
2.认真按相关规范要求，开展单病种质控及临床路径管理，完善精神疾病社区信息登记工作。
3.定期开展医院医疗质量和医疗安全的管理与评估，促进医疗质量和医疗安全持续改进。
(四)严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为，推进临床合理检查、合理诊疗；规范诊疗行为。重点抓以下几点：
1.严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等十三项核心制度，保障医疗质量和医疗安全。
2.探索精神科三个病种的临床路径，强调规范诊疗行为，推进合理检查、合理诊疗，推行同级医疗机构检查结果互认，以减轻群众看病就医负担。
3.认真落实《病历书写基本规范》，每月定期进行病历点评，规范病历书写行为，强化病历内涵建设，提高病历质量。
4.学习《电子病历基本规范》和《电子病历系统功能规范（试行）》，为下一步推行电子病历应用及规范电子病历系统建设打下基础。
5.按照《急诊科建设与管理指南（试行）》、《重症医学科建设与管理指南（试行）》等文件要求，进一步加强急诊工作、各科做到设备完好，人员做到及时处置应激事件。
6.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
(五)进一步加强护理工作，规范护理行为，改善护理服务，提高护理质量。
1.进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。
2.贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》及相关规范性文件，改进护理服务，加强护理管理。
医院要根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》和《住院患者基础护理服务项目（试行）》等文件的要求，结合病房实际，细化分级护理的服务内涵、服务项目，并纳入院务公开，向患者和社会公布，并遵照落实。各科要切实加强组织领导，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，要调动各方面力量，为该项工作的有效落实提供便利条件和有力保障，努力为精神病人住院创造良好的环境，逐步减少或取消患者家属陪护的局面。
3.严格按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，扎实开展优质护理服务。医院深化“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理工作模式，实施责任制整体护理，护士全面落实护理职责。医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95％，依据各病房(病区)护理工作量和患者病情配置护士，力争实现病房护士数与实际床位数的比例应当≥0.4:1。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。医院加大经费投入，提高护士待遇，建立激励机制，营造良好执业氛围。
(六)继续做好医疗技术临床应用管理。认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。重点要求：
1.医院主要负责人作为本机构医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类以上医疗技术报批审核工作，严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。
2.加强建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定本机构手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。
3.医院建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。
(七)贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。重点要求：
1.完善医院药事管理组织，完善相关工作与管理制度并认真落实。
2.贯彻落实《中国国家处方集》，制定本机构处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药。
3.认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。
4.按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。
5.以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。
6.认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。
7.建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。
8.逐步创造条件探索建立临床药师制。
(八)进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。
1.继续推进与落实“病人安全目标”。
2.贯彻实施《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作。
3.贯彻落实《医院工作制度》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《医院手术部（室）管理规范（试行）》等规范性文件，落实查对制度，认真做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。
(九)贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。
1.建立和完善医院感染管理组织，医院感染管理部门职责明确，合理配备专兼职人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。
2.积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。
3.贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，加强手术室、检验室、各病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。
4．贯彻落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》，加强外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点环节的医院感染预防与控制。手术及置管前、中、后的各项操作技术应当符合医院感染防控要求。
5.贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，加强多重耐药菌医院感染管理，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施，认真做好重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与控制工作。
6.开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。
(十)根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《医疗机构临床基因扩增管理办法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。
(十一)贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《卫生部办公厅关于进一步加强血液管理工作的通知》，进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。重点要求：
1.严格遵守《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定，按指定的血站确保临床用血安全。
2.建立临床输血管理委员会，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训工作。
3.医院各临床科室应当根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和实际情况，科学合理使用血液。
4.建立科学有效的输血不良反应和紧急用血应对预案，并认真落实。
(十二)加强安全生产管理，做好后勤安全保障。建立安全生产组织管理体系，明确单位领导安全生产的主体责任，建立安全生产相关部门领导安全生产“一岗双责”制度，完善安全生产工作制度，安全生产定期排查、整改制度和责任追究制度，落实安全生产人防、物防、技防措施，形成安全生产长效机制。确保安全生产资金落实到位。
1.建立安全生产管理机构，配足安全生产人员，规范安全生产管理程序和操作程序。
2.加强安全生产重要设施、装备、设备的日常管理和维护，确保安全正常运行，完善劳动保护用品的配置和安全使用。
3.确保消防设施、设备配置齐全，使用有效，确保消防通道畅通，消防标识醒目，确保消防预警系统功能正常运行。加强在建工程和装修改造工程的消防安全管理，严控违规使用不符合消防要求建筑材料的行为，确保建筑工程依法安全有序完成。
4.加强对放射源、危险化学品、压力容器、电力设施、电器设备的安全管理，加强安全生产人员的业务培训，全体员工安全意识的教育培训，加强应急处置和逃生演练。
5.加强安全保卫工作，配齐治安监控设施，规范安保人员的履职行为，维护医疗机构的正常医疗秩序，保障医患双方的合法权益。
(十三)认真开展全国《病历书写基本规范》《抗菌药物专项整治活动》。
(十四)贯彻落实《放射诊疗管理规定》、相关标准和技术规范，进一步做好放射诊疗防护工作。重点加强放射治疗、核医学、介入放射学的防护管理工作，做好如下几点。
1.按照放射诊疗管理规定，做好本辖区内放射诊疗行政许可工作，严格规范行政许可程序；
2.做好工作区域内的防护工作；
3.科室建立完善放射诊疗防护组织机构、规章制度、操作规程等，明确专(兼)职管理人员及其职责，并认真组织落实；
4.科室做好放射诊疗设备定期检测工作；
5.做好放射工作人员个人剂量监测、职业健康监护工作；
6.合理配备使用放射防护用品、自主检测设备。
四、活动步骤
(一)动员部署(2016年4月)。
1.下发文件，成立领导小组，召开动员大会，开展宣传发动。
2.活动范围：全院各科室。
(二)组织实施(2016年5月—10月)。
1.贯彻落实。省级卫生行政部门和各级各类医疗机构要按照统一部署，全面开展2016年“医疗质量万里行”活动。继续加强管理，进一步完善质量、安全管理体系，并组织媒体开展宣传报道活动。
2.医疗机构自查。各医疗机构要在2016年7月底前完成自查工作。对自查中发现的问题要立即组织整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。
3.接受上级卫生行政部门的指导检查。
(三)总结交流(2016年11月-12月)。
年底前把本单位2016年“医疗质量万里行”活动开展情况总结上报卫生局。开展“医疗质量万里行”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理、促进医疗卫生事业健康发展的重要举措，是落实深化医药卫生体制改革工作的具体体现。2016年是全面实施“十二五”规划的开局之年，是全面完成深化医药卫生体制改革，重点改革任务的关键一年。全面实现“医疗质量万里行”活动目标，促进医院全面工作再上新台阶，保证医疗安全，提高质量，改进服务是事前和今后工作的重中之重。我们要认真做好再宣传、再发动工作，进一步加大宣传、指导，不断强化医疗机构和医务人员的质量、安全意识，确保活动取得实效。
全体职工必须高度认识，把服务好、质量好、医德好、群众满意作为目标要求，不断改进自己的工作，指导自己的行为。
通过此项工作的开展，医院力争实现医院管理和医疗质量管理控制逐步转入制度化、规范化、法治化的常态管理轨道，逐步形成持续改进质量、保障医疗安全的长效工作机制，促进“医疗质量万里行”活动向专业化、精细化、系统化纵深发展目标,不断提高医疗服务的水平和质量。
第1篇：医院院务公开实施方案
为更好贯彻区卫生厅关于卫生系统院务公开的文件精神和，进一步加强医院民主管理和民主监督，规范医院医疗服务行为，保证人民群众享有健康权利，维护患者根本利益，增加工作透明度，提高我院服务信誉，更好地推进我院的党风廉政建设和反腐倡廉工作，特制订本方案。
一、指导思想
我院坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以强化医院管理为着力点，以解决患者看病难、看病贵问题为出发点和落脚点，通过实行院务公开，进一步坚持和完善职工代表大会制度，加强民主管理，民主参与和民主监督，落实患者和职工的知情权、审议权、通过权、决定权、评议监督权，全面提高医院的服务效率和服务质量，为广大患者提供安全、公平、低廉、便捷的医疗卫生服务，建立和谐医患关系，推进和谐医院建设。
二、公开的原则
坚持实事求是的原则；坚持依法行使权力和享受权益的原则；规范化和制度化的原则；坚持有利监督的原则。
三、公开内容
我院的院务公开范围包括对人民群众公开和对本院职工公开两个层次。院务公开要从人民群众普遍关心和涉及群众切身利益的实际问题入手，把群众反映强烈的问题和容易出现不公平不公正甚至产生腐败的环节作为公开的重点。公开的内容包括本单位改革与发展的重大决策、财务管理情况、人事管理情况、党风廉政建设情况、以及涉及职工切身利益的问题和对外窗口服务程序、服务标准、服务价格、服务承诺等方面的内容。
（一）对群众公开的主要内容：
1、全院干部职工的姓名、胸卡号、职称、职务。
2、公布工作人员的职责。
3、公布服务承诺。
4、公布医疗卫生服务程序、服务标准、服务价格。
5、公布常用药品价格。
6、住院费用实行一日清单。
7、公布我院举报电话。
8、公布上级明确要求必须公开的其他事项。
（二）对本院干部职工公开的内容：
1、年度工作计划、综合目标管理责任制协议及协议完成情况。
2、万元以上设备的招标采购情况以及大量卫生材料和后勤物资的购领情况。
3、年度经费预算及业务收支情况、财务计划及其执行情况、债权债务和职工福利情况及业务招待费、差旅费的使用情况。
4、奖金分配方案与分配结果、职工保险费的缴纳情况、职工评优奖惩方案及评优结果等情况。
5、干部职工聘任、录用与辞退、职称评聘等情况。
6、民主评议领导干部情况。
7、职工落实计划生育情况和安排生育指标情况。
8、本单位职工关心、担心、和关注的其他问题。
四、公开的形式和时间
（一）公开形式：召开职工代表大会、院办公会、院务会、院内行文、年终总结会，设立院务公开公示栏和出墙报、黑板报等。
（二）公开时间：分定期公开和非定期公开。经常性工作定期公开，阶段性工作逐段公开，临时性工作随时公开。
五、院务公开的组织领导和监督保障
（一）医院院务公开领导小组名单
组 长：张 滨
副组长：韦树杰 廖小元 覃 春
成 员：刘新源 覃正球 梁武彬
覃莲凤 覃惠朋 林柳华
负责对医院全面推行院务公开工作的组织、领导、协调、指导工作。
领导小组下设办公室，由刘新源同志任办公室主任。
（二）院务公开监督小组名单
组 长：李祖新
成 员：覃凤州、覃喜梅、蒙春梅
负责对医院院务公开工作进行检查、监督和开展民主评议活动，广泛听取群众意见，及时提出工作建议。
七、院务公开工作的具体分工
院办：负责向社会公开医院依法执业登记的主要事项，每季度向内部职工公开医院重大决策、业务收支、重要几事任免、人事变动、重大项目安排、大额度资金使用和药晃、器械、耗材招标采购、基础土程招投标等情况。
党办：负责向社会公开加强医德医风建设的主要规定，向内部职工公开领导班子建设、党风廉政建设和纠正行业不正之风投诉信箱、电话处理情况等工作。向社会公开医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话处理情况。负责向内部职工公开岗位设置、岗位评聘、解聘的标准及程序、薪酬体系，检查工作人员上岗标牌佩戴情况。
医务科：负责向社会公开医院主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、门诊、急诊、住院的就诊程序和医师安排等工作，或提供查询服务。与病案室共同负责向患者提供病历资料复印或者复制服务。
护理部：负责向社会公开护士管理及工作安排情况。
财务科：负责设立电子触摸查询装置，向社会公开常规医疗服务价格；向患者公开收费信息，提供查询服务；向内部职工公开大额度资金使用情况和年度财务预决算主要情况等工作。
药剂科：负责向社会公开常用药品价格，向内部职工公开重点监控药品使用情况等工作。
第2篇：医院院务公开实施方案为全面贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》、《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》等文件要求，进一步强化和规范我院院务公开工作，维护医院改革、发展、稳定、和谐的大局，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐的医患关系和人民满意的医院，特制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的XX大会议精神为指导，全面贯彻全心全意为人民服务的思想，通过院务公开工作加强社会公众监督和医院职工民主监督，规范办事程序，增强决策的民主化、规范化、制度化和科学化，树立行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效、群众满意的医院形象。
二、组织领导
按照党委统一领导、党政齐抓共管，加强监督的工作格局，成立院务公开工作领导小组和办公室，负责组织指导和协调院务公开的各项工作，研究解决院务公开工作中的重要问题。
领导小组：
组 长：陈少仕
组 员：张永杰 蔡 敏 杨 华
下设办公室，设在院办公室：
主 任：魏有忠
成 员：桂 红 何小飞 陈永香 符学新 李丽花
杨美明 周 伟 冯建明 符 颖 张泽南
唐 志 秦 扬 陈光裕 甘玉莲
三、基本原则
院务公开应当遵循合法规范、完整统一、真实有效、及时准确的原则，只要不属于党和国家秘密的事项，能够对外公开可以对外公开的都要对外公开。
（一）坚持全心全意为人民服务的原则。坚持把群众反映强烈、普遍关心的问题和涉及职工切身利益等问题作为院务公开的出发点和落脚点，方便服务对象，让人民群众和职工满意。
（二）坚持依法办事的原则。通过实行院务公开，推进依法行医、依法履行职责，在正确行使职责过程中，依法管理，按法定程序办事，切实做到有法必依、违法必究。
（三）坚持廉洁高效的原则。通过合理确定院务公开的内容、程序、期限和结果等，进一步提高管理水平和服务效率，防止行业不正之风和腐败现象的发生。
（四）坚持注重实效和民主监督的原则。通过实行院务公开，进一步提高工作透明度，切实保障人民群众的知情权、参与权和监督权。真正做到便于群众知情，方便群众办事，有利群众监督。
四、公开内容（详见附件一、附件二、附件三）
(一)向社会公开的事项
1、医院资质公开。医院依法执业登记的主要事项，包括医院等级、名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位等。
2、医院布局公开。门诊、病区各科室位置格局；科室标牌；路标引导指示牌；“绿色通道”指示牌；院内交通指示牌等。
3、工作人员公开。专家专栏（姓名、职称、专业特长、门诊时间介绍；本院职工、进修生、实习生佩带不同标识胸牌上岗。
4、服务规范公开。包括医德规范、医务人员行为准则、就医流程、服务规范、便民窗口、便民措施等。
5、收费项目公开。包括医疗服务收费项目、标准、范围和批准文号；常用药品的通用名、商品名、剂量单位、价格、生产厂家；实行政府定价的，标明最高价格及实际执行价格。
6、医疗信息公开。向社会定期公布人均门诊费用和住院费用、单病种收费情况。
7、行风建设公开。包括行风建设的主要规定、服务承诺；患者投诉信箱、投诉电话、投诉邮箱等。
8、其他需要对外公开的事项。
（二）向患者公开事项
1、医院服务公开。包括医院门急诊服务流程；住院服务流程；就诊时间安排；医保、农合病人住院流程；各种惠民医疗政策、咨询服务、预约服务等。
2、病人告知公开。包括患者的病情告知，贵重药品（自费药品）使用告知，大型检查项目告知，医患道德责任书告知，医患沟通告知等。
3、服务收费公开。包括医疗服务项目价格，药品价格、住院病人一日清单，病人出院总费用明细清单等。
(三)向职工公开的事项
1、“三重一大”的公开。即医院重大决策、重要人事任免、重要项目安排及大额度资金使用情况公开；包括医院的中、长期发展规划和工作计划、基建项目、重点学科建设等重大问题的决策依据、参与和决策结果等。
2、财务管理公开。包括财务预决算；财政拨款、医疗收入、药品收支、专项资金补助，其他收入；财务支出；成本核算；医疗、教学、科研经费使用和管理等情况。
3、工程建设项目公开。凡工程建设项目(含大型修缮)都必须按《中华人民共和国招投标法》实行招投标。公开工程项目的审批过程、资金来源、勘察、设计、施工、监理单位的选择、工程造价、工程竣工后的验收和决算以及审计等。
4、集中招标采购的公开。公开药品、医疗器械、一次性医疗用品和后勤物质等集中招标采购的有关情况。
5、职工奖惩公开。包括各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序、确定上报人选和评选结果；职工年度考核办法和结果；对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等。
6、人事管理工作的公开。人事制度改革方案；各科室定编定岗、岗位标准；各类卫生人员的考核录(聘)用，晋级晋职、工作变动；派出国内外进修学习；职称评审以及大中专毕业生接收的办法、任职条件和推荐人选；领导干部任职、各类先进评选等。
7、职工权益事项的公开。包括职工工资调整、奖金、福利分配方案；住房调整、购(建)房方案；住房公积金、养老金、医疗保险和其他社会保障基金缴纳情况；新进职工招聘录用情况。
8、领导干部重要事项的公开。述职报告、公务接待、车辆使用、经济责任审计和党风廉政建设责任制执行等情况。
9、应急方案的公开。包括信息系统、收费系统等。
10、医疗质量、管理与安全信息的公开。
五、院务公开的形式
(一)职工代表大会制度是全面实行院务公开的基本形式。在职代会闭会期间，要充分发挥各专门委员会(小组)的作用，保证日常民主管理工作的正常进行。
(二)建立党委会、院长办公会、中层干部会、医患沟通会、社会监督员会议等制度，定期或不定期通报、交流情况。
(三)设立院务公开栏(分对外公开和对内公开两部分)，配合运用院报、网站、院务公开简报等形式，及时通报公开内容。
(四)设立意见箱、监督投诉电话，建立社会监督员制度，利用电子显示屏、触摸屏查询收费，畅通院务公开渠道。
(五)领导班子成员向院职工公开述职并接受评议。
(六)建立公示制度。干部聘任、职称评聘、毕业生录用、评先评优等应进行全程公示。
六、院务公开的监督检查
(一)严格院务公开的时限，凡是需要公开的内容应及时适时公开。
(二)实行院务公开责任制。院务公开内容涉及到的职能科室为该项院务公开的承办科室，按照谁主管谁负责的原则，做好职责范围内的院务公开工作。
(三)定期或不定期监督和检查院务公开工作，促进工作落实。对拒不履行院务公开责任的，在院务公开中弄虚作假的，应按规定责令整改，引起严重后果的给予党纪政纪处分。
(四)及时总结推广院务公开工作的有效做法和经验，对认真实行院务公开，并取得较好成绩的科室和个人，给予表扬奖励。
第3篇：医院院务公开实施方案为全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求及《医疗机构院务公开公开监督考订办法（试行）》，增强全院职工职工院务公开意识，进一步优化服务流程，提高内部民主管理水平，根据省卫生厅、市卫生局的部署和要求，结合我院实际，现制定20XX年院务公开工作实施方案如下：
一、院务公开的指导思想和基本原则
院务公开的指导思想是：以党的XX大和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的医疗卫生方针、政策、维护人民群众的健康权益。按照依法执业、民主监督、促进廉洁，提高效率的要求，对有关医院建设发展的重大问题和直接涉及职工群众利益的重大事项实行公开，接受社会公众和医院干部职工的监督。院务公开所遵质的原则是：符合党的政策和国家的法律、法规，遵守保密纪律和原则，立足真实有效，及时便民，不断提高医院工作透明度，切实保障人民群众的就医知情权和监督权，切实保障和维护人民群众最现实、最关心、最直接的利益，从源头上预防和治理腐败。
二、院务公开的内容
（一）向社会公开的内容
1、卫生行政部门核发的执业许可证、卫生技术人员依法执业注册基本情况和卫生技术人员提供医疗服务时的身份标识；
2、经卫生行政部门批准开展诊疗科目、准予登记的医疗技术及医疗技术临床应用情况；
3、经卫生行政部门批准使用的大型医用设备名称、从业人员资质及其使用管理情况；
4、提供的医疗服务项目、内容、流程情况；
5、提供的预约诊疗服务方式及门诊出诊医师信息、专家信息和出诊时间；
6、接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况；
7、医疗纠纷处理程序、医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话；
8、医疗服务中的便民服务措施；
9、职责范围内确定的主动公开的其他信息。
（二）向患者公开的内容
1、住院服务中与患者密切相关的核心制度，包括三级查房时限要求、分级护理服务内涵和服务项目；
2、医疗服务、常用药品和主要医用耗材的价格及其在医疗保险和新型农村合作医疗中的报销比例；
3、纳入医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构的情况，医疗保险和新型农村合作医疗报销流程和标准；
4、医疗服务中患者使用的药品、血液及其制品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况，以提供一日清单、出院明细清单和提供查询服务的形式告知患者。
5、医疗服务中的下列信息应当事先告知患者，按照规定需要签署知情同意书的，应当及时、规范签署相应的知情同意书：
（1）患者接受的重症监护（ICU）、介入诊疗、手术治疗、血液净化、器官移植、人工关节置换、高值（千元以上）费用项目等诊部服务及其收费标准；
（2）患者接受的超声、造影、电子计算机X射线断层扫描技术（CT）、磁共振成像（MRI）等主要辅助检查项目及其收费标准；
（3）医保患者使用的自费比例较高的药品和诊疗项目；新型农村合作医疗患者使用新型农村合作医疗基本药物目录和诊疗项目之外的药品和诊疗项目；
（4）法律法规和临床诊疗规范规定的其他知情同意事项。
（三）向职工公开的内容
1、“三重一大”制度落实事项：医院改革发展重大事项的决策过程、具体措施，发展规划、年度工作计划；重要人事任免，干部选拔、任用、轮岗、交流、考核；重要项目安排，重大投资、基建工程、重大庆典活动的规模、方案；大额资金使用，年度财务预决算；
2、业务管理事项：医疗质量管理制度和具体措施，医疗质量与安全信息；医疗机构的各项管理制度，临床、医技科室的诊疗护理常规；重点部门的工作流程；应急方案；药品、大宗物资、大型设备采购和招投标，药事委员会组成人员及工作开展，药品使用（金额、数量）前十位和用药量前十位医生的情况；财务管理经营，业务收入、经济效益；科研成果的转化及社会经济效益；
3、职工关注事项：人事改革方案和分配制度，人才发展规划、专业技术人员的引进录用、专业人员技术职称评定、职务晋升、出国（境）进修、评优、奖惩；重大科研课题的立项及经费使用情况；职工的工资、福利、保险、劳动保护等；
4、廉洁自律事项：领导干部廉洁自律情况，职工对领导干部民主评议情况等；
5、其他事项：依照法律法规和政策规定必须公开或单位职工普遍关心的事项。
（四）医院的下列信息不得公开
1、属于国家秘密的；
2、属于商业秘密或者公开后可能导致商业秘密被泄露的；
3、属于知识产权保护内容的；
4、属于可用于识别个人身份的或者公开后可能导致对个人隐私造成不当侵害的；
5、不属于医疗机构法定权限内的信息；
6、法律、法规、规章等规定不予公开的信息。
三、院务公开的方式
（一）对公众公开的主要方式
1、召开医院行风监督员会议及公休座谈会。
2、对外公开投诉、咨询电话、行风热线，设立意见箱、意见薄。
3、建立院领导接待日制度。
4、在门诊、病房或公众服务窗等醒目位置设立院务公开栏、电子屏幕公告栏、触摸屏、宣传橱窗。
5、编印、发放就医手册、宣传资料。
6、工作指南。
7、通过医院网站公开。
8、利用广播、报纸、电视等媒体新闻。
9、医院向特定服务对象提供的信息，可以通过当面交谈、书面通知、提供查询等形式告知。
（二）对职工公开的主要方式
1、院务公示栏。
2、院周会通报。
3、职工座谈会。
4、职工大会或职工代表大会。
5、文件、简报等公开。
6、通过医院网站及内部局域网公开。
7、党政联席会。
四、院务公开组织机构及职责
（一） 院务公开领导小组成员
组 长：许 文
副组长：庄学领
谢春英
黄良鸣
成 员：张丽明
陈炳煌
陈秀英
许碧鸿
许国兴
黄清莲
黄灿华
方素霞
下设办公室：
主
任：陈炳煌
成
员：吴美装 施桂珠
罗永源
连 艳
（二）院务公开监督小组：
组
长：黄良鸣
成
员：张丽明
黄灿华
许国兴
下设办公室：
主
任：黄良鸣
成
员：张丽明
陈炳煌
肖玉华
（三）四个院务公开工作小组
院务公开审核小组：
组
长：许 文
成
员：庄学领
谢春英
许碧鸿
陈秀英
院务公开审议小组：
组
长：谢春英
成
员：陈炳煌
吴美装
黄清莲
院务公开评议小组：
组
长：庄学领
成
员：叶香兰
陈林芳
方素霞
院务公开反馈小组：
组
长：谢春英
成
员：陈炳煌
吴美装
院务公开领导小组职责
1、负责领导全院的院务公开工作。
2、决定公开部门、公开形式。
3、审查重要工作和特殊事项的公开内容。
4、决定院务公开工作的奖惩。
院务公开工作小组职责
1、负责院务公开的日常组织和协调工作，督促各部门落实《院务公开实施方案》，做好总结和汇报工作。
2、负责来信、来访、来电接待，认真查处、解决群众反映的问题。
3、谁主管谁负责的原则，工作小组成员具体负责本部门院务公开工作的实施及自查和总结工作。
4、制定院务公开监督检查评估标准。
5、党群部具体负责资料的收集，做好档案的留存。
6、负责院务公开工作阶段检查和年终总结。
五、实施要求
1、职能科室根据公开内容应及时组织相关资料，报主管领导审签后送院务公开办，经工作小组负责人审批后，根据情况采取相应方式公开。
2、凡属要求公开内容，相关职能科室应及时上报并在该信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开，对已上网内容据情及时修改更新。
3、加强检查考核，把公开工作纳入职能部门及科室考核内容并与绩效挂勾。
4、注重实效，院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督，要从实际出发，突出工作重点，不断提高院务公开的工作质量。
院务公开工作是一项多部门多岗位聚合的工作，院务公开的内容、形式、工作机制等都与医院的全局工作紧密相连，这项工作的具体内容和实施过程涉及医院管理、医疗服务和医疗质量、卫生纠风和行风建设、医德医风教育，党风廉政建设等各个方面。院务公开既是医院管理的手段，也是医院管理的内容。各部门、各科室要统筹规划好院务公开工作，把院务公开工作与“深化无红包医院创建活动”、“三好一满意”活动、平安医院创建活动、医院诚信体系建设、医院文化建设等凡是和加强医院管理、促进医院发展相关的各项活动有机结合，相互补充，整体规划，整体推进，全面提高医院管理规范化和科学化水平，全面提高纠风治贿的水平，全面提高卫生行业的良好形象。
第4篇：医院院务公开实施方案为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》和卫生部《关于全面推行医院院务公开的指导意见》及省卫生厅《关于浙江省医院院务公开的工作意见（试行）》的通知，促进和规范我院院务公开工作，保障和维护人民群众的知情权、参与权和监督权，构建和谐医患关系，经医院党政班子研究决定，在原院务公开实施方案（试行）的基础上进行调整和充实，具体如下：
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想：
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党和国家的医疗卫生工作方针、政策，维护人民群众健康权益。通过医院院务公开工作加强社会公众监督，增强医疗服务透明度，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和效率，推动医院持续发展，为人民群众提供更好的医疗服务。
（二）基本原则：依法公开、公平、公正、突出重点、循序渐进、简化环节、方便办事、健全机制、常抓不懈、明确责任、强化监督。
二、院务公开主要内容：
（一）医疗服务信息
1、医院依法执业登记证，包括名称、地址、主要负责人、所有制性质、诊疗科目、床位数；职能科室的设置（可查询医院门诊大厅电子触摸屏）。
2、主要卫生技术人员均依法执业及注册登记（医院人事部门在册备案、登记，门诊大厅公布）。
3、门诊、急诊、住院的就诊程序：
1）门诊
①医院门诊每天开放，无节假日，并实行中午不停诊，工作时间为上午7：30—下午4：30（冬季上午8：00—下午4：30），其他为急诊开放时间。
②首次来本院就诊，直接到挂号处挂号，购就诊卡及门诊病历卡（请妥善保管可重复使用），然后凭就诊卡及门诊病历卡去相关科室就诊。
③如需检查CT、X线摄片、造影、B超、胃镜、肠镜等特殊检查应去相应科室编号、划价并预约时间，然后凭就诊卡去收费处付费，透视、心电图以及各种常规检验、生化检验可直接凭就诊卡去收费处付费。
全市开展党的群众路线教育实践活动以来，荆门市第一人民医院牢牢把握活动总要求、主题和目标，始终把学习教育、查摆问题、自查整改贯穿整个活动之中，通过“三多三严三实”，确保了群众路线教育实践活动与业务工作“两手硬、两不误、两促进”，有力促进了党员干部作风大转变，服务效能大提升，医疗质量大加强。
一、深化思想认识，广泛征求意见，确保学习教育贯穿始终
一是学习教育形式多。
在学习教育上，做到“三结合”、“三坚持”。理论与实际相结合，坚持弄懂、会用、善用。通过党员讲模范、中层干部讲业务、“我的职业价值观”大讨论、“与健康同行，做快乐天使”演讲比赛、“湖北好人——最美护士”吴振会事迹报告等活动，做到入脑入心学理论、精益求精学业务、融会贯通学热点、弘扬正气学典型，让理论知识学有所悟，专业本领学有所长。集中学习与个人自学相结合，坚持多学、学深、学透。通过“五加二”、“白加黑”自学，各支部周五下午集中学、请专家教授集中授等形式，保证学习时间和学习效果。每个干部职工都对党的十八大报告、《党章》、习近平总书记系列重要讲话精神、十八届中央政治局关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定、中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则、医疗机构从业人员行为规范等重要讲话和重要论述进行了认真深入的学习，并做了专题笔记，保证实践活动每推进一步，党员干部的思想认识就提高一步。专家讲座与讨论交流相结合，坚持真学、真信、真用。通过互评活动“心贴心”学、专家学者“面对面”授、业务骨干“手把手”教、量化衡量“实打实”考、党员干部“面对面”议等方式，丰富学习形式和学习内容，确保学习不走过场，工作思路清晰明确，工作方法不断创新。
二是征求意见方式多。
为深入开展好党的群众路线教育实践活动，医院给合实际，通过“对照自己查”、“相互之间提”、“发意见表收”、“坐下来议”、“深入基层寻”、“设意见箱找”、“开通热线听”等七种方式征求意见建议。党员干部通过认真撰写对照检查材料，认真自查，找出在“四风”及工作中存在的问题82条。通过交心谈心、召开民主生活会等形式，党员干部相互提意见建议144条，达到了共同提高共同进步的目的。通过制定领导班子集体、领导班子个人、党员干部关于“四风”问题的征求意见表，在全院范围内广泛征求群众意见建议;组织职工代表、两会一委员、中层干部进行座谈，面对面地听取群众意见;院领导和党员干部深入基层、深入临床一线、深入联系点科室走访调研，参与科室学习讨论，听取基层群众最真实的心声;在门诊大厅、住院大厅和各临床科室护士站设置征求意见箱，进一步畅通沟通渠道;通过开通咨询电话、投诉电话，广泛征求群众和服务对象的意见建议。收集意见建议梳理归类为医院管理、班子建设、医院改革、内部分配、劳动保护、职工福利等共7个方面114条。
三是活动宣传途径多。
召开动员部署会。今年2月27日下午，医院在门诊6楼、7楼会议室召开动员大会，医院领导班子、党支部委员、中层干部、部分党员代表共150余人参加会议，参会人员受到了很好的启发和教育。制作学习宣传专栏。医院在门诊、住院大厅、行政办公楼分别制作了党的群众路线教育实践学习专栏7块，公开医院活动实施方案，宣传医院活动开展情况，并在医院网站、院报分别设置了活动专栏，对活动开展情况及时进行宣传报道，营造良好的活动氛围。开展学习培训。3月12日上午，医院邀请市委党校刘良军教授来医院作题为《群众路线是党的生命线》的专题讲座，院领导班子、支部委员、中层干部、部分党员(包括部分离退休老党员)在门诊7楼参加了学习。医院党员干部还参加了市卫生计生委组织的各种学习培训和专题讲座3次。组织学习先进典型。分批次组织500名党员群众观看了电影《焦裕禄》，参加了由市委组织部、团市委联合举办的“学习弘扬焦裕禄精神，争做好党员、好干部、好书记”演讲比赛，200余名党员在现场进行了观摩与聆听。
二、深刻自我剖析，诚恳开展批评，确保查摆问题贯穿始终
一是交心谈心互提意见严。6月份，医院党委班子成员相互之间、党委成员与科室负责人之间、党员干部之间先后开展了两轮谈心活动，相互帮助查找问题，11名院党委成员共计谈话136人次，填写谈话记录表136份。在谈心上，班子成员坚持真谈、诚谈、实谈，把话讲在当面、把问题摆在桌面、把矛盾化解在前面，消除了误会，增强了团结。
二是检查材料审核把关严。班子成员结合自身分管工作和生活实际，自己动手撰写对照检查材料，从作风现状、存在问题、表现形式、原因分析、改进措施和努力方向等方面，详细阐述了事实，深刻分析了原因，明确了整改方向，并对住房、家属、子女从业等情况进行了说明。院党委“一把手”严格把关，对不符合要求的材料返工3次，并经委党委审核、市委督导组审核，层层从严把关，前后共反复修改材料7次，直至审核通过。
三是专题民主生活会标准严。在召开专题民主生活会上，从准备会议、召开会议，直至会议通报，无不高标准严要求。7月底，医院按规定动作要求，高标准召开班子专题民主生活会。委党委书记、主任李志珍和市委第12督组全程参与民主生活会， 8月中旬，相继召开班子民主生活会通报会，8月下旬，又相继召开了专题组织生活会，启动了民主评议党员工作，院党委成员均参加了所在支部的专题组织生活会。无论是民主生活会，还是专题组织生活会，所有党员克服各种困难，全程参与，以严肃认真的态度，直奔主题一针见血开展批评，亮短揭丑，开出了多年未有的高质量的生活会。
三、集中专项整治，建立长效机制，确保自查整改贯穿始终
一是开展专项整治扎实。
开展医疗服务收费及医疗服务不正之风专项整治。在专项整治中，医院采取多项措施保证群众利益最大化。认真整治自立医疗服务收费项目行为、分解医疗服务收费项目行为、重复收取医疗服务收费行为、擅自提高医疗服务收费标准行为、违规收取其它医疗服务费用行为、违规收取药品和医用材料费用行为，严肃查处在医疗卫生服务中开单提成、红包、回扣等商业贿赂损害群众利益的行为;在醒目位置树立了“严禁药品代理进入病区”的警示牌，对举报者给予奖励;制定了《大处方管理办法》，成立了处方点评小组，每月对不合理大处方进行通报并处罚;安装了防统方软件，由党办进行监控，有效制止院内统方行为;实行招投标公开采购制，在医疗设备采购及医用耗材采购过程中，与医用耗材经销商签订廉洁诚信经营合同书，实行供应商“黑名单”淘汰制度，对政府集中招标采购范围的医用材料进行二次议标，让医用耗材价格再次缩水，降低医院成本和群众负担。今年以来，经各科室自查和医院器械管理委员会审查，部分科室存在重复收取费用现象，部分科室违规收取未纳入另收费用的一次性特殊消耗品，违规收费金额总计80726.22元。开展抗菌药物专项治理。持续开展处方点评和抗菌药物专项治理，对药品实行动态监测，点评和监测结果在OA网和《临床药学简讯》上公示，兑现奖惩。进一步加大了科室合理用药考核力度：今年将药品比例、抗菌药物合理应用、基本药物使用比例纳入科室年度综合目标责任书。上半年，药品比例较去年同期下降了1.16%。医院重点对Ⅰ类切口预防使用抗菌药物进行了整治，出台了《荆门市一医院关于加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物管理的通知》，制定了医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物相关指标及要求。从去年11月份开始，每月对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物督查。3月份抽查Ⅰ类切口病历238例，预防使用抗菌药物62例，抗菌药物使用率26.1%，同比下降约24%。Ⅰ类切口专项整治活动取得了阶段性成果。
二是解决突出问题扎实。
对目前“看病难、看病贵”的社会热点和医院难点，医院坚持突出公立医院性质，把社会效益放在首位。在“看病难”问题上，医院不断优化服务流程，改善服务环境。近年来，医院先后成立了体检中心、医管办、健康管理科、支助中心，为社会人群提供健康教育及咨询、体检、办理健康档案、导医支助、院后随访、医保转诊等服务。设立24小时健康服务热线，开设专家门诊114预约挂号及网上免费预约挂号，开通网上用药安全咨询;门诊病历实行全省“一本通”，门诊就诊实行“一卡通”;在门诊大厅设立导医台，为患者提供“一站式”服务，在收费窗口设立服务岗，引导帮助患者挂号、缴费、提供医保政策咨询等服务;为75岁及以上老年人提供优待服务，免普通挂号费;为残疾人、老年人、军人、预约挂号人员设立服务专用窗口;为住院病人落实疾病咨询、标本送检、代办医保、检查预约 、单据传送 、护送病人、推荐宾馆、预定机票 、介绍陪护等“五心服务菜单”内容，护送急诊、危重病人以及行动不便的患者就诊、检查及入住病房等;体检中心开展上门服务等。另外，为切实解决群众看病难问题，2016年市委市政府决定在南城区由市一医承建一所“最生态、最环保、最节能、最人性和最安全”的综合性国家级三级甲等医院，即一医南院，预计在2016年竣工验收交付使用。在“看病贵”问题上，由医院物价审计科、党办等部门牵头，对常用的医疗服务收费项目、标准在门诊大厅显示屏、所有住院科室及醒目位置公开，方便患者及其家属查询和监督。对于住院患者，医院一直坚持落实“住院费用一日清单制”，每天安排专人将每一位患者前一天的费用明细清单送到患者及家属手中，让患者真正做到“明明白白消费”。实施部分疾病单病种质控、完善抗生素考核办法、修订门诊大处方管理制度等多种措施，力求做到合理检查、合理用药、合理治疗。在提高医疗质量的同时，医院的门诊及住院患者平均费用始终保持在全省同类医院较低水平。同时，医院加强内部管理，建立和完善以院务公开、医务公开、党务公开为内容的“三公开”制度，进一步优化医院内部民主管理决策机制，全方位提高医疗服务和诊疗工作的透明度，保证患者及家属合法权益。加强医德医风建设，分批组织党员到东宝检察字进行反腐倡廉警示教育;医院还出台了《荆门市第一人民医院政风行风、医德医风公开承诺书》，在《荆门日报》、医院网站、门诊及住院大厅进行了公示，各科室医务人员签名的承诺书悬挂在科室显著位置，我们还长期聘请了20位社会监督员，每3年更换一次，每年定期召开社会监督员座谈会，接受服务对象和社会监督。
三是为民办实事扎实。
加强对联系点红庙村帮扶，对其进行了二次上门义诊、健康宣传、免费送药等服务。同时，医院组织近60名专家不定期到乡镇、交警支队、出租车公司开展健康教育讲座，涉及2660人次，较去年同期上升12.6个百分点。针对慢性病专门制作了高血压、糖尿病等防治户外展板18块、发放了3500多份知名专家通讯录、发放2305120热线电话环保袋、一次性口杯5600个;在麻城、团林、子陵、盐池、栗溪、仙居、京山县中医院等9家乡镇卫生院建立了一医名医宣传栏、专家技术墙。此外，今年上半年，医院还为贫困家庭、低保家庭减免医疗费用近10万余元。
第1篇：公立医院改革实施方案
一、改革的思路和目标
（一）总体思路
以“推进发展，提高效率，减轻负担，促进健康”为总体原则，紧抓医保资金总额预付制试点改革契机，围绕医院总体工作思路，力争在公立医院改革领域取得新突破，以改革促发展、惠民生，努力让医院发展更具活力，患者就医更放心、更安心、更舒心。
（二）改革目标
通过实施改革试点工作，加快建立以医疗服务质量、效率和满意度为核心的新的现代医院管理体制、运行机制和医疗服务模式，强化医疗质量管理，优化医疗服务流程，提高服务效率，解决医院运行瓶颈问题，保持和提升医院核心竞争力。让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院可持续健康发展，为全面推进首都公立医院改革提供可借鉴可推广的经验。
二、主要试点任务
医院主要承担医保资金总额预付制试点任务。确立以“统一思想，高度重视，明确目标，严格管理，绩效考核，薪酬挂钩”的总体要求，组织实施试点任务。
（一）具体措施
1. 加大监控力度 注重实施过程管理。以医生门诊工作站增设内控系统作为降低门诊人次（例）均费用的重要工具，利用系统信息提示、药量按照开药原则自动换算等功能，降低超适应证、重复开药等错误发生率，避免发生大处方、滥用药现象，降低药占比。同时，对临床及药、检、放科室提高质量控制标准，严格遵守医疗制度及技术规范，合理控制检查项目。
2. 增加激励机制 将总额预付资金结余纳入奖励分配，与任务完成情况和综合绩效考核评价挂钩，鼓励引导医务人员规范诊疗行为，合理检查、合理用药、科学施治、高效服务，落实各项控费措施，确保人次(例)均费用下降。
3. 完善约束机制 加强对改革措施落实情况的督查考核。
4. 融入督导管理 继续开展院领导督导查房，加强对医改工作中重大问题的调查研究，指导临床规范诊疗行为、合理用药。
5. 加强规范化管理 全面推进主诊医师负责制，充分发挥诊疗团队作用，继续完善主诊医师负责制管理模式和监控机制，年内争取建立以主诊医师团队为基础的核算体系，促进主诊医生负责制全面落实；强化抗菌药物的合理使用，建立其全过程监督管理；不断完善临床路径管理，建立临床路径管理指标，按月在院周会反馈各病种实施情况；加大优质护理服务推进力度；加强医生规范管理，减少抗菌药物滥用、减少大处方、减少大检查。发扬善于求真务实、敢于改革创新、勇于挑战难题的精神，以病人为中心，实现全过程连续性诊疗模式。
6. 建立联合办公机制 进一步加强总额预付试点工作的统筹协调和综合管理，建立医疗部门“协同办公、部门联动、责任明确、限时办结”的联合办公机制，及时协商解决试点任务进程中存在的人员、流程和管理等方面问题，加快试点任务的推进速度。
（二）试点任务绩效考核
强化院科两级精细化管理。医院以基础数据为依托，将总额预付总控指标按科室进行分解，制定各科室的年基础值、期望值与挑战值，并作为年终科室绩效考核指标，严格指标管理。以追求社会效益为宗旨，以强化管理为核心，以保障医疗服务质量和安全、提高运行效率为主要内容，把调动医务人员积极性、切实减轻患者医药负担为目标，健全监督考核与薪酬体系。
三、重点举措
20XX年，为保证试点工作顺利开展，医院将从四方面（即：医疗服务创新，改善患者就医体验；引才育人创新，增强核心竞争力；管理机制创新，提高医院运行效率；医院建设创新，改善医疗服务环境），以18项重点工作为抓手，全力以赴完成医院医改任务。
（一）医疗服务创新，改善患者就医体验
坚持把创新医疗服务作为深入推进公立医院改革的切入点，将改善患者就医体验作为医院改革的落脚点，为医院持续健康发展提供有力保障。
1. 暑期迎峰度夏专项工作 针对暑期大量患儿在家长陪同下前来就诊、验光配镜的特点，20XX年5月起，启动暑期门诊筹备工作；7月1日启动暑期工作预案。通过挖掘内部潜力，增加眼科服务量；调整门诊空间，优化就诊流程；做好导医咨询，疏导就诊高峰；向南区分流患者，全力做好后勤保障等多项举措，提高工作效率，尽最大努力满足患者就医需求。
2. 继续推进预约诊疗，优化门诊服务流程推广“先诊疗、后结算”模式；积极配合医管局京医通卡试点工作；增加号源投放，扩容服务能力。
3. 院领导督导查房 在20XX年院领导带队行政查房的基础上，建立院领导督导查房制度；对科主任是否按时查房和查房内涵质量进行督查。通过院领导现场办公，及时解决医疗运行中的问题，保障医疗质量与安全。
4. 提高床位使用率专项工作 通过采取有效措施，提高医院收治住院患者的能力；实施床位动态管理，实现床位“调余补缺”，缓解患者住院难，全院床位使用率争取达到90%以上。
5. 缩短平均住院日专项工作 建立以一日病房为依托的医疗布局调整及医疗流程改造，积极探索一日病房工作持续改进、不断完善。努力将医院平均住院日控制在10日以内，提高优质卫生资源利用效率，减少待床患者人数。
6. 严格药事管理， 规范抗菌药物临床应用 完善医院药事管理；深入推进“抗菌药物临床应用专项整治活动”。在巩固以往工作成果的基础上，20XX年，今年，我们将从明确各部门职责，运用信息化手段促进抗菌药物合理使用，建立奖惩机制等多个方面入手进一步做好抗菌药物管理，并将规范Ⅱ类切口手术的抗菌药物预防性使用和抗菌药物的治疗性使用作为工作重点，确实保证患者的用药安全，降低患者的用药费用。
（二）引才育人创新，增强核心竞争力
1. 加大投入，打造科研管理平台 构建医院科研管理信息化平台，投入百万元用于院内基金项目支持。
2. 引进人才，加强基础学科建设 医院进一步明确“稳定、改革、发展”的工作思路，以心血管学科发展为突破口，引进院外心血管学科带头人之一——北京市高层次卫生技术领军人才马长生教授。通过其在心血管疾病介入治疗领域的深厚造诣，带动学科发展建设成为医疗技术精湛的重点学科，培养技术力量雄厚的高级人才，提升医院综合实力。
3. 培育人才，学科教育结合临床发展 完善《北京同仁医院人才工作委员会机构设置及职责》，进一步明确党管人才的手段和方法。落实经费支持；完善教育管理体系，注重内涵建设。
（三）管理机制创新，提高医院运行效率
1. 结合医改梳理并完善全院规章制度 传承同仁百年工作积淀，结合医改新形势、新要求，从行政管理、医疗质量管理、医疗服务管理、人事管理、财务管理和安全保卫等六方面，进一步梳理和完善各项规章制度和岗位职责。
修订院级会务制度，控制会议数量和质量，精简议题，提高办公效率；落实会议决议的执行督办机制，保证决策及时传达、全面执行。通过完善制度与细化岗位责任制相结合，为医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效管理的持续改进搭建更广阔的平台。
2. 结合医改对医院绩效考核办法，修订并完善与薪酬挂钩的院内绩效考核体系 进一步丰富、创新医院绩效考核，进而从绩效考核走向医院绩效管理。将绩效考核与奖金分配挂钩，重新规划奖金分配方案。通过绩效管理和薪酬管理实现医院和职工的同步发展，提高职工收入。
3. 党委为医改提供思想组织保障——两个考核体系 继续完善党支部工作量化考核和共产党员工作考核体系，落实医改政策与绩效考核挂钩，进一步提高党支部书记和党员对医改工作的关注度，为医改提供有力支撑。
4. 干部培养与队伍建设，发挥主力军作用 围绕医改的中心任务和医院发展的主流方向，严格干部的选拔任用、考核和管理，并以干部管理学院作为医改教育培训的重要平台。
5. 建设护理后备人员库，解决护理人员短缺 充分调动与发挥护士的工作潜能，为后期培养全科护理骨干做准备，促进优质护理服务工作真正落到实处，提出建立护理人员储备库的工作设想。
6. 加强医院信息化建设，助推医院管理科学化 完善医院信息系统，加强系统深层次应用；建设三区统一的电子病历系统；强化信息决策分析和管理职能。医院建设创新，改善医疗服务环境
（四）医院建设创新，改善医疗服务环境
1. 以医改要求建设门诊服务中心，促新型“一站式”服务模式建设 落实医管局关于建立门诊服务中心的要求，在三个院区的门诊大厅显著位置均设立门诊服务中心，整合患者门诊服务需求，完善各项服务举措和设施
2. 拓展医疗服务空间，改善门诊就医环境 将西区、东区原出租商用的房屋（275平米）收回，用于扩大医疗用房；以医院三区门诊规划调整改造为契机，调整工作流程，改善医院内部环境，为患者提供便捷、宽敞、整洁、明亮、舒适的就医环境。
3. 南区二期规划建设 南区二期规划以医院三区总体布局规划为基础，体现“绿色医院”设计理念，符合医院建筑最新趋势，运用科学先进的设计，实现安全、高效、低成本运行。
遵循医院未来发展的整体要求，与医院综合发展、科室建设紧密结合，使医疗资源、硬件环境、管理环境高度整合、高度统一，满足医院长远发展目标。
四、保障措施
（一）组织保障
成立医院改革领导小组及医院改革工作办公室。
（二）机制保障
1. 实行项目化管理 由主管部门制定项目时间进度计划表，主管部门遵照领导小组决议执行落实；定期组织召开专项研讨会、办公会，向领导小组报告阶段性工作进展；对工作效果不显著、项目实施过程中出现的问题评估分析，协调相关处室修订工作方案；对取得成效的工作举措进行总结，为经验推广奠定基础。
2. 信息化建设夯实管理根基 继续完善医院信息化建设，建立数据报送决策机制。要求全院高度重视数据统计、测算及填报工作，加强相关人员培训，做好数据质控工作。
3. 规范医院经济管理 规范财务管理。对医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生任务等方面的财政补助，严格按照财政资金管理要求履行程序。
从成本控制中实现效益的提升。控制运行成本以盘活现有资源和降低运行成本为重点，压缩、削减行政公务费用，强化节约意识。
4. 实施全面预算管理 将医院改革发展的总体经营目标通过编制预算，层层分解到各科（处）室，在预算管理的指导和控制下，有计划、有步骤地执行。通过实际完成预算情况的分析与评价，实现对预算执行部门的绩效考核与奖惩。
5. 与职工共享发展成果 注重让人民群众得实惠的同时，充分考虑职工利益，不断提高员工‘幸福指数’，发挥医务人员主体作用。通过职工代表等多种途径畅通诉求表达渠道，通过医院人才培养机制、激励约束机制改革，使医务人员劳务价值得到体现。
【院务公开审核流程】
（三）思想组织保障
1. 加强思想政治建设 在推进公立医院改革的过程中，坚持并加强党的领导，按照科学发展观的要求，以强核心、固堡垒、当先锋为重点，发挥党组织的政治、思想、组织保障作用。充分发挥党支部和团支部作用，调动和保护干部职工的积极性和创造性。
2. 加强政策措施的宣贯 通过会议、培训、座谈、文件等形式加强对公立医院改革政策措施的宣贯，把干部职工思想统一到医改工作上来，为推动公立医院改革奠定思想基础。组织医院管理干部认真研究、学习，提高院领导班子的医改政策水平和改革执行力；面向班组长以上干部，召开动员会、编发医改学习材料，加强政策与措施培训；对全院医务人员进行宣教引导。
3. 加强内外宣传引领 通过上报医改信息，总结推广工作经验和做法；充分发挥卫生信息网、医院官网、微博等媒体信息平台作用，全方位报道医院改革给人民群众带来的实惠，就医改政策开展广泛宣传，让社会各界及时了解医院改革动态及改革成果，营造良好的舆论氛围。
第2篇：公立医院改革实施方案为切实做好遵义市公立医院改革国家试点城市工作，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔20XX〕6号）和卫生部等五部委《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔20XX〕20号）精神，结合实际，制定本方案。
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想
坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。
（二）基本原则
坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定的改革方向和原则，立足遵义市情，解放思想，因地制宜，大胆探索创新。
二、试点的总体目标、主要任务
（一）总体目标
构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。
（二）主要任务
1.强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。
2.改革公立医院管理体制。探索管办分开、政事分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。
3.改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，探索改革基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。
4.改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。
5.健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。
6.形成多元化办医格局。鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域，完善政策体系，营造创造公平竞争的环境，引导、鼓励和支持非公立医疗机构发展，促进不同所有制医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次医疗服务需求。
三、试点范围和实施步骤
（一）试点原则及范围
按照先易后难、循序渐进、积极探索、分类指导的原则，确定余庆县人民医院作为遵义市综合改革、整体推进试点。遵义医院要在服务体系、内部运行机制、医院管理、住院医师规范化培训等方面开展试点，其他县（市、区）人民医院要以加强县医院能力建设为重点。
（二）实施步骤
遵义市公立医院改革试点从20XX年开始，共分三个阶段实施。
1.制定试点工作方案（20XX年4～9月）。根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔20XX〕6号）和卫生部等五部委《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔20XX〕20号）要求，制定《遵义市公立医院改革试点实施方案》，并按要求报批。
2.开展试点工作（20XX年9月～20XX年11月）。根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（20XX-20XX年）》（国发〔20XX〕12号）要求，细化目标任务，提出整体推进、重点突出的公立医院改革措施和目标，在全市市、县两级公立综合医院开展试点的基础上，探索改革经验，总结改革成果，并逐步推进其他公立医院改革试点工作。
3.总结评估试点工作（20XX年12月）。对试点工作情况进行全面总结，完善相关的政策措施，形成评估报告，接受评审验收。
四、试点工作的主要内容
（一）建立完善公立医院服务体系【院务公开审核流程】
1.加强公立医院的规划和调控。按照省人民政府卫生资源配置标准、区域卫生规划和医疗机构设置规划指导原则，制定遵义市区域卫生规划、医疗机构设置规划和公立医院发展规划，确定各级各类公立医院功能定位。
2.建立健全市级医疗服务体系。充分利用和优化现有卫生资源，建立健全规模适度、功能完善、结构优化、层次分明、布局合理的市级医疗服务体系。将现由红花岗区管理的遵义市妇幼保健院、遵义市中医院成建制上划到市人民政府管理，建成市级妇幼保健院和中医院，将红花岗区第二人民医院成建制上划到市人民政府管理，改建为遵义市传染病院；依托遵义医专附属医院建设遵义市精神病专科医院。将现由市级管理的遵义交通医院划转汇川区管理，新建汇川区人民医院；在新蒲新区选址新建新蒲新区医疗机构。
3.建立健全基层医疗服务体系，进一步健全完善县、乡、村三级卫生服务网络。用3年时间完成15所县级综合医院标准化建设，完成50所中心乡镇卫生院标准化建设，完成1700个村卫生
室标准化建设，完成8个社区卫生服务中心标准化建设。
4.根据遵义市区域卫生规划和医疗机构设置规划,积极鼓励、引导社会资本和企（事）业单位投资兴办非公有制医院。
5.加强公立医院标准化建设，提高服务能力。支持遵义医院创建三级甲等医院；市妇幼保健院、市中医院、市传染病院、市精神病专科医院按三级医院标准建设；所有县、区（市）人民医院达到二级甲等医院标准；遵义县、仁怀市、赤水市、余庆县和绥阳县中医院逐步达到二级甲等中医院标准。
6.建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制。三级医院主要提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务；二级医院主要提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务；乡镇卫生院主要提供预防、医疗、保健、康复服务；社区卫生服务中心（站）主要提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务；村卫生室以农村常见病、多发病为主，为农村居民提供基本医疗服务。以县为单位实现乡村一体化管理。上级医院通过管理指导、技术支持、人员培训等多种方式，带动基层医疗机构发展，使公立医院改革与健全基层医疗卫生体系紧密配合、相互促进。逐步建立双向转诊制度，探索建立基层医疗机构首诊制度。
7.建立和完善城乡医院对口支援长效机制，认真落实万名医师支援农村卫生工程项目。多形式、多渠道加强基层卫生人才队伍建设，逐步提高医院的人员素质和能力水平。对口支援医院根据受援医院的需求，以医院管理、医疗护理质量、医院信息化管理、卫生人才、适宜技术、设备支持等措施积极支援受援医院标准化建设，并按《贵州省城乡医院对口支援工作绩效考核指标（试行）》（黔卫发〔20XX〕18号）的要求扎实推进帮扶工作。
8.按照《医疗机构管理条例》等相关法规规章的规定，纠正和规范市、县两级医疗卫生机构名称。
（二）改革公立医院管理体制
1.县(区、市)人民政府负责举办县级公立医院，其他公立医院(除中央或省级)由市人民政府负责举办。规范医疗机构管理，按照《医疗机构管理条例》的规定，将遵义医院更名为遵义市第一人民医院，将红花岗区所属的遵义市人民医院、遵义市口腔医院、遵义市骨科医院分别更名为红花岗区人民医院、红花岗区口腔医院和红花岗区骨科医院。
2.积极探索管办分开的有效形式。按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，推进政府卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院的属地化管理，逐步实现公立医院统一管理。
3.建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。市、县（区、市）人民政府成立公立医院管理委员会，成员单位由发改、财政、卫生、人力资源社会保障、监察等部门组成，办公室设在卫生行政主管部门，承担政府出资人职能，负责对公立医院主要负责人的聘任，对医院国有资产、财务会计、运行机制、分配制度、医药价格、医疗技术规范、行业作风进行全方位监管。
4.建立健全公立医院医疗质量评价和监督体系。公立医院管理委员会负责组织开展医疗质量、医疗安全、医疗服务、财务监督和评价工作，建立健全以公益性为核心的公立医院监督制度，推进公立医院改革工作。
5.市发展改革委、市编委办、市财政局和市人力资源社会保障局积极配合卫生行政部门，制定并落实公立医院基础设施建设、人员编制、财政投入、医疗服务价格、收入分配、人事制度改革等配套政策，为公立医院履行医疗服务职能提供保障条件。
（三）改革公立医院法人治理机制
1.探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构，增强公立医院的生机活力。市、县（区、市）公立医院院长逐步由市、县（区、市）公立医院管理委员会任命，院长作为法人代表按照权责统一原则，依法履行医院管理职能；副院长由院长提名，公立医院管理委员会任命；中层干部由院长聘任；医院内部党群组织、社会团体按照组织规定章程要求依法产生，按照组织程序任命；纪检书记（组长）由市、县（区、市）党委纪检监察机关派驻，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。
2.逐步取消公立医院院长行政级别，原行政级别实行档案管理，推进公立医院院长职业化、专业化建设。
3.建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度和院长激励约束机制，对院长实行年度考评，年度考评不合格的予以诫勉，连续两年不合格的予以解聘。
（四）改革公立医院内部运行机制
1.改革医院内部决策运行机制，完善院长负责制。按照法人治理结构的规定履行管理职责，重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体决策并按管办分开、政事分开原则，由公立医院管理委员会审批后执行。
2.实施院务公开，推进公立医院民主管理。按照主动公开原则，对医院内部人事任免、卫生技术职称评聘、绩效考核、医疗护理质量考核、基础设施建设、大型医疗设备、药品器械、卫生材料采购、重大事件实行院务公开，接受院内和社会监督。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的民主化、制度化、规范化和现代化。
3.严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。
（五）深化公立医院人事制度改革
1.加强卫生人才队伍建设。为不断满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求，市人力资源社会保障局会同市卫生局、市编委办制定优惠政策，抓好卫生专业技术人员业务培训、职称评定、编制和工资待遇落实政策，积极引导卫生人力资源流向基层，逐步建立一支数量充足、素质较高、结构合理的卫生人才队伍。
2.根据省卫生厅、省发改委、省编委办、省财政厅、省人力资源社会保障厅《关于印发〈贵州省关于加强县级综合医院建设的实施意见〉的通知》（黔卫发〔20XX〕138号）精神，结合遵义市城市发展的需要，根据全市经济社会发展情况，适时调整中心城区医疗机构设置规划，合理确定全市各级各类医疗机构数量、规模、床位和人员编制。
3.探索医院用人机制改革。在公立医院床位、人员编制控制指标确定后，由编办、人力资源社会保障和卫生部门根据各级医院学科建设、学历结构、专业结构需要，决定医院录用、引进卫生技术人员数量、标准，由医院按有关人事管理制度规定自主录用，报人力资源社会保障局办理相关手续。到2015年基本改变人员数量不足、素质不高、专业结构不合理、年龄老化的问题。编制、人事部门负责录用程序监督。
（六）改革公立医院补偿机制
1.逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。服务收费和政府补助根据卫生部、财政部等五部委的有关规定，充分考虑医院功能定位、医疗保障基金承受能力、本地财政供给能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合理确定。充分发挥中医药在疾病诊疗、预防保健、慢性病康复等方面的作用，在医疗服务收费方面予以倾斜。
2.按照《遵义市建立国家基本药物制度实施方案（试行）》（遵府办发〔20XX〕80号）的规定，自20XX年3月起，在全市所有乡镇卫生院和国家举办的社区卫生服务中心，实施国家基本药物制度，并实行药品零加成政策。各级公立医院也要逐步实施国家基本药物制度，二级医院基本药物目录使用率不低于40%，三级医院不低于30%，逐步取消药物加成政策。对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
3.探索医疗保障支付方式改革。市、县（区、市）社保局、新农合办完善基本医疗保障费用
支付方式，积极探索按病种付费、按人头付费、总额付费等付费方式，及时足额支付符合医疗保障政策和协议规定的费用；落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度；完善补充保险、商业健康保险和道路交通保险支付方式，有效减轻群众医药费用负担。在加强政府指导，合理确定医疗服务指导价格，合理控制医院医药总费用、次均费用的前提下，探索由医院(医院代表)和医疗保险经办机构谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。
4.加大政府投入。市、县（区、市）人民政府负责公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费补偿，对中医医院、传染病医院、精神病医院、妇幼保健院（妇产医院和儿童医院）在投入政策上予以倾斜。
5.认真学习借鉴省内外的成功经验，积极探索以县为单位的药品集中配送等公立医院药品采购管理的有效形式，稳步推进医药分开，改革以药补医机制，遏制药价虚高和采购环节的不正之风。
（七）加强公立医院的管理
1.加强公立医院医疗服务质量管理。健全和落实医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，推行疾病诊疗规范和药物临床应用指南，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为，持续提高医疗质量，保障患者安全。
2.加强重点学科建设，提高医疗服务能力和水平。坚持实施人才强卫战略，力争到2015年，全市分别拥有10名、30名左右在全国、全省卫生系统有一定影响的卫生人才，拥有300名左右全市卫生系统中青年学术技术骨干。建成10个左右在贵州省内具有一定优势的医学领先学科，建成1～2个国家级重点学科或重点培育学科，培养造就一批高层次卫生专业技术人才队伍。
3.建立卫生人才激励机制。设立“遵义市有突出贡献中青年专家”、“遵义市名中医”和“遵义市有突出贡献的农村卫生工作者”奖项，表彰做出突出贡献的中青年优秀专家、名中医和长期扎根农村、服务基层、奉献社会的基层卫生人员。
4.改善医院服务。采取提供预约诊疗服务，畅通急诊绿色通道，优化服务流程，按病情分类诊疗等措施，努力缩短病人等候时间和住院床日。建立患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。
5.提高医院信息化水平。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高管理和服务水平。在加强规范和保障质量的基础上逐步实行同级医疗机构检查结果互认，在遵义医院建立全市数字化远程会诊中心，降低医疗服务成本。严格执行卫生部疾病诊疗规程（规范），推动分病种临床路径规范化治疗。研究制订遵义市医疗机构信息化管理的规定和标准，充分利用现
有资源逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构、医保（新农合）经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台。
（八）改革公立医院监管机制
1.实行医疗卫生全行业监管。加强卫生行政部门医疗服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。全市所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。建立完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。
2.加强公立医院医疗服务安全质量监管。依托遵义医学院附属医院、遵义医院所具有的较高诊疗技术水平和质量管理水平，制定并建立完善市、县两级医疗质量安全控制评价体系和各级各专业医疗质量控制评价组织，加强医疗质量安全评价控制工作，持续改进医疗服务质量。完善各级各类医院管理评价制度，继续做好医院管理评审评价工作。
3.加强公立医院运行监管。市、县卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，加强大型医用设备配置管理。控制公立医院特需服务规模，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
4.健全财务分析和报告制度。卫生、财政、审计部门要加强公立医院财务监管，建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度，定期或不定期开展公立医院财务审计。
5.建立社会多方参与的监管制度。全面推进医院信息公开制度，接受社会监督。强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用，依照协议对医疗机构提供的服务进行监督，并纳入公立医院考核和评价内容。充分发挥会计师事务所的审计监督作用，加强医疗行业协会(学会)在公立医院自律管理监督中的作用。
6.建立医患纠纷第三方调解机制，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，严厉打击“医闹”行为。
（九）建立住院医师规范化培训制度
逐步探索建立符合医学人才成长规律、适应遵义市市情的住院医师规范化培训制度，把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节。以遵义医学院附属医院、遵义医院为基地，培养全市各专业合格的住院医师。
（十）加快推进多元化办医格局
积极鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。完善政策措施，鼓励引导社会力量、社会资本举办非营利性医院。在区域卫生规划和医疗机构
设置规划中，要给非公立医院留出足够空间。非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。非公立医院承担公共卫生服务由市、县（区、市）政府采取购买服务的方式解决。落实营利性医院税收优惠政策。加强对非公立医院的监管，引导非公立医院依法经营、加强管理、严格自律、健康发展。
五、试点的组织领导
（一）试点的领导机制
1.成立试点工作领导机构
公立医院改革试点工作由市人民政府统一领导并组织实施。市人民政府成立公立医院改革领导小组，由分管副市长任组长，成员单位有市卫生局、市编委办、市发展改革委、市财政局和市人力资源社会保障局，领导小组办公室设在市卫生局。市公立医院改革领导小组要加强对试点工作的领导，及时研究解决试点工作中存在的困难和问题，加强信息交流和培训指导，适时开展试点评估工作，完善公立医院改革总体思路和主要政策措施，不断总结公立医院改革试点工作经验，及时向上级有关部门汇报试点工作进展情况。
2.明确领导小组各部门职责
市卫生局：牵头制定遵义市公立医院改革试点实施方案、遵义市区域卫生规划、医疗机构设置规划、遵义市非公有制医疗机构设置指导意见、公立医院管办分开、医药分开、医院法人治理、分配激励机制、住院医师规范化培训、医院信息化建设、医院监督管理、医院人事制度改革、财务会计制度改革、医疗卫生全行业管理实施细则；负责医疗服务体系建设、卫生人才队伍建设、学科建设、等级医院创建工作；组织公立医院改革试点工作调研、检查、督导、评估、培训和技术指导；公立医院改革试点工作相关信息的搜集、汇总、传递；把握正确舆论导向，向新闻媒体通报、交流公立医院改革试点工作进展；承担公立医院改革领导小组办公室工作。
市编委办：牵头负责市、县卫生行政部门适应公立医院改革试点工作需要的管理机构设置、工作职能、事权划分、人员配置；会同卫生、发展改革、财政、人力资源社会保障等部门做好公立医院管办分开、医药分开、法人治理、人事制度改革、分配激励机制改革、医院监督管理等方面的政策指导；承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。
市发展改革委：牵头负责制定医疗卫生服务体系建设规划，根据需要安排医疗卫生机构基础设施建设投资；会同卫生、编委办、财政、人力资源社会保障等部门做好公立医院改革实践中合理制定医疗服务标准、药事服务收费标准、税收优惠政策；承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。
市财政局：牵头负责制定医疗卫生投入方案，建立健全卫生补偿机制；会同卫生、发展改革委等部门研究制定公立医院、非公立医院相关财税政策；加强公立医院分配激励制度改革、财务会计制度改革的监督管理；承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。
市人力资源社会保障局：牵头负责制定公立医院人事制度改革方案、建立以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评审依据的卫生专业技术人员职称评定制度；制定并落实卫生人才队伍建设的相关政策，合理配置全市卫生人力资源；逐步建立合理的基层医疗卫生专业技术人才队伍职称结构；建立完善医疗保障支付制度；承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。
（二）试点的指导、评估和监督
公立医院改革试点工作领导小组成员单位要按照各自的职责，在市政府的统一领导下，分工合作，充分运用组织、管理、协调、指挥的职能，密切部门之间的配合，加强对试点工作的指导和评估，及时总结试点情况，完善有关政策措施，积极稳妥地推进试点工作开展。
（三）创造良好试点环境
充分利用新闻媒体做好舆论宣传工作，加强对公立医院改革试点工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。卫生部门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改革信心，合理引导社会预期。
第3篇：公立医院改革实施方案为推进我县公立医院综合改革工作，根据**省人民政府办公厅《关于印发**省公立医院改革试点实施意见（20XX-20XX）》（琼府办〔20XX〕154号）和《**省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点的指导意见》（琼府办〔20XX〕124号）文件精神，结合我县实际情况，特制订本实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“群众得实惠，医院得发展，政府得民心”的要求，把推进县级公立医院综合改革摆在当前深化医药卫生体制改革的重要位置；完善公立医院综合改革政策措施；突出公立医院的公益性，激发综合发展的活力，建立起科学有效的县级公立医院经济运行新机制；完善医疗服务体系，健全保障制度，切实提高县级公立医院服务能力与整体服务水平，有效解决我县城乡居民看病难、看病贵问题，推动我县卫生事业向前持续发展。
二、工作目标
我县为省公立医院综合改革的试点县，通过试点先行、创新机制、综合推进，重点破除“以药养医”机制，统筹兼顾，扎实推进管理体制、补偿机制、价格机制、药品供应、人事分配等综合改革。为我县公立医院改革，为全省公立医院改革积累经验，取得成效。
三、实施范围
**县人民医院作为县级公立医院综合改革试点单位，全面实施综合改革；**县中医院、**县妇幼保健院的综合改革，系省列入公立医院综合改革单位，县妇幼保健院是以妇幼保健为主的公共卫生机构，由省统一部署推进。
四、主要任务
（一）建立公立医院经济运行新机制。
1、落实国家基本药物制度，减少药品费用。
在**县人民医院试点实行药品零差价销售，根据情况，由县卫生主管部门按规定制定县域总控药品目录（包括国家基本药物目录、省增补药品目录）和医保甲类药品目录，应严格使用总控药品，全部实行网上招标采购，并按实际进货价零差价销售。参考有关市县的做法，县医院配备使用基本药品品种不低于基本品种总数的25%；基本药物销售额占药品总销售额的比例不得低于25%；严格控制药品收入在业务总收入中的比例，县人民医院控制在45%以内。20XX年11月1日起实施药品零差价销售，**县人民医院要做好前期各项准备工作。
责任单位：县卫生局牵头，县药监局、医改办、物价局、财政局配合。
2、优化医疗服务的收费结构，调整收费标准。
实行药品零差率后，公立医院由此减少的收入，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿，其补偿办法为：调整服务收费补偿70%，增加财政投入补助30%。政府新增的30%补助资金由省和县财政按6:4的比例分担并纳入年度预算。政府新增的30%补助资金直接拨付给医院，且不与药品销售金额直接挂钩。其药品加成收入和财政补助资金按照2015年药品购销情况核定并报省卫生厅审核汇总报省财政厅审批后落实补助资金。具体的医疗收费调整实施方案，经县物价部门审核后，报省物价部门与相关部门批准后实行。同时，调整医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。
责任单位：县物价局牵头，县卫生局、财政局、人社局配合。
3、推进限价病种付费，减少患者负担。
积极推进按限价病种付费方式，努力扩大按病种付费的病种数量。目前，**县人民医院现按病种付费的数量只有30种。按省人民政府办公厅（琼府办〔20XX〕124号）文件的意见可考虑扩大至50个，或不少于50个限价付费病种。考虑到目前限价病种付费金额现显偏低，应重新测算定额，在限价病种中开展新的医疗项目的收费不考虑纳入限价病种数额。
责任单位：县物价局牵头，县卫生局、财政局、人社局配合。
4、增加县财政对公立医院的补助，体现政府办医职责和公立医院的公益性。
政府对公立医院的投入，主要用于公立医院的基本建设，医疗设备购置与维修，扶持重点学科发展，人才培养和人才引进，政策性亏损补给，符合国家规定的离退休人员费用，承担的公共卫生任务、“120”急救工作、对口支援支边公共服务等工作。以上几个方面，要结合实际，科学测算，切合实际，对项目建设的可行性等内容形成实施意见。
责任单位：县财政局牵头，县卫生局、发改委、人社局、民政局、监察局配合。
（二）改革和建立公立医院内部运行新机制。
1、按照政事分开、管办分离的原则，改革现有公立医院内部运行机制。
建立起以理事会为主要架构的的**县人民医院法人治理结构，进一步明确理事会、院长及医院管理层、职工代表大会各自职责。落实医院独立法人地位和管理自主权，授于**县人民医院院长财务、人事、收入分配、编制管理等行政管理自主权。建立**县人民医院院长公开选拔聘任制度。卫生行政部门负责人不得兼任医院领导职务，副院长由院长提名并报理事会批准。
责任单位：县卫生局牵头，县发改委、医改办、编办、人社局配合。
2、健全和完善人事管理制度。
主要体现以下几个方面：（1）合理核定**县人民医院人员编制。（2）落实医院用人自主权，建立起岗位管理和人员聘用制度。（3）坚持在编制数额范围内，在编人员正常过渡，编外聘用人员按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，能上能下，能进能出的用人机制。（4）改进人员招聘工作，提高招聘效率。（5）按规定的人员配备标准配齐**县人民医院工作人员，在**县人民医院编制和岗位限额范围内，公开招聘医疗卫生专业技术人员。
责任单位：县医改办牵头，县卫生局、编办、人社局配合。
3、健全收入分配制度，激励机制向一线倾斜。
建立以绩效考核为主要内容，体现激励导向的收入分配制度，基础性绩效与激励性绩效工资比例为4：6，把医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、医疗技术服务难度、医疗活动的成本控制以及群众满意度等考核指标相挂钩，体现多劳多得、优绩优酬与医务人员的医疗技术和劳动价值。医疗收入分配向临床一线关键岗位、关键科室、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。
责任单位：县卫生局牵头，县医改办、财政局、人社局配合。
4、抓好人才队伍建设，严格准入制度。
抓好卫生人才队伍的建设，主要抓在职医务人员的继续教育，对住院医师进行规范化培训，积极培养县级医院学科带头人，有计划有安排每年遴送一定数量的业务骨干到三级医院进修学习。建立县级医疗骨干对口支援基层卫生院的协作机制，鼓励业务骨干到基层卫生院执业。此外，在县人民医院临床上短、紧、缺的专业人才，经政府批准，设立特设岗位引进急需的高层次人才和专家型人才，并合理确定财政补助标准，开辟用人的绿色通道。
责任单位：县卫生局牵头，县医改办、财政局、人社局配合。
5、医院后勤保障系统，逐步推向社会化管理。
将医院后勤保障系统中的营养食堂、被服洗涤、卫生清洁、环境绿化管理、保安、车辆管理等后勤服务的科组，逐步推进物业化、社会化管理，在改革期间力争实现2-3个科组实现社会化管理。
责任单位：县卫生局牵头，县医改办、编办、人社局配合。
（三）改革与建立公立医院内部管理机制。
1、完善医疗服务体系建设。
加强公立医院的服务能力建设，加大县级公立医院重点学科和专科专病的建设力度，增强解决临床上实际问题的能力，力争实现人员、技术与管理的三配套，使县级区域常见病、易发病得到及时有效的诊治。开展多形式的技术合作，重点在业务管理、技术支持、人才培训、人才带教、远程会诊等方面开展合作，快速提升公立医院整体医疗水平和突发公共卫生事件的应急处置能力。
责任单位：县卫生局牵头，相关部门协调。
2、加强医疗质量管理。
进一步健全公立医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，强化医务人员医疗质量意识，加大医疗质量评审和检查的力度，健全全面医疗质量管理体系，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药等行为。做到合理检查、合理用药、合理施治、结合开展处方点评、临床用药指南工作，促进临床诊疗科学化、规范化和标准化。
3、推进预约诊疗服务。
积极开展预约诊疗服务，改进预约诊疗服务的组织实施方式，逐步提高门诊预约挂号的比例，拓宽预约诊疗服务的途径，做好预约诊疗患者的服务工作。
4、优化服务流程。
根据群众的需求，改进服务方式，转变服务理念，开设简**诊、无假日门诊、特需服务等服务项目，畅通急诊绿色通道，健全危重病人抢救的联动机制。
5、实施优质护理服务。
认真落实“护士条例”，加强护士队伍建设，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理操作规程，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
6、加强公立医院医德医风建设。
深入开展“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）创建活动。围绕降低就医费用，优化诊疗流程，改善就医感受等，开展“十佳医生”“十佳护士”评选活动，树立榜样，营造优质服务良好氛围。
7、提高医院信息化水平。
加快建立以电子病历、成本核算、绩效管理等为重点的公立医院信息系统，推进数字化建设，实现远程诊疗和协同医疗的新型医疗服务体系，构建高效、便捷的医院信息平台。
责任单位：县卫生局牵头，相关部门配合。
五、实施步骤
（一）准备阶段（20XX年9月底前）。
成立组织机构，调查研究，精心测算数据，讨论分析，制定实施方案，对县级公立医院改革进行安排部署。
（二）实施阶段（20XX年10月——20XX年3月）。
学习研究《实施方案》，制定相关配套政策（包括财政投入、医疗服务、基本建设、设备计划、人才引进、人事分配制度等），宣传、贯彻、落实各项改革措施，全面实施公立医院试点的改革工作。
（三）总结阶段（20XX年4月——20XX年5月底）。
召开县级公立医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关评估方案，20XX年6月30日前，对改革进行全面评估，总结经验，扬长避短，进一步完善改革政策，为全面推进公立医院改革寻求路径。
六、保障措施
（一）加强组织领导。县政府成立县级公立医院改革试点工作领导小组，小组成员名单如下：
组长：吉兆民（县委副书记、县政府县长）
常务副组长：郑芳平（县委常委、县政府常务副县长）
副组长：黄**（县政府副县长）
成员：黄大刚（县政府办副主任）
王斯（县发改委主任）
黄少兰（县卫生局局长）
李道强（县财政局局长）
王上明（县人力资源和社会保障局局长）
翁**（县农垦办事处主任）
王白冰（县委宣传部常务副部长）
蔡亲旭（县编委办主任）
梁恩远（县监察局局长）
王冰（县民政局局长）
邱积权（县食品药品监督管理局局长）
郑祖厚（县物价局局长）
潘思群（县工业与信息化局局长）
吴清宝（县政府法制办主任）
罗小敏（县卫生局副局长、县人民医院院长）
领导小组下设办公室，办公室设在县医改办，办公室主任由徐世杰同志兼任，副主任由罗小敏、廖国民、王金萍同志兼任，负责统筹协调、指导县级公立医院改革日常工作。
（二）强化部门责任。
县发改委：牵头负责制定医疗卫生服务体系建设规划，把公立医院的发展列入全县经济和社会发展规划，做好公立医院基本建设项目的储备，根据需要安排医院的基础设施建设项目，并争取中央及省资金的投资。争取建设一批适用于卫生体系大中专毕业生以及招聘人员临时居住的周转房。
县财政局：牵头负责制定医疗卫生投入方案，建立健全卫生补偿机制；落实公立医院的补助资金，监督财务收支运行情况，加强公立医院分配激励制度改革、财务会计制度改革的监督管理。
县卫生局：负责制定公立医院改革具体实施办法。做好对公立医院的监督管理、考核、评价，推进公立医院改革试点等工作。组织公立医院改革试点工作调研、检查、督导、评估、培训和技术指导；公立医院改革试点工作相关信息的搜集、汇总、传递；把握正确舆论导向，向新闻媒体通报、交流公立医院改革试点工作进展。
县人社局：按照改革的要求，密切配合有关部门深化人事制度改革；严格执行县级医药医务人员职业资格准入制度，加强县级医院骨干人才培养，指导公立医院科学合理设置岗位，按需设岗，以岗定薪，充分调动医务人员工作积极性。
县编委办：按改革的有关政策，对县级公立医院医疗卫生机构人员进行核岗、定编，解决编制问题。
县物价局：负责公立医疗服务价格和药品价格的审核监督；做好医疗服务价格调整工作。
县人民医院：按照公立医院改革的要求，在推进过程要狠抓医疗质量、优化服务质量、规范医疗行为，积极调动医务人员积极性，全面提高医疗水平，创新工作思路，强化管理，提高管理服务效能。
各相关部门在各自的职责范围内，认真履行好职责，密切配合，形成合力，确保县级公立医院改革工作顺利推进。
（三）加强舆论引导。采取多种有效形式，妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾，为县级公立医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。
（四）加强信息报送。医药卫生体制改革工作是一项社会普遍关注的惠民政策，要及时准确的把国家政策送到广大群众中去，学习借鉴外地先进经验，把他们在改革中好的做法和经验总结推广。深入基层开展调查研究，及时收集各种信息，实行信息月报制，做好信息报送工作。
如本方案有关条款与省相关方案相抵触时，以省相关规定为准。
第4篇：公立医院改革实施方案为扎实推进公立医院综合改革，圆满完成“县提高”任务目标，根据市、区卫生局关于公立医院改革工作有关要求，结合我院实际，制定本方案。
一、指导思想、工作目标及实施范围
（一）指导思想
深入贯彻国务院办公厅、省政府关于公立医院改革工作有关部署，落实卫生厅公立医院改革推进会精神及相关要求，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持政府主导、统筹兼顾、突出重点、边试边推，创新体制机制，完善政策措施，切实维护县级公立医院公益性质，激发运行活力，提高医疗水平和服务能力，努力解决县域居民看病就医问题。
（二）工作目标
积极发挥龙头作用，按照二级甲等医院标准，深入推进县乡一体化管理，不断满足全区人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，切实缓解群众看病难、看病贵问题。
（三）实施范围
全院各科室
二、主要任务
（一）加强服务能力建设
1、加强医院规划和建设。结合卫生事业“十二五”发展规划，借助公立医院改革之东风，抢抓公立医院改革试点县机遇，进一步改善基础设施条件，科学编制，合理规范门诊和住院科室设置，增加门诊科室设置，积极探索并完善缓解和方便群众就医途径，提升技术与管理水平。各科室要紧紧抓住新建机遇，严格按照二级甲等医院标准努力工作，并在复审中顺利通过。
2、明确医院功能定位。本院作为全区医疗中心，充分发挥对全区医疗卫生事业的引领作用和农村三级网络的龙头作用，主要承担基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗，危、急、重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、处置和转诊，适宜医疗技术的推广应用，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置以及对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。
3、加强重症监护室、感染性疾病科、眼科、康复医学科、病理科等科室建设，做到人员、技术和管理三配套。在近三年区外转诊率排名前5位的临床专业科室中选择适宜专科开展重点学科综合建设。
4、加快医院信息化建设，建立并完善满足门急诊挂号、收费管理、药房管理、财务管理、医疗保障结算等工作的医院管理信息系统。推动基于电子病历的医院信息平台建设，加强PACS、LIS系统建设。
5、加强医疗技术管理，根据我区疾病结构变化和经济发展水平，合理引进和开展适宜技术项目。严格控制超越医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术的引进。
（二）深化公立医院改革
1、加强行政管理，提高服务效能。本院将按照改革的内容，突出医疗质量和服务流程，在调动人员的积极性、提高医疗水平、规范医疗行为上下功夫，创新工作思路，强化管理，提高管理服务效能。
2、探索建立公立医院法人治理结构。明确政府办医改主体，在卫生行政部门的指导下，探索建立以理事会为核心的公立医院法人管理职责，重大决策、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。实施院务公开，推进民主管理。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制度化、规范化和现代化。
3、深化公立医院人事制度改革。建立健全以人员聘用制度和岗位管理制度为主要的人事管理制度。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务和专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变。同时提高医院临聘人员待遇，稳定临聘人员队伍。
4、完善公立医院分配激励机制和绩效考核制度。合理确定医务人员待遇水平，坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。
（三）实施便民惠民措施
1、全面实施临床路径管理，不断提高医疗质量。选择合适病种实施临床路径管理，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，规范诊疗流程，治理过度医疗行为，提高医疗质量，控制医疗费用不合理上涨。对符合进行临床路径标准的患者，入组率不应低于50%，入组后完成率不低于70%。
2、全面推广优质护理示范工程。要求优质护理服务病区要达到100%病区，临床一线护士占护士总数的比例不得低于95%，病房护士数与实际床位数的比例要≥0.4：1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。
3、积极推行区乡村三级双向转诊和预约诊疗服务，重点抓好复诊患者的预约。优化门、急诊布局结构，加强信息公开和咨询服务，规范患者就诊流程。
4、落实二级医院检查结果互认。全区二级医院检查结果互认，医务人员要坚持合理检查、合理治疗、合理用药原则，认真执行同级医疗机构之间、下级医院对上级医院医学检验、医学影像检查结果互认制度，减轻群众就医负担，简化患者就医环节。
5、优先配备、使用基本药物；完善药品和一般耗材集中招标采购，降低采购成本和价格；加强医院财务管理，实施成本核算与控制。
6、建立医患纠纷第三方调解机制。建立以司法、法院、公安等部门为主体的医患纠纷第三方调解机制，负责调解医患纠纷和协助患者进行医疗事故责任鉴定。积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，积极开展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，积极开展创建平安医院活动。
（四）、持续改进医疗质量
1、认真落实三级查房、院长行政查房和执业药师临床查房等核心制度，提升医疗服务质量。落实医疗质量月分析评议会议，对存在的问题进行分析和处理，对医疗事故个案进行剖析，帮助医务人员提高水平。全面开展医生用药量、抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自费比例“四个排队”评估工作。做好手术、输血、用药、检验等重点环节的安全核查工作，规范病历书写，落实医院感染控制和临床实验室“危急值”报告制度。
2、认真落实《关于做好全省抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，积极开展整治活动，落实处方点评制度，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
3、建立住院医师规范化培训制度。逐步建立符合医学人才成长规律的住院医师规范化培训制度，把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节；逐步完善住院医师规范化培训的制度和配套政策。建立住院医师规范化培训经费保障机制。
4、加强业务骨干培训，完善以住院医师规范化培训为重点的培训制度，制定人才培养计划，每年选拔一定数量的骨干人才，到市级及市级以上三级医院学习进修，不断提升业务人员专业素质和临床诊疗能力。
三、保障措施
（一）加强组织领导。为切实做好公立医院综合改革的组织、实施、推动工作。确保综合改革稳步推进，力争有所突破。医院组成由院长为组长的公立医院综合改革领导小组，负责指导医院改革工作及改革的日常工作。
（二）强化部门责任。深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，各科室要在领导小组的统一领导下，从改革大局和广大患者群众的根本利益出发，明确工作任务，认真履行职责。各科室在各自的职责范围内，认真履行好职责，密切配合，形成合力，确保公立医院改革工作顺利推进。
（三）加强舆论引导。采取多种有效形式，加强舆论引导，妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾，为公立医院改革及今后的所有公立医院改革营造良好的社会环境和舆论。
（四）加强信息报送。医药卫生体制改革工作是一项社会普遍关注的惠民政策，要及时准确的把国家政策送到广大群众中去，学习借鉴外地先进经验，把在改革中好的做法和经验总结推广。深入基层开展调查研究，及时收集各种信息，实行信息月报制，做好信息报送工作。
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