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环境卫生承诺书
为进一步美化城市环境，履行公民应尽的义务，喜迎全区第七次精神文明建设现场经验交流会在我旗召开，现郑重承诺如下：
一、 以讲卫生为荣，不讲卫生为耻，做好门前屋后环境卫生整治工作。
二、 保持室内外整洁，不随地吐痰，不随地大小便，养成讲卫生的好习惯。
三、 不乱扔乱倒垃圾，不乱堆放杂物，不在人行巷道乱倒脏水。
四、 不擅自在道路两旁、门前屋后、公共场所，电杆等建筑设施上涂写、张贴广告、传单等宣传品。
五、 规范房屋出租，管理好外来人员，对房屋承租人员的不洁行为，进行有效劝解，承担出租房屋环境卫生连带责任，及时进行改正。
六、 对维修、改建房屋产出的建筑垃圾，自行及时运走并做好清扫工作。
七、 管理好饲养的家禽及宠物，做好防疫、保洁工作。
八、 积极配合社区卫生清扫人员做好保洁工作，不歧视、侮辱社区卫生清扫人员，自觉接受社会和邻里监督。
承诺人：
2011年 月 日
《阿拉善左旗城市市容和环境卫生管理办法》（节选）
（旗政发﹝2003﹞77号，2003年7月18日印发）
第二十九条 有下列行为之一者，旗建设与环境保护局或者其委托的单位，依据国务院《城市市容和环境卫生管理条例》第三十四条规定，除责令其纠正违法行为、采取补救措施外，可以处以警告，并处以下罚款：
（一）随地吐痰、便溺，乱扔果皮、纸屑、烟头、废旧塑料袋、废电池等废弃物的处以20元的罚款；将粪便、污物、果皮、菜叶、垃圾等废弃物倒入下水道注水口的处以300元以上500元以下的罚款；对家畜、家禽尸体不加掩埋、随意乱扔的处以200以上300月以下的罚款；
（二）在城镇建筑物、设施以及树木上涂写、刻画或者未经城建部门批准擅自设置户外广告、霓虹灯、标语、招牌、宣传品等处以50元以上200元以下的罚款；……
（四）不按规定的时间、地点、方式，倾倒垃圾、粪便或在街道、小巷乱排、乱泼污水的处以50元以上200元以下的罚款；……
（七）不按指定地点经营废品收购，随意乱推乱放的处以50元以上200元以下的罚款。……
第三十二条 有下列行为之一者，旗建设与环境保护局或其委托单位，依据国务院《城市市容和环境卫生管理条例》第三十五条规定，按以下规定予以处罚。
（一）家畜家禽宠物不进行圈养而随意上街影响市容和环境卫生的，处以200元以上500元以下的罚款，并可以没收；……
第三十三条 有下列行为之一者，旗建设与环境保护局或者其委托的单位，依据国务院《城市市容和环境卫生管理条例》第三十六条规定，责令其停止违法行为，限期清理、拆除或者采取其他补救措施，并处以下罚款：……
（二）擅自在街道、小巷两侧堆放砖、土、煤、砂石料等物料、建筑垃圾或未经城管执法部门批准，擅自搭建建筑物、构筑物，乱设摊点，影响市容和环境卫生的处以200元以上1000元以下的罚款；
（三）未经批准擅自拆除环境卫生设施或者未按批准的拆迁方案进行拆迁的，处以200元以上1000元以下的罚款。……
第三十六条 侮辱、殴打市容和环境卫生工作人员或者阻挠其执行公务的，根据《中华人民共和国治安管理处罚条例》的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
食品卫生安全承诺书
承诺单位（或个人）： 法定代表人（或负责人）： 为进一步加强行业自律，自觉规范餐饮服务环节食品生产经营活动，切实保障广大人民群众身体健康，我（单位）承诺如下：
1、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》等法律、法规和标准的规定，建立健全本单位卫生管理组织制度，增强单位法定代表人（或负责人）为食品卫生安全第一责任人的意识，制定食品安全事故处置预案，对本单位的食品卫生安全负全面责任。
2、认真履行食品安全责任，明确各岗位工作职责，依法承担相应产品的质量责任，主动接受监督。
3、持有效餐饮服务许可证（或食品卫生许可证）并张贴或悬挂在就餐场所醒目处；从业人员持有效健康证明经卫生知识培训合格上岗 ，建立从业人员健康档案和培训档案。
4、建立食品及原料、食品添加剂采购索证、验货、登记制度。认真查验供货商的经营资格、产品合格证明、产品标识和商品质量是否符合法定要求。对乳及含乳制品、禽畜类制品、水产品、食用油脂、白酒、葡萄酒、食品添加剂及一次性筷子、一次性塑料餐盒等重点食品及原料、食品添加剂、健康相关产品严把进货查验索证索票关，建好台帐。不采购使用不符合卫生标准要求的原（辅）料或食品，不滥用食品添加剂，不非法添加非食用物质，不采购、使用来路不明、私屠滥宰、注水、病死猪病害猪肉及其制品。
5、不采购使用标签标识不全、包装破损、超过保质期限的食品和食品添加剂；不采购使用无中文标识的进口食品及原料、食品添加剂。
6、粗加工、切配、烹调、库房（冷菜、面点间、水吧）等用房及设施、设备齐全，正常使用。冷菜（熟食）间严格做到“专人、专室、专用工具用具、专用冷藏设施、专用消毒设施”；生、熟食品，原料与待加工食品、成品绝不混放，严防交叉污染；提供和使用消毒安全的餐饮具。食品及原料贮存隔地离墙，分类摆放。
7、在许可范围内从事餐饮服务活动，严格执行48小时留样制度。
8、认真处理消费者的投诉和建议，作一个诚实守信的餐饮业经营者，积极配合卫生监督部门依法进行的监督检查。
承诺人（法定代表人或业主）： 年 月 日
村（社区）环境卫生整治承诺书
为扎实做好环境卫生综合整治工作，共同建设环境优美、生态良好的美好铜普，现就环境卫生综合整治工作，公开承诺如下：
一、自觉维护房屋前后及庭院环境卫生，落实垃圾归箱要求，不乱倒垃圾和废弃物，并积极劝阻乱倒垃圾等损坏公共环境卫生的行为，经常保持整洁干净。
二、确保村庄道路畅通，做到清障还路、确保通畅，不占道建设、占道堆放，不乱堆放杂物、农作物收集有序。
三、自觉维护本村（社区）区域内绿化树木，不在树上牵绳挂物，对损毁树木的行为及时劝阻、制止或举报。
四、柴堆、煤堆进院，粪堆全部清理到田间地头，料堆堆放整齐并采取围挡等措施；家禽家畜全部入户圈养。
五、自觉接受上级卫生检查组的检查，对拒不履行责任，且给村（社区）环境管理和村容环境造成不良影响的村民（居民），将严格按照《城乡环境卫生管理条例》等有关法规依法查处。
村委会（居委会）（盖
章） 承诺人：
二O一五年四月 日
附件：
公共场所卫生许可告知承诺书
告知内容
（咖啡馆、酒吧、茶座、游艺厅（室）、棋牌室）
上海市**区（县）卫生局（以下称本行政机关）就咖啡馆、酒吧、茶座、游艺厅（室）、棋牌室等公共场所卫生许可告知如下：
一、许可依据
1、《中华人民共和国行政许可法》
2、《公共场所卫生管理条例》
3、《公共场所卫生管理条例实施细则》
4、《生活饮用水卫生监督管理办法》
5、《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》
6、《上海市公共场所禁止吸烟暂行规定》
7、《上海市生活饮用水二次供水卫生管理办法》
8、《文化娱乐场所卫生标准》（GB9664-1996）
9、《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）
10、《人防工程平时使用环境卫生标准》（GB/T17216-1998）
11、《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）
二、许可条件
（一）经营场所选址、内部布局及卫生设施的设置应符合上述法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定，主要如下：
1、文化娱乐场所应选在交通方便的中心区或居住区，并远离工业污染源。
2、文化娱乐场所在同一平面应设有男女厕所，大便池男150人一个，女50人一个（男女蹲位比1：3）。小便池每40人设一个，每200人设一洗手池。厕所应有单独排风设备，门净宽不少于1.4m，采用双向门。
3、文化娱乐场所应设有消毒间。
4、文化娱乐场所室内外环境应整洁、美观，地面无果皮、痰迹和垃圾。
5、文化娱乐场所的座位套应定期清洗保持清洁。
6、呼吸道传染病流行季节必须加强室内机械通风换气和空气消毒。
7、酒吧、茶座、咖啡厅等场所内供顾客使用的饮（餐）具应符合茶具消毒判定标准。
（二）经营场所内的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、顾客用具和卫生设施等项目应按《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）的规定进行检测，检测结果应符合相应的国家卫生标准和要求。
（三）经营场所从业人员应当经健康检查和卫生知识培训，取得合格证明后方可上岗工作。
（四）经营场所管理者应当建立卫生管理制度，配备专职或者兼职卫生管理人员。
三、许可办理
（一）受理材料
实行告知承诺的公共场所经营者提出申请时应提供以下有关资料：
1、卫生许可证申请书；
2、房产证及（或）房屋租赁合同；
3、建筑设计的卫生审核资料或经营场所的地形图、平面图及卫生防护设施图；
4、主要设备和设施的材料；
5、《公共场所卫生许可告知承诺书》。
实行告知承诺的公共场所经营者应在取得《卫生许可证》后两个月内提交以下材料：
1、具有资质的检测机构出具的、符合《公共场所卫生监测技术规范》（GB/T17220-1998）规定的检测报告；【卫生承诺书】
2、从业人员（包括临时工）的名单和健康合格证。
（二）受理期限【卫生承诺书】
经营者在递交《公共场所卫生许可告知承诺书》的同时，其余上述资料因故不能提供的，应在5个工作日内完成递交，逾期不交的，视为放弃告知承诺。
（三）本行政机关自受理之日应当场作出行政许可决定，并出具行政许可决定书。
四、监督与法律责任
1、申请人未取得《卫生许可证》，不得开展未经许可的公共场所经营活动。
2、申请人取得《卫生许可证》后，应接受本行政机关的监督和检查，并在经营中遵守公共场所卫生许可的法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定。
3、本行政机关将于经营者取得《卫生许可证》两个月内，对经营场所进行现场检查，检查中发现经营者实际情况与承诺内容不符的，立即要求限期整改；经整改后仍不符合要求的，依法撤销行政许可决定。
4、集中空调通风系统未达到卫生要求的，本行政机关可以撤销行政许可。
5、《卫生许可证》应悬挂在明显处，《卫生许可证》每两年复核一次。
6、申请人若需变更、补领、注销《卫生许可证》，应及时到本行政机关办理相关手续。
五、其它事项
1、本告知承诺文书一式两份，一份由本行政机关归档，一份由申请人留存。
2、提交的材料应采用A4纸张；内容用黑色钢笔或墨水笔填写，不得涂改或使用修正液；字迹应清晰可辨，有□的在符合条件的□内打√。
3、提交材料中未注明提交复印件的，应当提交原件；注明提交复印件的，应当写上“与原件一致”并加盖公章或签字。
4、申请人对告知内容不明确的，应及时与本行政机关联系，联系地址******，邮政编码
******，联系电话******
承诺内容
上海**区（县）卫生局：
我（单位全称： ）申请从事 （填写经营范围），经营场所位于 （填写地址），□法定代表人(□负责人、□业主)为 ，联系人为 ，联系电话为 ， 邮政编码为 ，经营面积为 平方米，从业人员为 人。
根据告知承诺审批方式的有关规定，我承诺如下：【卫生承诺书】
1、本人对以上告知内容已经全面知晓和完全理解，承诺已经达到你局告知的许可条件。
2、本人承诺在未取得《卫生许可证》前，不开展未经许可的公共场所经营活动。
3、本人承诺在经营中遵守相关的法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定。
4、本人承诺接受你局的监督和检查，如有违法现象，承担相应的法律责任。
5、本人承诺以上陈述真实、合法、有效，是本人真实意思的表示；承诺所填写的内容和提交的材料真实、准确、完整。
告知人：上海市**区（县）卫生局 承诺人（签字或盖章）： 委托代理人（签字或盖章）：
年 月 日 年 月 日
公共场所卫生安全承诺书
按照《传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规和卫生规范标准的有关规定，在维护和保障卫生安全方面我单位必须履行如下法律义务：
1、 守法经营，根据国家法律法规，本单位是卫生安全第一
责任人。
2、 具备符合卫生要求的经营服务条件，认真执行接受审查
与许可义务，自觉接受卫生部门的监督义务。
3、 落实消毒保洁制度，把好卫生质量关，严格执行多项卫
生操作规程，防止交叉污染，保证顾客用品符合卫生要求义务。
4、 从业人员持有效健康培训证明上岗，并保良好的个人卫
生。
承诺单位：
承 诺 人：
日 期：
浴池卫生管理制度
一、 贯彻执行《公共场所卫生管理条例》的有关规定，自觉
接受卫生监督机构的监督检查。
二、 从业人员每年进行体检，持“健康证”上岗，并掌握有
关卫生知识，有良好的个人卫生习惯。
三、 对拖鞋等顾客用品用具，坚持一客一换一消毒。
四、 大池每天换水、洗刷、消毒，盆池每客用后清洗、消毒。
五、 禁止患有性病、皮肤病、传染病的顾客就浴。
六、 对心脏病、酗酒、儿童洗浴要有人陪护。
七、 禁止吸烟，加强保暖和通风换气，保持室内空气清新。
环境卫生个人承诺书
一、承诺不在教学楼内吃零食。
二、承诺不乱扔杂物，不乱抛垃圾。手中杂物丢入垃圾桶，垃圾倒入垃圾箱。
三、承诺认真做好卫生值日。做好每天的卫生打扫工作，做好课间的卫生保洁。不马虎，不偷懒，创一流卫生环境。
四、承诺遇到地面有废纸、杂物等垃圾，主动捡起。不逃避，不怠慢，争做卫生监督员，劝阻不卫生、不文明行为。
五、承诺爱护公物，保护卫生设施。打扫工具用后放回原处，摆放整齐，垃圾桶按指定位置摆放，保持垃圾桶桶体干净。
爱护环境，美化校园，从我做起，以上承诺保证说到做到！积极创建美丽的校园环境，体现自身素质，做优秀的实验学子。如有破坏校园环境的行为，愿意接受学校的处理。
承诺人签名：____________
班主任签字：
实验小学
2016年3月19日
承包商安全卫生环保承诺书兹承揽贵公司________________工程，施工地点：__________________工地，施工周期为____________。施工前已了解、并愿意遵守贵公司的承包商管理制度的各项规定。且已转知所属施工人员。
承包人承诺愿负担所属人员的雇主责任，并承诺遵守各项有关劳动、安全、卫生和环保的法律法规。实施各项危险预防计划。遵照承包商进厂安全须知的要求，执行安全卫生环保管理要求。承包人将提供所属施工人员一切必要的劳动安全防护用品及器材、及教育培训，并对所使用之机械、设备或器具实施安全卫生检查，以确保人员施工之安全。在施工中遵守相关法律要求。
承包人将依据承包商进厂安全须知的规定，准备必要文件资料、取得识别证后，进厂施工。
承包人承诺接受本公司管理。施工期间，承包商及附属的施工人员，如违反施工本公司安全或相关规定，本公司的安全管理人员有权禁止本公司或人员继续施工，直至完成改善为止。因此而造成的停工及所造成之损失，承包人并愿意负赔偿之责任。
承包人承诺，对于任何项目、若需任何形式的转包，必书面通知本公司，并经pj书面批准后方于实施。
承包商人员，若在施工地点肇事、发生职业灾害或其它任何意外事故。承包人愿负担其一切责任，并赔偿因而衍生之一切损失；对每一次的不符合规定情况，愿意接受按照承包款项的1％比例所给予的处罚；施工期间，若因本承包商人员责任所造成的事故，而造成本公司或其它第三者人员、机械、设备、器具、生产、财产等之损失，承揽人愿无条件负责赔偿。
此致
北京xx-x有限公司
立承诺书承包商：__________________
负
责
人：签章
公司地址：__________________
________年________月________日
麻林社区居家环境卫生承诺书为扎实做好环境卫生综合整治工作，共同建设环境优美、生态良好的麻林社区，本人就住家周边环境卫生保持清洁，公开承诺如下：
1、积极配合参与社区环境卫生综合整治工作，做到积极主动，自觉参加卫生评比，不推三阻四；
2、主动配合社区清洁卫生工作，做好垃圾分类、焚烧，不随意丢弃死猪，一旦发现愿接受处罚；
3、养猪多的时候做好猪粪清理工作，不让猪粪直排，污染周边环境；
4、加强森林资源保护，做到植树造林、合理采伐，不盗砍乱伐、开山造地；
5、家庭成员养成良好的卫生习惯，自觉遵守《村民道德规范》，做一个遵纪守法的好公民。
双龙实验小学校园环境卫生管理承诺书为了确保学校校容、校貌的整洁、美观，营造一个良好的学习、工作环境，与我校“美丽校园”创建工作的要求相适应，作为校园环境卫生管理工作负责人，特做出以下承诺：
一、校园地面整洁，无纸屑、塑料袋、果壳、枯枝树叶等废物，没有任何卫生死角。
二、花坛内保持无杂草，无污物、垃圾，无杂藤攀援树木。杜绝人为损害花草树木，绿化设施完好无损。
三、校门口内外干净、整洁，大门及其两侧墙壁上没有张贴物和乱涂乱画现象。
四、公示栏各项公示张贴整齐，公示栏内外无污垢、无损毁。
五、加强“博爱”雕塑日常管理，保持整洁，无涂抹、划痕。
六、厕所内冲洗及时，地面无粪便、无废纸、无积水，保证厕所整洁卫生。
七、车棚清扫及时，车辆摆放有序。
我的岗位我负责，我的岗位请放心。
我承诺，我签名__________________________________
环境卫生整治承诺书为扎实做好环境卫生综合整治工作，共同建设环境优美、生态良好的美好铜普，现就环境卫生综合整治工作，公开承诺如下：
一、自觉维护房屋前后及庭院环境卫生，落实垃圾归箱要求，不乱倒垃圾和废弃物，并积极劝阻乱倒垃圾等损坏公共环境卫生的行为，经常保持整洁干净。
二、确保村庄道路畅通，做到清障还路、确保通畅，不占道建设、占道堆放，不乱堆放杂物、农作物收集有序。
三、自觉维护本村（社区）区域内绿化树木，不在树上牵绳挂物，对损毁树木的行为及时劝阻、制止或举报。
四、柴堆、煤堆进院，粪堆全部清理到田间地头，料堆堆放整齐并采取围挡等措施；家禽家畜全部入户圈养。
五、自觉接受上级卫生检查组的检查，对拒不履行责任，且给村（社区）环境管理和村容环境造成不良影响的村民（居民），将严格按照《城乡环境卫生管理条例》等有关法规依法查处。
村委会（居委会）（盖
章） 承诺人：
环卫处党员公开承诺书共性职责承诺
1、带头学习提高。认真学习实践科学发展观，自觉坚定理想信念；认真学习科学文化知识，成为本职工作的行家里手。
2、带头争创佳绩。具有强烈的事业心和责任感，埋头苦干、开拓创新、无私奉献，在本职岗位上做出显著成绩。
3、带头服务群众。积极帮助群众解决实际困难，自觉维护群众正当权益。
4、带头遵纪守法。自觉遵守党的纪律，模范遵守国家法律法规。
5、带头弘扬正气。发扬社会主义新风尚，敢于同不良风气、违纪违法行为作并争。
个性职责承诺
xx-x 主任
1、主持处行政全面工作，确保经济业务工作全面达标；
2 、每周下基层不少于2天；
3 、联系清扫一班，协助解决问题；
4、每季为民办一件实事或好事；
5、努力做到“五带头”。
xx-x 书记
1、主持处党支部全面工作，分管清扫工作，主次干道达b级以上标准；
2、每周下基层不少于2天；
3、联系清扫二班，协助解决问题；
4、每季为民办一件实事或好事；
5、努力做到“五带头”。
xx-x副书记
1、协助书记做好支部各项工作，负责工会工作，分管清运工作，保证日产日清；
2、每周下基层不少于2天；
3、联系清扫三班，协助解决问题；
4、每季为民办一件实事或好事；
5、努力做到“五带头”。
xx-x 副主任
1、分管收费、监察、服务队工作，全面完成年度征收任务；
2、每周下基层不少于 2天；
3、联系清扫四班，协助解决问题；
4、每季为民办一件实事或好事；
5、努力做到“五带头”。
xx-x 支委、清扫队队长
1、负责清扫队全面工作，做好群工工作，确保城区主次干道常年达b级以上标准；
2、每周下基层不少于5天；
3、联系清扫七班，协助解决问题；
4、每季为民办一件实事或好事；
5、努力做到“五带头”。
xx-x 清扫队班长
1、做好本班组清扫保洁管理工作；
2、联系清扫二班，协助解决问题；
3、每季为民办一件实事或好事；
4、努力做到“五带头”。
xx-x 财务室主任
1、负责财务室工作，增收节支，提交经济效益；
2、每周下基层不少于1天；
3、联系收费组，协助解决问题；
4、每季为民办一件实事或好事；
5、努力做到“五带头”。
xx-x 办公室主任
1、负责办公室工作，做好领导助手，上传下达；
2、每周下基层不少于1天； 3、联系清扫五班，协助解决问题；
4、每季为民办一件实事或好事；
5、努力做到“五带头”。
xx-x 办公室办事员
1、协助做好办公室工作；
2、联系清扫六班，每周下基层不少于1天，协助解决问题；
3、每季为民办一件实事或好事；
4、努力做到“五带头”。
xx-x 服务队队长
1、负责服务队工作，积极创收，提高经济效益；
2、每周下基层不少于2天；
3、联系服务队班组，协助解决问题；
4、每季为民办一件实事或好事；
5、努力做到“五带头”。
xx-x 清运队队长
1、负责清运队工作，确保城区垃圾日产日清，清运率100%；
2、联系清运班组，每周下基层不少于5天；
3、每季为民办一件实事或好事；
4、努力做到“五带头”。
xx-x生 清运队干部
1、协助做好清扫、清运相关管理工；
2、联系清运队，每周下基层不少于 3天；
3 、每季为民办一件实事或好事；
4、努力做到“五带头”。
xx-x 清运队机修工
1、做好垃圾桶，车辆及板车等工具维修工作，保证清运工作正常运行； 2、联系清运班组，协助解决问题；
3、每季为民办一件实事或好事；
4、努力做到“五带头”。
xx-x 处理费征收组征收员
1、做好垃圾处理费征收工作，协助制止各种违章；
2 、联系市容监察班组，每周下基层不少于2天，协助解决问题；
3、每季为民办一件实事或好事；
4、努力做到“五带头”。
xx-x 处理费征收组市容监察员
1、做好市容监察工作，制止各种违章；
2、联系市容监察班组，每周下基层不少于2天，协助解决问题；
3、每季为民办一件实事或好事；
4、努力做到“五带头”。
xx-x 处理费征收组征收员
1、做好垃圾处理费征收后勤工作；
2、每周下基层不少于1天；
3、联系收费班组，协助解决问题；
4、每季为民办一件实事或好事；
5、努力做到“五带头”。
东城区环境卫生服务一中心服务承诺书北京市东城区环境卫生服务一中心紧紧围绕“两新四化”宏伟战略目标，坚持“以人为本、科技引领、协调发展”的原则，奉献社会、服务群众，努力建设成为“人文环卫”的示范、“数字环卫”的精品、“绿色环卫”的先行。为此，我中心向社会郑重承诺：
一、认真履行环境卫生职责，全面提升区域环境卫生品质，打造与“世界城市窗口区”相匹配的洁净环境。
二、切实提高服务质量，提升道路洁净度和整体效果，在实现垃圾日产日清的基础上，促进垃圾减量化，加强公厕人性化服务，为居民提供更好的如厕环境。
三、努力提升应急工作水平，不断完善极端天气应急机制，及时做好雨、雪后恢复工作。
四、加强作风建设，强化工作人员服务意识，认真做好市民来信、来访的接待、登记、办理工作，不推诿、不扯皮,建设服务型机关。
五、遵守工作纪律和职业道德，廉洁奉公、无私奉献，自觉、主动接受社会监督。
业务投诉电话：6404.1376
便民咨询电话：6403.2275
服务监督电话：6522.9110
来信来访地址：北京市东城区小雅宝胡同34号
邮政编码：100005
居民环境卫生包保承诺书为切实加强中心村环境卫生长效管理，保持中心村干净整洁，经全体居民会议同意，试行农户卫生包保责任制并签订如下承诺：
（一）每户自觉落实卫生“四包”责任，包门前绿化、美化；包周围环境卫生清扫；包不乱泼污水，乱扔赃物；包不乱堆乱放。
（二）每户自觉打扫庭院卫生，试行垃圾定点定时投放到垃圾桶。
（三）每户自觉服从保洁公司日常管理，自觉每月10日前缴纳环境卫生处理费。
（四）每户自觉维护公共场所环境卫生，自觉爱护公共服务设施，自觉制止不良行为。
食品卫生承诺书范文
全校师生：
学校食堂是青少年聚集就餐场所，食堂卫生环境、饭菜是否卫生安全直接关系到您的人身安全和健康。为确保您吃上卫生安全的食品，确保您健康成长，我们向您郑重承诺：
一、认真贯彻食品卫生管理法，认真执行盖州市卫生防疫站、盖州市食品药品监督局的各项要求，自觉接受卫生局、食品监督局的监督检查，使学校食堂的食品达到国家规定标准。
二、保持食堂环境卫生和从事者个人卫生，做到环境清洁、个人卫生合格、食品安全放心。
三、严把进货关，不进无厂家、无生产日期、无合格证的三无原料。不进变霉变质有污染的劣质原料。
四、坚持食品（饭菜）日清制，坚决禁止食品二次回流餐桌，所剩饭菜全部倒掉。
五、按规定对餐具、炊具进行消毒保管，保证清洁卫生，以上承诺望全体师生监督
盖州市二台学校
2016年2月21日
食品生产加工企业质量安全承诺书为保障食品质量安全，我厂现承诺：
一、严格遵守国家《产品质量法》、《计量法》、《标准化法》、《食品卫生法》、《消费者权益保护-法》、《食品生产加工企业质量安全监督管理办法》等相关法律、法规的规定，保证食品质量安全符合国家有关产品标准。
二、保证食品必须经检验合格后出厂，未经检验及检验不合格的产品决不出厂。
三、保证食品加工工艺流程科学、合理，生产加工过程严格、规范，对生产关键工序进行严格控制。保证生产食品所用的原材料、添加剂等符合国家有关规定，不使用非食用性原辅材料加工食品。
四、保证食品的包装材料、贮存、运输和装卸食品的容器、包装、工具、设备安全，保持清洁，对食品无污染。
五、保证产品标识标注及食品质量安全标志的使用符合国家有关规定。
六、保证不生产国家明令淘汰的产品，不伪造或冒用厂名厂址，不短斤缺两、不以假充真、不以次充好。
七、积极配合执法部门依法进行的产品质量监督检查和日常监管。
以上承诺请社会各界监督。
承诺单位（签字盖章）：年月日
注：本承诺书一式二份，企业留存一份、质量监督部门留存一份
《食品生产加工企业质量安全承诺书》来源于文秘114网，欢迎阅读食品生产加工企业质量安全承诺书。
学校食品卫生安全承诺书为防止食品污染中毒事故的发生，确保在校广大师生的食品卫生安全，为“学校日常教学工作”营造一个稳定、和-谐的社会环境，作为食品生产经营单位和个人，我们将认真履行法定义务，对食品卫生安全负责，并郑重承诺：
一、认真遵守《中华人民共和国食品卫生法》、《学校食品卫生工作条例》、等相关法律法规的规定，建立健全食品卫生管理制度和岗位操作规范，加强卫生管理，确保各项制度落到实处。
二、校长严格履行食品卫生安全第一责任人的义务，确保加工、出售的食品卫生安全。
三、服从卫生行政部门和学校的监督管理，对提出的卫生监督意见认真进行整改。
四、加强食品采购索证管理，建立食品原料购销台账制度，饭菜48小时浏阳制度，严禁小卖部出售“三无”食品和变质食品，定期检查饮用水的卫生安全状况，保障师生饮食卫生安全。
五、按照操作规范加工食品，严格食品加工环节的管理，消除食物中毒隐患。
六、建立食物中毒应急处理工作预案，发生食物中毒时应及时启动预案，及时向当地卫生行政部门报告，同时保护好现场，封存造成食物中毒的食品及其原料、工具、设备，积极配合卫生行政部门开展食物中毒事故调查和处理。
七、保证向消费者提供安全放心的食品。
八、从业人员保持个人卫生，穿戴整洁的工作服帽，持有效健康合格证明和培训合格证明上岗。
九、上述承诺不受责任人变动的影响。责任人若变动，由接任者继续履行职责。
责任单位:
承 诺 人：
2016年9月22日
食品卫生管理承诺书作为食品生产经营单位，我承诺做到：
一、食品原料采购验货
1. 食品采购时，向供货商索取该产品的卫生许可证及同批检验(检疫)合格证或化验单.
2. 果蔬类原料宜定点采购,签订供货合同.采购原料必须新鲜、干净、符合卫生要求和规定.
3. 腐-败变质、发霉、生虫、虫蛀、有毒有害、掺杂掺假的食品不得采购.
二、从业人员持有健康证上岗.个人卫生做到“四勤”，即勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡和理发、勤换洗工作服。
三、餐具消毒做到：一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁。
四、加工过程卫生：
1. 粗加工：蔬菜摘净及洗净，用清水清洗0.5小时；水产品及禽蛋类有专用清洗池；加工肉、禽、水产用的刀、墩、案、盆与蔬菜用的分开；面点用的禽蛋在使用前洗净消毒；冷冻肉类和禽类在烹饪前自然解冻。
2. 所加工的熟食烧煮透，中心温度必须大于70℃；生鸡蛋必须在加工前清洗消毒。生熟食品的案台分开，成品与半成品分开，冷柜（箱）内存放的熟食与食品原料分开，配菜盘和切配熟食的刀、墩、板等用具专用，定位存放。
3. 烹调时注意不可用手指或炒勺直接尝味，尝味后的食品不可回锅，隔餐隔夜的饭菜的饭菜未经充分加热煮透不得使用。
4. 不供应死贝壳死河蟹死甲鱼等水产品或其它不符合食品卫生要求的食品，禁止供应河豚鱼发芽土豆等有毒有害食品。
5. 加工凉菜做到五专，即专人专间专用工具专用消毒设施专用冷藏设施。制作凉菜当餐用完，严防生熟交叉。操作工艺保证成品制作完成至食用间隔在3小时内完成。
五、消毒管理
1. 餐具的消毒：餐具的洗消要以一刮二洗三冲四消毒五保洁的程序操作。洗碗机温度
在85度以上，时间在45秒至1分钟；蒸汽100度15分钟；煮沸100度3分钟；消毒柜120度20分钟；含氯消毒剂有效氯250ppm浸泡5分钟，并定期更换消毒液。
2. 生食瓜果、蔬菜的清洗消毒：新鲜瓜果的污垢较少有亲油性，所以以清水洗涤为主。
3. 加工工具的消毒：毛巾、抹布用洗涤剂热水洗净，反复涮洗，煮沸30分钟，热风机干燥（或太阳干燥），保洁存放；案板用酒精烧或者热水煮沸5分钟以上。
六、食品储存
食品储存的库房应有防霉、防鼠、防蝇、防虫等设施。各类食品分类存放，隔墙离地，防止交叉污染。有毒有害化学物品及杂物不能与食品同库保存；食品添加剂应有专柜保存、专人托管，有使用记录。
七、饭菜出售处有完善的防尘防蝇设施。
八、卫生许可证和岗位责任制上墙。
九、发生食物中毒，按《食物中毒事故处理办法》的规定及时上报，并保护好现场。
十、其他《食品安全法》的要求。
承诺单位： 负责人： 日期：
食品卫生安全承诺书承诺单位（或个人）： 法定代表人（或负责人）： 为进一步加强行业自律，自觉规范餐饮服务环节食品生产经营活动，切实保障广大人民群众身体健康，我（单位）承诺如下：
1、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》等法律、法规和标准的规定，建立健全本单位卫生管理组织制度，增强单位法定代表人（或负责人）为食品卫生安全第一责任人的意识，制定食品安全事故处置预案，对本单位的食品卫生安全负全面责任。
2、认真履行食品安全责任，明确各岗位工作职责，依法承担相应产品的质量责任，主动接受监督。
3、持有效餐饮服务许可证（或食品卫生许可证）并张贴或悬挂在就餐场所醒目处；从业人员持有效健康证明经卫生知识培训合格上岗 ，建立从业人员健康档案和培训档案。
4、建立食品及原料、食品添加剂采购索证、验货、登记制度。认真查验供货商的经营资格、产品合格证明、产品标识和商品质量是否符合法定要求。对乳及含乳制品、禽畜类制品、水产品、食用油脂、白酒、葡萄酒、食品添加剂及一次性筷子、一次性塑料餐盒等重点食品及原料、食品添加剂、健康相关产品严把进货查验索证索票关，建好台帐。不采购使用不符合卫生标准要求的原（辅）料或食品，不滥用食品添加剂，不非法添加非食用物质，不采购、使用来路不明、私屠滥宰、注水、病死猪病害猪肉及其制品。
5、不采购使用标签标识不全、包装破损、超过保质期限的食品和食品添加剂；不采购使用无中文标识的进口食品及原料、食品添加剂。
6、粗加工、切配、烹调、库房（冷菜、面点间、水吧）等用房及设施、设备齐全，正常使用。冷菜（熟食）间严格做到“专人、专室、专用工具用具、专用冷藏设施、专用消毒设施”；生、熟食品，原料与待加工食品、成品绝不混放，严防交叉污染；提供和使用消毒安全的餐饮具。食品及原料贮存隔地离墙，分类摆放。
7、在许可范围内从事餐饮服务活动，严格执行48小时留样制度。
8、认真处理消费者的投诉和建议，作一个诚实守信的餐饮业经营者，积极配合卫生监督部门依法进行的监督检查。
承诺人（法定代表人或业主）： 年 月 日
家庭卫生承诺书
为进一步深化城乡环境综合治理，推进乡村文明建设，小手拉大手，共创文明乡村，搞好家庭环境及周边环境卫生，提高生活质量，本人承诺：
1、 在家积极帮助父母打扫卫生，保证庭院整洁，不乱摆放物品。
2、
3、
4、
5、
6、 保证家中生活垃圾入箱不乱丢。 保证门前卫生不乱倒。 保证爱护绿化苗木不乱折。 督促父母保证秸秆定点存放不乱堆。 家中污水不乱排放。
本承诺书自签订之日起生效。
学生签名：
家长签名：
班主任签名：
岳家庄乡中心学校
2016-11-25
淳安县农村家庭聚餐食品卫生安全承诺书为认真贯彻《食品卫生法》，加强农村聚餐食品卫生管理，预防食物中毒事故，确保本次家庭集体聚餐卫生安全，承办者特向卫生监督部门作如下承诺：
1、 严格食品和原材料的采购，做到不采购腐-败变质、感官异常的食品和原料。
2、 认真审核菜单，禁止提供生吃、半生吃小海水产品和外购熟食卤味，控制猪内脏和有毒动植物等潜在危害食品。
3、 食品加工过程严格按照《食品卫生法》的要求进行管理，特别对制作冷菜要做到“五专”，并要求食用前2小时制作。
4、 落实餐具消毒管理，对食具、公用品、洁具、墩板、刀具消毒工作。
5、 落实食品从业人员持证工作，禁止患有食品从业人员禁忌症或有碍食品卫生工作的人员带病上岗。
6、 做好防蝇、防鼠、防尘、防蟑等工作。
7、 发现食物中毒或疑似食物中毒事故时，立即组织抢救病人，并同时向的在地卫生院报告，积极配合卫生部门开展食物中毒事故的调查和处理。
8、 经鉴定确认由本次聚餐引发的食物中毒事故的，我将依法承担相应的法律责任。
承诺人（签字）：
年 月 日
农村家庭自办群体性宴席食品卫生安全承诺书为了保障农村家庭自办群体性宴席食品卫生安全，农村家宴举办事主和厨师在申办农村家庭群宴时，与村委会签订食品卫生安全承诺书，自觉遵守下列规定：
1、按照《古浪县农村家庭自办群体性宴席卫生管理办法（试行）》规定举办农村家庭群宴。
2、厨师及帮厨人员每年参加卫生监督机构或疾病预防控制机构举办的卫生法律、法规及食品卫生知识培训和健康体检，并取得《健康体检/卫生知识培训合格证》。
3、自觉接受村委会、助理卫生监督员和相关部门工作人员的检查指导。
4、不承接未经申报的农村家庭自办群体性宴席。
5、事主和厨师应积极创造条件，使用符合卫生要求的场地和工具。餐（用）具使用前必须清洗、消毒，注意保洁。
6、不采购加工腐烂变质或感观异常以及不符合国家卫生标准的食品原（辅）材料作食品。
7、厨师和帮厨人员加工制作食品时，必须洗手、消毒，生熟分开，食物煮熟煮透，超过4小时的食品食用前一定要充分加热。
事主签字： 年 月 日 厨师签字： 年 月 日 村委会主任签字： 年 月 日
[转载]家庭医生服务承诺书尊敬的居民：
为了响应武汉市政府的号召，贯彻落实《市卫生局关于在全市社区卫生服务机构建立家庭医生制度的指导意见》和《市卫生局关于加快落实家庭医生制度的通知》，至2016年达到人人享有家庭医生的目标，我中心按区域范围、分片包干的办法，为辖区居民配备家庭医生，为了提供医疗卫生保健服务如下：
1、为居民建立以家庭为核心的居民家庭健康档案；
2、运用适宜的中西医药及技术，进行一般常见病、多发病的诊疗，以及诊断明确、病情稳定的慢性病规范化治疗；
3、提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、家庭康复指导等服务；
4、开展社区高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病的发现、随访和转诊指导工作。
5、落实社区免疫规划、妇幼保健、社区康复、精神卫生、传染病控制、卫生监督协管等公共卫生服务工作任务；
6、协助开展公共卫生突发事件应急处理，综合实施社区居民的健康教育与健康促进工作。结合居民的健康问题，提供形式多样、简明易懂的健康教育，开展健康指导，纠正居民不利健康的生活行为。
您的健康问题是我们的责任，我是您的健康监护人。
家庭医生姓名：、
联系电话：
监督电话：
家庭代表签字：
家庭医生签字：
年月日
公共场所卫生承诺书
按照《传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和卫生规范标准的有关规定，在维护和保障卫生安全方面##我单位必须履行如下法律义务：
1、具备符合卫生要求的经营服务条件，接受审查与许可的义务；
2、保证顾客用品用具符合卫生要求的义务；
3、接受卫生部门监督的义务；
4、协助处理突发公共卫生事件和群众投诉的义务；
5、服从和执行卫生行政部门行政决定的义务。
据此，为保障消费者卫生安全，我单位郑重承诺如下：1、守法经营：根据国家法律法规，本单位是卫生安全第一责任人，对顾客消费的卫生安全负责；
2、建立并执行采购索证制度，严把公共用品用具采购关：做好公共用品用具的进货验收与登记；不购买和使用无合法来源、无检验合格证明及其他不符合卫生要求的客用化妆品、公共用品用具和消杀药品；
3、落实消毒保洁制度：通风系统、二次供水设施以及公共用品用具及时清洗、彻底消毒、保持清洁；
4、把好卫生质量关：严格执行各项卫生操作规程，防止交叉污染；
5、从业人员持有效健康培训证明上岗，并保持良好的个人卫生；
6、严格执行落实公共场所控烟措施。
7、积极配合、协助卫生部门处理突发公共卫生事件和群众投诉案件。
承诺单位（盖章）：
承 诺 人（签字）：
日期：年月日
公共场所卫生安全承诺书按照《传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规和卫生规范标准的有关规定，在维护和保障卫生安全方面我单位必须履行如下法律义务：
1、 守法经营，根据国家法律法规，本单位是卫生安全第一责任人。
2、 具备符合卫生要求的经营服务条件，认真执行接受审查与许可义务，自觉接受卫生部门的监督义务。
3、 落实消毒保洁制度，把好卫生质量关，严格执行多项卫生操作规程，防止交叉污染，保证顾客用品符合卫生要求义务。
4、 从业人员持有效健康培训证明上岗，并保良好的个人卫生。
承诺单位：
承 诺 人：
日 期：
公共场所承诺书按照《公共场所卫生管理条例》、《公共场所卫生管理条例实施细则》的要求，创造良好的公共场所卫生条件，保障顾客身体健康，本单位保证做好以下几点：
(一)公共场所负责人(法定代表人)为公共卫生安全的第一责任人，对本单位的公共卫生安全负全面责任。
(二)建立卫生管理制度，配备专职或兼职卫生管理人员，并按制度做好本单位的各项卫生管理工作。
(三)从业人员每年进行健康检查和卫生知识培训考核，持健康证和培训合格证上岗。
(四)做到场所内通风良好，配备机械通风排风设施。
(五)配置公共用具清洗消毒设施，保证能正常使用，公用品、用具等做到一客一换一消毒并保洁。
(六)定期清理室内外卫生，保持环境整洁。
(七)提供的食品、用品保证符合国家卫生标准和要求。
(八)认真学习并履行《公共场所卫生管理条例》、《公共场所卫生管理条例实施细则》的其他卫生要求。
本单位将认真履行承诺书内容，保证经营的公共场所卫生符合要求，同时接受卫生行政部门的监督与管理，对违反法律法规的行为承担相应的法律责任。
承诺单位： 负责人：
日期： 年 月 日
公共场所卫生制度、承诺书在申请办理《卫生许可证》时，按照《公共场所卫生管理条例》有关要求，我单位就公共场所卫生责任有关工作向顺河回族区卫生局作出如下承诺：保证遵守公共场所安全有关法律、法规、规范、标准及规范性文件的规定，在有效期届满三十日前到本卫生监督所进行《卫生许可证》的申请换发工作，从业人员持有效健康证明、卫生知识培训证明上岗，不违规并建立相关组织、制度等，同时对本单位申报材料内容的真实性负责。
单位名称 代表人
53公共场所卫生安全承诺书根据《中华人民共和国传染病防治法》，《艾滋病防治条例》，《公共场所卫生管理条例》及实施细则等法律、法规、规章和相关标准的要求，为创建国家卫生城市，确保公共场所卫生安全，我单位特做以下承诺：
一、 认真履行卫生安全第一责任人的职责，确保公共场所卫生安全。
二、 证照齐全，亮证经营，不开展未经许可的公共场所经营活动。
三、 所有从业人员持有效健康证明和卫生知识培训合格证明上岗，确保个人卫生良好，文明礼貌，热情服务，着装统一。
四、 在经营中严格遵守相关法律、法规、规章、标准及规范文件规定。保证内外环境整洁，卫生设施布局合理，不违法经营。
五、 公共场所内禁止吸烟，严格落实控烟措施，并在醒目位置张贴禁烟标志。
六、 按照《公共场所卫生监督量化分级管理》的标准要求，寻找不足，积极投入，加强自身卫生管理，把握机遇，不懈努力，树立品牌意识，争先创优，树立“文明城市，魅力企事业”对外形象，为创建国家卫生城市贡献绵薄之力。
七、 自学接受卫生监督部门的监督检查，建立和完善各项卫生管理制度、预案，从现在做起，从自身做起。主动参与，积极行动，承担因我单位违反法律、法规的责任及因此造成的公共场所卫生事故的全部责任。
八、 在执行《公共场所卫生管理条例》及实施细则方面具体做好以下的承诺：
（一） 建立并执行采购索证制度，严把公共用品用具采购关，加强公共用品用具进货验收与登记，不购买和使用无合法来源、无检验合格证明而及其它不符合卫生要求的客用化妆品、公共用品用具和消毒药品。
（二） 各项卫生制度齐全，卫生管理组织健全，卫生档案完整，自查记录、消毒记录等各种记录完整。
（三） 设有专用密闭消毒间（50平方米以下美发场所设消毒专区），消毒间环境整洁，配备消毒所需水池等设施、配务高温消毒设备、消毒药物和配比容器，配备密闭保洁柜，且标记明显，使用非一次性拖鞋的配备专用消毒池（桶）。熟练掌握消毒方法，规范消毒程序。公用物品和顾客用品清洁无污渍，做到一客一换一消毒。
（四） 设立专用布草间或密闭储存布划设施，室内环境整洁，保洁柜密闭存放布草，设立公共饮具保洁柜，设置有明显标记的棉专用脏棉制品收集容器。自洗棉制品配备消毒高施，消毒能力与使用量相适应。棉制品自洗、送洗记录完整。
（五） 场所通风良好，卫生间清洁、元异味，设有洗手设施和机械通风装置，座位套定期清洗保洁。
（六） 机械通风滤网无积尘，集中式空调按规范要求定期清洗消毒，集中式空调档案完整。机械通风新风取风口远离污染源、开放式冷却塔、排风口，开放式冷却塔远离公众通道并设置有效隔挡设施。
（七） 落实消毒制度：通风系统，二次供水设施以及公共用品用具及时清洗，彻底消毒，保持清洁。场所内空气、微小气候、顾客用品用具等每年至少卫生检测一次。持有产公共场所卫生检测报告，消毒用品、客用化妆品等索证资料齐全。场所供应的饮用水必须符合《生活饮用水卫生标准》，二次供水单位持有效卫生许可证。
（八） 淋浴场所于入口醒目处张贴禁浴标志，浴池清洗消毒设施齐全，消毒措施落实到位，有池水清洗、消毒设施并正常使用，从业人员为顾客进行面部、修脚、搓背操作前使用专用消毒盆对手部进行消毒，有专用的修脚工具消毒设施并正常使用。
（九） 游泳场所醒目位置有水质公示牌，公示项目完整，不出租游泳衣裤，有池水循环消毒设备并正常使用，有补充新水系统和强制通过式浸脚池（池水4小蝗更换一次），有检测游泳池水质有效氯仪器和完整的游泳池水循环净化消毒操作记录以及水质有效氯检测记录，液氯安全措施到位，有独立消毒剂存放场所，消毒剂密闭存放。
（十） 理发美容场所有头癣病人专用理发工具，标记明显。美发染烫设立独立操作间或操作区域，有独立排风系统，与中央空调分离。美容操作过程带口罩。
（十一） 饭馆（餐厅）类公共场所必须于就餐前关小时内摆台，使用的餐饮具清洗消毒后方可使用，不得在餐厅和包厢内清洗餐饮具，设置餐饮具密闭保洁设施，且有明显标识。每日进行一次桌台面物表消毒，饮馆（餐厅）加设防蝇纱窗门帘，加设防鼠板，无鼠迹、蟑螂、蚊蝇等。
告知人：武山县卫生局卫生监督所 承诺单位：
承诺人（签字或盖章）
年 月 日 委托代理人（签字或盖章） 年 月 日
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