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关于全面推行医院院务公开的指导意见
（征求意见稿）
为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》精神和国务院关于公用事业单位推行办事公开制度的各项要求，进一步推动、规范医院院务公开工作，促进医院依法执业、诚信行医，和谐医患关系，满足群众就医需求，提出如下指导意见：
一、推行医院院务公开的指导思想和重要意义
推行医院院务公开要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的医疗卫生方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过医院院务公开工作加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进医院以病人为中心，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展，为人民群众提供更好的医疗服务。
推行医院院务公开，加强医患沟通，和谐医患关系，增加医疗服务透明度，促进医院广泛接受群众和社会监督，提高廉洁行医、诚信服务的意识，具有重要意义。在医院内部推行民主政治、民主管理和监督，保证广大职工依法行使权利，有利于医院科学决策，提高医院的工作效率和效益，杜绝违法违纪现象的发生。
二、推行医院院务公开的工作目标和要求
“十一五”期间，与卫生政务公开的目标和进程相协调，使医院院务公开成为医疗机构管理的一项基本制度，不断提高医院工作透明度，切实保障人民群众的就医知情权和监督权。
实行院务公开的要求：
1. 2007年底前，全国县级（二级）以上医院完成医院院务公开工作。
2. 2008年底前，全国各级各类医疗机构基本实现医院院务公开；
三、医院院务公开的主要内容
医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。
（一）向社会公开的医院院务的主要内容
1. 医院资质信息：
（1）医院依法执业登记、医疗业务范围、职能科室设置。
（2）医务人员依法执业注册情况及相关资质信息。
（3）重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可。
2、医疗服务价格和收费信息：
（1）医疗服务价格（包括项目编码、名称、内涵、收费依据、计价单位和实际执行价格等）、常用药品和主要医用耗材的价格。
（2）实行住院病人费用“每日清”制度，医院每天通过适当方式向病人或家属提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务。病人出院时，医院应提供总费用清单。
（3）门诊患者费用清单包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等。
（4）医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话。
3、便民措施：
（1）按规定应病人或其家属要求应当提供的医疗服务信息（如病历的查询、复印）获取程序及咨询电话。
（2）医疗服务规定与流程，包括：门诊、急诊、住院的就诊程序；门诊医生安排。
（3）医院门急诊部、职能科室、住院部各病房的位置格局以及抵达路径；紧急情况的疏散通道。
4、行业作风建设情况：
（1）加强医德医风建设的有关规定。
（2）医务人员执业行为规范。
（3）医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。
（二）向内部职工公开的医院院务的主要内容
1. 医院重大决策事项：
（1）医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况。
（2）重大决策、重要干部任免、重大项目安排及大额度资金使用。
2.医院运营管理情况：
（1）医院医疗工作状况，包括：年住院、门急诊病人总数；病床周转率、使用率、平均住院天数。
（2）财务管理事项：年度财务预、决算情况。
（3）用量前十位的药品排序及重点监控抗生素等药品使用情况。
（4）药品集中招标采购情况。
（5）社会化服务项目招标情况。
（6）重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果。
3、人事管理情况：
（1）岗位设置、岗位职责及薪酬体系。
（2）管理干部、专业技术人员、工勤人员的考核评价标准、考核形式、考核程序及考核结果。
（3）岗位评聘、解聘、辞聘职工的标准及程序。
4.领导班子建设和党风廉政建设情况：
（1）职代会民主评议领导干部和职能科室中层干部情况。
（2）上级领导机构不正之风投诉信箱、电话。
四、医院院务公开的形式和程序
（一）医院院务公开的形式
根据公开事项的不同性质和特点，对外公开主要采取以下形式：
（1）在门诊、病房以及对公众服务窗口等醒目位置设立公开专栏；
（2）编印、发放就医手册、宣传资料；
（3）设立电子大屏幕公告栏、宣传橱窗、电子触摸屏等；
（4）通过院内局域网、自有非商业性网站或政府官方网站公开；
（5）建立院领导接待日、院长信箱制度，公布咨询、投诉、举报电话。
对内公开主要采取以下形式：
按照有关规定，充分发挥职工代表大会在医院院务公开中的作用。职工代表大会应将医院院务公开作为重要研究、审议内容；职工代表大会闭会期间，要发挥职工代表团（组）长联席会的作用，加强对医院院务内部公开的协调、反馈。医院院务内部公开的形式还包括院务公开栏、院情发布会、党政工代表联席会、职工座谈会等。
（二）医院院务公开的程序
县级（二级）以上医院应制订医院院务公开目录，报主管卫生行政部门备案；其他各级各类医疗机构应根据本单位的实际情况和条件制订出院务公开的规划和安排，报主管的卫生行政部门进行备案，按照院务公开的实施目标及时开展院务公开工作。
具体公开的医院院务须经医院院长办公会（或院务公开领导小组）审核通过，方可发布并及时更新。
五、加强医院院务公开工作的组织领导与制度保障
各级卫生行政部门要充分发挥行业主管部门的作用，切实加强对医院院务公开的指导和规范，要结合本地区医疗服务工作和人民群众关心的热点问题，本着统筹规划，突出重点，切合实际，稳步实施的原则，制定推进医院院务公开的具体实施意见和工作评估标准，及时对各级各类医疗机构院务公开提出明确的要求。要把院务公开列为对医院考核评优的重要内容，并作为日常党风廉政建设监督检查的重要项目。
医院要建立党委统一领导、院行政主持、办公室具体运作、工会和职代会协调监督、职工群众积极参与的领导体制和工作机制。县级（二级）以上医院应建立由党委、行政、纪委、工会负责人组成的“院务公开领导小组”，落实院务公开工作的领导和组织实施工作，制订本单位院务公开的制度，审定重大公开事项。要组织动员广大职工充分行使民主权利，积极参与院务公开。
六、加强医院院务公开的监督工作
各级卫生行政部门应成立“院务公开指导办公室”，开展多种形式的不定期的医院院务公开工作的抽查，考核辖区内医院院务公开工作。对院务公开工作取得成绩的，及时予以表彰和奖励；对院务公开工作中出现的行政主体工作不到位、公开内容不真实、程序不规范、公开更新不及时，应责成有关医院限期整改，卫生行政部门应将整改结果备案；对不认真整改的、无正当理由不及时整改的；造成严重后果的，视情节轻重由主管卫生行政部门院务公开领导小组向同级卫生行政部门反映，进行责任追究。对于院务公开工作中刻意弄虚作假，欺瞒群众的事件一经发现，纪检监察等有关部门应依照党纪政纪严肃查处。
卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见
卫医发[2006]424号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》和国务院关于公用事业单位推行办事公开制度的要求，进一步推动和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，提出如下指导意见：
一、推行医院院务公开的指导思想和目标
推行医院院务公开要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的医疗卫生方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过医院院务公开工作加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展，为人民群众提供更好的医疗服务。 “十一五”期间，医院院务公开应与卫生政务公开目标和进程相协调，成为医疗机构管理的一项基本制度，提高医院工作透明度，切实保障人民群众、医院职工的知情权和监督权。到2007年底前，全国县级（二级）以上医院应普遍实施医院院务公开；2008年底前，全国各级各类医疗机构基本实现医院院务公开。 二、医院院务公开的主要内容
医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。
（一）向社会公开的医院院务主要内容
1.医疗服务信息
（1）医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位；职能科室设置。
（2）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。
（3）门诊、急诊、住院的就诊程序，医师、护士安排。
（4）工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌。
2.医疗服务价格信息
常规医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，或提供所提供服务的价格查询服务。
3.行业作风建设情况
（1） 加强医德医风建设的主要规定。
（2） 医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。
（二）向患者公开的医院院务主要内容
1.收费信息
（1）住院病人实行费用“每日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。
（2）为门诊患者提供费用清单。
2.按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印或者复制服务。
（三）向内部职工公开的医院院务主要内容
1.医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金使用情况。
2.年度财务预、决算主要情况。
3.重点监控药品使用情况。
4.岗位设置、岗位评聘、解聘、辞聘的标准及程序，薪酬体系。
5.纠正行业不正之风投诉信箱、电话。
6.领导班子建设和党风廉政建设情况。
三、医院院务公开的总体要求
本着便利、快捷、有效的原则，采取多种形式实行医院院务公开。医疗机构可根据自身条件，选择采取以下对外公开形式：
1.在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏；
2.编印、发放各类资料；
3.通过院内局域网、自有非商业性网站或政府官方网站公开；
4.设立电子触摸查询装置、查询电话；
5.建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。
医院院务对内公开要充分发挥职工代表大会的协调、监督作用，可以采用院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式进行公开。
医院应制订医院院务公开目录，对外公开医院院务的内容如发生变化应当及时更新。
四、加强医院院务公开的组织领导与监督工作
健全医院院务公开的领导体制和工作机制，成立由党委、行政、纪委、工会负责人组成的“院务公开领导小组”，落实院务公开工作的领导和组织实施工作，动员广大职工充分行使民主权利，积极参与院务公开。
各级卫生行政部门要充分发挥行业主管部门的作用，把院务公开列为对医院考核评优和日常党风廉政建设监督检查的重要内容，切实加强对辖区内医院院务公开工作的指导、监督和考核评价工作。对院务公开工作取得成绩的，及时予以表彰和奖励；对于院务公开工作中
公开形式不规范、更新不及时的，应责成有关医院限期整改；对故意弄虚作假，欺瞒群众的，一经查实，由主管卫生行政部门的纪检监察部门依照党纪政纪严肃查处；对造成严重后果的，视情节轻重追究有关人员责任。
第1篇：医院院务公开实施方案
为更好贯彻区卫生厅关于卫生系统院务公开的文件精神和，进一步加强医院民主管理和民主监督，规范医院医疗服务行为，保证人民群众享有健康权利，维护患者根本利益，增加工作透明度，提高我院服务信誉，更好地推进我院的党风廉政建设和反腐倡廉工作，特制订本方案。
一、指导思想
我院坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以强化医院管理为着力点，以解决患者看病难、看病贵问题为出发点和落脚点，通过实行院务公开，进一步坚持和完善职工代表大会制度，加强民主管理，民主参与和民主监督，落实患者和职工的知情权、审议权、通过权、决定权、评议监督权，全面提高医院的服务效率和服务质量，为广大患者提供安全、公平、低廉、便捷的医疗卫生服务，建立和谐医患关系，推进和谐医院建设。
二、公开的原则
坚持实事求是的原则；坚持依法行使权力和享受权益的原则；规范化和制度化的原则；坚持有利监督的原则。
三、公开内容
我院的院务公开范围包括对人民群众公开和对本院职工公开两个层次。院务公开要从人民群众普遍关心和涉及群众切身利益的实际问题入手，把群众反映强烈的问题和容易出现不公平不公正甚至产生腐败的环节作为公开的重点。公开的内容包括本单位改革与发展的重大决策、财务管理情况、人事管理情况、党风廉政建设情况、以及涉及职工切身利益的问题和对外窗口服务程序、服务标准、服务价格、服务承诺等方面的内容。
（一）对群众公开的主要内容：
1、全院干部职工的姓名、胸卡号、职称、职务。
2、公布工作人员的职责。
3、公布服务承诺。
4、公布医疗卫生服务程序、服务标准、服务价格。
5、公布常用药品价格。
6、住院费用实行一日清单。
7、公布我院举报电话。
8、公布上级明确要求必须公开的其他事项。
（二）对本院干部职工公开的内容：
1、年度工作计划、综合目标管理责任制协议及协议完成情况。
2、万元以上设备的招标采购情况以及大量卫生材料和后勤物资的购领情况。
3、年度经费预算及业务收支情况、财务计划及其执行情况、债权债务和职工福利情况及业务招待费、差旅费的使用情况。
4、奖金分配方案与分配结果、职工保险费的缴纳情况、职工评优奖惩方案及评优结果等情况。
5、干部职工聘任、录用与辞退、职称评聘等情况。
6、民主评议领导干部情况。
7、职工落实计划生育情况和安排生育指标情况。
8、本单位职工关心、担心、和关注的其他问题。
四、公开的形式和时间
（一）公开形式：召开职工代表大会、院办公会、院务会、院内行文、年终总结会，设立院务公开公示栏和出墙报、黑板报等。
（二）公开时间：分定期公开和非定期公开。经常性工作定期公开，阶段性工作逐段公开，临时性工作随时公开。
五、院务公开的组织领导和监督保障
（一）医院院务公开领导小组名单
组 长：张 滨
副组长：韦树杰 廖小元 覃 春
成 员：刘新源 覃正球 梁武彬
覃莲凤 覃惠朋 林柳华
负责对医院全面推行院务公开工作的组织、领导、协调、指导工作。
领导小组下设办公室，由刘新源同志任办公室主任。
（二）院务公开监督小组名单
组 长：李祖新
成 员：覃凤州、覃喜梅、蒙春梅
负责对医院院务公开工作进行检查、监督和开展民主评议活动，广泛听取群众意见，及时提出工作建议。
七、院务公开工作的具体分工
院办：负责向社会公开医院依法执业登记的主要事项，每季度向内部职工公开医院重大决策、业务收支、重要几事任免、人事变动、重大项目安排、大额度资金使用和药晃、器械、耗材招标采购、基础土程招投标等情况。
党办：负责向社会公开加强医德医风建设的主要规定，向内部职工公开领导班子建设、党风廉政建设和纠正行业不正之风投诉信箱、电话处理情况等工作。向社会公开医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话处理情况。负责向内部职工公开岗位设置、岗位评聘、解聘的标准及程序、薪酬体系，检查工作人员上岗标牌佩戴情况。
医务科：负责向社会公开医院主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、门诊、急诊、住院的就诊程序和医师安排等工作，或提供查询服务。与病案室共同负责向患者提供病历资料复印或者复制服务。
护理部：负责向社会公开护士管理及工作安排情况。
财务科：负责设立电子触摸查询装置，向社会公开常规医疗服务价格；向患者公开收费信息，提供查询服务；向内部职工公开大额度资金使用情况和年度财务预决算主要情况等工作。
药剂科：负责向社会公开常用药品价格，向内部职工公开重点监控药品使用情况等工作。
第2篇：医院院务公开实施方案为全面贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》、《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》等文件要求，进一步强化和规范我院院务公开工作，维护医院改革、发展、稳定、和谐的大局，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐的医患关系和人民满意的医院，特制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的XX大会议精神为指导，全面贯彻全心全意为人民服务的思想，通过院务公开工作加强社会公众监督和医院职工民主监督，规范办事程序，增强决策的民主化、规范化、制度化和科学化，树立行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效、群众满意的医院形象。
二、组织领导
按照党委统一领导、党政齐抓共管，加强监督的工作格局，成立院务公开工作领导小组和办公室，负责组织指导和协调院务公开的各项工作，研究解决院务公开工作中的重要问题。
领导小组：
组 长：陈少仕
组 员：张永杰 蔡 敏 杨 华
下设办公室，设在院办公室：
主 任：魏有忠
成 员：桂 红 何小飞 陈永香 符学新 李丽花
杨美明 周 伟 冯建明 符 颖 张泽南
唐 志 秦 扬 陈光裕 甘玉莲
三、基本原则
院务公开应当遵循合法规范、完整统一、真实有效、及时准确的原则，只要不属于党和国家秘密的事项，能够对外公开可以对外公开的都要对外公开。
（一）坚持全心全意为人民服务的原则。坚持把群众反映强烈、普遍关心的问题和涉及职工切身利益等问题作为院务公开的出发点和落脚点，方便服务对象，让人民群众和职工满意。
（二）坚持依法办事的原则。通过实行院务公开，推进依法行医、依法履行职责，在正确行使职责过程中，依法管理，按法定程序办事，切实做到有法必依、违法必究。
（三）坚持廉洁高效的原则。通过合理确定院务公开的内容、程序、期限和结果等，进一步提高管理水平和服务效率，防止行业不正之风和腐败现象的发生。
（四）坚持注重实效和民主监督的原则。通过实行院务公开，进一步提高工作透明度，切实保障人民群众的知情权、参与权和监督权。真正做到便于群众知情，方便群众办事，有利群众监督。
四、公开内容（详见附件一、附件二、附件三）
(一)向社会公开的事项
1、医院资质公开。医院依法执业登记的主要事项，包括医院等级、名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位等。
2、医院布局公开。门诊、病区各科室位置格局；科室标牌；路标引导指示牌；“绿色通道”指示牌；院内交通指示牌等。
3、工作人员公开。专家专栏（姓名、职称、专业特长、门诊时间介绍；本院职工、进修生、实习生佩带不同标识胸牌上岗。
4、服务规范公开。包括医德规范、医务人员行为准则、就医流程、服务规范、便民窗口、便民措施等。
5、收费项目公开。包括医疗服务收费项目、标准、范围和批准文号；常用药品的通用名、商品名、剂量单位、价格、生产厂家；实行政府定价的，标明最高价格及实际执行价格。
6、医疗信息公开。向社会定期公布人均门诊费用和住院费用、单病种收费情况。
7、行风建设公开。包括行风建设的主要规定、服务承诺；患者投诉信箱、投诉电话、投诉邮箱等。
8、其他需要对外公开的事项。
（二）向患者公开事项
1、医院服务公开。包括医院门急诊服务流程；住院服务流程；就诊时间安排；医保、农合病人住院流程；各种惠民医疗政策、咨询服务、预约服务等。
2、病人告知公开。包括患者的病情告知，贵重药品（自费药品）使用告知，大型检查项目告知，医患道德责任书告知，医患沟通告知等。
3、服务收费公开。包括医疗服务项目价格，药品价格、住院病人一日清单，病人出院总费用明细清单等。
(三)向职工公开的事项
1、“三重一大”的公开。即医院重大决策、重要人事任免、重要项目安排及大额度资金使用情况公开；包括医院的中、长期发展规划和工作计划、基建项目、重点学科建设等重大问题的决策依据、参与和决策结果等。
2、财务管理公开。包括财务预决算；财政拨款、医疗收入、药品收支、专项资金补助，其他收入；财务支出；成本核算；医疗、教学、科研经费使用和管理等情况。
3、工程建设项目公开。凡工程建设项目(含大型修缮)都必须按《中华人民共和国招投标法》实行招投标。公开工程项目的审批过程、资金来源、勘察、设计、施工、监理单位的选择、工程造价、工程竣工后的验收和决算以及审计等。
4、集中招标采购的公开。公开药品、医疗器械、一次性医疗用品和后勤物质等集中招标采购的有关情况。
5、职工奖惩公开。包括各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序、确定上报人选和评选结果；职工年度考核办法和结果；对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等。
6、人事管理工作的公开。人事制度改革方案；各科室定编定岗、岗位标准；各类卫生人员的考核录(聘)用，晋级晋职、工作变动；派出国内外进修学习；职称评审以及大中专毕业生接收的办法、任职条件和推荐人选；领导干部任职、各类先进评选等。
7、职工权益事项的公开。包括职工工资调整、奖金、福利分配方案；住房调整、购(建)房方案；住房公积金、养老金、医疗保险和其他社会保障基金缴纳情况；新进职工招聘录用情况。
8、领导干部重要事项的公开。述职报告、公务接待、车辆使用、经济责任审计和党风廉政建设责任制执行等情况。
9、应急方案的公开。包括信息系统、收费系统等。
10、医疗质量、管理与安全信息的公开。
五、院务公开的形式
(一)职工代表大会制度是全面实行院务公开的基本形式。在职代会闭会期间，要充分发挥各专门委员会(小组)的作用，保证日常民主管理工作的正常进行。
(二)建立党委会、院长办公会、中层干部会、医患沟通会、社会监督员会议等制度，定期或不定期通报、交流情况。
(三)设立院务公开栏(分对外公开和对内公开两部分)，配合运用院报、网站、院务公开简报等形式，及时通报公开内容。
(四)设立意见箱、监督投诉电话，建立社会监督员制度，利用电子显示屏、触摸屏查询收费，畅通院务公开渠道。
(五)领导班子成员向院职工公开述职并接受评议。
(六)建立公示制度。干部聘任、职称评聘、毕业生录用、评先评优等应进行全程公示。
六、院务公开的监督检查
(一)严格院务公开的时限，凡是需要公开的内容应及时适时公开。
(二)实行院务公开责任制。院务公开内容涉及到的职能科室为该项院务公开的承办科室，按照谁主管谁负责的原则，做好职责范围内的院务公开工作。
(三)定期或不定期监督和检查院务公开工作，促进工作落实。对拒不履行院务公开责任的，在院务公开中弄虚作假的，应按规定责令整改，引起严重后果的给予党纪政纪处分。
(四)及时总结推广院务公开工作的有效做法和经验，对认真实行院务公开，并取得较好成绩的科室和个人，给予表扬奖励。
第3篇：医院院务公开实施方案为全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求及《医疗机构院务公开公开监督考订办法（试行）》，增强全院职工职工院务公开意识，进一步优化服务流程，提高内部民主管理水平，根据省卫生厅、市卫生局的部署和要求，结合我院实际，现制定20XX年院务公开工作实施方案如下：
一、院务公开的指导思想和基本原则
院务公开的指导思想是：以党的XX大和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的医疗卫生方针、政策、维护人民群众的健康权益。按照依法执业、民主监督、促进廉洁，提高效率的要求，对有关医院建设发展的重大问题和直接涉及职工群众利益的重大事项实行公开，接受社会公众和医院干部职工的监督。院务公开所遵质的原则是：符合党的政策和国家的法律、法规，遵守保密纪律和原则，立足真实有效，及时便民，不断提高医院工作透明度，切实保障人民群众的就医知情权和监督权，切实保障和维护人民群众最现实、最关心、最直接的利益，从源头上预防和治理腐败。
二、院务公开的内容
（一）向社会公开的内容
1、卫生行政部门核发的执业许可证、卫生技术人员依法执业注册基本情况和卫生技术人员提供医疗服务时的身份标识；
2、经卫生行政部门批准开展诊疗科目、准予登记的医疗技术及医疗技术临床应用情况；
3、经卫生行政部门批准使用的大型医用设备名称、从业人员资质及其使用管理情况；
4、提供的医疗服务项目、内容、流程情况；
5、提供的预约诊疗服务方式及门诊出诊医师信息、专家信息和出诊时间；
6、接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况；
7、医疗纠纷处理程序、医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话；
8、医疗服务中的便民服务措施；
9、职责范围内确定的主动公开的其他信息。
（二）向患者公开的内容
1、住院服务中与患者密切相关的核心制度，包括三级查房时限要求、分级护理服务内涵和服务项目；
2、医疗服务、常用药品和主要医用耗材的价格及其在医疗保险和新型农村合作医疗中的报销比例；
3、纳入医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构的情况，医疗保险和新型农村合作医疗报销流程和标准；
4、医疗服务中患者使用的药品、血液及其制品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况，以提供一日清单、出院明细清单和提供查询服务的形式告知患者。
5、医疗服务中的下列信息应当事先告知患者，按照规定需要签署知情同意书的，应当及时、规范签署相应的知情同意书：
（1）患者接受的重症监护（ICU）、介入诊疗、手术治疗、血液净化、器官移植、人工关节置换、高值（千元以上）费用项目等诊部服务及其收费标准；
（2）患者接受的超声、造影、电子计算机X射线断层扫描技术（CT）、磁共振成像（MRI）等主要辅助检查项目及其收费标准；
（3）医保患者使用的自费比例较高的药品和诊疗项目；新型农村合作医疗患者使用新型农村合作医疗基本药物目录和诊疗项目之外的药品和诊疗项目；
（4）法律法规和临床诊疗规范规定的其他知情同意事项。
（三）向职工公开的内容
1、“三重一大”制度落实事项：医院改革发展重大事项的决策过程、具体措施，发展规划、年度工作计划；重要人事任免，干部选拔、任用、轮岗、交流、考核；重要项目安排，重大投资、基建工程、重大庆典活动的规模、方案；大额资金使用，年度财务预决算；
2、业务管理事项：医疗质量管理制度和具体措施，医疗质量与安全信息；医疗机构的各项管理制度，临床、医技科室的诊疗护理常规；重点部门的工作流程；应急方案；药品、大宗物资、大型设备采购和招投标，药事委员会组成人员及工作开展，药品使用（金额、数量）前十位和用药量前十位医生的情况；财务管理经营，业务收入、经济效益；科研成果的转化及社会经济效益；
3、职工关注事项：人事改革方案和分配制度，人才发展规划、专业技术人员的引进录用、专业人员技术职称评定、职务晋升、出国（境）进修、评优、奖惩；重大科研课题的立项及经费使用情况；职工的工资、福利、保险、劳动保护等；
4、廉洁自律事项：领导干部廉洁自律情况，职工对领导干部民主评议情况等；
5、其他事项：依照法律法规和政策规定必须公开或单位职工普遍关心的事项。
（四）医院的下列信息不得公开
1、属于国家秘密的；
2、属于商业秘密或者公开后可能导致商业秘密被泄露的；
3、属于知识产权保护内容的；
4、属于可用于识别个人身份的或者公开后可能导致对个人隐私造成不当侵害的；
5、不属于医疗机构法定权限内的信息；
6、法律、法规、规章等规定不予公开的信息。
三、院务公开的方式
（一）对公众公开的主要方式
1、召开医院行风监督员会议及公休座谈会。
2、对外公开投诉、咨询电话、行风热线，设立意见箱、意见薄。
3、建立院领导接待日制度。
4、在门诊、病房或公众服务窗等醒目位置设立院务公开栏、电子屏幕公告栏、触摸屏、宣传橱窗。
5、编印、发放就医手册、宣传资料。
6、工作指南。
7、通过医院网站公开。
8、利用广播、报纸、电视等媒体新闻。
9、医院向特定服务对象提供的信息，可以通过当面交谈、书面通知、提供查询等形式告知。
（二）对职工公开的主要方式
1、院务公示栏。
2、院周会通报。
3、职工座谈会。
4、职工大会或职工代表大会。
5、文件、简报等公开。
6、通过医院网站及内部局域网公开。
7、党政联席会。
四、院务公开组织机构及职责
（一） 院务公开领导小组成员
组 长：许 文
副组长：庄学领
谢春英
黄良鸣
成 员：张丽明
陈炳煌
陈秀英
许碧鸿
许国兴
黄清莲
黄灿华
方素霞
下设办公室：
主
任：陈炳煌
成
员：吴美装 施桂珠
罗永源
连 艳
（二）院务公开监督小组：
组
长：黄良鸣
成
员：张丽明
黄灿华
许国兴
下设办公室：
主
任：黄良鸣
成
员：张丽明
陈炳煌
肖玉华
（三）四个院务公开工作小组
院务公开审核小组：
组
长：许 文
成
员：庄学领【卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见】
谢春英
许碧鸿
陈秀英
院务公开审议小组：
组
长：谢春英
成
员：陈炳煌
吴美装
黄清莲
院务公开评议小组：
组
长：庄学领
成
员：叶香兰
陈林芳
方素霞
院务公开反馈小组：
组
长：谢春英
成
员：陈炳煌
吴美装
院务公开领导小组职责
1、负责领导全院的院务公开工作。
2、决定公开部门、公开形式。
3、审查重要工作和特殊事项的公开内容。
4、决定院务公开工作的奖惩。
院务公开工作小组职责
1、负责院务公开的日常组织和协调工作，督促各部门落实《院务公开实施方案》，做好总结和汇报工作。
2、负责来信、来访、来电接待，认真查处、解决群众反映的问题。
3、谁主管谁负责的原则，工作小组成员具体负责本部门院务公开工作的实施及自查和总结工作。
4、制定院务公开监督检查评估标准。
5、党群部具体负责资料的收集，做好档案的留存。
6、负责院务公开工作阶段检查和年终总结。
五、实施要求
1、职能科室根据公开内容应及时组织相关资料，报主管领导审签后送院务公开办，经工作小组负责人审批后，根据情况采取相应方式公开。
2、凡属要求公开内容，相关职能科室应及时上报并在该信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开，对已上网内容据情及时修改更新。
3、加强检查考核，把公开工作纳入职能部门及科室考核内容并与绩效挂勾。
4、注重实效，院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督，要从实际出发，突出工作重点，不断提高院务公开的工作质量。
院务公开工作是一项多部门多岗位聚合的工作，院务公开的内容、形式、工作机制等都与医院的全局工作紧密相连，这项工作的具体内容和实施过程涉及医院管理、医疗服务和医疗质量、卫生纠风和行风建设、医德医风教育，党风廉政建设等各个方面。院务公开既是医院管理的手段，也是医院管理的内容。各部门、各科室要统筹规划好院务公开工作，把院务公开工作与“深化无红包医院创建活动”、“三好一满意”活动、平安医院创建活动、医院诚信体系建设、医院文化建设等凡是和加强医院管理、促进医院发展相关的各项活动有机结合，相互补充，整体规划，整体推进，全面提高医院管理规范化和科学化水平，全面提高纠风治贿的水平，全面提高卫生行业的良好形象。
第4篇：医院院务公开实施方案为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》和卫生部《关于全面推行医院院务公开的指导意见》及省卫生厅《关于浙江省医院院务公开的工作意见（试行）》的通知，促进和规范我院院务公开工作，保障和维护人民群众的知情权、参与权和监督权，构建和谐医患关系，经医院党政班子研究决定，在原院务公开实施方案（试行）的基础上进行调整和充实，具体如下：
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想：
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党和国家的医疗卫生工作方针、政策，维护人民群众健康权益。通过医院院务公开工作加强社会公众监督，增强医疗服务透明度，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和效率，推动医院持续发展，为人民群众提供更好的医疗服务。
（二）基本原则：依法公开、公平、公正、突出重点、循序渐进、简化环节、方便办事、健全机制、常抓不懈、明确责任、强化监督。
二、院务公开主要内容：
（一）医疗服务信息
1、医院依法执业登记证，包括名称、地址、主要负责人、所有制性质、诊疗科目、床位数；职能科室的设置（可查询医院门诊大厅电子触摸屏）。
2、主要卫生技术人员均依法执业及注册登记（医院人事部门在册备案、登记，门诊大厅公布）。
3、门诊、急诊、住院的就诊程序：
1）门诊
①医院门诊每天开放，无节假日，并实行中午不停诊，工作时间为上午7：30—下午4：30（冬季上午8：00—下午4：30），其他为急诊开放时间。
②首次来本院就诊，直接到挂号处挂号，购就诊卡及门诊病历卡（请妥善保管可重复使用），然后凭就诊卡及门诊病历卡去相关科室就诊。
③如需检查CT、X线摄片、造影、B超、胃镜、肠镜等特殊检查应去相应科室编号、划价并预约时间，然后凭就诊卡去收费处付费，透视、心电图以及各种常规检验、生化检验可直接凭就诊卡去收费处付费。
第1篇：公立医院改革实施方案
一、改革的思路和目标
（一）总体思路
以“推进发展，提高效率，减轻负担，促进健康”为总体原则，紧抓医保资金总额预付制试点改革契机，围绕医院总体工作思路，力争在公立医院改革领域取得新突破，以改革促发展、惠民生，努力让医院发展更具活力，患者就医更放心、更安心、更舒心。
（二）改革目标
通过实施改革试点工作，加快建立以医疗服务质量、效率和满意度为核心的新的现代医院管理体制、运行机制和医疗服务模式，强化医疗质量管理，优化医疗服务流程，提高服务效率，解决医院运行瓶颈问题，保持和提升医院核心竞争力。让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院可持续健康发展，为全面推进首都公立医院改革提供可借鉴可推广的经验。
二、主要试点任务
医院主要承担医保资金总额预付制试点任务。确立以“统一思想，高度重视，明确目标，严格管理，绩效考核，薪酬挂钩”的总体要求，组织实施试点任务。
（一）具体措施
1. 加大监控力度 注重实施过程管理。以医生门诊工作站增设内控系统作为降低门诊人次（例）均费用的重要工具，利用系统信息提示、药量按照开药原则自动换算等功能，降低超适应证、重复开药等错误发生率，避免发生大处方、滥用药现象，降低药占比。同时，对临床及药、检、放科室提高质量控制标准，严格遵守医疗制度及技术规范，合理控制检查项目。
2. 增加激励机制 将总额预付资金结余纳入奖励分配，与任务完成情况和综合绩效考核评价挂钩，鼓励引导医务人员规范诊疗行为，合理检查、合理用药、科学施治、高效服务，落实各项控费措施，确保人次(例)均费用下降。
3. 完善约束机制 加强对改革措施落实情况的督查考核。
4. 融入督导管理 继续开展院领导督导查房，加强对医改工作中重大问题的调查研究，指导临床规范诊疗行为、合理用药。
5. 加强规范化管理 全面推进主诊医师负责制，充分发挥诊疗团队作用，继续完善主诊医师负责制管理模式和监控机制，年内争取建立以主诊医师团队为基础的核算体系，促进主诊医生负责制全面落实；强化抗菌药物的合理使用，建立其全过程监督管理；不断完善临床路径管理，建立临床路径管理指标，按月在院周会反馈各病种实施情况；加大优质护理服务推进力度；加强医生规范管理，减少抗菌药物滥用、减少大处方、减少大检查。发扬善于求真务实、敢于改革创新、勇于挑战难题的精神，以病人为中心，实现全过程连续性诊疗模式。
6. 建立联合办公机制 进一步加强总额预付试点工作的统筹协调和综合管理，建立医疗部门“协同办公、部门联动、责任明确、限时办结”的联合办公机制，及时协商解决试点任务进程中存在的人员、流程和管理等方面问题，加快试点任务的推进速度。
（二）试点任务绩效考核
强化院科两级精细化管理。医院以基础数据为依托，将总额预付总控指标按科室进行分解，制定各科室的年基础值、期望值与挑战值，并作为年终科室绩效考核指标，严格指标管理。以追求社会效益为宗旨，以强化管理为核心，以保障医疗服务质量和安全、提高运行效率为主要内容，把调动医务人员积极性、切实减轻患者医药负担为目标，健全监督考核与薪酬体系。
三、重点举措
20XX年，为保证试点工作顺利开展，医院将从四方面（即：医疗服务创新，改善患者就医体验；引才育人创新，增强核心竞争力；管理机制创新，提高医院运行效率；医院建设创新，改善医疗服务环境），以18项重点工作为抓手，全力以赴完成医院医改任务。
（一）医疗服务创新，改善患者就医体验
坚持把创新医疗服务作为深入推进公立医院改革的切入点，将改善患者就医体验作为医院改革的落脚点，为医院持续健康发展提供有力保障。
1. 暑期迎峰度夏专项工作 针对暑期大量患儿在家长陪同下前来就诊、验光配镜的特点，20XX年5月起，启动暑期门诊筹备工作；7月1日启动暑期工作预案。通过挖掘内部潜力，增加眼科服务量；调整门诊空间，优化就诊流程；做好导医咨询，疏导就诊高峰；向南区分流患者，全力做好后勤保障等多项举措，提高工作效率，尽最大努力满足患者就医需求。
2. 继续推进预约诊疗，优化门诊服务流程推广“先诊疗、后结算”模式；积极配合医管局京医通卡试点工作；增加号源投放，扩容服务能力。
3. 院领导督导查房 在20XX年院领导带队行政查房的基础上，建立院领导督导查房制度；对科主任是否按时查房和查房内涵质量进行督查。通过院领导现场办公，及时解决医疗运行中的问题，保障医疗质量与安全。
4. 提高床位使用率专项工作 通过采取有效措施，提高医院收治住院患者的能力；实施床位动态管理，实现床位“调余补缺”，缓解患者住院难，全院床位使用率争取达到90%以上。
5. 缩短平均住院日专项工作 建立以一日病房为依托的医疗布局调整及医疗流程改造，积极探索一日病房工作持续改进、不断完善。努力将医院平均住院日控制在10日以内，提高优质卫生资源利用效率，减少待床患者人数。
6. 严格药事管理， 规范抗菌药物临床应用 完善医院药事管理；深入推进“抗菌药物临床应用专项整治活动”。在巩固以往工作成果的基础上，20XX年，今年，我们将从明确各部门职责，运用信息化手段促进抗菌药物合理使用，建立奖惩机制等多个方面入手进一步做好抗菌药物管理，并将规范Ⅱ类切口手术的抗菌药物预防性使用和抗菌药物的治疗性使用作为工作重点，确实保证患者的用药安全，降低患者的用药费用。
（二）引才育人创新，增强核心竞争力
1. 加大投入，打造科研管理平台 构建医院科研管理信息化平台，投入百万元用于院内基金项目支持。
2. 引进人才，加强基础学科建设 医院进一步明确“稳定、改革、发展”的工作思路，以心血管学科发展为突破口，引进院外心血管学科带头人之一——北京市高层次卫生技术领军人才马长生教授。通过其在心血管疾病介入治疗领域的深厚造诣，带动学科发展建设成为医疗技术精湛的重点学科，培养技术力量雄厚的高级人才，提升医院综合实力。
3. 培育人才，学科教育结合临床发展 完善《北京同仁医院人才工作委员会机构设置及职责》，进一步明确党管人才的手段和方法。落实经费支持；完善教育管理体系，注重内涵建设。
（三）管理机制创新，提高医院运行效率
1. 结合医改梳理并完善全院规章制度 传承同仁百年工作积淀，结合医改新形势、新要求，从行政管理、医疗质量管理、医疗服务管理、人事管理、财务管理和安全保卫等六方面，进一步梳理和完善各项规章制度和岗位职责。
修订院级会务制度，控制会议数量和质量，精简议题，提高办公效率；落实会议决议的执行督办机制，保证决策及时传达、全面执行。通过完善制度与细化岗位责任制相结合，为医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效管理的持续改进搭建更广阔的平台。
2. 结合医改对医院绩效考核办法，修订并完善与薪酬挂钩的院内绩效考核体系 进一步丰富、创新医院绩效考核，进而从绩效考核走向医院绩效管理。将绩效考核与奖金分配挂钩，重新规划奖金分配方案。通过绩效管理和薪酬管理实现医院和职工的同步发展，提高职工收入。
3. 党委为医改提供思想组织保障——两个考核体系 继续完善党支部工作量化考核和共产党员工作考核体系，落实医改政策与绩效考核挂钩，进一步提高党支部书记和党员对医改工作的关注度，为医改提供有力支撑。
4. 干部培养与队伍建设，发挥主力军作用 围绕医改的中心任务和医院发展的主流方向，严格干部的选拔任用、考核和管理，并以干部管理学院作为医改教育培训的重要平台。
5. 建设护理后备人员库，解决护理人员短缺 充分调动与发挥护士的工作潜能，为后期培养全科护理骨干做准备，促进优质护理服务工作真正落到实处，提出建立护理人员储备库的工作设想。
6. 加强医院信息化建设，助推医院管理科学化 完善医院信息系统，加强系统深层次应用；建设三区统一的电子病历系统；强化信息决策分析和管理职能。医院建设创新，改善医疗服务环境
（四）医院建设创新，改善医疗服务环境
1. 以医改要求建设门诊服务中心，促新型“一站式”服务模式建设 落实医管局关于建立门诊服务中心的要求，在三个院区的门诊大厅显著位置均设立门诊服务中心，整合患者门诊服务需求，完善各项服务举措和设施
2. 拓展医疗服务空间，改善门诊就医环境 将西区、东区原出租商用的房屋（275平米）收回，用于扩大医疗用房；以医院三区门诊规划调整改造为契机，调整工作流程，改善医院内部环境，为患者提供便捷、宽敞、整洁、明亮、舒适的就医环境。
3. 南区二期规划建设 南区二期规划以医院三区总体布局规划为基础，体现“绿色医院”设计理念，符合医院建筑最新趋势，运用科学先进的设计，实现安全、高效、低成本运行。
遵循医院未来发展的整体要求，与医院综合发展、科室建设紧密结合，使医疗资源、硬件环境、管理环境高度整合、高度统一，满足医院长远发展目标。
四、保障措施
（一）组织保障
成立医院改革领导小组及医院改革工作办公室。
（二）机制保障
1. 实行项目化管理 由主管部门制定项目时间进度计划表，主管部门遵照领导小组决议执行落实；定期组织召开专项研讨会、办公会，向领导小组报告阶段性工作进展；对工作效果不显著、项目实施过程中出现的问题评估分析，协调相关处室修订工作方案；对取得成效的工作举措进行总结，为经验推广奠定基础。
2. 信息化建设夯实管理根基 继续完善医院信息化建设，建立数据报送决策机制。要求全院高度重视数据统计、测算及填报工作，加强相关人员培训，做好数据质控工作。
3. 规范医院经济管理 规范财务管理。对医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生任务等方面的财政补助，严格按照财政资金管理要求履行程序。
从成本控制中实现效益的提升。控制运行成本以盘活现有资源和降低运行成本为重点，压缩、削减行政公务费用，强化节约意识。
4. 实施全面预算管理 将医院改革发展的总体经营目标通过编制预算，层层分解到各科（处）室，在预算管理的指导和控制下，有计划、有步骤地执行。通过实际完成预算情况的分析与评价，实现对预算执行部门的绩效考核与奖惩。
5. 与职工共享发展成果 注重让人民群众得实惠的同时，充分考虑职工利益，不断提高员工‘幸福指数’，发挥医务人员主体作用。通过职工代表等多种途径畅通诉求表达渠道，通过医院人才培养机制、激励约束机制改革，使医务人员劳务价值得到体现。
（三）思想组织保障
1. 加强思想政治建设 在推进公立医院改革的过程中，坚持并加强党的领导，按照科学发展观的要求，以强核心、固堡垒、当先锋为重点，发挥党组织的政治、思想、组织保障作用。充分发挥党支部和团支部作用，调动和保护干部职工的积极性和创造性。
2. 加强政策措施的宣贯 通过会议、培训、座谈、文件等形式加强对公立医院改革政策措施的宣贯，把干部职工思想统一到医改工作上来，为推动公立医院改革奠定思想基础。组织医院管理干部认真研究、学习，提高院领导班子的医改政策水平和改革执行力；面向班组长以上干部，召开动员会、编发医改学习材料，加强政策与措施培训；对全院医务人员进行宣教引导。
3. 加强内外宣传引领 通过上报医改信息，总结推广工作经验和做法；充分发挥卫生信息网、医院官网、微博等媒体信息平台作用，全方位报道医院改革给人民群众带来的实惠，就医改政策开展广泛宣传，让社会各界及时了解医院改革动态及改革成果，营造良好的舆论氛围。
第2篇：公立医院改革实施方案为切实做好遵义市公立医院改革国家试点城市工作，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔20XX〕6号）和卫生部等五部委《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔20XX〕20号）精神，结合实际，制定本方案。
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想
坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。
（二）基本原则
坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定的改革方向和原则，立足遵义市情，解放思想，因地制宜，大胆探索创新。
二、试点的总体目标、主要任务
（一）总体目标
构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。
（二）主要任务
1.强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。
2.改革公立医院管理体制。探索管办分开、政事分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。
3.改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，探索改革基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。
4.改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。
5.健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。
6.形成多元化办医格局。鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域，完善政策体系，营造创造公平竞争的环境，引导、鼓励和支持非公立医疗机构发展，促进不同所有制医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次医疗服务需求。
三、试点范围和实施步骤
（一）试点原则及范围
按照先易后难、循序渐进、积极探索、分类指导的原则，确定余庆县人民医院作为遵义市综合改革、整体推进试点。遵义医院要在服务体系、内部运行机制、医院管理、住院医师规范化培训等方面开展试点，其他县（市、区）人民医院要以加强县医院能力建设为重点。
（二）实施步骤
遵义市公立医院改革试点从20XX年开始，共分三个阶段实施。
1.制定试点工作方案（20XX年4～9月）。根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔20XX〕6号）和卫生部等五部委《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔20XX〕20号）要求，制定《遵义市公立医院改革试点实施方案》，并按要求报批。
2.开展试点工作（20XX年9月～20XX年11月）。根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（20XX-20XX年）》（国发〔20XX〕12号）要求，细化目标任务，提出整体推进、重点突出的公立医院改革措施和目标，在全市市、县两级公立综合医院开展试点的基础上，探索改革经验，总结改革成果，并逐步推进其他公立医院改革试点工作。
3.总结评估试点工作（20XX年12月）。对试点工作情况进行全面总结，完善相关的政策措施，形成评估报告，接受评审验收。
四、试点工作的主要内容
（一）建立完善公立医院服务体系
1.加强公立医院的规划和调控。按照省人民政府卫生资源配置标准、区域卫生规划和医疗机构设置规划指导原则，制定遵义市区域卫生规划、医疗机构设置规划和公立医院发展规划，确定各级各类公立医院功能定位。
2.建立健全市级医疗服务体系。充分利用和优化现有卫生资源，建立健全规模适度、功能完善、结构优化、层次分明、布局合理的市级医疗服务体系。将现由红花岗区管理的遵义市妇幼保健院、遵义市中医院成建制上划到市人民政府管理，建成市级妇幼保健院和中医院，将红花岗区第二人民医院成建制上划到市人民政府管理，改建为遵义市传染病院；依托遵义医专附属医院建设遵义市精神病专科医院。将现由市级管理的遵义交通医院划转汇川区管理，新建汇川区人民医院；在新蒲新区选址新建新蒲新区医疗机构。
3.建立健全基层医疗服务体系，进一步健全完善县、乡、村三级卫生服务网络。用3年时间完成15所县级综合医院标准化建设，完成50所中心乡镇卫生院标准化建设，完成1700个村卫生
室标准化建设，完成8个社区卫生服务中心标准化建设。
4.根据遵义市区域卫生规划和医疗机构设置规划,积极鼓励、引导社会资本和企（事）业单位投资兴办非公有制医院。
5.加强公立医院标准化建设，提高服务能力。支持遵义医院创建三级甲等医院；市妇幼保健院、市中医院、市传染病院、市精神病专科医院按三级医院标准建设；所有县、区（市）人民医院达到二级甲等医院标准；遵义县、仁怀市、赤水市、余庆县和绥阳县中医院逐步达到二级甲等中医院标准。
6.建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制。三级医院主要提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务；二级医院主要提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务；乡镇卫生院主要提供预防、医疗、保健、康复服务；社区卫生服务中心（站）主要提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务；村卫生室以农村常见病、多发病为主，为农村居民提供基本医疗服务。以县为单位实现乡村一体化管理。上级医院通过管理指导、技术支持、人员培训等多种方式，带动基层医疗机构发展，使公立医院改革与健全基层医疗卫生体系紧密配合、相互促进。逐步建立双向转诊制度，探索建立基层医疗机构首诊制度。
7.建立和完善城乡医院对口支援长效机制，认真落实万名医师支援农村卫生工程项目。多形式、多渠道加强基层卫生人才队伍建设，逐步提高医院的人员素质和能力水平。对口支援医院根据受援医院的需求，以医院管理、医疗护理质量、医院信息化管理、卫生人才、适宜技术、设备支持等措施积极支援受援医院标准化建设，并按《贵州省城乡医院对口支援工作绩效考核指标（试行）》（黔卫发〔20XX〕18号）的要求扎实推进帮扶工作。
8.按照《医疗机构管理条例》等相关法规规章的规定，纠正和规范市、县两级医疗卫生机构名称。
（二）改革公立医院管理体制
1.县(区、市)人民政府负责举办县级公立医院，其他公立医院(除中央或省级)由市人民政府负责举办。规范医疗机构管理，按照《医疗机构管理条例》的规定，将遵义医院更名为遵义市第一人民医院，将红花岗区所属的遵义市人民医院、遵义市口腔医院、遵义市骨科医院分别更名为红花岗区人民医院、红花岗区口腔医院和红花岗区骨科医院。
2.积极探索管办分开的有效形式。按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，推进政府卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院的属地化管理，逐步实现公立医院统一管理。
3.建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。市、县（区、市）人民政府成立公立医院管理委员会，成员单位由发改、财政、卫生、人力资源社会保障、监察等部门组成，办公室设在卫生行政主管部门，承担政府出资人职能，负责对公立医院主要负责人的聘任，对医院国有资产、财务会计、运行机制、分配制度、医药价格、医疗技术规范、行业作风进行全方位监管。
4.建立健全公立医院医疗质量评价和监督体系。公立医院管理委员会负责组织开展医疗质量、医疗安全、医疗服务、财务监督和评价工作，建立健全以公益性为核心的公立医院监督制度，推进公立医院改革工作。
5.市发展改革委、市编委办、市财政局和市人力资源社会保障局积极配合卫生行政部门，制定并落实公立医院基础设施建设、人员编制、财政投入、医疗服务价格、收入分配、人事制度改革等配套政策，为公立医院履行医疗服务职能提供保障条件。
（三）改革公立医院法人治理机制
1.探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构，增强公立医院的生机活力。市、县（区、市）公立医院院长逐步由市、县（区、市）公立医院管理委员会任命，院长作为法人代表按照权责统一原则，依法履行医院管理职能；副院长由院长提名，公立医院管理委员会任命；中层干部由院长聘任；医院内部党群组织、社会团体按照组织规定章程要求依法产生，按照组织程序任命；纪检书记（组长）由市、县（区、市）党委纪检监察机关派驻，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。
2.逐步取消公立医院院长行政级别，原行政级别实行档案管理，推进公立医院院长职业化、专业化建设。
3.建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度和院长激励约束机制，对院长实行年度考评，年度考评不合格的予以诫勉，连续两年不合格的予以解聘。
（四）改革公立医院内部运行机制
1.改革医院内部决策运行机制，完善院长负责制。按照法人治理结构的规定履行管理职责，重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体决策并按管办分开、政事分开原则，由公立医院管理委员会审批后执行。
2.实施院务公开，推进公立医院民主管理。按照主动公开原则，对医院内部人事任免、卫生技术职称评聘、绩效考核、医疗护理质量考核、基础设施建设、大型医疗设备、药品器械、卫生材料采购、重大事件实行院务公开，接受院内和社会监督。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的民主化、制度化、规范化和现代化。
3.严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。
（五）深化公立医院人事制度改革
1.加强卫生人才队伍建设。为不断满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求，市人力资源社会保障局会同市卫生局、市编委办制定优惠政策，抓好卫生专业技术人员业务培训、职称评定、编制和工资待遇落实政策，积极引导卫生人力资源流向基层，逐步建立一支数量充足、素质较高、结构合理的卫生人才队伍。
2.根据省卫生厅、省发改委、省编委办、省财政厅、省人力资源社会保障厅《关于印发〈贵州省关于加强县级综合医院建设的实施意见〉的通知》（黔卫发〔20XX〕138号）精神，结合遵义市城市发展的需要，根据全市经济社会发展情况，适时调整中心城区医疗机构设置规划，合理确定全市各级各类医疗机构数量、规模、床位和人员编制。
3.探索医院用人机制改革。在公立医院床位、人员编制控制指标确定后，由编办、人力资源社会保障和卫生部门根据各级医院学科建设、学历结构、专业结构需要，决定医院录用、引进卫生技术人员数量、标准，由医院按有关人事管理制度规定自主录用，报人力资源社会保障局办理相关手续。到2015年基本改变人员数量不足、素质不高、专业结构不合理、年龄老化的问题。编制、人事部门负责录用程序监督。
（六）改革公立医院补偿机制
1.逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。服务收费和政府补助根据卫生部、财政部等五部委的有关规定，充分考虑医院功能定位、医疗保障基金承受能力、本地财政供给能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合理确定。充分发挥中医药在疾病诊疗、预防保健、慢性病康复等方面的作用，在医疗服务收费方面予以倾斜。
2.按照《遵义市建立国家基本药物制度实施方案（试行）》（遵府办发〔20XX〕80号）的规定，自20XX年3月起，在全市所有乡镇卫生院和国家举办的社区卫生服务中心，实施国家基本药物制度，并实行药品零加成政策。各级公立医院也要逐步实施国家基本药物制度，二级医院基本药物目录使用率不低于40%，三级医院不低于30%，逐步取消药物加成政策。对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
3.探索医疗保障支付方式改革。市、县（区、市）社保局、新农合办完善基本医疗保障费用
支付方式，积极探索按病种付费、按人头付费、总额付费等付费方式，及时足额支付符合医疗保障政策和协议规定的费用；落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度；完善补充保险、商业健康保险和道路交通保险支付方式，有效减轻群众医药费用负担。在加强政府指导，合理确定医疗服务指导价格，合理控制医院医药总费用、次均费用的前提下，探索由医院(医院代表)和医疗保险经办机构谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。
4.加大政府投入。市、县（区、市）人民政府负责公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费补偿，对中医医院、传染病医院、精神病医院、妇幼保健院（妇产医院和儿童医院）在投入政策上予以倾斜。
5.认真学习借鉴省内外的成功经验，积极探索以县为单位的药品集中配送等公立医院药品采购管理的有效形式，稳步推进医药分开，改革以药补医机制，遏制药价虚高和采购环节的不正之风。
（七）加强公立医院的管理
1.加强公立医院医疗服务质量管理。健全和落实医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，推行疾病诊疗规范和药物临床应用指南，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为，持续提高医疗质量，保障患者安全。
2.加强重点学科建设，提高医疗服务能力和水平。坚持实施人才强卫战略，力争到2015年，全市分别拥有10名、30名左右在全国、全省卫生系统有一定影响的卫生人才，拥有300名左右全市卫生系统中青年学术技术骨干。建成10个左右在贵州省内具有一定优势的医学领先学科，建成1～2个国家级重点学科或重点培育学科，培养造就一批高层次卫生专业技术人才队伍。
3.建立卫生人才激励机制。设立“遵义市有突出贡献中青年专家”、“遵义市名中医”和“遵义市有突出贡献的农村卫生工作者”奖项，表彰做出突出贡献的中青年优秀专家、名中医和长期扎根农村、服务基层、奉献社会的基层卫生人员。
4.改善医院服务。采取提供预约诊疗服务，畅通急诊绿色通道，优化服务流程，按病情分类诊疗等措施，努力缩短病人等候时间和住院床日。建立患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。
5.提高医院信息化水平。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高管理和服务水平。在加强规范和保障质量的基础上逐步实行同级医疗机构检查结果互认，在遵义医院建立全市数字化远程会诊中心，降低医疗服务成本。严格执行卫生部疾病诊疗规程（规范），推动分病种临床路径规范化治疗。研究制订遵义市医疗机构信息化管理的规定和标准，充分利用现
有资源逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构、医保（新农合）经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台。
（八）改革公立医院监管机制
1.实行医疗卫生全行业监管。加强卫生行政部门医疗服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。全市所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。建立完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。
2.加强公立医院医疗服务安全质量监管。依托遵义医学院附属医院、遵义医院所具有的较高诊疗技术水平和质量管理水平，制定并建立完善市、县两级医疗质量安全控制评价体系和各级各专业医疗质量控制评价组织，加强医疗质量安全评价控制工作，持续改进医疗服务质量。完善各级各类医院管理评价制度，继续做好医院管理评审评价工作。
3.加强公立医院运行监管。市、县卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，加强大型医用设备配置管理。控制公立医院特需服务规模，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
4.健全财务分析和报告制度。卫生、财政、审计部门要加强公立医院财务监管，建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度，定期或不定期开展公立医院财务审计。
5.建立社会多方参与的监管制度。全面推进医院信息公开制度，接受社会监督。强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用，依照协议对医疗机构提供的服务进行监督，并纳入公立医院考核和评价内容。充分发挥会计师事务所的审计监督作用，加强医疗行业协会(学会)在公立医院自律管理监督中的作用。
6.建立医患纠纷第三方调解机制，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，严厉打击“医闹”行为。
（九）建立住院医师规范化培训制度
逐步探索建立符合医学人才成长规律、适应遵义市市情的住院医师规范化培训制度，把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节。以遵义医学院附属医院、遵义医院为基地，培养全市各专业合格的住院医师。
（十）加快推进多元化办医格局
积极鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。完善政策措施，鼓励引导社会力量、社会资本举办非营利性医院。在区域卫生规划和医疗机构
设置规划中，要给非公立医院留出足够空间。非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。非公立医院承担公共卫生服务由市、县（区、市）政府采取购买服务的方式解决。落实营利性医院税收优惠政策。加强对非公立医院的监管，引导非公立医院依法经营、加强管理、严格自律、健康发展。
五、试点的组织领导
（一）试点的领导机制
1.成立试点工作领导机构
公立医院改革试点工作由市人民政府统一领导并组织实施。市人民政府成立公立医院改革领导小组，由分管副市长任组长，成员单位有市卫生局、市编委办、市发展改革委、市财政局和市人力资源社会保障局，领导小组办公室设在市卫生局。市公立医院改革领导小组要加强对试点工作的领导，及时研究解决试点工作中存在的困难和问题，加强信息交流和培训指导，适时开展试点评估工作，完善公立医院改革总体思路和主要政策措施，不断总结公立医院改革试点工作经验，及时向上级有关部门汇报试点工作进展情况。
2.明确领导小组各部门职责
市卫生局：牵头制定遵义市公立医院改革试点实施方案、遵义市区域卫生规划、医疗机构设置规划、遵义市非公有制医疗机构设置指导意见、公立医院管办分开、医药分开、医院法人治理、分配激励机制、住院医师规范化培训、医院信息化建设、医院监督管理、医院人事制度改革、财务会计制度改革、医疗卫生全行业管理实施细则；负责医疗服务体系建设、卫生人才队伍建设、学科建设、等级医院创建工作；组织公立医院改革试点工作调研、检查、督导、评估、培训和技术指导；公立医院改革试点工作相关信息的搜集、汇总、传递；把握正确舆论导向，向新闻媒体通报、交流公立医院改革试点工作进展；承担公立医院改革领导小组办公室工作。
市编委办：牵头负责市、县卫生行政部门适应公立医院改革试点工作需要的管理机构设置、工作职能、事权划分、人员配置；会同卫生、发展改革、财政、人力资源社会保障等部门做好公立医院管办分开、医药分开、法人治理、人事制度改革、分配激励机制改革、医院监督管理等方面的政策指导；承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。
市发展改革委：牵头负责制定医疗卫生服务体系建设规划，根据需要安排医疗卫生机构基础设施建设投资；会同卫生、编委办、财政、人力资源社会保障等部门做好公立医院改革实践中合理制定医疗服务标准、药事服务收费标准、税收优惠政策；承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。
市财政局：牵头负责制定医疗卫生投入方案，建立健全卫生补偿机制；会同卫生、发展改革委等部门研究制定公立医院、非公立医院相关财税政策；加强公立医院分配激励制度改革、财务会计制度改革的监督管理；承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。
市人力资源社会保障局：牵头负责制定公立医院人事制度改革方案、建立以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评审依据的卫生专业技术人员职称评定制度；制定并落实卫生人才队伍建设的相关政策，合理配置全市卫生人力资源；逐步建立合理的基层医疗卫生专业技术人才队伍职称结构；建立完善医疗保障支付制度；承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。
（二）试点的指导、评估和监督
公立医院改革试点工作领导小组成员单位要按照各自的职责，在市政府的统一领导下，分工合作，充分运用组织、管理、协调、指挥的职能，密切部门之间的配合，加强对试点工作的指导和评估，及时总结试点情况，完善有关政策措施，积极稳妥地推进试点工作开展。
（三）创造良好试点环境
充分利用新闻媒体做好舆论宣传工作，加强对公立医院改革试点工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。卫生部门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改革信心，合理引导社会预期。
第3篇：公立医院改革实施方案为推进我县公立医院综合改革工作，根据**省人民政府办公厅《关于印发**省公立医院改革试点实施意见（20XX-20XX）》（琼府办〔20XX〕154号）和《**省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点的指导意见》（琼府办〔20XX〕124号）文件精神，结合我县实际情况，特制订本实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“群众得实惠，医院得发展，政府得民心”的要求，把推进县级公立医院综合改革摆在当前深化医药卫生体制改革的重要位置；完善公立医院综合改革政策措施；突出公立医院的公益性，激发综合发展的活力，建立起科学有效的县级公立医院经济运行新机制；完善医疗服务体系，健全保障制度，切实提高县级公立医院服务能力与整体服务水平，有效解决我县城乡居民看病难、看病贵问题，推动我县卫生事业向前持续发展。
二、工作目标
我县为省公立医院综合改革的试点县，通过试点先行、创新机制、综合推进，重点破除“以药养医”机制，统筹兼顾，扎实推进管理体制、补偿机制、价格机制、药品供应、人事分配等综合改革。为我县公立医院改革，为全省公立医院改革积累经验，取得成效。
三、实施范围
**县人民医院作为县级公立医院综合改革试点单位，全面实施综合改革；**县中医院、**县妇幼保健院的综合改革，系省列入公立医院综合改革单位，县妇幼保健院是以妇幼保健为主的公共卫生机构，由省统一部署推进。
四、主要任务
（一）建立公立医院经济运行新机制。
1、落实国家基本药物制度，减少药品费用。
在**县人民医院试点实行药品零差价销售，根据情况，由县卫生主管部门按规定制定县域总控药品目录（包括国家基本药物目录、省增补药品目录）和医保甲类药品目录，应严格使用总控药品，全部实行网上招标采购，并按实际进货价零差价销售。参考有关市县的做法，县医院配备使用基本药品品种不低于基本品种总数的25%；基本药物销售额占药品总销售额的比例不得低于25%；严格控制药品收入在业务总收入中的比例，县人民医院控制在45%以内。20XX年11月1日起实施药品零差价销售，**县人民医院要做好前期各项准备工作。
责任单位：县卫生局牵头，县药监局、医改办、物价局、财政局配合。
2、优化医疗服务的收费结构，调整收费标准。
实行药品零差率后，公立医院由此减少的收入，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿，其补偿办法为：调整服务收费补偿70%，增加财政投入补助30%。政府新增的30%补助资金由省和县财政按6:4的比例分担并纳入年度预算。政府新增的30%补助资金直接拨付给医院，且不与药品销售金额直接挂钩。其药品加成收入和财政补助资金按照2015年药品购销情况核定并报省卫生厅审核汇总报省财政厅审批后落实补助资金。具体的医疗收费调整实施方案，经县物价部门审核后，报省物价部门与相关部门批准后实行。同时，调整医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。
责任单位：县物价局牵头，县卫生局、财政局、人社局配合。
3、推进限价病种付费，减少患者负担。
积极推进按限价病种付费方式，努力扩大按病种付费的病种数量。目前，**县人民医院现按病种付费的数量只有30种。按省人民政府办公厅（琼府办〔20XX〕124号）文件的意见可考虑扩大至50个，或不少于50个限价付费病种。考虑到目前限价病种付费金额现显偏低，应重新测算定额，在限价病种中开展新的医疗项目的收费不考虑纳入限价病种数额。
责任单位：县物价局牵头，县卫生局、财政局、人社局配合。
4、增加县财政对公立医院的补助，体现政府办医职责和公立医院的公益性。
政府对公立医院的投入，主要用于公立医院的基本建设，医疗设备购置与维修，扶持重点学科发展，人才培养和人才引进，政策性亏损补给，符合国家规定的离退休人员费用，承担的公共卫生任务、“120”急救工作、对口支援支边公共服务等工作。以上几个方面，要结合实际，科学测算，切合实际，对项目建设的可行性等内容形成实施意见。
责任单位：县财政局牵头，县卫生局、发改委、人社局、民政局、监察局配合。
（二）改革和建立公立医院内部运行新机制。
1、按照政事分开、管办分离的原则，改革现有公立医院内部运行机制。
建立起以理事会为主要架构的的**县人民医院法人治理结构，进一步明确理事会、院长及医院管理层、职工代表大会各自职责。落实医院独立法人地位和管理自主权，授于**县人民医院院长财务、人事、收入分配、编制管理等行政管理自主权。建立**县人民医院院长公开选拔聘任制度。卫生行政部门负责人不得兼任医院领导职务，副院长由院长提名并报理事会批准。
责任单位：县卫生局牵头，县发改委、医改办、编办、人社局配合。
2、健全和完善人事管理制度。
主要体现以下几个方面：（1）合理核定**县人民医院人员编制。（2）落实医院用人自主权，建立起岗位管理和人员聘用制度。（3）坚持在编制数额范围内，在编人员正常过渡，编外聘用人员按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，能上能下，能进能出的用人机制。（4）改进人员招聘工作，提高招聘效率。（5）按规定的人员配备标准配齐**县人民医院工作人员，在**县人民医院编制和岗位限额范围内，公开招聘医疗卫生专业技术人员。
责任单位：县医改办牵头，县卫生局、编办、人社局配合。
3、健全收入分配制度，激励机制向一线倾斜。
建立以绩效考核为主要内容，体现激励导向的收入分配制度，基础性绩效与激励性绩效工资比例为4：6，把医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、医疗技术服务难度、医疗活动的成本控制以及群众满意度等考核指标相挂钩，体现多劳多得、优绩优酬与医务人员的医疗技术和劳动价值。医疗收入分配向临床一线关键岗位、关键科室、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。
责任单位：县卫生局牵头，县医改办、财政局、人社局配合。
4、抓好人才队伍建设，严格准入制度。
抓好卫生人才队伍的建设，主要抓在职医务人员的继续教育，对住院医师进行规范化培训，积极培养县级医院学科带头人，有计划有安排每年遴送一定数量的业务骨干到三级医院进修学习。建立县级医疗骨干对口支援基层卫生院的协作机制，鼓励业务骨干到基层卫生院执业。此外，在县人民医院临床上短、紧、缺的专业人才，经政府批准，设立特设岗位引进急需的高层次人才和专家型人才，并合理确定财政补助标准，开辟用人的绿色通道。
责任单位：县卫生局牵头，县医改办、财政局、人社局配合。
5、医院后勤保障系统，逐步推向社会化管理。
将医院后勤保障系统中的营养食堂、被服洗涤、卫生清洁、环境绿化管理、保安、车辆管理等后勤服务的科组，逐步推进物业化、社会化管理，在改革期间力争实现2-3个科组实现社会化管理。
责任单位：县卫生局牵头，县医改办、编办、人社局配合。
（三）改革与建立公立医院内部管理机制。
1、完善医疗服务体系建设。
加强公立医院的服务能力建设，加大县级公立医院重点学科和专科专病的建设力度，增强解决临床上实际问题的能力，力争实现人员、技术与管理的三配套，使县级区域常见病、易发病得到及时有效的诊治。开展多形式的技术合作，重点在业务管理、技术支持、人才培训、人才带教、远程会诊等方面开展合作，快速提升公立医院整体医疗水平和突发公共卫生事件的应急处置能力。
责任单位：县卫生局牵头，相关部门协调。
2、加强医疗质量管理。
进一步健全公立医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，强化医务人员医疗质量意识，加大医疗质量评审和检查的力度，健全全面医疗质量管理体系，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药等行为。做到合理检查、合理用药、合理施治、结合开展处方点评、临床用药指南工作，促进临床诊疗科学化、规范化和标准化。
3、推进预约诊疗服务。
积极开展预约诊疗服务，改进预约诊疗服务的组织实施方式，逐步提高门诊预约挂号的比例，拓宽预约诊疗服务的途径，做好预约诊疗患者的服务工作。
4、优化服务流程。
根据群众的需求，改进服务方式，转变服务理念，开设简**诊、无假日门诊、特需服务等服务项目，畅通急诊绿色通道，健全危重病人抢救的联动机制。
5、实施优质护理服务。
认真落实“护士条例”，加强护士队伍建设，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理操作规程，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
6、加强公立医院医德医风建设。
深入开展“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）创建活动。围绕降低就医费用，优化诊疗流程，改善就医感受等，开展“十佳医生”“十佳护士”评选活动，树立榜样，营造优质服务良好氛围。
7、提高医院信息化水平。
加快建立以电子病历、成本核算、绩效管理等为重点的公立医院信息系统，推进数字化建设，实现远程诊疗和协同医疗的新型医疗服务体系，构建高效、便捷的医院信息平台。
责任单位：县卫生局牵头，相关部门配合。
五、实施步骤
（一）准备阶段（20XX年9月底前）。
成立组织机构，调查研究，精心测算数据，讨论分析，制定实施方案，对县级公立医院改革进行安排部署。
（二）实施阶段（20XX年10月——20XX年3月）。
学习研究《实施方案》，制定相关配套政策（包括财政投入、医疗服务、基本建设、设备计划、人才引进、人事分配制度等），宣传、贯彻、落实各项改革措施，全面实施公立医院试点的改革工作。
（三）总结阶段（20XX年4月——20XX年5月底）。
召开县级公立医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关评估方案，20XX年6月30日前，对改革进行全面评估，总结经验，扬长避短，进一步完善改革政策，为全面推进公立医院改革寻求路径。
六、保障措施
（一）加强组织领导。县政府成立县级公立医院改革试点工作领导小组，小组成员名单如下：
组长：吉兆民（县委副书记、县政府县长）
常务副组长：郑芳平（县委常委、县政府常务副县长）
副组长：黄**（县政府副县长）
成员：黄大刚（县政府办副主任）
王斯（县发改委主任）
黄少兰（县卫生局局长）
李道强（县财政局局长）
王上明（县人力资源和社会保障局局长）
翁**（县农垦办事处主任）
王白冰（县委宣传部常务副部长）
蔡亲旭（县编委办主任）
梁恩远（县监察局局长）
王冰（县民政局局长）
邱积权（县食品药品监督管理局局长）
郑祖厚（县物价局局长）
潘思群（县工业与信息化局局长）
吴清宝（县政府法制办主任）
罗小敏（县卫生局副局长、县人民医院院长）
领导小组下设办公室，办公室设在县医改办，办公室主任由徐世杰同志兼任，副主任由罗小敏、廖国民、王金萍同志兼任，负责统筹协调、指导县级公立医院改革日常工作。
（二）强化部门责任。
县发改委：牵头负责制定医疗卫生服务体系建设规划，把公立医院的发展列入全县经济和社会发展规划，做好公立医院基本建设项目的储备，根据需要安排医院的基础设施建设项目，并争取中央及省资金的投资。争取建设一批适用于卫生体系大中专毕业生以及招聘人员临时居住的周转房。
县财政局：牵头负责制定医疗卫生投入方案，建立健全卫生补偿机制；落实公立医院的补助资金，监督财务收支运行情况，加强公立医院分配激励制度改革、财务会计制度改革的监督管理。
县卫生局：负责制定公立医院改革具体实施办法。做好对公立医院的监督管理、考核、评价，推进公立医院改革试点等工作。组织公立医院改革试点工作调研、检查、督导、评估、培训和技术指导；公立医院改革试点工作相关信息的搜集、汇总、传递；把握正确舆论导向，向新闻媒体通报、交流公立医院改革试点工作进展。
县人社局：按照改革的要求，密切配合有关部门深化人事制度改革；严格执行县级医药医务人员职业资格准入制度，加强县级医院骨干人才培养，指导公立医院科学合理设置岗位，按需设岗，以岗定薪，充分调动医务人员工作积极性。
县编委办：按改革的有关政策，对县级公立医院医疗卫生机构人员进行核岗、定编，解决编制问题。
县物价局：负责公立医疗服务价格和药品价格的审核监督；做好医疗服务价格调整工作。
县人民医院：按照公立医院改革的要求，在推进过程要狠抓医疗质量、优化服务质量、规范医疗行为，积极调动医务人员积极性，全面提高医疗水平，创新工作思路，强化管理，提高管理服务效能。
各相关部门在各自的职责范围内，认真履行好职责，密切配合，形成合力，确保县级公立医院改革工作顺利推进。
（三）加强舆论引导。采取多种有效形式，妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾，为县级公立医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。
（四）加强信息报送。医药卫生体制改革工作是一项社会普遍关注的惠民政策，要及时准确的把国家政策送到广大群众中去，学习借鉴外地先进经验，把他们在改革中好的做法和经验总结推广。深入基层开展调查研究，及时收集各种信息，实行信息月报制，做好信息报送工作。
如本方案有关条款与省相关方案相抵触时，以省相关规定为准。
第4篇：公立医院改革实施方案为扎实推进公立医院综合改革，圆满完成“县提高”任务目标，根据市、区卫生局关于公立医院改革工作有关要求，结合我院实际，制定本方案。
一、指导思想、工作目标及实施范围
（一）指导思想
深入贯彻国务院办公厅、省政府关于公立医院改革工作有关部署，落实卫生厅公立医院改革推进会精神及相关要求，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持政府主导、统筹兼顾、突出重点、边试边推，创新体制机制，完善政策措施，切实维护县级公立医院公益性质，激发运行活力，提高医疗水平和服务能力，努力解决县域居民看病就医问题。
（二）工作目标
积极发挥龙头作用，按照二级甲等医院标准，深入推进县乡一体化管理，不断满足全区人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，切实缓解群众看病难、看病贵问题。
（三）实施范围
全院各科室
二、主要任务
（一）加强服务能力建设
1、加强医院规划和建设。结合卫生事业“十二五”发展规划，借助公立医院改革之东风，抢抓公立医院改革试点县机遇，进一步改善基础设施条件，科学编制，合理规范门诊和住院科室设置，增加门诊科室设置，积极探索并完善缓解和方便群众就医途径，提升技术与管理水平。各科室要紧紧抓住新建机遇，严格按照二级甲等医院标准努力工作，并在复审中顺利通过。
2、明确医院功能定位。本院作为全区医疗中心，充分发挥对全区医疗卫生事业的引领作用和农村三级网络的龙头作用，主要承担基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗，危、急、重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、处置和转诊，适宜医疗技术的推广应用，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置以及对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。
3、加强重症监护室、感染性疾病科、眼科、康复医学科、病理科等科室建设，做到人员、技术和管理三配套。在近三年区外转诊率排名前5位的临床专业科室中选择适宜专科开展重点学科综合建设。
4、加快医院信息化建设，建立并完善满足门急诊挂号、收费管理、药房管理、财务管理、医疗保障结算等工作的医院管理信息系统。推动基于电子病历的医院信息平台建设，加强PACS、LIS系统建设。
5、加强医疗技术管理，根据我区疾病结构变化和经济发展水平，合理引进和开展适宜技术项目。严格控制超越医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术的引进。
（二）深化公立医院改革
1、加强行政管理，提高服务效能。本院将按照改革的内容，突出医疗质量和服务流程，在调动人员的积极性、提高医疗水平、规范医疗行为上下功夫，创新工作思路，强化管理，提高管理服务效能。
2、探索建立公立医院法人治理结构。明确政府办医改主体，在卫生行政部门的指导下，探索建立以理事会为核心的公立医院法人管理职责，重大决策、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。实施院务公开，推进民主管理。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制度化、规范化和现代化。
3、深化公立医院人事制度改革。建立健全以人员聘用制度和岗位管理制度为主要的人事管理制度。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务和专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变。同时提高医院临聘人员待遇，稳定临聘人员队伍。
4、完善公立医院分配激励机制和绩效考核制度。合理确定医务人员待遇水平，坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。
（三）实施便民惠民措施
1、全面实施临床路径管理，不断提高医疗质量。选择合适病种实施临床路径管理，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，规范诊疗流程，治理过度医疗行为，提高医疗质量，控制医疗费用不合理上涨。对符合进行临床路径标准的患者，入组率不应低于50%，入组后完成率不低于70%。
2、全面推广优质护理示范工程。要求优质护理服务病区要达到100%病区，临床一线护士占护士总数的比例不得低于95%，病房护士数与实际床位数的比例要≥0.4：1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。
3、积极推行区乡村三级双向转诊和预约诊疗服务，重点抓好复诊患者的预约。优化门、急诊布局结构，加强信息公开和咨询服务，规范患者就诊流程。
4、落实二级医院检查结果互认。全区二级医院检查结果互认，医务人员要坚持合理检查、合理治疗、合理用药原则，认真执行同级医疗机构之间、下级医院对上级医院医学检验、医学影像检查结果互认制度，减轻群众就医负担，简化患者就医环节。
5、优先配备、使用基本药物；完善药品和一般耗材集中招标采购，降低采购成本和价格；加强医院财务管理，实施成本核算与控制。
6、建立医患纠纷第三方调解机制。建立以司法、法院、公安等部门为主体的医患纠纷第三方调解机制，负责调解医患纠纷和协助患者进行医疗事故责任鉴定。积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，积极开展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，积极开展创建平安医院活动。
（四）、持续改进医疗质量
1、认真落实三级查房、院长行政查房和执业药师临床查房等核心制度，提升医疗服务质量。落实医疗质量月分析评议会议，对存在的问题进行分析和处理，对医疗事故个案进行剖析，帮助医务人员提高水平。全面开展医生用药量、抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自费比例“四个排队”评估工作。做好手术、输血、用药、检验等重点环节的安全核查工作，规范病历书写，落实医院感染控制和临床实验室“危急值”报告制度。
2、认真落实《关于做好全省抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，积极开展整治活动，落实处方点评制度，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
3、建立住院医师规范化培训制度。逐步建立符合医学人才成长规律的住院医师规范化培训制度，把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节；逐步完善住院医师规范化培训的制度和配套政策。建立住院医师规范化培训经费保障机制。
4、加强业务骨干培训，完善以住院医师规范化培训为重点的培训制度，制定人才培养计划，每年选拔一定数量的骨干人才，到市级及市级以上三级医院学习进修，不断提升业务人员专业素质和临床诊疗能力。
三、保障措施
（一）加强组织领导。为切实做好公立医院综合改革的组织、实施、推动工作。确保综合改革稳步推进，力争有所突破。医院组成由院长为组长的公立医院综合改革领导小组，负责指导医院改革工作及改革的日常工作。
（二）强化部门责任。深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，各科室要在领导小组的统一领导下，从改革大局和广大患者群众的根本利益出发，明确工作任务，认真履行职责。各科室在各自的职责范围内，认真履行好职责，密切配合，形成合力，确保公立医院改革工作顺利推进。
（三）加强舆论引导。采取多种有效形式，加强舆论引导，妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾，为公立医院改革及今后的所有公立医院改革营造良好的社会环境和舆论。
（四）加强信息报送。医药卫生体制改革工作是一项社会普遍关注的惠民政策，要及时准确的把国家政策送到广大群众中去，学习借鉴外地先进经验，把在改革中好的做法和经验总结推广。深入基层开展调查研究，及时收集各种信息，实行信息月报制，做好信息报送工作。
市中心医院三好一满意活动
按照《**市医疗卫生系统"三好一满意"活动2016年工作方案》、《2016年**市中心医院开展"三好一满意"活动实施方案》，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动、"医疗质量万里行"活动、医院评审、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、"平安医院"创建和行风评议等活动具体要求，全院上下统一部署，统一安排，统一组织，统一实施，现将我院"三好一满意"活动开展情况汇报如下：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到"服务好"
（一）普遍开展预约诊疗服务。
我们开展了门诊预约挂号服务，制定了预约挂号服务工作人员职责和工作制度，并设立了服务热线（72215100、13941006120），每天有专人接电话，将来还要逐步实行住院、手术、大型设备检查等预约服务。
（二）优化医院门急诊环境和流程。
1、实行了全院"医卡通"。在辽北成为首家看病实现"医卡通"的医院。只要有"医卡通"，患者随时可以到各科室看病、交费、取药，为患者提供了方便。化验检查当天出结果，核磁共振和CT检查3小时出结果，B超随时出结果，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。"医卡通"在全院可以随时在查询机上查询各项检查结果和门诊、住院费用。
2、开辟了急诊绿色**
为急危重患者开辟了急诊绿色**，急危重患者优先检查、手术、化验等，同时为急诊科单独设立了彩超和收款处；在急诊大厅安放了立式空调和电视机，配备了饮水机，并备有纸杯、纸巾，保证24小时病人有水喝。
3、成立陪检队
为了方便住院患者，医院建立了一支由三十名退休护士组成的陪检队，实行的是全天候陪检服务。
（三）广泛开展便民门诊服务。
我们实行了双休日、节假日全年门诊开诊服务。增加了挂号、收款和取药窗口，病房药局增加了夜班，为患者提供了方便。
（四）推广优质护理服务。
按照卫生部《2016年优质护理服务示范工程活动实施方案》的通知精神及省卫生厅、市卫生局的安排部署，我院于去年5月份开始筹措和部署开展优质护理服务示范病房工作，经护理部调研评估，以科室自愿原则，经院领导班子研究决定第一批开展了骨科一病房、特需病房；第二批开展了内分泌病房、耳鼻喉病房；第三批开展了肿瘤内科、乳腺外科病房；第四批开展了骨科二病房、泌尿外科病房、手外烧伤病房、心胸外科病房、循环内科病房、眼科病房、妇产科病房、血液风湿免疫科病房，共14个病房。
【卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见】
开展规范临床护理工作的目的，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保证医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
具体做法
（一）统一思想，提高认识。
1、把开展优质服务示范病房建设工作作为我院近几年护理工作的重点内容。
2、医院成立了"优质护理服务工程"领导小组，南毅院长任组长，负责主持全面协调工作，主管院长、后勤院长任副组长，负责指挥调配工作，护理部人员任组员，负责展开具体工作，南院长亲自抓落实，到现场办公解决存在的问题。
3、制定"开展优质护理服务示范病房"实施方案，使工作有计划、按步骤落实。
4、召开不同层面护理人员动员会
召开了全院动员大会，传达卫生部及省卫生厅关于开展优质护理示范工程的精神，知晓率达100%，护理部人员到试点病房开座谈会，提高护理人员的认识，做好动员工作。同时下发卫生部配套文件，每个科室一册，要求护士长组织科室人员学习，护理部督导检查。
5、示范病房挂牌服务，护理服务项目上墙公示，便于患者和家属监督。
（二）人力资源配备与支持系统建设。
按照卫生部实施方案的要求，我们对全院护士进行了调整，使临床一线护士占全院护士总数的比例达到95%，达到了卫生部要求。
从2016年开始为试点病房新招聘合同护士35人，补充人力资源，达到了方案要求的床护比1:0.4，同时完善了病房的基础护理服务配套设施，如基础护理车、洗头车、围帘、患者服、床刷等。
支持保障系统逐步完善，供应科、器材科及维修科做到下收下送，及时方便，新增陪检队负责病人的外出检查、取送检验标本，大大方便了患者和家属的就医，也减少了临床一线护士的外出工作时间，以上这些措施都为开展示范病房提供了有力的后勤保障。
（三）监督指导，完善程序
根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，完善临床护理规范，我们重新制定了各级护理人员的岗位职责和工作流程，修订了基础护理质量标准及制度，规范了临床护士执业行为。
（四）贯彻卫生部精神，确定工作模式
1、实行整体护理责任包干制，建立责任护士负责制，每个科室分成2-3个护理小组，设一名责任组长，每组护理8-10名患者，责任小组负责患者的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等全程护理。护士按能级使用，根据护士的能力和资质护理不同级别的患者。
2、改变排班方式，改变以前固定的白连夜式排版模式，实行弹性排班，根据患者的数量、病情轻重及护士工作能力，进行临时分配护士管理患者的数量和班次，为了加强晨晚间护理，增设了早晚班，保证了护理质量。
（五）简化护理文件书写，把时间还给病人
1、实现了电子病历书写，制定了表格式护理记录单，取消了一般护理记录和二、三级护理记录，护士每班书写护理记录的时间不超过半小时，做到了把时间还给护士，使护士为病人直接护理时数每班增加了2-3小时。
（六）加强试点病房的质量监管，绩效考核
1、绩效分配，多劳多得。奖金实行二次分配。同试点病房护士长根据护理岗位、护理病人数量、质量，难易程度和患者的满意度分配护士绩效工资，实行多劳多得，优劳优得。
2、优质护理服务示范工程领导小组成员定期查看试点病房的进展情况，保证各项护理措施及辅助工作的落实，及时纠正试点过程中存在的偏差，解决实施中存在的困难。
3、护理部不定期对试点病房进行督查，及时听取病人的意见和建议，不断完善本职工作，提高护理服务质量。
（七）阶段总结，查找不足
我院内分泌科病房被省卫生厅评为辽宁省第一批优质护理示范病房，普通外科刘娟护士长被评为辽宁省护理管理先进个人，骨科一病房李岩被评为辽宁省优质护理服务标兵。在开展优质护理服务示范病房工作取得了一定进展的同时，主管副院长马上主持召开了试点病房护士座谈会，会上大家畅所欲言，查找不足，纷纷谈出自己的体会和感受，为下一步工作打好基础。
（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认。
根据《关于**市同级医院检查结果互认的通知》（铁市卫函字【2016】207号）的要求，我院与铁煤集团总医院在医学影像和临床检验项目方面已达成结果互认。杜绝了不合理检查、不合理收费，大大降低了患者就诊费用。
（六）深入开展"志愿服务在医院"活动。
逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合我市及我院的志愿服务新形式、新内容、新模式，加强医患沟通，促进医患关系和谐。
（七）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。
我院早于2016年就已成立医疗安全科，专门负责处理医疗纠纷并实行首诉负责制，患者投诉的按时处理反馈率>95%。
二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到"质量好"
（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、特殊检查告知、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。我院已达到：
1.法定传染病报告率100％。
2.医疗质量安全事件报告率≥90％。
3.药品和医疗器械临床试验、手术、医学专用、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。
4.完成政府指令性任务比例100％。
5.院内急会诊到位时间≤10分钟。
6.急诊留观时间≤48小时。
7.急救物品完好率100％。
8.合格病历率≥90％。
9.平均住院日≤15天。
10.择期手术患者术前平均住院日≤3天。
11.病床使用率95%。
12.病床周转次数≥19次／年。
13.基础护理合格率≥90％。
14.危重患者护理合格率≥90％。
15.医疗器械消毒灭菌合格率100％。
16.手术安全核查率100%。
17.术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。
18.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥80％。
（二）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。【卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见】
1.认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
自2016年7月我院开展临床路径工作以来，目前共有50个病种进入临床路径，共完成1400余例。临床路径管理工作由医务科和质控办负责监督实施。并将临床路径管理列为今年全院科主任目标管理的一项重要考核内容。
实施临床路径管理试点工作后，我们体会到此项工作的开展，不仅规范了临床医疗行为，另外还体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，和谐了医患关系。
（1）。进入路径的住院病人的整体费用更趋合理：自2016年实施临床路径管理试点以来，医院依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，进入路径的住院病人的整体平均人次费用更趋合理。妇产科人均次费用降低了378元，普通外科平均人次费用降低2160元。
（2）。带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数：我院依据"疾病诊疗指南"和"操作规范"制定临床路径模板，在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数。妇产科患者住院天数缩短了2.7天，普通外科患者平均缩短住院天数2.5天。
（3）。促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据"疾病诊疗指南"和"操作规范"，体现诊疗行为的规范化、标准化。历年来我院重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训，为加强基础医疗质量，落实医疗核心制度的执行，积极配合临床路径的开展，以"市长杯"技能竞赛为契机，以提高医疗质量为宗旨，我院2016年继续开展了"三基三严"大练兵及优秀病历评比活动，把"三基"培训和考核纳入了医务人员的年度考核体系，从而有力地促进了医疗质量的持续改进和提高。
（4）。促进了医院信息化建设的加速：临床路径管理体现的是工作流程的标准化、表格化、医嘱信息的菜单化等，要实现诊疗、护理及质量监控的全面自动化就必须依托一个良好的信息平台。为了配合临床路径的实施，我院从2016年10月开始，先后投入了1000余万元用于医院信息化建设，建立医护工作站，推行了电子病历，实行OA网络办公系统，现我院已全面实现了电子信息化。
（5）。促使医院管理走向精细化管理：实施临床路径管理工作以来，大家认识到临床路径管理不仅仅是医生的事情，推行临床路径是医院管理工作的一项系统工程，需要护理、医技、机关、后勤等各部门的参与和配合，同时要求医务人员关注诊疗活动的每一个细节、抓住医疗质量的每一个环节，才能有效地实施临床路径管理，促使医院管理走向精细化管理。我院的管理已走向科学化、制度化、精细化、公开透明化，得到了上级领导和部门的肯定。
（6）。加强了医患沟通，和谐了医患关系：实施临床路径管理，所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广大群众的认可，门诊病人和住院病人逐年大幅度地增加。
2.落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，多次组织院内临床医师抗菌药物应用培训，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。
（1）入出院诊断符合率≥95％。
（2）手术前后诊断符合率≥95％。
（3）临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。
（4）CT检查阳性率≥70％。
（5）MRI检查阳性率≥70％。
（6）大型X光机检查阳性率≥70％。
（7）急危重症抢救成功率≥80％。
（8）治愈好转率≥90％。
（9）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
（10）清洁手术切口感染率≤1.5％。
（11）医学专用死亡率≤0.02％。
（12）处方合格率≥95％。
（13）医院感染现患率≤10％。
（14）医院感染现患调查实查率≥96％。
（15）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）。
（16）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。
（17）免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。
（18）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。
（19）药品收入占医疗总收入比例≤45％。
（20）抗菌药物品种不超过50种。
（21）同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。糖尿病患者所用胰岛素和儿童用药酌情增加。
（22）抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（"一品两规"）。
（23）抗菌药物供应目录调整周期不短于1年。医院抗菌药物目录每次调整后在全院公示（公示内容至少包括抗菌药物品种、剂型和规格），并已向省级卫生行政部门备案。
（24）住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
（25）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
（26）抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。
（27）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
（28）住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。
（29）I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
（30）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率高于30%。
（31）开展成分输血比例≥95％。
（32）输血适应证合格率≥90％。
3.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。建立严格的医疗技术准入和管理制度，开展的二级以上医疗技术准入率100%。
严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为。医疗机构应当按照《医疗机构操作规范》、《临床诊疗指南》等相关技术性文件，严格掌握心血管介入诊疗技术适应证。冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，经心血管内科专业3名及以上副主任医师会诊同意后方可实施。
4.对口支援任务完成率100%。
根据**市卫生局的总体部署，我院圆满完成了2016年对**县医院的对口支援工作。另外也对**县医院、**县妇幼保健院等多家医疗单位在技术、物质、经济等方面也给予了大力支持。
三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到"医德好"
（一）继续加大医德医风教育力度。
1.继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育。
2.在医学教育中加强职业道德、纪律法制和医学伦理教育，打牢医学生思想道德底线。
3.继续深入组织学习《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，教育覆盖面达到100%。
（二）制定完善医德医风制度规范。
1.制定《医疗机构从业人员行为规范》，并组织各地贯彻落实，医务人员知晓率达到100%。
2.制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》。加强廉政建设。
3.研究制订落实《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。
4.继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。二级以上医院100%实行医德考评制度的内容。
（三）坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要"红包"、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。(
四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到"群众满意"
要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。积极探索建立科学的卫生行风评价机制，客观公正地反映卫生行风状况。全面推行医院院务公开制度，二级以上医院100%实行院务公开。增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
（一）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％。
（二）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。
（三）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
（四）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。
（五）患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。
（六）已出院患者对医疗服务满意度≥90％。
第1篇：xx医院党委2015年工作总结
一年来，医院党委在以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，围绕医院改革发展大局和中心工作，全面推进医院党的建设工作，以“学习型党组织建设”、“创先争优”等活动为主题，以加强理论学习和干部作风建设为抓手，加强领导班子及干部队伍素质建设；以行风及医德医风建设为抓手，加强党风廉政建设；全面提升思想政治工作水平，为医院健康持续发展提供了坚强有力的政治保障和组织保证。
一、加强理论学习，用先进的理论武装头脑，增强党员干部职工思想素质
以党委中心组为学习龙头，以党支部为学习单元，带动科室职工的理论学习，用党的理论武装干部职工，将学习和工作相结合。今年中心组共组织集体学习12次，内容涉及党的十八大精神、党的各项方针政策及法律法规等，各科室学习时间超过200学时。为更好地组织好学习贯彻党的十八大精神，给党员干部配发了《党的十八大报告单行本》、《党的十八大文件汇编》、《党的十八大报告辅导读本》和新《党章》等理论书籍，组织党员收看党的十八大开幕式，各党支部展开了十八大精神学习讨论,书写学习心得，进行了一场《全面建成小康社会，夺取中国特色社会主义新胜利的行动纲领》的专题辅导。还开展了党史知识问答，党史、党风廉政建设为主题的普通党员讲党课评比活动，共有25名党员参加。
二、健全组织抓规范，进一步夯实党组织建设
1、发挥政治核心作用，完成了党委换届工作。今年4月，医院完成了党委换届工作，选举出了新的党委、纪委委员，党委委员由5名增至7名，纪委委员由3名增至5名，党支部由原来的6个增设为8个，并完成了支委的选举工作。扩大了党组织覆盖面，各党支部均能认真抓好党支部目标考核、党员发展、党员评议、三会一课等工作学习制度。在“创先争优活动”、“学习型党组织”活动中，各党支部按照医院党委要求，精心组织，广泛动员，认真落实，参与率达到了100%，实现了活动的预期目标。在日常工作中，党支部参与科室业务学习、综合考核、民主管理、干部推荐等工作，实实在在地发挥了党支部的战斗堡垒作用。
2、发挥好党组织的保证作用
在落实上级组织和医院的重点工作上，发挥党员干部的先锋模范作用，保证重点工作的顺利完成。今年，在党员干部的带动下，在全体职工的努力下，医院通过了三级甲等医院的复审工作。
3、严格做好发展党员工作，积极选树典型。医院现有党支部8个，党员138名，今年新发展3名同志加入中国共产党，7名预备党员全部按期转正。“七一”前夕，表彰了先进党支部2个，优秀党务工作者4名、优秀共产党员12名.
4、加强党费收缴使用管理。党费收缴使用是医院党委在党务管理中的一项重要工作，党委派专人负责，按照党费使用管理规定合理使用党费，严格按照收缴手续，按时收缴，对每个党员交纳党费情况认真登记，并及时向上级党组织缴纳党费。
5、做好党员信息管理工作。今年按时准确完成多名党员的组织关系接转、信息录入和上报工作。
6、加强中层干部队伍建设。严格干部选拔任用程序,规范选拔任用干部的原则、条件、办法，实行竞争上岗。在干部使用中，注重干部多岗位锻炼，认真执行了干部轮岗制度。院党委加强对后备干部的培养、管理，在工作中给予信任、培育和扶持。
三、深入开展“创先争优”活动。
1、推行“三亮”践诺服务。推行“三亮”践诺服务是医院开展创先争优活动的主要措施，“我是共产党员”是每个党员的庄严承诺。不仅是全院职工承诺的典型代表，而且集中体现了每位医者仁心的情怀。
2、注重点评促发展。对照个人承诺和岗位职责，每个党支部都定期开展点评活动。门诊部党支部每月开展创先争优点评工作，并制作专栏公示点评结果；住院部党支部在所属各科室悬挂优秀流动红旗展示评选结果，达到了改进服务，推动工作的目的。
3、围绕一线“求实效”。让支部在一线建设，让“一岗双责”在一线体现，让学习在一线深入，让问题在一线解决，让典型在一线选树，通过开展普通党员讲党课，院领导联系支部，推优评先倾向临床等具体工作，有效提升了各党支部的战斗力、凝聚力，为医院发展注入了生机与活力。
四、注重预防抓治理，反腐倡廉工作进一步推进医院党风廉政建设工作紧紧围绕医院中心工作，充分发挥监督检查职能，着力构建与医院发展和建设相适应的教育制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，加强行业作风建设，积极推行院务公开，把党风廉政建设和行业作风建设与医院目标管理同部署、同检查、同落实、同考核，有力地促进了医院各项工作的深入开展。
1、强化责任，使医院党风廉政建设与医院中心工作有效结合
新一届领导班子组建完成以来，及时对党委成员重新进行了分工，严格履行领导干部“一岗双责”的责任；分别签订了党风廉政建设责任书和行业作风建设责任书，做到责任明确，考核具体，使党风廉政建设工作与业务工作、精神文明建设工作紧密结合，有效贯彻党风廉政建设工作的深入实施。
2、深化院务公开，主动接受群众监督，在阳光下运行权利
医院修订了《医院信息公开工作制度》，定期对院务公开工作情况进行督导检查，有效地促进院务公开工作的深入开展；同时加大信息公开力度。一是通过职代会的形式公开；二是通过公示栏公开；三是通过各种会议、院报、网络等渠道公开，向职工公示医院发展规划、评先选优、岗位设置、干部任免及涉及职工切身利益等所关注的信息，向社会公布卫生行业收费标准等群众希望了解的信息，主动接受群众监督，使权利在阳光下运行。
3、高度重视、完善措施，做好患者满意度调查工作
患者满意度调查是了解医院医疗质量、服务、环境及医德医风等工作的重要手段，为了及时发现医疗过程中存在的问题，医院通过采取定期向患者发放意见表、电话随访、设置意见本、召开病员工休座谈会等形式，开展了患者满意度调查活动。通过分析问题和及时整改，逐步改善提高了医疗服务质量。
3、进一步明确工作重点，真抓实干，确保实效
一是强化监督，特别是重点强化对领导干部和领导班子的监督，健全了监督约束机制，对权力加强制约。二是认真履行“三重一大”工作规定。对重大事项，班子集体研究决定。三是认真执行干部任前谈话制度，使之成为加强干部教育、管理和监督的有效措施。四是纪检监察部门对器械、设备、后勤物资的采购招标进行监督。
4、深入开展治理商业贿赂专项工作
一是严格执行政府集中招标采购办法，对药品、医用设备、医用耗材、检验试剂等全部实行招标采购，并做好公示和监督工作。二是加强对大处方、抗菌药物的使用管理。修定了《处方点评制度》，制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，加大对大处方、滥用抗生素的监督检查。
五、全面开展精神文明工作
1、开展科普教育，开展志愿服务。一是医院“健康讲师团”深入周边乡镇、学校、部队、厂矿进行20余次义诊活动，向广大群众普及健康知识，发放健康知识宣传单，开展义诊、举办健康讲座等，受到老百姓的普遍欢迎，得到多家媒体的广泛报道。二是党委组织了“火热盛夏，与爱同行”志愿献血活动。献血前一周，党委向全院职工发出了倡议书，号召大家“捐一份热血，献一片爱心”，踊跃加入到献血队伍中来，献血当天，职工踊跃报名，经过严格筛查，有71人符合条件，捐献血液26200ml，其中献血400ml的达60人。
3、做好帮扶单位的扶贫工作。今年为xx市xx镇xx小学硬化校园1500平方米，投入资金 44000 元；购买体育学习用品投入资金 13793 元；慰问山区困难群众购买米、面、油价值15000元，开展送医送药活动，赠送药品1200元。
4、做好“六五普法”工作。制定普法依法治理工作计划，按照安排，给各科室、各党支部配法律图书1700元，以中心组学习带动科室学习法律知识，有590名职工参与了法律知识试卷问答。
5、充分发挥工、青、妇群团组织联系职工的桥梁纽带作用。
一是积极发挥工会组织作用。医院工会充分履行民主管理职能，3月份顺利召开了医院五届二次职工代表大会。工会成立了乐队、篮球队，组织开展了职工运动会、第二届书画摄影展，丰富了职工生活。二是积极发挥团委、妇委会的作用。医院妇委会在“三八”前夕与xx部队开展了“军民联谊”活动。“六一”儿童节为14周岁以下的职工子女赠送励志图书。医院团委在“七一”前夕，组织全院青年职工开展了“青春之歌”歌咏比赛。三是重视退休职工工作，关心老职工生活，组织全院退休职工前往xx市参观，中秋节前医院领导亲自前往老职工家里进行慰问，送去节日的问候。四是做好军民共建及退伍转业人员的拥军优属工作。在“八一”建军85周年来临之际，购买2000余元的防暑物品慰问xx部队官兵，给23位复转军人和军属购买4200元纪念品。
第2篇：医院党委工作总结范文20xx年是纷繁复杂的一年，医疗卫生系统被推上了社会的焦点；20xx年是辛勤忙碌的一年，医院先后接受了大大小小的各类检查2xxxx次；20xx年同样是收获的一年，医院的诊疗人次、社会满意率、美誉度进一步提升。在这不平凡的一年里，院党委在市直机关工委和卫生局党组的正确领导下，以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，深入贯彻党的十六届三中、四中全会精神，领导全院党员干部职工以“落实三合理，缓解群众看病难、看病贵；开展医院质量管理年活动；进行保持共产党员先进性教育”为主线，突出“党的建设、精神文明建设、行风建设、群团和统战工作”四项重点，做到了“党员素质、支部活力、服务意识、服务质量、服务效果”五个显著提高，顺利完成了年度工作目标，为下一个五年发展规划打下了坚实的基础。岁末回首，总结
一、围绕三大主线，抓好年度中心工作：
第一条主线：落实三合理，缓解群众看病难、看病贵。解决群众看病难、看病贵是构建和谐社会的重要内容，也是医疗卫生单位义不容辞的责任，党中央、国务院先后出台了一系列文件、措施，对卫生系统作出了重要指示。院党委认真学习，迅速统一思想，组织召开了全院职工大会，传达上级精神，作好医院安排，出台了《》，并连续网-互联网最大文秘资源网召开了1xxxx个专题学习会、研讨会，积极想办法、出措施、努力培养医务人员的执业感情，大力倡导“带着感情进病房，想着病人开处方”的服务理念。一是在合理用药方面，先后出台了控制大处方的“四限一签字”原则，推出感冒套餐供病家选择，定期通报金额和用量居前10位的药品使用情况，加强异动药品管理，严格执行药品招标规定，坚持让利于民，全年医院药品让利达30xxxx万元。二是在合理检查方面，规范了大型设备阳性检测率制度，积极落实“一单通”规定。三是在合理收费方面，严格执行省市物价规定，实行了价格上墙公示，全面推行病人费用“一日清单”制度,增设了收费稽核岗，进一步完善了费用查询制度。四是积极开展医疗扶助工作，爱心帮助贫困人群，全年组织为捐款献爱心xxxx，在职工中倡导设立了医疗扶助基金，结对帮扶韩家脊贫困群众，继续完善和巩固支农扶贫，送医送药下乡进社区活动。
第二条主线：开展医院质量管理年活动。今年3月卫生部发起了“以病人为中心、提高医疗服务质量为主题”的医院质量管理年活动，旨在促进医院科学管理，建立“服务、规范、安全、品质、管理”的长效机制。院党委高度重视、积极贯彻、认真落实。一是召开动员会并要求各级各科认真学习相关规定，广泛发动党员职工，做到人人知晓，全员参与。二是建立健全各项规章制度，促进医院科学规范管理。三是突击迎接×××卫生厅医院评价与管理复查检查组的检查验收。
第三条主线：进行保持共产党员先进性教育。为加强党的执政能力建设，构建群众满意工程，党中央作出了用一年半时间在全党进行保先教育的重要决定。根据上级党委的安排部署，我院于7月份开始了第二批保持共产党员先进性教育活动。院党委以“一个主题、三个结合、五个重点”为主线，全面完成了学习动员、分析评议、整改提高三个阶段工作和“三个必须知道”、“三覆盖一讨论”等规定内容。组织了各类学习场次，邀请了市理论专家杨子林来院作“正确认识党的先进性、保持共产党员先进性”的专题辅导，邀请了平武抗洪抢险英模事迹报告团来院报告抗洪英雄刘湘芸、谢方荣等的感人事迹，党委书记还为全院党员作了“二十年卫生改革之功过”的形势报告。全院党员参学率100，平均完成42学时学习，撰写心得体会80xxxx份、谈心记录1055份、整改措施648条，健全保持先进性长效机制2xxxx条。撰写先教信息64条，编辑先教简报55期，被各级新闻媒体和上级机关采用14篇。完成了9月25日送医送药送健康进社区和9月26日先教主题文化演出等主题实践活动。表彰了保先教育活动先进支部xxxx，先进个人3xxxx，最佳通讯报道员xxxx，优秀通讯报道员xxxx。
二、突出四项重点，推进工作协调发展：
第一项重点：狠抓党的建设，发挥好三个作用。一是按照四好班子要求，加强班子建设，发挥好党委领导核心作用。组织中心组集中学习三次、外出考察xxxx,不断提高班子成员政策理论水平，形成了医院五五发展规则指导意见；在民主团结方面，班子成员大事讲原则，小事讲风格，做到相互通气，完善了党委议事规则，浓厚了班子的团结、和谐、民主、集中的氛围；在勤政促发展方面，党委班子认真贯彻上级有关精神，切实转变作风，想办法、添措施、谋发展、抓落实，使各项工作整体推进，全面完成医院各项工作任务；在党风廉政建设方面，领导班子认真学习有关廉政建设的文件精神，和各科室签订了廉政建设目标责任书，在医院设备、基建等招标问题上，严格按照上级有关
规定集中进行，并实行双合同制，坚持商务代表接待制，保持了班子成员身正、心正、不贪不占形象。班子成员一人荣获了×××劳动模范荣誉，“四好”活动先进集体荣誉得到了进一步巩固。
二是加强党支部建设，发挥好党支部的战斗堡垒作用。指导全院xxxx党支部按时进行了换届改选；进一步健全了支部书记联系会和党小组学习制度，召开支部书记联系会3xxxx，各党小组举行各类学习讨论累积30xxxx次；继续坚持“三会一课”制度，召开党员大会2xxxx，党委和支部上党课xxxx，xxxx党支部召开支委会共计11xxxx次；加强对党支部的考核，坚持按照8类38条目标考核细则对党支部进行考核，年终xxxx党支部全年综合得分均在95分以上；继续指导各党支部组织党员深入开展“创先争优”、“党员先锋工程”、“结对共建”等活动。
三是加强对党员教育培养，发挥好党员的先锋模范作用。首先是完善健全了相关教育制度，先后制定《加强服务沟通技巧和尊重、维护患者权益意识的培训制度》、《医德医风教育制度》、《2015年党员培训教育计划》等制度和计划。其次是利用政治学习、组织生活、科室会、职工大会等多种形式加强党员思想政治教育，年内分别组织学习了谭力书记“坚持八个必须，加快绵阳发展”讲话精神、卫生部高强部长，马晓伟副部长在医院管理年工作会上的重要讲话。学习了《省纪委、监督厅关于查处医药购销和医疗服务典型案例的通报》、《省卫生厅医务人员五不准》《纪念白求恩》等文章。十六届五中全会召开后又组织党员学习《中共中央关于国民经济和社会发展第十一个五年发展规划的建议》全文。“七一”期间在全院党员中举行了“党章、党纪、党规”知识竞赛。同时按照“坚持标准、保证质量、改善结构、积极慎重”的发展党员16字方针，完成了组织发展工作，为党组织增添了新的力量。
第二项重点：狠抓精神文明建设，构建和谐医院氛围。首先是积极进行医院思想政治工作研讨，召开了医院“加强医院文化建设”思研会，交流论文16篇，其中院纪委书记和党办主任的党建工作研讨文章分别在市级刊物发表和参加大型学术会交流。二是进一步加强“三德”、“四职”、“五爱”教育，在党员职工中倡导健康文明新风。三是进一步深化创建全国文明城市工作，代表卫生系统接受创建检查获得一致好评，为绵阳建成全国文明先进城市作出了积极努力。四是进一步加强安全保卫、计划生育、绿化美化工作，促进医院各项工作协调发展。
第三项重点：狠抓行风建设，提升优质服务水平。
一是加强组织领导，严格落实责任追究制度。首先是及时充实职业道德建设领导小组成员，明确各级各类人员责任，形成了逐级管理、层层负责的行风建设领导格局。其次是完善了行风考评自查制度。每月对各科室行风工作进行考评，各科室每月底进行一次行风自查。
二是狠抓教育引导，努力增强全员优质服务意识。坚持教育职工树立“急病人所急、想病人所想、视病人如亲人”的服务理念，要求广大医护人员从自身做起、从点滴做起，大力营造尊重爱护患者的良好氛围，不断地强化职工的服务观念。同时开展了培训评选和表彰了“微笑护士”、“优秀护士”和“十佳服务明星”等活动。
三是健全完善制度，积极推动医患沟通工作。每季度定期在病人中展开服务调查，聘请两名行风暗访员，坚持每周进行一次医疗查房和每半年召开一次患者座谈会，临床科室每半月召开一次医患沟通会。全年向在院、出院病人发放征求意见表1100份，走访群众210xxxx，收集反馈信息132条，召开两次“医德医风社会监督员座谈会”。增设了投诉接待岗,在全院的意见箱、宣传版等处新添院总值班室电话号码，落实了8小时内外投诉接待责任人,进一步规范了投诉办理程序。
四是强化技能培训，提高医护人员服务水平。采用专家讲座、学习交流、总结讲评、网络远程教学等形式进行培训，不断提高医护人员的业务技术水平。组织护理人员开展现代护理仪器操作训练;集合一大批医务人员,重点攻关,成功开展了心脏介入放射治疗。还针对新添彩色b超仪、化学发光仪、血细胞培养仪、全自动凝血仪、数字化摄影仪等多项设备的情况，组织相关人员学习掌握设备仪器的性能和使用方法,不断丰富拓展医务人员服务知识面。
第四项重点：狠抓统战和群团工作，构建党建和谐氛围
一是加强对工会工作的领导。指导开展创“学习型组织、争做知识型、技能型职工”活动，被命名为×××创“学习型组织、争做知识型、技能型职工”示范单位。院工会积极深化院务公开工作，按照民主政治建设要求，充分发挥工会职代会民主管理监督职能，开展维护职工权益以及丰富的文化体育活动，架起了职工和医院党政领导联系沟通的桥梁。二是加强对共青团的领导。指导团委进行换届改选，开展青年文明号、创先争优及青年志愿者活动。三是加强对妇委会的领导。指导院妇委会继续深入开展“巾帼建功”活动，举行了庆三八“激情大家唱”、“五好文明家庭”评选表彰，星级少年评选，职工子女才艺表演等活动，化解职工家庭纠纷1xxxx起。四是推荐了两名政协委员，支持政协委员和人大代表工作。五是为民主党派开展活动提供支持，做好了医院的统战工作。充分调动一切积极因素，共同为医院的发展出力献策做贡献。
三、五个显著提高，党委工作效果明显：
一是显著提高了党员职工素质。通过学习教育，特别是通过先进性教育集中学习，全院共产党员进一步深刻领悟了党的全心全意为人民服务宗旨的实质，坚定了共产主义的崇高理想信念，党性观念在活动中得到升华。党员的组织观念进一步增强，精神面貌发生了根本的变化，责任感使命感得到增强，工作充满激情，服务充满感情，带动了医疗服务技术水平、工作作风和服务态度的进一步好转。
二是显著提高了党支部活力。一年来，院党委先进性教育活动把担子压给党部，方法交给党支部，极大的调动了党支部的积极性和创造性。各个党支部能结合自身工作特点和党员实际，找准切入点，创新方式方法，分别形成了“六要三不让”、“找亮点”、“回头看”、“身边的人讲身边的事”等工作特色。机关党支部为转变机关作风、提高办事效率，塑好机关形象，喊出了“不要让领导交办的事在我手中积压、不要让应该办的事在我这里延误、不要让到机关办事的群众在我这里受到冷落”的服务口号。门诊党支部把学习与解决门诊服务瓶颈问题相结合，组织党员实地调研并写出具有较强指导价值的《门诊病人就医所需时间调研报告》。党支部的战斗力、凝聚力进一步增强。在组织党员开展实践“三个代表”示范行动中，收到了明显效果，一个党支部被市直机关工委命名为示范党组织。
三是显著提高了服务意识。全院党员干部职工的服务意识明显增强，工作作风进一步改进。临床党员职工想病人所想，急病人所急，优质服务病人，优质服务满意率持续保持在96以上。国庆大假第一天，急诊科医生护士在求救病人地址不详，各种信息非常模糊的情况下，克服多种困难，机智灵活，动员各种资源，及时地实施救助，成功抢救了五羊基站五名一氧化碳中毒民工的生命，受到上级和社会的广泛好评。老年心理科在科内设立帮困基金，以解决住院多年的“三无”病人基本生活用具。机关后勤情为民所系，权为民所用，利为民所谋，主动服务临床一线、服务病人家属，建立起行政督办制度及时答复群众反映的问题，还针对基层群众办事不便问题，增挂了机关工作人员外出留言板，并加大对劳动纪律、医护质量、奖金分配等的考核督办力度，充分发挥好机关参谋、协调、监督、示范作用。急诊科、收费科、脑外科等xxxx科室被市直机关工委评为了实践“三个代表”示范岗。
四是显著提高了服务质量。先进性教育活动始终把“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的医院质量管理年工作作为主要结合点来展开，不断强化职工的质量意识，提升医院的服务水平。按照《×××医院复查及管理评价标准》，医院每周进行一次质量自查工作联系会，将标准中的各项指标分解落实到具体科室和责任人。职能部门严格对质量进行监控，定期不定期进行通报，责令不合格科室和个人限期整改。在全院开展“创建学习型医院、争当知识型、技能型职工”的岗位技术能手竞赛活动，促进了医疗质量和服务水平的大幅提升。
五是显著提高了服务效果。在院党委的正确领导下，通过全院党员和全体职工的共同努力，医院的发展取得了进一步突破，住院病人创下历史新高，连续几周保持在100xxxx以上，社会美誉度进一步提升，年内医院获得×××卫生系统先进单位和××ד创建学习型组织、做技能型知识型职工”示范组织等荣誉。医院的行风在社会和病人中留下良好的口碑，全年拒收病人红包15xxxx次累计3143xxxx，收到病人感谢信锦旗18xxxx，社会综合满意率达到95以上，年内评选表彰了先进党支部xxxx，优秀共产党员3xxxx。
第3篇：在院党委的领导下，按照党委工作部署，党办紧紧围绕医院的中心工作，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，认真落实2015年党的工作要点和医院文化建设工作要点，进一步加强医院党的思想建设、组织建设、作风建设、制度建设和反腐倡廉建设，使党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用得到了更好地发挥。现将2015年上
半年工作总结如下:
一、强化干部思想理论武装，不断提高干部的管理水平和执行力
一是严格执行党委理论中心组学习制度。组织学习李源潮同志在全国组织部长学习贯彻党的十七届四中全会精神培训班上的重要讲话，观看介绍沈浩同志先进事迹的电视专题片以及全省主要领导干部深入贯彻落实科学发展观，加快经济发展方式转变专题研讨班会议精神等。在学习中，坚持学习计划制度、集中研讨制度、中心发言制度和学习考勤制度。通过学习，使广大党员干部端正学风，更新知识，创新思维，不断强化大局意识、忧患意识、责任意识、服务意识和廉洁从政意识。
二是狠抓职工政治学习。坚持每季度制定下发职工学习计划，将重大的时事新闻，中央、省委领导的重要讲话精神，卫生工作方针，行业作风方面的好典型、好事例列入学习内容。同时，结合医院改革与发展的实际、紧密联系职工思想与工作，提出思考讨论题。
三是持续开展中层干部系统化培训。先后邀请西安交通大学特聘教授孙学勤讲授“医院全成本控制方法”、“如何提高医院执行力”；邀请远大公司副总裁黄曙光来院讲课，学习了解远大文化，推动和加强医院文化建设。通过开展干部培训，干部的能力素质和管理水平得到不断提升。
四是为中层以上干部发放《责任胜于能力》一书。大家在认真阅读的基础上，结合工作实际写心得、谈体会，增强了责任意识，改进了工作作风。通过授课和开展读书活动，党员干部不断丰富知识、开阔视野，增长了才干，提高了水平，为做好自身工作打下坚实基础。
五是制定了我院推进学习型党组织建设的实施办法。通过学习型党组织建设，不断提升我院党员干部的理论水平和实践能力，筑牢战斗堡垒，充分发挥党员的先锋模范作用。
二、强化组织建设，进一步激发党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用
年初按照民主评议党员的要求，以总支为单位，对全院近1000名在职党员进行民主评议。
在建党91周年之际,按照院党委部署,党办积极组织开展庆七一、创先争优暨“向党汇报“主题活动。活动中,新老党员进行入党宣誓，向50年党龄的老党员颁发荣誉证书，各总支分别向党进行汇报，全院近600名党员代表以合唱红色歌曲等形式回顾我党光辉历程，喜迎党的91岁华诞。现场气氛热烈又庄严，收到了良好的教育效果，受到广大党员干部职工的好评。
弘扬正气，树立典型，积极开展创先争优活动。七一前夕，对评选出的53名优秀共产党员、15名优秀党务工作者以及15个先进基层党组织进行表彰。通过开展创建争优活动，进一步增强了广大党员干部的党性观念，党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用得到很好地发挥。
做好组织发展工作。注重在临床一线、青年技术骨干中发展党员，不断增强党员队伍的战斗力。组织48名入党积极分子参加省卫生厅组织的第二十一期入党积极分子培训班，上半年发展新党员17人，预备党员转正18人。
积极参与全国省级综合性医院政研会以及卫生厅政促会活动，组织党务干部积极撰写论文，有篇论文报送至中国卫生思想政治工作促进会省级医院分会。
三、不断强化党的制度建设和作风建设
一是按照卫生厅实行党务公开的要求，结合医院实际，制定了我院党务公开实施意见。
二是为进一步加强总支（直属支部）建设，更好地发挥总支（直属支部）书记的作用，加强对总支（直属支部）的管理与考核，制定下发了《总支（直属支部）书记考核管理办法》。
三是为强化党总支（直属支部）书记职责，加强医德医风建设、及时掌握职工思想动态，制定出台了《总支书记查房制度》。总支（直属支部）书记每周带队深入临床科室听取意见，了解职工的思想动态，帮助临床解决实际问题，受到党员干部职工的好评。
四、大力加强医院文化建设
一是制定医院文化建设工作综合目标管理考核细则，把各级干部抓医院文化建设纳入制度化轨道。
二是春节来临之际，由党办牵头，与相关部门共同举办“医患同乐迎新春”联欢会，此项活动我院已连续举办了四年。正月十五元宵佳节，我们与相关部门精心组织闹元宵灯迷会，这是我院连续五年举办闹元宵灯迷会，已成为医院文化建设的一张耀眼名片。
三是制定了医院文化建设工作要点。
四是邀请远大公司副总裁黄曙光以“企业文化与团队建设”为题做报告，院领导及班组长以上干部、党小组长、干部职工500余人参加培训会。台上台下互动，收到良好教育效果。
五是组织人员参加卫生厅于6月18日举办的全省卫生系统首届文化艺术节开幕式。开幕式上我院领导和50名歌唱演员一展歌喉，齐唱院歌。表达了省医人从病人出发，为病人着想，廉洁行医，弘扬人道主义的崇高精神。
六是在6月30日庆七一大会上，各党总支（直属支部）以“向党汇报”的形式，展示了自身文化建设成果，介绍了文化建设经验，交流了文化建设做法，达到相互学习、共同进步的目的，进-
第4篇：一组织工作
1、抓好党员组织性、纪律性教育，坚持把“学习实践科学发展观”活动进行到底，保持共产党员先进性;
2、以党员作为旗帜，通过进行门诊满意度调查，提高为病人服务的质量，党员发挥“xxxx”的作用;
3、抓好党员发展工作，树立党在群众中的形象，吸收积极优秀医务人员入党，7月党员转正2名：孟红波、李喆;发展预备党员2名：孙静、陈亮;发展积极分子2名：陈静娟、赵一琼;
4、11月，组织部分群众对党员进行测评，优秀率100，召开支部大会，党员对支部工作进行测评;
5、与外科分工会一道，做好工会换届选举工作;
6、按照支部、党小组不同层面与新党员新职工进行交流，了解他们的困难和思想，使他们自从工作开始就树立正确的组织观念。
7、积极组织外科支部献血工作，共有10人次参加献血，完成指标。
二思想理论学习
1、3月，全院党员大会，会上党委副书记刘建初代表党委作《xx年年医院党委工作总结》、公布《2015年医院党委工作安排》，党员参加学习;
2、5-7月，为深入贯彻落实党的xx大和xx届中纪委二次全会精神，根据xx“全党同志特别是领导干部都要讲党性、重品行、作表率”的要求，按照市科教党委和申康医院发展中心党委的统一部署，医院党委决定，在全院党员干部中开展“讲党性、重品行、作表率”主题教育活动;
3、发挥党员干部在抗震救灾工作中要发挥先锋模范作用，身先士卒作表率，通过抗震救灾工作，优秀共产党员张翔宇同志事迹在全科党员中学习，党员干部既接受深刻教育，又加强实践锻炼，进一步树立“党性强、品行好、作风正”的良好形象;
4、结合医院“十一五”发展规划，发挥党员先锋模范带头作用，与医院一道，克服重重困难，保证顺利搬迁至外科大楼，无差错事故;
5、开展警示教育活动，组织观看《贪欲之害》、《蜕变》等警示教育片及闸北区检察院派员来院讲座的基础上，查找教育、制度、管理、监督等方面尚存在的薄弱环节，开展反腐倡廉和“xxxx”学习教育，保证党员的自律先锋作用。
三日常工作
1、组织生活形式争取多样化，以党员自学为主，达到既增强党员意识，又事半功倍;
2、按时足额收缴党费;
3、进一步完善组织生活台帐制度，使组织生活更加有序化，正规化。
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