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学号 | 姓名 | 性别 | 系部 | 班级 | ||||||||||||
户籍所在地 | ________省(直辖市、自治区)________市________县(区)________乡(镇、街道办) | |||||||||||||||
已交学费 | 申请补助金额 | |||||||||||||||
申请困难补助原因 | □ 孤残 (需附证明材料) □ 烈军属子女(需附证明材料) | |||||||||||||||
□ 自然灾害 (需附证明材料) □ 家庭重大变故 (需附证明材料) | ||||||||||||||||
□ 低保边缘家庭(需附求助证) □ 低保家庭(低保证编号: ) | ||||||||||||||||
□ 其它家庭经济困难(可另附材料): |
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乡镇或街道办以上民政部门意见 | 经办人签字: 联系电话: 民政部门盖章: 年 月 日 |
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申请人签名 | 本人保证以上所填情况真实有效 签名:___________ 年 月 日 |
班级意见 | 班级民主讨论意见: 班主任:__________ 年 月 日 |
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系部意见 | 系主任:____________ 年 月 日 |
学生处意见 | 经审核,拟补助金额__________元。 学生处盖章: 年 月 日 |
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