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总则：牢固树立以病人为中心优质护理理念，及时、迅速、有效抢救病人的生命，使重危病人转危为安，提高抢救成功率。
（一）、组织形式及人员安排
1、各科应指派有一定临床经验和技术水平的医生和护士担任抢救工作，各种抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥，遇科主任、护士长未到场时由资深医生、护士组织和。
2、如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。
（二）、保证抢救药品及器材装备的供应
抢救器材及药品必须齐全完备，随时处于应急状态，做到“四定”、“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期维修，及时检查、及时消毒、及时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。各护理单元应备有抢救车，抢救车内物品按医院统一规定放置，标记清楚，原则上，抢救车应加锁定点放置，使用后或每月一次检查无误后双人核查、签名。未实施加锁管理者每班点交并记录。
（三）、严格执行抢救制度
1脉通道、行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等，并为进一步抢救作准备。
2、增强法律意识和自我保护意识，严格执行各项规章制度及抢救流程，凡属抢救病员，都应有详实、准确的记录，内容包括病员一般情况、所属科别、初步诊断、生命体征、辅助检查及结果，所采取的抢救措施、转归等，时间应精确到分钟。各种抢救药品的空安瓿应暂
3、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭的生命垂危者及其他符合急诊绿色通道范围的患者，应报告医生立即启动急诊绿色通道流程进行紧急救 1
治。
4。原则上不得使用口头医嘱，仅在病人病情紧急需立即处理和抢救时才允许执业医师使用口头医嘱，对于口头医嘱必须由注册护士执行，并做到：
4.1紧急抢救时才可下达口头医嘱，护士应将口头医嘱复述一遍经医生确认无误后方可执行。
4.2对于超常规剂量的抢救用药医嘱，医护双方需进行确认，双方核查无误后执行。
4.3医生必须在开出口头医嘱6小时内据实补记医嘱并签名。
4.4对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情处理。
5、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。
6、 死亡病员应立即移放太平间。无主死亡病员的遗物应由两名值班护士填写财物清单，交由在班护士保管，领取者必须注明姓名、身份证号码与死者的关系。
7、严格按标准收费，确保电脑录入准确。如病员对收费有疑问，当班护士应给予耐心解释。
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XXX医院
XX科急、危重病人抢救制度
1.重危病人的抢救工作，一般由科主任，副主任医师负责组织 并主持抢救工作。科主任或副主任医师不在时，由职称最高的医师主 持抢救工作，但必须及时通知科主任或副主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人，应及时报请医务科﹑总值班，医务护理部和分管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。主持抢救病人后，应向医务科填报重危病人报告单。
2.对危重病人严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。【严格执行什么抢救制度】
3.参加重危病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。
4.参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。
5.严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交代，所用药品的空安剖瓶经二人核对
方可弃去。各种抢救药品，器械用后应及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用。
6.需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或分管副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。
7.主持抢救工作的医师，要及时、认真向病员家属或单位讲明病情及预后，以取得家属或单位的配合。
8.不参加抢救工作的医护人员一般不进入抢救现场，但必须做好抢救的后勤工作。
危重患者抢救制度
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一、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务部、护理部和分管院长，以便组织有关科室共同
进行抢救工作。
二、各科室接到抢救急会诊通知，应由主治医师资格及以上人员在10分钟内到达现场参加抢救工作，主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊，应由住院总医师或者值班医师先到达现场参加抢救，不得以任何借口拒绝、延误抢救。同时将情况向上级医师汇报，上级医师在其他医疗工作结束后应及时到达现场，指导抢救工作。
三、参加抢救的医护人员应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程，尊重患者及家属的知情同意权，严防差错事故和医疗纠纷的发生。
四、参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱，密切观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，医师应及时补开医嘱。
五、抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。
六、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。【严格执行什么抢救制度】
七、安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。涉及到医疗纠纷及法律法规的，应及时报医务部、护理部等相应部门。
八、需跨科抢救的危重患者，原则上由医务部或分管院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。
九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。
十、科主任、护士长应定期对抢救病例组织讨论，总结经验，吸取教训，不断提高危重患者抢救水平。
危重患者协调管理制度
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一、认真执行首诊医师负责制、三级医师负责制、病例讨论制度、会诊制度等核心制度，建立完善各专业急危重症患者的救治预案。
二、危重患者的抢救，见《危重患者抢救制度》。
三、危重患者收治原则上应以主要病情责任科室为主，出现两个及以上重要脏器衰竭或损伤，危及患者生命的，原则上转入重症医学科（ICU）进行进一步救治。 四、患者入院后病情发生变化，出现危及生命的病情超出所在科室诊治范围的，应及时联系相关科室会诊，参与会诊医师应及时向科主任汇报会诊意见，意见一致后尽快转入相应科室。确因病情复杂，难以确定转诊科室时，由医务部组织相关科室讨论确定。确定原则：
（一）首先考虑危及患者生命首要病症所属专业；
（二）内科危重患者需要手术时，如病情允许则转入相应手术科室进行手术治疗，如涉及多个手术科室，原则上应首先考虑危及患者生命首要病症所属专业。如病情危重不允许转科的，仍在内科科室保守治疗；
（三）经会诊讨论仍难以确定转入科室的，由医务部根据专家会诊意见决定收治科室，任何科室不得推诿、拒绝。
五、转诊科室一经确定，转入科室会诊医师应立即向科主任汇报，协调确定床位，转出科室迅速完善本科工作，保证患者及时、安全转科。
六、确定转诊科室后，如转入科室以各种理由拒绝收治患者，延误患者治疗，对医院造成不良影响的，纳入医院质量考核；如因此引发医疗纠纷，则拒绝转入科室为纠纷责任科室，当事人为医疗纠纷责任人，根据《医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定》对科室进行加倍处罚。
七、经积极救治，转入患者病情缓解，无危及生命征象者，应及时转出，具体参照《转科制度》。
八、各有关科室遇有危重患者的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。不得因抢救而忽视正规操作和传染患者的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。
九、凡遇重大抢救、群死群伤、集体中毒、涉外抢救、特殊人物的抢救及传染病疫情暴发或省卫生厅、市卫生局的紧急呼叫时，医院全体职工应服从医院统一组织安排，准备待命，随叫随到。院内急诊接收的突发群体损害危重患者，科室应严格按照医院临时安排进行收治，不得以任何理由拒绝参与抢救和收治患者。
急危重症优先处置制度
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为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：
1、建立绿色通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“绿色通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。
2、“绿色通道”的工作要求及诊疗程序如下：
（1）急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。
（2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“绿色通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“绿色通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。
（3）进入“绿色通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。
（4）危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。
（5）各专业科室每日预留1～2张床位。
（6）全院职工必须执行我院设立急诊“绿色通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。
3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报医务部或行政总值班（夜间），必要时上报主管副院长、院长及卫生局。
患者十大安全目标
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近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强，患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注。世界卫生组织（WHO）多次呼吁各成员国密切关注患者安全，提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动。采取多种有效措施，积极开展保障患者安全活动，足见对医疗安全、患者生命安全的高度重视。
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。
3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。
4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。
1、正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。
2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。
3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必
须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。
2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。
2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。
目标五：提高用药安全。
1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。【严格执行什么抢救制度】
2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。
3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物 品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。
4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。
5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。
7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。
抢救制度
1、各临床科室必须设有专门为抢救患者的抢救室，抢救室不得占为他用。
2、抢救室内必须备有齐全完好的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到四定（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。
3、各类抢救仪器功能良好，器材完好适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态。
4、急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数目相符，护士能背诵药品排列次序。
5、抢救室由护士长统一管理，一般抢救由有关值班医生护士负责，严重抢救由科主任、主治医生、护士长负责组织安排人力物力及制定抢救方案，及时组织抢救。
6、抢救人员人人必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救仪器器材、药品的作用功能和使用方法。
7、参加抢救的人员必须明确分式，密切配合，听众指挥，坚守岗位，严格执行有关规章制度，医生来到之前，护理人员可根据病情采取及时给氧、吸痰、测量血压、输液、配血、止血及徒手心肺复苏等紧急抢救措施，并及时提出诊断依据。
8、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后才能执行，所有药品的空安瓿须经2个人核对后方可丢弃。
9、患者在危急情况下，应就地抢救，待病情稳定后方可移动，抢救期应有专人日夜守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要仔细交接班。
10、及时与患者家属及单位取得联系。
11、患者离开抢救室后，做好抢救定的终末料理与消毒，用后物品及药品及时补充，详细登记抢救过程与患者转归情况。
附：抢救车装备统一要求
抢救车装备统一要求
1、用物：弯盘、木板、扳手、电筒、压脉带、砂轮、皮肤消毒剂、胶布、棉签、夹板、血压计、听诊器、电插板。
2、器械：吸引机、开口器、舌钳、压舌板、针炙针、吸痰管、注射器（50ml、20ml、10ml、5ml、2ml各一付，针头3—5个）根据科室特殊需要另备开胸包、静脉切开包、气管切开包、导尿包、消毒手套。
3、抢救药：
（1）肾上腺素 （2）异丙肾上腺素 （3）阿托品
（4）洛贝林 （5）可拉明 （6）利多卡因
（7）多巴胺 （8）阿拉明 （9）西地兰
（10）速尿 （11）去甲肾上腺素 （12）地塞米松
（13）氨茶碱 （14）10%葡萄糖酸钙
以上药品统一编号，放于急救车内，各科根据情况配备基数，还可根据本科需要啬品种依次编号，每次用后补足基数，并贴好封条，签上封存日期及封存者姓名，其他药物不能全放于急救车上。
抢救制度
1、建立健全抢救组织，制定并熟悉常见急症（如各种手术意外）抢救预案，做好应急抢救工作。
2、凡遇抢救，应先由在场职务最高的医师、护师等组织抢救工作，并立即报告医务科，迅速组织有关人员参加抢救工作。做好抢救记录，根据病情需要做好转诊准备。
3、在抢救工作中要统一组织、统一指挥；各有关科室和人员要密切配合、全力以赴，严格执行技术操作常规及查对制度，确保抢救准确无误。按护理级别定时测量血压、脉搏、呼吸等，随时记录病情及处理经过，认真仔细地做好交接班工作。
4、抢救药品、器械须专人管理、定位存放、定期检查，不得随意挪动和外借，用后及时清理、消毒；消耗部分应及时补充、维修更新，保持良好的备用状态。
5、凡经抢救的患者，应有详细的病案及抢救记录。每次抢救过后，要组织技术服务人员进行总结讨论，提高应急能力和抢救水平，改进服务质量。
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