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[转] 各科室该如何实习，医学生最好看一下（我偷的人家的，方便自己以后用，嘎嘎~） 2012-6-3 19:
-------------------------实习之前，你需要知道---------------------------------- 无论在那一个科室实习都要铭记:
1、眼明：在实习期间要想真正地学习到基础临床知识或经验，必须把自己的眼睛擦亮，认真观察指导老师的言行，举止。
2、手快：主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务。记录好一些好的经验笔记。
3、心灵：把看到、听到的临床经验铭记在心里，反复琢磨推敲，转化为自己的经验。
4、勤问：遇到不明白的问题要勤问指导医师，及时化解，及时消化。
实习的时候所备的参考书：
1.实习医生手册。是一本指导临床的较好的参考书。从里面你可以很快知道如何开医嘱，如何开化验单等，尽量走在前面，避免一些带教老师认为应该掌握而在学校又没有机会学到的东西事先掌握。
2.化验单正常值参考手册。这是一本很有用的手册，因为我们刚上临床，很多化验单我们可能都没见过，很多疾病应该开些什么化验单我们也不知道。该手册可以帮助你解决这方面的问题
3.就是根据你的专业来选择参考书
作为一名老师我想给你们大四的学生提几点意见：
1、大四期间一定要认真学习诸如：内科、外科、妇科、儿科、诊断学、影像学等临床基础学科，为将来的临床工作打下扎实的理论基础。
2、在见习过程中注意理论联系实践，例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断，还应该深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化，做到知其然、知其所以然。这样可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。对见习学生的综合素质的提高起到关键的作用推动作用。
3、不要盲目的自己去临床实习。因为实习阶段的医学生在临床上能做的工作都是非常简单的基本操作。即使是非正规医学院校毕业的人经过1个月左右的培训一样可以做的很好。毕竟对于实习学生来讲是需要理论来指导实践的。过早过多的去临床实习一定会耽误大家的基础理论实习。为什么学校会安排一年的实习期而不是两年呢？一定是会有他的道理的。我们院就有很多这样的例子。很多男同学在大四期间就跟随临床老师做一些手术、处理病人，这些工作都完成的非常出色深得临床老师的喜爱。这样他们就觉得飘飘然认为自己已经是个合格的医生了，于是忽视理论学习，头脑空空，到头来毕业考试都无法通过。你能说他们是一个合格的医学生吗？病人会放心的给他们医治吗？所以理论知识的学习无论什么时候一定要摆在首位。这是一个优秀医生成长的必经之路。
-------------------------------以下为学长们的实习经历---------------------------------
在基层医院实习,那里动手机会很多,所以要学东西,最重要的是要积极主动,当然还要有扎实的理论基础.在去每个科之前,都要了解那个科室主要收治什么样的病人,自己要找这方面的医学资料来充实自己,要不然去到那里什么也不懂,当然轮科真正要学到该科的精华时间是不够的,但可以让我们学到书本上学不到的东西。
要求自己的是,在一个科,对一个新收的病人,不要求诊断能非常准确,但至少应该知道大致是什么问题,如主述是腹痛的病人你能考虑到什么疾病?新收病人的常规医嘱,化验单要怎么开,该科常用药有哪些,这些,都可以参照该科的病历,在有新收的时候,因为下面医院实习生少,所以很有机会让自己去处理,自己就可以跟着老师,要求在老师指导下进行问诊,体格检查(系统完整的),再结合自己的知识给个初步诊断及处理意见,然后问你的老师自己这几个方面有哪些做的不好或是哪些东西自己没有想到的,经过几次之后,相信你对新收一个病人的程序就可以架轻就熟了.在治疗过程当中,还有具体操作如抽胸水抽腹水,可以先观察老师怎么操作,然后自己回去在看看书,自己在脑海中模拟每个细节,下次有机会就自己主动要求老师自己操作,尽量做到胸有成竹,不要手忙脚乱,这样,老师对你信任了,你就有很多操作的机会了。
还有在骨科,外科那些术科,我们可以主动要求老师去参观手术,当然术前我们对该台手术要有所准备,先详细看看病人病历及各项检查,也可以从科室的资料中看看手术大概怎么做的,不然上去了什么也看不懂,在手术室也可以学到怎么消毒及穿手术衣还有无菌操作,术后病人肯定要换药拆线,这些我们都可以做的.只要自己主动,这些基本操作我们都可以做得很熟练.在心电图,保健科,对心电图及抽血的操作,多动手,很快就能掌握.
而在门诊,跟的老师病人特别多,老师有时也没空教你什么,只会让你抄抄处方,我们可以在抄处方的时候,多留意老师的用药,每个老师都有他的习惯用药或者说是经验用药吧,治疗类似疾病时都有类似处方,我们也可以从处方上学到老师的用药规律,看他怎么去治疗病人的.当然这些还要我们自己在老师经验的基础上加以分析,使之成为自己的东西,对疑问的东西自己可以先记下,等老师病人少的时候再问老师,可能得到比较详细的答案.还有,可以看老师怎么样去问诊一个病人的,有些问题是我们经验不够考虑不到的,可以多留意一下这方面的东西.
在上级医院,因为是附属医院,实习生研究生很多,所以我们动手机会就少了,但只要我们主动点,勤快点,还是有东西学的.上级医院就是病人多,病种全,可以弥补基层医院的不足.如果将下面医院学来的操作,加上上级医院的理论,可以很快提高自己的医学水平.
还有就是自己的专业,在专业的科室时间会比较长,对自己的要求就要更加严格,应该做到自己管的每个病人的诊断及治疗及预后都能很好掌握,对常见病多发病要有很深的认识,对疑难的病也要尽量考虑周全,尽量减少漏诊误诊,而且各临床操作都要掌握并努力去操作,这样才能使自己的专业知识更牢固.
还有就是要学会如何跟病人沟通,有些病人难免会和医生发生矛盾,当然绝大多数是误会引起的,对待一个病人或家属的疑问甚至是质问,我们可以看老师怎么冷静地去处理,去化解双方的冲突,只要解释清楚了,大部分病人还是很明理的.当然也有少数病人是无理取闹,我们也不知道怎么去做,老师处理这类病人都比较有经验,在保护自己的情况下,有技巧地回避,我们不妨也学学,因为日后我们自己要面对这些问题.
毕业出来工作的话就是医生了,健康所系,性命相托,以医生的要求严格要求自己,争取早日成为合格的高素质医学人才!!!
回想当年实习的时候，两个字：充实!!!
我觉得首先你要有个明确的目标，问自己是不是要打算在实习时学些什么？为什么这样说呢？因为与当初与我在一个医院实习的大部分学生，一到实习的医院，(起初一个月还乖一些)，真如同脱缰的马一样(不是夸张)，他们天天在宿舍打牌，喝酒，或是去录相厅再者去网吧，再后来，连人影都看不到了。。。这些人中大部分是家中比较有钱，他们的路早以铺好，还有一小部分是为了毕业后找到工作，天天跑人才市场或是去外省参加人才交流会之类的，总之，这些人没有一个在实习中学到东西的。
其次，你要怎样学？学习是一份苦差事，尤其是学医。临床实习是一个重要的过程，是联系理论与实践的纽带。一定要珍惜这一年的实习生活，一般去大的医院，分科很细，一个科顶多实习一个月，所以这短短的一个月时间你更要珍惜。通常一个医生带一个或两个学生，老师上班，
你要上班，老师休息，你也可以休息。但我建议你：天天泡在医院!!!我当初就是这样，几乎是24小时。没病人时，勤看基础知识，然后把所在科室的所有病例都看完，尤其是自己管理的病人病例。每种常见病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗、用药的机理及药物的副作用等等都要掌握，最好是做到融汇贯通。
在外科，要打好外科基本功，如打结，一定要学好，一般外科老师都会给你一个在台上打结的机会，如果你连个结都打不好，他以后不会给你什么机会了。写病例及处方时字迹一定要工整。 再次，在医院里，也算个小社会圈子，人际关系很重要，这里面复杂的呢~~~自己要处理好。 其实，在所有实习的科室里，你可以选两个自己喜欢或是自己打算以后想往这方面发展的科室长驻下来。(轮科时，你去新科室报个到，然后再回来，吼吼~~~)【医院见习科室】
还有一点，建议你也学学护士操作方面的东西，如采血、静注、肌注、下胃管、导尿等。(我当初这些都学了)
最后一点，也是最重要的一点：坚持!!! 很多人在第一个实习科室学的很认真也很勤奋，可在接下来的那些科室就松懈下来了，希望你能有始有终~!!
如果你是刚毕业的是生产实习阶段的话最好不要去三甲以上的医院，建议去一些基层医院，如县级或县级市医院，这样你亲自动手的机会会很多，做完了手术还可以和老师去吃饭。白天在科室学到的东西不管懂还是不懂啊。回家都要看看书。意思就是白天学到什么了晚上回去就看什么。还有就是多给你的老师写病例。工作忙的大夫都不愿意写这个东西的。我就是啊。天天都要写烦了。这样你可以多学东西。还可以和老师的关系处得更好。多看书，作到理论与实践相结合。这样你会学到事办公倍的效果。
-------------------以下举例分科室介绍------------------
儿科：
1、好好写病历，写好每一份病历和病程记录，绝对有好处！
2、仔细掌握好小儿体格检查的方法，因为儿童是个特殊的群体，与成人有比较大的差别。
3、学好儿童保健学
4、多看看医嘱，掌握儿童用药的剂量特点
5、出科时至少要懂得儿童常见多发病的诊治，如肺炎，腹泻等。
列举几个儿科常见多发病以及重要病理生理，建议掌握。
1.小儿血象四六交叉规律
2.小儿体重升高计算公式
3.一周以内小儿生长发育监测（判断有无发育落后，对早期发现脑瘫，智障有意义）
4.各阶段正常呼吸心率心界大小以及各种原始反射何时消失（不消失或又重现者为异常）
5.液体疗法
6.新生儿黄疸病生（十分重要）
7.佝偻病
8.HIE，NEC，硬肿症
9.21综合症
10.风湿紫癜
11.各种出疹疾病传染病（乙脑，腮腺炎，水痘，传单，百日咳麻疹是重点0
12.各种病原体肺炎
13.病毒性心肌炎
14.肾炎肾病
15.化脑病脑瑞氏综合症
16.感染性过敏性休克
17.营养性贫血
另外对于血液内分泌我很不擅长，觉得难，如果你感兴趣就钻，不感兴趣建议把有限的实习时间放到其他方面，这两项在实习内科时再好好学习
普外科：【医院见习科室】
1、上班后跟着老师查完房，开完各种单子后有时间一定到门诊多看看，帮助住院的病人办手续，这样一是让病人对你产生好感，二是可以把病人安排在自己带教老师的组里，然后要尽快的把病例写出来，这样的话你的老师很可能会带你做手术。
2、千万要和手术室的护士搞好关系，多帮他们干点活，这样你观察手术的机会就会大很多。
3、勤练习外科的各种基本功。
骨科：
进科前应该做个准备：夯实自己的基础，如骨科的一些基本概念、骨科的查体、骨与肌肉的局部解剖、骨科常见多发病的诊断和鉴别诊断等等。
进科后应该
A多动脑、
B多动手（换药、检查病人、练习写病程记录、在笔记上记录归纳一个病人的病程和多个同样疾病病人的异同点－如腰间盘突出病人术后恢复情况、尽可能争取多上手术台、多做手法复位、石膏固定和小缝合……）、
C多动口（问问题、问病史、和大家讨论问题）、
D多看（别人的操作、专业书）、
E少说医学以外的话、
F少公开评价病人疗效－－与同学老师的讨论除外、
G少向病人和家属解释病情、
H少提过于简单的问题－能在书上找到答案的问题不要提
肾内科：
1腿要勤，多跑
2嘴要乖，多问
3眼要快，多做
4手要动，多写
影像：
1.就是多看，所谓熟能生巧。
在影像科实习的时候。。可以每天晚上或者休息时间。
看所在医院的片库看以前的片子。。先自己下诊断。。然后看老师在申请单背后的复写。 看看老师是下什么诊断。一天能看个100--200张片子更好。
其实影像学是很抽象的东西。。经验很重要。。。理论知识是很重要。。重要的是多做。多看。
2.是要多结合临床。。临床知识很重要。。为什么现在的影像学医生都是要先读临床以后再读影像学呢。。就是这个道理。。。结合了临床。。。影像学就不抽象啦。。。要学会想象。。
比如你在看一张骨折的片子的时候。。你从正侧位上必须能想象到它的三唯立体是怎么样的
xxx同学自20xx年9月来我科室实习医学教育网|搜集整理，实习过程中严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。在科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，认真执行无菌操作规程；在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，各种骨折术后翻身护理及观察四肢感觉运动及末梢血运情况 皮肤的观察及护理技术能够基本掌握，发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动，不断丰富业务知识。望在以
开始实习了，每个科室的鉴定是不是很烦恼，现在YJBYS就业指导网帮你整理了部分科室的实习鉴定及评语，希望你们喜欢。
【内科】
实习内容：学习并熟练应用护理程序对常见病，多发病进行整体护理。
个人自我鉴定：本人在内科实习期间，严格遵守医院及科室管理制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在带教老师指导下按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作和专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行"三查七对"无菌操作技术，及时完成护理记录及交接班记录。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习工作中能够更完善自己。
带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，熟练掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。
科室考核成绩：考核评定;优
【外科】
实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在带教老师指导下，熟练掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，熟练掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射等，较好完成实习计划。科室考核成绩：考核评定;优
【妇科】
实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。
科室考核成绩：考核评定;良
【儿科】
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：该生在儿科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，熟练掌握儿科常见病的护理常规。
科室考核成绩：考核评定;优
【急诊科】
实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。
个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟练掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。熟练掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。
启蒙
——针推科见习纪事
初来乍到，对未来在湛江的一切都怀有一份隐隐的期待。当然期待的总是美好，不曾想象过会遭遇所谓意料之外。比如上班第一天就被医教科领导丟在住院楼门口干等了一个多小时，这算是被放鸽子呢还是被放鸽子？终于等到轮科安排表热乎乎出炉，结结实实被吓了一大跳——前两周轮针推科！一个少有接触的领域。和吴倩一起两个女孩面面相觑，最后咬一咬牙：“算了，早晚都是来的，上吧。”在湛医的见习，就在一点点意外一点点无措中拉开了帷幕。
1.关于科室
最初在针灸一室的工作说不上顺不顺利，凭着感觉慢慢摸索，少说多问多观察再做。两周说长不长，说短不短，荒废还是收获，关键在自己。想起了见习交流会时某位师姐说过的话：“要给自己定个目标，你想学到什么？”与科室里的师姐悄悄耳语一番讨教经验后，恰好师兄递过来一个扎着针的纱布包，说：“有空就练一练针吧。”盯着纱布袋，心里有了目标雏形——未来两周，至少掌握常用穴位，学会扎针。摊开掌心，看这双不算灵活的手，能抓住什么。
同学问：“在针推要做什么？”
答曰：“加电。”
是的，最简单的工作就是给病人的电针机加电，一项新奇感会被渐渐磨灭的工作。从初试时师兄师姐站一排监看着我的动作以防不测，到后来的有条不紊，中间是日渐培养出来的默契和信任，师兄师姐与自己的，病人与医生的。细节是最经得起推敲的，一个主动而细心的学生，时间再久最后还是会被留心。以前主任总是动不动就喊：“小毕，来！”接着师姐冲过去协助，我在一旁哀怨并羡慕着。终于后来是——
“林诗蓉，来！”
“哎，好！”心花朵朵开。
自认为艰难的事，跨出了第一步，接下来的九十九步就走得有底气了。第一天下班后就主动向主任自暴其短并试着提出要求，接下来的每天默念着“勤能补拙是良训”，观察主任扎针手法，在科室的贴图一个个找穴位，有空练练针。有时候主任递给师兄一块蘸了酒精的棉球，师兄不动声色地接过消毒手，捻起毫针开始为病人施针。接下来是师姐。见习第4天，跟着主任上病房时，终于一块棉球递到了我面前，霎那间心里激动感动暖流涌动~。那次扎针主任的评价是：“没有学过针灸，能扎成这样已经算不错了。”虽然知道这句话绝对是鼓励成分居多，还是心里小鹿乱撞了好一阵子。
自此对针灸真正感兴趣。
2.那些人
针灸一室加上我总共4个医生：毕业自广中医在湛一工作多年刘芳主任，来自海南医学院09针灸专业的陈伟师兄，广中医09中西医专业的毕馨文师姐。
跟师兄的交流最多，学习的生活的，无论请教他哪方面他都很乐意回答，尤其是与针灸相关的知识。作为师兄的小跟班跑上跑下，一站就是整个上午或下午，师兄下班前最常问的一个问题就是：“今天累不？”其次是上班一见面就问“怎么这么早来？”一周下来，很想赶在他开口前插话：“不累。不算太早。要不师兄你换个问题吧？”
在科室实习了一个多月，师兄俨然已经是主任的得力助手，工作时两人默契十足，看得我欣羡不已。最令我佩服的是他的亲和力，从科室辐射至病房。内五科两个脑血管疾病恢复期的阿公每天都需要主任做针刺治疗，两床的家属阿婆都很喜欢师兄，一看到他就眉开眼笑：“靓仔来了啊。”
师兄：“阿公今天精神好很多了喔。”
阿婆：“是啊，他看到你都高兴很多，呵呵。他现在能扶着走了。”
师兄：“能走了啊，那就好。”
Balabalabala~
阿婆（连连点头）：“靓仔现在都很能干了，针扎得很好。妹仔你现在跟着他学哦？”
我（笑）：“是啊，他现在是我老师了。”
阿婆：“是吧，都可以当老师了。”
师兄：“没有啦，我学得还不够多。”
Balabalabala~
走廊里——
师兄（悄声）：“那一床的阿公，之前是0级肌力，坚持针灸治疗后，现在可以阿婆可以扶着他走了。”
我（惊叹）：“哇！针灸这么有效？”
师兄（笑）：“是啊。”
我：“那他治疗多久了？”
师兄（低声）：“他们住院很久了，花费很大的。”
看着师兄的侧脸，明白他对病人的怜悯，我突然间不知要说什么。
怎样去主动关心病人，通过自然的交流拉近医患距离？要培养什么样的医学情怀，才能成长为一名好医生？这些问题从来没有问过师兄，但跟着他的这一周，心里的答案隐隐成形。有一句话说“病人是我们最好的老师”，很多时候我们确实总是期望从病人身上得到什么——临床知识或技术，但病人有自己的期望，对我们医生、学生的，一句发自内心的问好，也许就是他们心灵的灵丹妙药。
小毕师姐不爱说话不爱笑，乍一看让人觉得冷漠不可亲近。但一个科室里怎么可以没有一个贴心的师姐，要争取！抱着这种想法，我每天厚着脸皮贴近她不耻下问自来熟撒娇不懈努力，期间师姐不为所动。终于后来有一次犯错把电针机波形调错，病人感觉不适，我默默地到角落划圈圈时，师姐拍拍我说：“师妹，你来。看，这个是断续波，减肥的病人一般用这个波形，要将频率调大，这样肌肉受刺激的间隔就不会太长，就不会觉得难受······”虽然后来证实师姐说的话不完全对，但当时的我已经受宠若惊，一边点头一边心里狂吼：“师姐你的心果然还是热的！！”在师姐出科前两天，我赖着她跟我合影留念，看着照片里笑容略显拘谨的她，觉得：学会跟不同的人打交道，其实也是一种经验。虽然后来师姐出科时走得潇洒利落，连头都不回一下，泪~
刘芳主任是个随和的老师，她也许不会特别给你讲小课，但只要你在旁边看她扎针，她就会顺便讲一下穴位。至今没看过她严厉的样子，但学生犯了错是一定会说的。见习第6天，本来加电这种工作已经做得得心应手，但隔了一会儿突然听见病人惊叫：“哎！哎！痛，快关了。”我心下一惊，奔上前去关掉电源。老师果断下令：“这个我来加。”后来老师告诉我，那台电针机是比较敏感的，以前的学生都有经验了在上面做了记号*，之前没人交代过我所以才会发生失误，以后加电要注意，接着钻进帘子里一边加电一边跟病人说“不好意思”。我恍然大悟，又想起之前某位师姐说过的话：“见习生是没有能力承担医疗责任的，所犯的错都由带教老师负责。”觉得羞愧，返回病床前跟病人道歉，病人表示谅解。庆幸这只是个小失误，现在的我确实没有能力承担更大的医疗责任，但不至于连一声“对不起”的歉意也是由老师来传达。
两周内在老师示意下亲手为病人施针9人次，有顺利的也有欠佳甚至失败的，但老师总尽量找机会让我们多操作，熟悉的病人家属也不反对。我想这就是对医学生的一种包容和理解，我们的成长医生与病人都有所参与，他们不吝啬给予机会，我们才能把握机会。
出科那天，我想在QQ空间发表一条说说，斟酌了很久，最后说的是：“感谢针灸1室，虽然没学好，但对我针灸方面的启蒙，却是从这里开始的。”我想没有比它更恰当的句子了。
起点
——外科见习纪事
湛江第一中医院的外科分普通外科和泌尿外科。去报到前已经从舍友茜余那里打听了外科见习的那些事儿，最后确定目标：直奔普外。并不是说害怕接触泌尿外科的工作，而是普外的病种多，相应地实践动手机会也会更多。而且据说普外的带教老师是一位好好先生，比起泌尿外科的“我很忙”老师，对学生而言当然更有吸引力。
普外的病种确实很多，很杂：气胸、腹股沟斜疝、褥疮、外伤、隐睾、阑尾炎、脂肪瘤等等，有一部分病号是从内科转过来做手术的。出院的没几个，新收入院的陆续而来，预示着接下来见习两周都不会太安闲，除了第一天。
第一天的见习让我颇为忐忑，主要的原因就是师姐甫见面问的那句“之前在哪个科见习？哦，门诊啊。”见习的第一个科是门诊，有利有弊，最大的弊处就是“其他人在住院部待两周，很多东西都上手了”（师姐语）。更别说我待的是针推科——没有电脑，没有病历，没有查房，没有医嘱，甚至没有化验单···也就是说，一切才刚刚开始。师兄（带教老师）带着师姐（实习生），从开遗嘱到写病历，都对她委以重任，对比之下，初来乍到的我显得有点闲散。师兄试着让我开的医嘱、贴的化验单全部有瑕疵，加速崩溃了我的自信心。但我又不得不感谢师兄师姐的放手，让我知道，我目前最缺乏的是什么。很快，定下了在普外的见习目标：学会写病历，掌握换药、拆线等外科基本技能，熟悉外科常见病种，尝试将中医四诊应用于临床。
舍友泳欣也来报到之后，顿时让我有种微妙的惺惺相惜之感，两个初涉住院部的女生彼此提点、帮助，不再有孤军作战的恐慌。
1.关于科室工作
当初男生拿着轮科安排表，打算用他的妇科换我的外科时，我虽然很心动，却没被打动。妇科是我以后医学生活里一定会涉足的领域，而外科见习机会却很可能仅有一次。事实上，对比其他科室固定的工作流程，外科的工作确实来得更“丰富”些。
上午：准备病历本—早会交班—查房—开医嘱、化验单—换药—（上手术台/参观手术）
下午：写病历—（问诊—开中药）—写病历—（上手术台/参观手术）—贴化验单
因为病号太多，我们掉进了写病历的漩涡。加班是常有的事，虽然师兄走之前都会说“下班啦”“自己安排时间下班啊”，但空白的病历就在那里，走不得。
有手术是比较令人精神振奋的消息。第一次进手术室时，师姐说“师妹你上台吧”，我无比兴奋地回应“好！”，然后开始了第一次手忙脚乱、错漏百出的洗手穿衣。我很庆幸湛一手术室的护士姐姐们这么善解人意，“刀子嘴”是用来对付师兄的，“豆腐心”是留给我们师妹的。也很感谢师兄，即使被护士们一再抱怨，也坚持将我们带进手术室。我想我不会忘记第一次上手术台时，师兄站在那里等我洗完手，接着一步步教我穿手术衣的场景，还有护士姐姐一边数落一边替我把不听话的发丝塞回手术帽。
其实见习生上台，能做的事很有限，无非是拉钩、传递器械什么的，夹在主刀和器械护士之间，还要注意不被你来我往的器械划伤。但只有站在那个位置，你才能清晰地了解整个手术过程。
2.这些人
一开始的带教老师是邓壮师兄，被舍友茜余称为“全科室最年轻帅气的医生”，因为这个评价，报道那天明明他就坐在我旁边，我还在四处寻找那传说中的“科室之最”。最年轻是真的，性格上的内敛、羞涩让人一览无遗，说话很少正视别人的眼睛，开心的时候露在口罩外面的一双眼睛眯成一条线。我最想吐槽的是他说话时的低音量。本来师姐说话就轻声细语，师兄交代事情时声音更加细不可闻，每次开医嘱看他们两个配合默契，我 不得不在一旁努力伸长耳朵。
第二周，邓壮师兄下急诊，黄一恒师兄取而代之，他带教的那一周，至今想起来，仍觉得回忆生动饱满。师兄很阳光，爱说爱笑爱带教，开朗热情，一位曾经在外科待过的师姐说：“跟着黄一恒师兄，是件很幸运的事。”确实如此。喜欢他说说笑笑的一面，更敬佩他认真细致的工作态度。早上第一个到达科室的是他，7点40分时病历本早已叠得整齐摊在桌上翻阅；一群人浩浩荡荡地去查房，永远是他与病号讲得最多、最细致；不容忍马虎，在手术台上要求器械护士打起十二万分精神跟紧他的节奏。
想起上《临床预备课》课时，某位老师曾发表过这样一番“高见”：“对病人不能将病情讲得太绝对，要为自己留一条后路。”但跟着一恒师兄，见他与病人谈话时态度总是自然坦荡，将一个病从发病讲到预后转归，不模棱两可，好让病人心里有底。相比之下，我更欣赏他的做法。没有病人会排斥真诚用心的医生，也没有病人会乐见敷衍了事的医生，很多时候，“庸医”这两个字，并不一定与医生的专业能力挂钩，只与态度有关。
手术室的护士姐姐曾调侃师兄：“对师妹这么好，对我们却这么凶。”事实如此，身为一个是完美主义者，他似乎将所有的耐心都给了病人和我们。放开手来，让我们尝试，给我们犯错的机会，自己已准备好善后。
很开心能在见习时遇到梁凤萍师姐，是个很温柔可爱的人。她说——
“师妹，你换药让我看看。”于是我学会了换药。
“今天是个值得纪念的日子，你们都学会了拆线。”汗···
“师妹，记得写病历，不要让我留下来加班。”于是我们斗志昂扬地一头扎进病历的海洋。
“好幸福啊，有两个这么勤奋的师妹。”害羞中···
至今仍想不起来那天与我谈论理法方药的师兄叫什么名字。埋头在处方上开药，觉得有人靠近，一抬头就看见一双似笑非笑的眼睛，那时侯只觉得疑惑，后来才明白了他在笑什么——在他评点过我的处方，以至于我自己都觉得自己的辩证过于片面后。现在想起来，觉得这位师兄很厉害，几句话的循循诱导，就诱发了我的头脑风暴。最后还是用了师兄建议的“逍遥散”，虽然对于他在“利水”方面的偏重，并不是完全赞同。他说：“慢慢来，你现在开一个方要30分钟，下次就20分钟，一次比一次用的时间短。总要有个过程的。”这番话，是我处在西医化环境中不放弃用中医思考的动力。
3.有些感悟
之前一直以为血淋淋的场面通常能引起心灵震动，但我发现上手术台并没有想象中令人敬畏，因为外科医生那些简单粗暴的解剖动作。后来跟舍友碧云探讨了一下，认为，手术台上躺着的是医学专用的病人，我们看到的却是剖开的器官组织，没有呻吟，没有痛感，弱化了生命存在感。并不是医学生真的冷血，而是场合问题。当一个鲜活生命的力量一点点流逝时，怎么可能会没有感觉？在那台“腹腔剖探术”中，第一次见到出血量如此大时，我嗅到了危急感，神经瞬间绷紧了，担忧着控制不了的意外事件。还有25床患气胸的阿伯，床位就对着办公室，我每次打完病历一抬头，就看见他安静的侧影，和空荡荡的病房，令人不忍。想跟他多说几句话，虽然他听力不好。
生命的尊严是什么？是生如夏花般绚烂，还是死如秋叶般静美？21床褥疮的阿姨，换药时只能任由人翻身摆弄；14床患肠梗阻的阿伯，查房时便盆就坦露在床上——我没办法忽视这些令人难堪的细节。同学说开玩笑说的“不要活那么久，太痛苦了”不是没有道理的，病痛折损的，不只身体精神，还有尊严。也有一种说法：接受治疗，为的就是挽救或延续生命，其实就是为了人的尊严，为了更好地活下去。也不能说不对，到底怎么样才算维护尊严，这个问题可能没有标准答案。医院这个地方，瞬时间悲欢轮转。
4.总结
换科后，我更加想念普外的一切，最眷恋的，居然是自己开的那三个处方：五苓散合五皮饮加减治腹水便秘，逍遥散加减治躁脏，参苓白术散合玉屏风散加减治脾肺气虚。第一个病人服用后确实通便了，第三个病人说喝了没感觉，第二个我忘了观察疗效。外科是我在住院部的起点，我学到的所有东西，都是从这里开始的。那些手把手教我的前辈，感谢他们！
重塑
——内一科见习纪事
端午过后，赶了个大早到内一科报道，因为之前已经跟杨帆师姐（职称：主治医师）打过招呼，她见到我也不惊讶，只淡淡地说了声：“坐。”主动提出要跟着她，是有我自己考虑的，据消息，师姐不会要求学生写太多病历，性格又温柔，对于我而言，是再适合不过的带教老师了。知道我是见习学生，她说：“这两天先熟悉病历，暂时不要求写病历了。”
在外科有一段时间我掉进了写病历的漩涡。外科的病历书写相对而言没有那么规范，像是一方低矮的天花板，任人发挥。因此我在内一的主要目标之一，就是学会规范的病历书写。但又怕工作太多，机械地忙着，没有时间去学习其他。所以师姐的这句话，让我如闻天籁。
这是我第一次没有实习生带着，独自一人跟着带教老师，面对师姐时总觉得陌生而拘谨。多么希望有个实习的师兄或师姐来活跃一下氛围。况且，我对内一科的病种并不是很感兴趣——心病，不外乎心绞痛、心悸梗死、心衰、心悸。对于循环系统，我一直觉得很复杂，当初学诊断时也是花费了很大的精力。见习了两天后，发现这边高血压、高血糖、高血脂等常见病也很多，才衍生出一点兴趣。周六留下来摸索了写病历的规律，于是干脆加个班把病历都写了。周一师姐终于说：“以后病历都在Word上写吧。”隐约觉得，师姐开始放手了。那天我确定了在内一科见习的目标：学会规范的病历书写，学会心脏各瓣膜区听诊，了解常见病种诊疗，锻炼中医四诊、辩证能力。
1.工作
内一科室实行轮值制，我跟着师姐值班值休，享受到了在外科享受不到的中午懒觉。但恰恰是因为上班时间少，每天下午还是挣扎着爬起来去科室查房、写病历，争取当日事当日毕。有时间的话就去病房转一转，听听各种心音，可惜缺乏经验，不灵敏的耳朵没能接受到准确的临床信息，一知半解。有一天，师姐不上班但需要开会，来科室看到我在埋头写病历，有点惊讶。就算是笨鸟，努力扑腾，也会让人生出几许赞赏吧，我如是猜想。后来证实我的猜想是对的，师姐开始在查房的时候给我小讲课，我的笔记满满地记了好几页。
内一培养出了一个相对而言比较独立的我，贴化验单、新收、开遗嘱、写病历，一切只能尽力自己做好，不再像在外科一样什么都由实习的师姐开路。我有了很多第一次的体验：第一次一个人处理新收，第一次写完整的入院记录和首记，第一次写出院小结，第一次值夜班。这么多的第一次，让回忆变得厚实有重量。
2.师姐
杨帆师姐很年轻，不只是我觉得，连病人都这么说“哎呦杨医生好年轻”。师姐不好意思地扶了下眼镜回答“不是啦”，但事实上，她已经是一个在读小学的儿子的妈。她待人很温柔，却也不容易亲近。在科室，我出乎意料地没犯什么错，偶尔一两次神经脱线，师姐也只是笑笑地指出来，没有给我体会到不满情绪的机会。后来有一次，我把医嘱开错，写在了临嘱，师姐脱口而出：“长嘱啊姐姐”。我当时脑袋里顿时冒出几个大字——师姐你是被妖怪附身了么？原来你也会开玩笑。
最后一晚值班，师姐把我写的病历看了一遍，看到我写着“患者眠差，欲返家就寝”时忍不住笑了出来，接着郑重地说：“与病情、医嘱无关的，就不用写。病历也是具有法律文书，每一句不恰当的话都可能成为医疗纠纷时被攻击的弱点。”——这是我见习这么久以来第一次正视这个问题。病历不只是医疗文书这么简单。当然后来我也觉得不好意思，这么会把病历写得这么···呃，“写实”？
3.感悟
有一天下午加班时，确实撞见了一起小小的医疗纠纷啊，虽然家属吵闹的声音很刺耳。一开始，家属只是抱怨检查结果回报的效率太慢，花钱做检查却还不知道结果怎么样。后来就吵着要投诉，甩下一句“就你们还配得起医生这两个字！”就扬长而去。整个科室瞬间都安静下来，我悄悄抬眼看着被训斥了一通却始终反应淡淡的医生，突然觉得有点可悲。整件事其实他没有什么责任，毕竟检验科的工作效率我们有目共睹，但一个不擅长表达的医生，在这样的事件中，永远只会处于被动的位置。身为医生，还有什么比被指责“不配当医生”更难堪呢？
再后来，又有一名家属拿着账单来科室问他：“怎么这么多费用？需要做怎么多检查吗？······”絮絮叨叨地念着，发现医生爱理不理地在忙自己的事后，动了怒：“有些检查不用做的干嘛给我们做？”医生一句话都没说，家属甩门而去。我一直对他的一言不发很不解，这种时候，哪怕你说点什么也好呀，医患之间，该沟通的时候怎么可以保持沉默呢？后来我才了解到这名医生的坎坷经历：错过了评职称的机会，对工作产生了麻木感。我觉得更加可悲。
还记得，当初爸爸怂恿我报广中医时说：“大妹是适合读医的，胆大又心细。”见习至今我觉得并不是如此，胆大是有的，却是鲁莽而粗心，碰上大点事就畏首畏脚，缺乏果敢和敏捷。我跟爸爸说：“我觉得自己可能不适合当医生，对病人并没有很持续的同情心。认真做好，也只是因为性格上的好强不服输而已。就算当初我不幸报读了金融、会计专业什么的，我也会咬着牙撑下去。”爸爸说：“当医生并不需要很多同情心，过多的怜悯会影响判断。”虽然觉得他在硬拗，但这句话也不是没道理。到底我适不适合当医生，我想见习结束后会有答案。
出科了，仔细想一想，我定下的目标还是没有达到，特别是没有抓紧机会学好心脏听诊，可惜了。到别的科后，我愈发怀念内一科的规范、严谨，从查房、开化验单、开医嘱到写病历，师姐在工作中为我树立了一个好榜样。感谢内一科，重塑了一个独立而严谨的我。
回归
——内五科见习纪事
从内一科出科，到内五科（脑病、肺病科）报到——这是我见习期间的第四个科室。
去报到之前是满怀期待的，因为去年见习的师兄师姐和已经从那里出科的同学都一致推崇：“内五科，好呀！”能得到这么广泛的好评，内五科该有多大的神奇魅力呢？我从心底涌出一种能去这个科室见习的庆幸感。
教学秘书让我们自选带教老师，根据之前打探到的情报，我没花费多少时间就选定了蔡棉翔师兄（职称：住院医师）。据说师兄人很随和，跟过的学生都说好——我暗地里为自己的小精明沾沾自喜。但没有什么计划是绝对完美的，跟着师兄一天我就很快察觉到了未来见习的不完美，比如：师兄收的病号都是雷州人，查房时用雷话沟通，我理解得很费力；病种较局限，主要是脑动脉供血不足、肺炎；最为关键的一点是：师兄是西医专业的，中医对他来说是个陌生的领域。
我感到有点失落。说到底，这一切还是归咎于自己——害怕遇上严厉的老师被骂得狗血淋头，巴不得见习期间遇到的老师都随和亲切，好将内心深处的几分胆怯和不自信藏得严密不被窥见。“现在跟的师兄毕竟太年轻，教不了我太多东西。”这句话一直萦绕在心头，汇成一股挥之不去的遗憾。
直到有一晚躺在床上，脑海里描绘出师兄专注开医嘱的侧脸时，我才意识到，其实说这句话的我更年轻而无知。路太长，无论遇到哪位前辈，都只能牵着我走一小段，剩下的要自己双脚丈量。而且，所谓“老师”，并不局限于医生，临床上病人才是最好的老师。自此心里豁然开朗，也明确了在这个科室的见习目标：掌握科室病历的规范书写；熟悉常见疾病的临床表现及诊治；掌握肺部听诊方法；了解科室常用方剂。
1.关于工作
内五科一天的工作流程如下：早会交班——查房——开医嘱——写病历——新收。我逐渐找到了这个科室饱受赞誉的原因：规范而高效。比如，护士的交班记录详细，早会时医生一边从电脑调出记录一边认真聆听；主任带领查房时不着急不敷衍，密切关注病重病人，下达指示，遇到典型病例还会给学生来个小讲课；病历资料规整，高效完成。跟着蔡师兄的着两周，是我最不为工作所苦的两周，学着有效率地完成任务，不加班不加点，一个人负责所有病人的病程记录，也觉得尚可。我想起之前在外科见习时黄一恒师兄说过的一句话“写病历速度要快，不能被这东西拖住脚步，如果一整天都在电脑前忙不停，就没时间做别的事了。”之前我没怎么在意，现在我逐渐认可了这番话。毕竟临床上最重要的是疗效，病历写得再好，也抵不过让病人痊愈出院，来得更有满足感。
在科室我经常去病房转转，询问病情的同时，抓住合适的机会体验心肺听诊。第一次清楚听到哮鸣音、干湿啰音，把到沉脉、细脉、弦脉、数脉；第一次看到耳石症的手法复位，接触过荨麻疹、肺结核病人；第一次见识到急性左心衰、蛛网膜下腔出血病号的抢救；看了不少肺炎的DR片虽然现在仍不能清楚看出什么。在内五科，只要有心，可以创造很多临床机会。
2.那些人
蔡棉翔师兄很年轻，目测大概二十五、六岁，明朗的轮廓尚带着几分大学生般的稚气未脱。看得出来他很热衷于自己的工作，勤查房勤加班，乐于带教却不苛待学生，可以说是“严于律己，宽以待人”。虽然是西医出身，在中医院也养成了查房时看舌象、把脉的习惯。有好几次他对我说：“中医太复杂了，这么多个方剂我只记得归脾汤。”说完不好意思地笑了。
师兄一手字很是大气磅礴，叫人不易看懂，我花了一个多星期去熟悉他的字体，有时还会出错。为了让我有实践机会，师兄好几次将医嘱快速写在草稿纸上，再一一说明，让我誊抄，我在心里狂喊着“师兄你不用做到这样”，却忍不住感谢他的体贴和细心。
不擅表达的我很少能跟人打成一片，特别是两个人独处时，最怕出现不知聊什么而保持沉默的尴尬场面。但和师兄相处，氛围很自然，我想这得归根于他的亲切和···容易饿肚子？中午12点不到，他开始摸肚子说：“师妹，吃饭时间到了，打两份饭，我要青菜、豆腐、鸡肉，你要吃什么随便点。”晚上上夜班，他拿出刀子快速把西瓜切了，呼唤道：“师妹，快来吃西瓜。”从超市买来甜点，看我吃完一块后说：“师妹，多吃一块吧。”···
总的来说，师兄是最接近我们学生的一个人物代表。他年轻，在与病人交流时还欠缺技巧；他活力，热爱工作，爽朗而热情；他真实，管的病人痊愈出院他喜形于色，病人纠缠不清他无奈而厌烦。看着他，其实不难揣摩未来的我们会怎么成长。
一年前因为采访任务而与张钟少师兄有过联系，在外科时又奉命去再次采访他，算是熟悉的陌生人。在病房里见识过的第一次抢救，是急性左心衰，病人端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺布满湿啰音、哮鸣音。当时的我站在护士姐姐身边，看着抢救车上的瓶瓶罐罐犹有疑问，回到科室后师兄主动问“这是不是你们第一次看见抢救”，看我们点头如捣蒜，就即兴给我们上小课。另外一次，在科室办公室，他将良性阵发性位置性眩晕从病因病机讲到诊治。看着他毫不费力地调动脑海里的储备知识，真心觉得：好远，成长为像他这样的医师，路好漫长。
林来胜主任带领的大查房，是我至今为止看到的阵容最庞大、费时最长的查房，两位主任，一位副主任，四位医师，七个见习、实习生，浩浩荡荡地穿梭在病房里。看到主任就很有喜感，个子矮矮胖胖的，眼镜半架在鼻梁上，一把嗓子永远像是熬夜了一般。有两次站在师兄旁边，主任突然说：“你们同学见习要知道最基础的知识呀，病人收缩压220mmHg属于高血压中哪一级呀？”当时戴着口罩的我心一跳，用蚊子哼鸣般的声音挤出了三个字“极高危组”。也不知主任有没有听到，就见他继续强调“是高血压3级，极高危组，如果连这个都不知道可是会笑死人的。”再有一次，主任用激光枪的目光将我们见习生扫了一遍后，高声问道“有没有海南中医学院的学生啊？”见我们摇头后又问：“那你们是哪个学校的？”当时的我站得最近，吐字清晰地回道：“广中医。”
——“哦，广州中医药大学，那更高水平呀。来，我问你，梅核气用什么方。”
——“半夏厚朴汤。”
——“对，半夏厚朴汤。这个病人的慢性咽炎，查体咽部无充血、无滤泡，中医辩证是痰湿阻滞，可以用这个方，但是半夏的量要大······”
事后回想，有些后怕，还好当时主任问的是最基础的知识点，如果是再难点的问题而我回答不上来，那真是对不起“广中医出产”这个标签。
见习以来，看到的住院部的主任都是高高在上的，要我们仰头去仰望的，难以亲近。作为学生，我们更希望的是他们能转身看看我们，跟我们多说说话，就算是些许指导，也足够我们反复咀嚼、思考。相比之下，林主任的亲切就是值得我们尊敬的原因。
周文静师妹是湛江中医药学校的11级学生，将在湛一迎来她8个月的实习期，毕业——这个对我而言尚有距离感的敏感词语，对她而言却是迫在眉睫。她是我待在内五科的第一个周三来报到的，对自己的实习工作急切而茫然，想很快学好一切，却又不知从哪里学起。像雏鸟般，开始寻求一个可以依赖的人。很像两个月前的我。
从贴化验单、送病人做检查到写病历，我逐步教她，却效率不高。有陆续听过舍友对这一批学生在科室工作方面的评价：不礼貌、不勤奋、不聪明。我觉得师妹虽然不算机灵，却也上进，对她也尽了几分心力。她最常说的几句话是——
“师姐，我怕自己做不好，你陪我好不好？”
“师姐，你不要那么快出科好吗？留下来教我。”
“我觉得我不适合当医生。”
面对这个19岁孩子时不时的胆怯、笨拙、迷茫，我偶尔忍不住无奈、失去耐性，只能一遍遍地告诉她——
“你只有8个月的实习时间，要抓紧时间好好学，不然毕业了怎么办？”
“不要怕，有什么好怕的？这是最简单的工作，你一个人就可以做好，尽管放开手去做。”
我出科那一天她再次问“不走可以吗？”我原以为，广中医的孩子，对未来已很迷茫，但发现，原来还有一批专科的孩子，更茫然、更无所适从，而且缺乏目标。我搞不清楚他们对未来怎么规划，可是没有谁能一直陪着谁走一路。也许，这么早就体验医院百态有点不妥，但能作为拼搏资本的，恰恰就是他们的年轻。
3.关于学习
见习交流会时，有一位师兄曾语重心长地说过：“你可以不聪明，但不可以不上进。临床上看到什么，要赶快回去翻书找答案。”在内五科我真正把这番话落实了，从各项检查的临床意义、相关症状学到肺炎、哮喘等呼吸系统疾病，一一温习了一遍。不敢保证看了就能记住，但不看一定记不住。人总是善忘的，唯一阻止记忆流失的办法就是不断重复、重复，最后整合。我经常自嘲：只会应付考试，无论理论基础还是临床功夫都薄弱得一击击破。而见习，正是弥补这个缺陷的学习机会。我不是没想过，为什么不过着白天规规矩矩上班，晚上看韩剧、小说的日子呢？我的答案是：那不适合我。我也规规矩矩上班，但会争取把工作做出自己的风格；也看小说，但会下意识地把大部分时间留给书本。我过我自己想要的见习生活。
4.总结
总的来说，内五科是促进我转变见习态度、工作节奏掌握得最好的一个科室，是促使我从临床回归课本的一个学习平台。在这里，我不再以完成病历的份数来衡量工作效率，不再以加班时长作为勤奋的标志，学会了如何在有限的时间内保质地达到既定目标，学会如何取得病人的信任。有了足够的时间去好好翻书，温习呼吸系统疾病这一大章节的知识，从临床回归理论。蔡棉翔师兄强调了3次“我读书那会哪有什么见习，你们有这样的机会挺好的，回去再看看书就更好了。”我会记住。
现在想想，两周的见习还是有遗憾。比如，开医嘱老是出错，给师兄添了麻烦；忽略了对中医理法方药的学习，对科室常用方剂仍是一知半解·····曾乾龙同学说过：“见习真是暴露不足的地方啊，继续努力，查漏补缺！”说得真好。
思考
——急诊科见习纪事
一。急诊内科
离开内五科到急诊科报到，如愿跟到了急诊内科的李星河，心里甚是高兴，期待他能给我多一点、再多一点中医应用上的指导。师兄确实让我见识到了他的中医功底。第一个午班，来了不少感冒、发烧的病人，师兄一番望闻问切后，中药处方一挥而就。之后他给我讲了治疗风证的中医辩证用药经验：风寒感冒初起可到市面上买“榄葱茶”泡服，疗效立竿见影；临床上多以三拗汤打底，随症加减；风寒化热，多日未退，用麻杏石甘汤合柴葛解肌汤以解表清热；风热感冒多用银翘散、桑菊饮等辛凉之品试之。我点头如捣蒜。
回想大一、大二的时候，每逢感冒，我必定细细思量一番，颇为自信地以身试药，疗效却不尽人意。小小一个感冒，将我挫伤得颜面无光。后来即便学了《中医内科学》，仍觉得临床辩证用药不准。问题到底出在哪？我想，归根到底，是临床应用与理论的脱节，病人不可能按照书上那般生病，辩证施治就不能太过僵硬死板。所以，师兄传授的经验，虽然称不上专家意见，对我而言却是弥足珍贵，让我有跃跃欲试的冲动。
隔天的早夜班，见到了急诊抢救。病人一来就气喘吁吁地倚在急诊室门口，满头大汗地喊了声“救命啊，好难受”，就见师兄面色不变地扶着她往抢救室走，跟护士下达抢救指令。回到科室，师兄问：“师妹，这个病人是什么情况。”我脱口而出：“哮喘。”他摇了摇头：“是喘息型支气管炎急性发作。”我仔细回忆了病人的症状：喘息，呼吸困难，咳嗽，咳痰，双肺听诊明显哮鸣音，与哮喘急性发作期症状相似，但确有不同。师兄在这么短的时间内就做出了鉴别诊断，原来这就是急诊科的临床医师。
在急诊科最常见的是感冒、发烧、急腹症。而我做最多的是：观察，记录，思考。因为有轮科师姐在，我不需要写门诊病历，便按照师兄给的建议，多观察，逐步培养临床思维。之前在住院部见习的时候，并不觉得临床思维有多重要，毕竟病人都是从门诊收进来的，已有了初步诊断，只需要再问诊一番，完善检查后便可确诊。而事实上，门诊才是临床的第一线，诊断下得准确与否，决定了一个急诊医师的水平高低。而面对一个情绪焦虑的病人，如何快速而有效地引导问答，是一个关键环节。师兄问诊时，牢牢掌握住主动权，逻辑性强，节奏紧凑，我在一旁很难跟得上他的思维。
有一次，送来了一个急腹症的男病人，我在一旁听师兄问诊，设想过几种可能：阑尾炎？肠穿孔？肠梗阻？师兄问诊时，病人随口说到“小便不利”时，我没怎么留意，师兄却立马接着问：“小便不利多久了？有没有腰痛？”问清楚后就开了泌尿系的超声检查，考虑肾结石。检查结果验证了师兄的初步诊断是正确的。
这大概就是急诊与普通门诊的不同，不是以病人的倾诉为主线，而是有逻辑地快速引导病人进入状况，争分夺秒间，收集信息，鉴别，排除，下初步诊断，安排相关检查。
那些人
急诊室门口旁的医师照片上附注的介绍，是这么说的：李星河，主治医师，医学硕士。我仰头注视这段文字时，还没意识到，我跟的是一个研究生毕业的医师——医学硕士，对湛一而言是硕果仅存。
我自我介绍时说：“老师，我是广中医的见习生，这两周跟着你学习。”
他点点了点头，沉默一阵后突然开口：“其实，我比较喜欢你们叫我师兄，叫老师太老了。”我暗笑：“我以为老师的称呼会显得比较尊重。”
他摇头：“我不需要你们的尊重。”
我：“····”
一开始，我只知道师兄的大学时期在广州度过，却不好意思问他是哪个学校毕业的。直到最后一个早班，和我闲聊时，他无意间提到他在“省中医”的实习经历，我不动声色地问：“师兄你是一院还是二院的？”
“二院，这个医院就我一个广中医二院毕业的医生。”
我无语对苍天，原来他是跟我同一个学校出来的师兄，居然不早点告诉我。
之后我们聊了很多，仿佛这个空闲的上午就注定是用来让我解惑的。工作经历达5年的前辈，即便是用风轻云淡的语气述说着经历，我仍觉得真心钦佩，试图借此一窥自己以后的路。
师兄老家在吴川，在海南求学近10年，大学时光却在广州度过，几番辗转，最终还是回到了湛江，在湛一落地生根。我托腮饶有趣味地听着，插嘴道：“好丰富的阅历啊，现在想想，还好我当初没选择留在家读汕头大学，不然这一辈子就在一个地方这么过了。”也幸好，见习时坚决不留在广州，不然怎么能遇见这么多、这么多亲切的人呢？
聊到毕业后何去何从的问题，师兄语气笃定：“不用太担心，广中医出来的人，还是有一定技术水平的。看病其实不难，最重要的是诊断清楚，之后按照指南规范化治疗。作为学生，你只要学好临床基础课程，上了临床后很多东西就懂了。所以，有时间要多看书。至于找工作，先选择你想要生活的城市，再考虑工作的医院。不要因为工作而失去生活的乐趣。当然，刚毕业出来会觉得很苦，轮科医生的工资很低，但挨过那段时间就好了。”
目前的我，并不认同师兄所谓的“看病其实不难”，也不知道师兄的这5年时光是否过得真如他说的，这般轻描淡写。但不可否认，促膝长谈后，我心里对未来的不安淡了几分，不再惶惶然。终于可以稍微将埋藏在神经里的那条绷紧的弦，调松。心里千百次预想的未来模样，也许低眉顺眼，也许龇牙咧嘴，但总有一天会清晰，我都无谓去纠结了。做好当下的事最紧要，现在的自己是怎么样，决定了未来的自己是怎么样。
陈海腊师姐是从基层医院（印象中是遂溪医院）调过来的轮科医生。初见面，她就盯着我的脸看，笑着问：“师妹，有没有人说过你的脸看起来很好捏？”接着身体力行地对我的脸颊进行了蹂躏。很她相处氛围很融洽，其他无特殊。她印象最令我深刻的是那番“女医生进化论”——从红苹果到皱苹果的蜕变。在特呈岛通宵的一夜，让我觉得：也许，高强度的工作负荷（比如值夜班）不一定能击倒我。能击垮我的，除了信念摇摇欲坠，再无其他。我想，我会争取做一颗健康红润的好苹果。
二。创伤急诊
1.工作and学习
我在这里的工作包括，登记、开项目单、开西药处方、协助清创缝合术、出车。不完全统计，参与过十数次急诊手术。学最多的就是，骨科体查方法和看骨关节X光片。花了最多时间去学习桡骨茎突腱鞘炎、腱鞘囊肿这两个常见病。
2.那些人
在这里跟的是陈东升师兄。有了前车之鉴，我一见面就冲他叫师兄而不是老师，但看清他布满沧桑的脸后，觉得这个称呼不妥，却不好意思改口，就一直这么叫了下来。第一个午班，协助师兄进行了一次清创缝合，我却在术前就犯错，造成术区污染。师兄只是指正，没有责怪。那时候起我就意识到他对学生的耐性和温和。之后他随兴给我小讲课，将清创、缝合、拆线的操作与注意事项讲了一遍，还提出要给机会让我缝合，可惜这个承诺一直到我最后一个午班都没有实现。【医院见习科室】
我很感谢师兄对我的耐心。有时候，他对待接踵而来的病人会显得不耐烦，忍不住就提高音量，但对我，永远是淡淡地笑着，轻轻地说话。我想，这源于他作为一个前辈，对临床实习生的理解和体贴吧。
没病人的时候，我和师兄很少特意交谈，一张桌子各据一方，他看骨科书、伤寒论，我看诊断、西内、方剂，整理笔记。师兄可能是有看书的好习惯，而我则是为了努力跟上他的节奏。记得有一次，师兄让我开“羌活胜湿汤”，当时脑子一片空白，师兄问：“记得吗？”我羞赧地摇摇头，只想挖个洞把自己埋进去。他说：“再想想。”最后终于想起来，将处方写完给师兄，就见他快速地随症加减，再将处方递给我：“重抄。”这件事，让我产生了小小的沮丧。犹记得上学期的方剂竞赛，我靠着默写出的大量方剂在班里名列前茅，没想到一上临床却忘光了。看来，要做到像师兄这般，不假思索便将处方一挥而就，还能灵活加减，我还需时日呀。
有一次回答我关于腱鞘炎的提问时，师兄说到：“我在广州黄埔中医院工作时，曾经用小针刀治疗过这种病。”我顺口问：“那师兄你是毕业于哪间学校呀？”他回答：“也是广中医。”我小小激动了一把，觉得广中医真是桃李满天下。多年前从学校走出去的前辈，如今正坐在我面前呢。
既然能在广州医院立足，为何要放工资不菲的工作，回到湛江，重新从住院医师做起呢？师兄说：“因为太累了，每天忙像个陀螺一样不停地转，一到周末就只想睡大觉，没有其他活动。”这番话，让我重新考虑自己的未来规划。
这两位师兄，有共同的特点，就是中医出身，西医基础扎实。我想，李星河师兄说得对：“学好西医很重要。西医清楚、简单，而中医复杂、难学，所以真正的好中医都是西学中。”
邓状师兄（住院医师）是我在外科见时的带教老师之一。有一次提前去创伤急诊报到，刚好赶上师兄的清创缝合手术，我马上戴上外科手套打算协助他。师兄见我凑过去把线穿好，就问：“缝合过没？”
——“还没有。”
——“知道怎么缝吗？”
——“知道，我昨天研究了一天的操作视频。”我点头。
——“那你来吧。”他当机立断，把持针钳递给我。
——“啊？我来啊？”受宠若惊。
——“你都戴手套了，当然是你来。”他笑笑的，眼睛眯成一条线。
——“好！”再也不迟疑，接过钳子。
那是我在创伤急诊的第一次缝合术，也是唯一一次。为了这一次小手术，我提前做好了充分准备，终于抓住了师兄不吝啬给予的机会。整个手术过程，他在一边协助我，一边细心地提点我，让我顺利完成了我的第一次。能遇上邓壮师兄，真的很幸运。
3.总结
在急诊科见习的两周，是我跟带教老师交流最多的两周。他们不仅我学习，更重要的是教我思考——关于临床思维，关于工作、生活。从大二开始，我一直犹豫着：毕业后，站在抉择的路口，我该何去何从？是回老家落地生根，还是在大城市拼一拼，以青春为代价？与师兄交流后，我不再纠结这些问题，因为他们的经历告诉我：努力终将会得到回报。无论将来我选择哪个方向，最终都会过上想要的生活，只要我挨得过那段最艰苦的岁月。
结束
——骨科
我在湛江市第一中医院见习的最后一个科室是骨科。对于骨科，我有一种特殊的情感：这是我以后不会专攻的领域，所以想在见习时多去涉足了解。大二时，我曾在广中医一附院的二骨科（脊柱病专科）当过志愿者，留下很深刻的印象，希望在湛一的骨科也能创造美好的回忆。但见习生活进行了两个多月，也终于产生了淡淡的倦怠感，只希望这最后两周能按时上下班，多点时间去沉淀自我。其实说白了，就是累了，想歇一歇。
1.关于工作
然而事与愿违。报到那天，错过了查房，带教的杜家彬师兄（职称：住院医师）又不在科室，只好自己带着师弟查房，对老师管的病人进行了第一次会面和查体。所幸的是，病人都很配合，让我有机会将直腿抬高试验、加强试验、4字试验、跟臀试验、腰椎棘突压痛、叩击痛等检查做了个遍，对病人的病情也有了初步了解。然而，回到科室登录病历系统一看，觉得眼前一黑：师兄管了20床病人，而我要负责全部病人的病程记录。顿时觉得我的天空暗淡无色。习惯了内五科的工作节奏，我早已不愿为了写病历而加班加点。另外，让我很不习惯的是，师兄很是行踪神秘，去新收、开医嘱或者是上手术台都不会告知我，我只能揣测他的行踪并跟紧。
这种情况没有持续太久。山不就我，我就去就山。每天开完早会就问他“什么时候去查房”，查完房就问他“哪几床需要换药”，换完药就坐在他身边开医嘱。第四天，师兄新收会捎上我，开医嘱会跟我讲用药变更的理由，做关节腔灌注治疗或抽液会叫上我，一边操作一边讲解。我甚感欣慰。遗憾的是一直没机会上手术台。
因为有外科的见习经验，骨科的工作上手很快，一天的工作流程如下：早会——查房——换药——开医嘱——写病历——新收。适应得很快。
2.那些人
报到那一天，跟教学秘书指名道姓说要：“我想跟着杜家彬老师。”因为宿舍其他三个女孩都陆续跟过他，对他的评价还可以。坚雯说：“他不是一个热情的人，所以你要主动提问。”碧云说：“跟他值一次夜班后，你跟他的感情应该会突飞猛进。”
第一次碰上这么不热情的师兄，还好，见习怎么久早已磨练出我的厚脸皮，只要我主动点，总能跟他磨合好的。
我跟他没有太多工作之外的交流，却习惯从他的一言一行揣测他的一切。
见多了为写病历所苦恼的医生，我曾调侃说：“真是不能想象，这些医生要是没有见习生、实习生帮忙，该怎么办？”师兄却没有给我这种感觉，这源于他的高效率。我一个不留意，他可能就写完了入院记录、首次病程记录；用电脑工作是纯键盘操作，手指起落间就开完医嘱、化验单。我开始明白，对于他们而言，我们其实是可有可无的存在，那些曾经耐心教导过我们的人，真的是怀揣着一颗温柔的心，手把手地教我们。
感谢他们。
未到骨科报到之前，已从舍友那里了解了关于46床阿公的情况：坏疽，缠绵病榻已久。翻他的病历时，才发现情况比我想象的更严重，一身都是病，连家人都放弃手术治疗，把老人放在医院里得过且过。给他换药时，焦黑的左足散发着浓重的腥臭味，长长的溃疡口流着脓液，连师弟都不想靠近。自己去查房时，问他：“今天感觉怎么样？”他盯着我看了一阵，浑浊的眼球才转动一下，张口长叹一声：“苦命啊······”我顿时觉得喉咙被什么梗着，最后拍了拍他的肩膀，轻声安慰：“没事的。”可是连我自己都不信。死亡的方式有很多种，可能是瞬间的事，也可能是分分秒秒的痛苦折磨。两者一样不幸，只是风烛残年之时如此苟延残喘，令人不忍。
28床的阿婆是唯一一个坚持叫我“林医生”的病号。查房时说晚上睡不好，想吃中药，最后我开了归脾汤，随症加味，隔天阿婆说只是稍微好转。我只好又详细望闻问切一番，再加减药味，两剂见效。我心里乐开了花。后来想想，让阿婆症状缓解的因素太多了，并不单纯是中药的功效。但即便如此，这件事仍然给我学中医带来信心。
骨科的见习生活波澜不惊，没有惊喜，也没有意外。最后一个见习的科室，我就这样离开了，有点遗憾。
文秘
大学生2016寒假医院见习报告
学院：中医药学院 专业：中西医临床医学（七年制）
年级：2016级 班级：2016中西医临床医学（七年制）
姓名：XX
学号：20160XXXXX
实践单位：中西医结合综合医院
实践时间：2016年2月10日---2016年2月20日共11天
2016年寒假是我人生中第一次进行大学社会实践活动，社会实践是一件非常有意义的活动，在校大学生参加社会实践活动即可以学到一些平时在课本上学不到的东西，又可以增强实际动手能力。在此次活动参考主题中我选择了小主题中的圆“创业就业”梦（开展市场调查、企业实习、参加创业培训等活动）去医院见习，作为一个医学生去医院见习可以了解一些医院部门分工的基本常识以及一些医疗保健的基本常识，是对自己医生梦想的提前准备。我相信这样的见习不仅对以后的学习有一定帮助，还可以增加人生阅历。
这次见习我选择了我所居住城市的一家公立中西医结合医院，我的专业是中西医结合临床方向，这家医院和我的专业很对口。虽然我这个只有半年医学学习经历的学生只能做一些最基础的工作，但我还是很高兴。我怀着憧憬和激动的心情在正式见习前我自己查阅了很多相关资料，医院也对我进行了相关的培训，这工作的过程中，一些老员工告诉了我一些工作的经历和经验，让我在工作中尽量避免犯不必要的错误，我在很多科室工作，了解了一些专业术语和一些医生护士的日常工作。我在医院见习的这些天做过很多不同的工作，我在医院前台做过引导咨询工作，在中药配药室帮忙打过药粉，把熬好装袋的中药汤按编号分给对应的取药人，在医院定期的健康宣传日去做一些健康宣传等工作。第一次作为一名医院里的工作人员，我对我所接触的一切都感到很新鲜。这次医院见习对我的意义很大。见习，让我学会了很多东西。
经过医院简单的培训，我对医院的基本情况有了初步的了解和认识。医院的一位工作多年的护士给我讲述了医院的历史及现今发展规模和一些基本的管理模式，让我了解到了医院的发展潜力。我实习的这家医院在结构上和别的医院稍有不同，一些医院输液室和诊断科室在一栋楼里，这座医院各诊断科室在一栋楼，住院部在另一东楼，输液室在诊断部的马路的对面。听医院的一些医生说：很多年前输液室和诊断室在一栋楼里，后来因为流动输液的病人增加，医院为了尽可能让每个病人都能有位置输液，在诊断部的对面又改了一栋楼专门给病人输液用，病人需要在诊断部的一楼西药房取药再拿药去对面的输液部输液。
我刚开始实习的前几天，我的工作是在医院诊断部的前台做咨询工作，由于这所医院地处市中心，医疗设备和医疗条件有比较好所以周围乡镇的人来这看病的很多，很多人由于是第一次来，他们不知道各部门所在地，我的工作就是为他们做一些指引，告诉他们应该在哪儿买病例在哪儿挂号，告诉他们要去的诊室在哪或是输液点在哪，告诉他们医生值班表在哪。由于是在冬季见习，每天医院来的一部分人是抱着小孩看发烧感冒的年轻家长，有的孩子也许只是轻微的感冒，但我在那些年轻的家长脸上却看到了他们的慌张和焦急，我想也许是因为他们初为人父，人母，自己的孩子哪怕只有一丝的病痛都很让他们感?a href="list-6-1.html" target="_blank" class="keylink">讲话玻幻康蹦切┘页の饰叶普锸以谀模一崮托牡闹父牵挥惺焙蛴幸恍┠昙痛蟮睦先嘶岫雷岳纯床。椅仕俏裁床蝗枚阃黄鹄矗芏嗬先硕蓟嵴庋卮鹞遥骸岸ぷ髅Γ惨俗约旱募彝ィ幌氤晌堑耐侠邸！币残碓诤芏嗬先诵睦锊煌侠鄱褪嵌运亲畲蟮陌镏？醋乓恍┎∪宋艺媸歉写チ级啵潜ナ茏懦つ昀墼碌牟⊥矗盟鞘チ肆成夏且凰克课⑿Γ成系陌甙咧逦剖撬暝铝魈实暮奂！Ｓ惺焙蛭抑皇歉嫠吡艘恍├纯床〉娜怂怯Ω萌ツ目床。蔷突岫晕伊佬唬蚁胍残碓谌擞胁⊥吹氖焙虮鹑说囊桓鲋敢蚴且桓錾埔獾奈⑿Χ蓟崛盟切闹懈械轿屡?/p>
中西医结合部门是该医院近几年开设的一个新部门，中西医结合也算是一种新的还在不断探索中的医疗方式，虽然现在社会上一些人对中西医结合有些偏见，但我认为这个行业也不乏前景。在这个部门实习的这些天我发现有时候来这里看中医的人不一定是专门为了看病，有些人是为了让医生根据自己的体质和季节开一些调理滋补的药物，有些人相信西药治标不治本，在西药疗程结束后会让中医再开一些能根治的中药配方。该部门的针灸部每天都有很多病人，很多病人有关节方面的疾病，在针灸科医生允许的情况下我还观摩了她为病人扎针的全过程，跟着她认了人体的一些穴位，这位医生告诉我随着针灸技术的不断创新，针灸用的针比起以前有了很多新型的种类，我见得针里我觉得比较特殊的一种是这种针在针尖处有一个孔，用来穿一种医用线，在治疗一些特殊疾病的时候，讲线刺入穴位。
虽然在这个部门见习并没有什么专业知识，但在见习的过程中我掌握了一些别的知识，比如：我跟着护士学中药打粉机的使用，中药熬汤器的使用，蜡疗仪的使用等，为了熟练掌握这些仪器的用法，我一边跟着护士一遍遍操作，一边在空闲时仔细阅读操作的流程图。每次的操作我都万分的小心生怕有一丝的疏忽。一位医生告诉我中药材室的很多中药都产自XX县、XX等地，中国XX县是“中国当归之乡”，XX县盛产当归、黄芪、红芪、党生等中药材238种。我在这个部门见习的主要工作是用机器打中药粉、熬中药液还有整理好每一天做完蜡疗用的蜡块，将打好的药粉和煮好包装好的中药液对号入座给相应的来领取的人，这些工作看起来简单却需要细心，每次病人来取药时，我都会仔细核对他们给我的药单以防拿错。虽然有的时候要重复同样的工作非常累，但我一点也不觉得枯燥，从不熟练使用机器到熟练，看着干燥的中药植株变成不同颜色的粉末，变成颜色浓重的汤剂，我觉得这个过程是在一点点磨练人的心境和意志。
短短的几十天见习转瞬即逝，虽然短却让我受益匪浅，我学到了很多，也感受到了很多，在见习中我看到了很多任何事明白了很多道理，也学到了很多平时在课本上学不到的经验和知识。
我想这次见习会成为我人生宝贵的经历。还记得刚开始见习，我异常激动，每天都表现的很积极，每天按时到医院，绝不迟到,守时既是尊重自己也是尊重别人。在医院的一切行为都遵守医院的人员行为守则。其实见习，也是锻炼把握机会自主学习的能力，也许你见习的工作并不能让你学到很多知识，但你如果主动虚心地向医务人员求教，还是可以学到很多知识的。这是非常重要的。在医院里，进修生、博士生、研究生、刚毕业的实习生、见习生都很多，若你自己不积极主动地争取机会，根本就什么都学不到。当然，这也是有窍门的。比如：在有些科室实习的时候，有些病人来看病的时候，我会在一边听医生怎样询问病人病情，让病人去做什么样的化验，怎样通过病人的描述和一些化验结果判断出病人的病情，怎样开出医嘱。在病房里，观察医生怎样慰问患者和家属，让他们尽量有一个乐观的心情去看待病情。也许由于当下医患关系紧张，在医院我发现有很多患者对医生有着明显的不信任甚至是警惕，我想只有医疗体系制度的完善，医生医德的提高，才能让患者放心就医。在医院的化验科有很多化验单的存根，根据这些存根我跟着化验师学会了看很多的化验单，根据化验单判断患者的病情或是某项指标是否在正常的范围内。
此次见习我收获颇丰，总之我非常感谢中西医结合医院愿意给我一个见习的机会，也十分感谢给我带来帮助的医务人员们。我坚信通过这十几天的见习，我从见习中获得的知识和经验会使我终生受益，并会对我以后的学习和工作带来有益的启迪和帮助。我会认真体会在见习中学到的知识和积累的经验。这些东西将是我终生受益，我想作为一名合格的医生，不仅要有好的医术，更要永远牢记“性命相托，生命所系”这句话，做一名医德高尚的医生。我希望我作为一名医学生能够在将来的学习和工作中更好地展现自己的人生价值、实现自己的人生梦想。
文秘
关于在医院实习的实习报告
--临床医学0903
实习的日子对于每一个医学生都会是难以忘怀的，因为在这差不多270多个日子里，我们尽力去学习，去发现，去探索，去感悟作为一个合格医生的责任与义务，诚然我们会遇到许许多多的困难，但这在我们坎坷的人生当中又算得了什么呢？嫣然一笑后我们还将走下去。
从2015年7月1日我们一起离开了学校， 回想着离开生活了二年多的学校，来到一个陌生的单位实习面对的是一张张不熟人的面孔，自己难免不自在，心里总有某些想法。然而自从进入医院实习的那一刻起，我就感到了前所未有的压力，作为一名实习医生，我们需要学习的太多，需要接受的挑战也会更加的艰巨，但这一切对于满怀希望的我们来说，都不是问题。我们深信我们会做好从一名医学生到实习医生的蜕变；深信我们会出色的完成我们的实习任务；深信我们将会是一名合格的实习医生；深信我们的路会走得更稳、更好、更远。
我和四班的两个女生安排到了急诊科实习。带我的老师刚工作了十几年， 年龄和我相差也不是很多，在知识探讨上有共同的兴趣和爱好，所以我就很快和老师建立了很好的关系。说到师生关系是十分重要的，它关系到我实习的效果和成果，就是因为自己不懂才来实的，师生关系很僵硬，我们实习生就没心思去实习了。另外作为实习生就应该做好充分准备，不仅要复习和巩固好基础知识而且积极请教别人的经验，做到不耻下问，也不要等老师叫我们做什么，我们就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或没事情做的时候，要主动请缨。还有不仅和老师搞好关系还得和护士搞好关系，要积极和病人沟通，我们只有认识到这点才能做到在实习的时候少碰钉子，效果好收获大啊。由于这个科室是我的第一个科室，所以一切的病历书写都是从这个科室开始的，如大病历、病程记录、临时医嘱、长期医嘱、住院病历首页、出院结账通知单、出院小结等等，记得当时科室里的实习生也比较多，所以尚卫民主治医师就针对病历书写规范重头到尾给我们讲啦一遍，以致于以后其他科室的病历书写得心应手。
骨外科是我们觉得最为充实的一个科室，我学会了常规的清创术、换药、包扎，熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。遇到手术，则跟随老师认真观看手术过程以及做好助手，熟悉了一些手术器械和一些常规手术的原则和操作方法。印象最深刻的是有一次作为二助跟王群主任医师做一个“旋髂深”，看到王主任精湛的手法和镇定自若的神情，不禁啧啧称赞。因为病人是个外伤的重症病人，除了股骨颈骨折之外，还有髌骨粉碎性骨折，清楚的记得当时就为固定已经四分五裂的髌骨一共打了8跟克氏针，虽然主任技术娴熟，但是做完整个手术也花了整整4个多小时，下台以后已经是下午2点多了，整个人腿都是僵硬的，肚子也饿过头了…一方面感叹作为医生的不易，一方面也感受着医生的崇高。同时，在这个科室我也体会到单独接管病人的责任感与成就感。
在这将近九个月里，我也慢慢地进行着从一个医学生到实习医师的蜕变，九月的修行，九月的磨练，已经没有了初出校门走上工作岗位的新奇，也没有了刚刚开始实习工作时的冲动，留下的只有平静。有时候想象是多么美好，可惜现实却是那样的现实。我努力去做一个好医生，我努力每天微笑着去面对我的病人，努力做到耐心细致而不急躁，努力做到工作扎实而不出错。在各位“同事”面前，我是一个勤快认真的晚辈；在病人面前，我是一个温柔、和善的年轻医生。实习的一年，我懂得了如何去赢得别人的尊重，面对误解我不去争辩，面对批评学会了摆正心态。因为年轻，我就要比别人做得更多；因为年轻，我就应该勇于接受挑战；因为年轻，就要学会面对别人的挑剔。下面我就谈谈，可以诠释为我的一些感悟：1、病史采集要的重要性：作为一名合格的实习医师，应该采集病史以获得第一手的资料，来作为疾病诊断的重要依据，而系统完整的病史采集是建立正确诊断的基础，在接诊过程中，实习医师对病史一般询问得仔细，但由于缺乏临床经验，容易忽视其他病史的询问，这样在考虑诊断时，往往仅限于病人所主诉的几种症状，先入为主，只见树木而不见森林。所以我认为啊，完整而系统的病史采集是很重要的，有经验的医师能够跳出病史的圈子，想到其他病史，善于抓住重点，并对有价值的线索主动追问，全面辨证的分析问题。所以在我实习的后期，我在接诊过程中不怕麻烦，按照问诊内容（一般项目、主诉、现病史、过去史、个人史、月经生育史、婚姻史、家族史）一一问到，联系病人主诉的各种细微情况，细致地分析患者目前的病情的联系，从而做出比较正确的判断。2、经常性的体格检查及分析实验数据：在长期的实习过程中，我发现一个十分有趣的现象，某些病人抱怨医生每次查房时不碰自己（主要指不进行体格检查）。我也承认，病人在住院的第一天询问病史时，医师会对患者进行一整套的体格检查，但是之后体格检查就不那么积极了（大多数病人在住院期间只进行一次体格检查），这样做其实有3大坏处：（1）、病人会认为医生不负责；（2）、容易对经管病人的病情造成耽误；（3）、容易养成懒惰的习惯，不利于医生业务上的提高。综上所述，不难推敲出在实习期间我们要养成严谨负责的工作作风，从小事做起，至少要做到1、每天早晨上班之前对所经管病人进行询问和查体，并将实验室送来的检查结果贴到病历夹里，为8点之后的上级医师查房做好必要的准备，如果发现异常变化，分析后向上级医师汇报，并请上级医师指导；2、下午下班之前再次对所经管病人查房，了解病人治疗后的病情变化，向病人交代注意事项。3、完成每日的病程记录，保证至少4次/日的病房走访，危重病人更要经常去探视。
人们都说付出了必有回报，但是我们付出了是不求回报的。相反，可能会招来病人的不理解。但既然选择了这个职业，就要为其尽我所能，因为从医是我无悔的选择。当如此紧张的医患关系困扰着我们的时候；当世人以恶魔天使形容我们的时候；我们神圣的使命感告诉我们：除人类之病痛，助健康之完美。是的，当H1N1突然袭来之时，我们的同仁们冲在了最前线，在这没有硝烟的战场上，用生命捍卫着天使的尊严，用热血挥洒着壮烈的篇章。我的前辈们，请相信我们吧，如果真的有那么一天，我们也会“挽狂澜于既倒，扶大厦之将倾”，让这生命的火种，绚烂精彩，生生不息！
我刚到儿科，黑朝霞老师正在交班呢，接着老师就带我去查了，查房也是一个十分重要的环节，我们中国有个传统，尊师重道，老师走在前，我在后。当老师和病人沟通的时候，我就认真的地在旁边听讲，有不懂的地方等老师有空的时候就问他。与此同时，老师针对病人的某个某问题提问了我们，不要不好意思回答哦，假如我们什么都懂了还来医院实习干什么呢。记得老师就问过我这个问题了：小儿生理黄疸怎么诊断，结果我就回答了三点了，虽然内容不全面，但是老师在心里就知道了我还是有一定的了解了，就给我详细分析了。第一天实习接触不认识老师和表情冷暖不定的病人，及病人的亲属，先是紧张，我慢慢地在心里给自己打气，终于坚强过来了，以后就没什么顾滤了，查完房，就跟老师回办公室，老师先叫我看看病例，先了解病人的情况，进行了什么治疗。接下来的实习时间里，老师让我写病例，虽然很简单，单纯是抄首次病情记录，但是自己动手写了才能好好记下病人的病情，这也是医生的入门环节。再接下来老师让我开各种化验单，比如血尿常规，肝肾功能，血脂血糖，电解质，ECG，X片…等等。我在儿科接触到了很多小儿的常见疾病，比如肺炎，黄疸（生理和病理性黄疸），急慢性支气管炎，贫血…等等。其中我在儿科接触最多的是小儿肺炎了，老师也跟我说了，要想做好一个儿科医生，一定要会诊断肺炎，儿科医生就是肺炎医生了（呵呵…老师挺默契哦）我在儿科就由什么都不懂到大概了解，一晃时间就过了两月。
时间像奔马过隙，我就转到了外科实习，时间为三个月，在外科也是我遇到比较多问题的阶段。在以往的历史里是多个老师带单个实习生，而现在是单个老师带多个实习生哦。当我刚到外科的时候，老师已经带了一个实习生二个多月了，有许多事情都安排给那个女实习生。自己也努力向他们靠近哦，但是效果不是很理想，在这个医院实习，手术并不多见，而且人们都是这样说的，手术室的护士最不好惹，脾气比较大的，不允许很多实习生进去看手术。上一台手术有一个主任一两个老师加上护士和实习生，人多的很热闹，连站的地方都没了，更说不上自己去手术了。记得自己争取了一个机会就是上手术帮老师拉拉钩啊。晕…寸尺难买寸光阴，为不浪费时间，平时我只有多看看书了，也争取更多的机会给病人换药和拆线啦，虽然是个很简单的操作，但是病人的生命是宝贵的，我们必须做到无菌操作哦，比如换药要带一次性手套，虽然平时看到老师没带，但是他们的地位和技术都是让病人相服的，我们是实习生啊，必须带上，这样够对病人负责了。还有拆线也是比较讲究的，为了避免伤口的裂开就得在拆线的时候往伤口拉线。
最后我在内科实习了，我比较紧张，认真，因为时间不多了，也是我收获比较大，过得比较足实的阶段。什么脑梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，肾病综合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病…等等，都在内科接触了。能接触的疾病虽然多，但是真正明白病情和治疗就不简单了，我就得多问老师关于自己不清楚的问题。查房的时候要认真听老师给病人分析病情，平时没事就多关心病人，和病人多沟通，多观察病人的病情，病情有不如意的时候自己就去解决，做不到的话就叫老师处理病情。而我每天上班先参加交班，接着，我拿上血压器和听诊器跟老师查房去，必要时给病人测次血压听听心音，有时候有些病人不是我们管的叫上我，我就给他们测量血压，我是十分乐意的，一来可以足实自己二来更好了解和熟悉病情，更受病人喜欢。记得我和老师给过病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做个助理啦。在实习的时候不能大胆而全面和病人沟通，好好给病人分析病情，因为自己的理论知识不是很好，也有自己其他的原因，给病人分析错了，病人告到老师那里就麻烦了，。还有自己对某些药物的用量和不良反应的知识不够深。不知不觉实习就结束咯，自己学到的东西很满意，但心里还不是很踏实，临床医学高深莫测有待我更深一步去学习。在以后或走上工作岗位后好好总结自己实习的经验，并纠正不足的地方，唯有这样才能让自己做上一名有责任的合格医生。
离开这个科室之后，我到了大内科。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人，因为他们都住在医院里面，使我有机会详细 地询问病情和观察变化。每收住一个新病人，我都和同实习的同学主动测体温、脉搏、量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听主任分析。在住院部 少不了写病历，老师写完首次记录后，一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例，我井井有条地查阅并一一写完。 科室里面的老师夸我字写得工整漂亮，这使我感到在这样一个集体中很欣慰。若是相对空闲时，我就和同学来到病房询问病情，嘱咐患者一些注意事项，并和患者拉 家常，套近乎，病房内其乐融融。在此期间我主要熟悉了内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，还做了许多急救工作。
“人命至贵，有贵千金”，我感觉到自己肩上的担子很重，更明白自己这份职业的神圣使命。我暗自发誓一定要学好本领，哪怕条件有限，我也要凭借自己的勤奋和对患者及其家属的负责态度，尽量挽救生命。
在外科两个月之后，我又相继在心血管内科、 眼科、耳鼻喉科几个月的时间。熟练掌握了各科多发病、常见病的诊断和处理方法。这些经历对我的综合能力有了很大的提升，尤其在临床诊断的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾病。
9
医院临床实习报告
时光荏苒，从秋高气爽8月到炽热之夏6月，不知不觉已经走过了十个月的实习生活，回首，可谓百感交集，有优越感，有挫败感，有喜悦，有恐惧，有悲伤，有无奈，有心酸……病人的一个真诚微笑，病人的一句积极话语，就是对我们医务工作者的一种鼓励，一种认可。
一、 实习目的
过去四年的在校期间，主要任务是理论的学习，医院实习是一门很好的必修课程。我的实习单位是广西壮族自治区人民医院，它是一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医院，它给我们的实习生涯提供了很好的平台。本次实习可以更好地拓展我们的知识面，扩大与社会的接触面，锻炼和提高我们的实际能力，通过积极思考，积极动手实践，加深对疾病的认识和理解，让我们能够从理论高度上升到实践高度，更好的实现理论和实践的结合，培养出良好的临床思维方式。第一次作为医生的实习经历会让我们铭记于心，我们都坚信将来可以飞的更稳更高更远。
二、 实习过程
为期一个星期的岗前培训后，戴上我们的实习牌，我们满饱热情地踏上了临床医学实习生涯之路。作为一名临床实习生，我积极参加医院举办的科室讲座和实际操作等活动，认真努力学习临床知识和学习作为一名合格医生的职责和任务。
第一个进入学习的科目是消化内科，对于医院的一切都是那么陌生，在老师孜孜不倦的教导下，终于熟悉电子病历系统，问病史，写病历，查房，写病程，开医嘱等系列工作开展得有条不紊，感觉真好！教学查房------消化内科的特色之一，主任给我们分析每位病人的情况，从发病机制、病因到临床症状表现到治疗及预后，我发现很多以前老是记不住的理论，经过老师的讲解分析，结合病人的情况，很多就记住了。由衷地感受到实践强化理论的强大作用，消化系统主要常见病有消化性溃疡、急性胰腺炎、肝硬化在实习时都有了更深的认识和掌握。
可能个人性格比较好动活泼，相对校园的理论课堂，貌似可以更快接受适应社会实践这个第二课堂。通过消化内科的实习，实习生活安定从容了很多，在比较扎实的理论基础上我能较好地掌握专业知识，顺利完成肾内科、呼吸内科、内分泌科、血液内科、心内科的实习任务，熟练掌握临床基本操作。
给我留下最深刻印象的是血液内科，关于血液性疾病，我们都懂的，基本等同癌症，生命不息，治疗不止，昂贵的医药费，病人绝望的心态，这些无疑都是一重又一重对血液内科医生的考验，如何缓解患者的病痛？如何拯救一颗绝望的心？我的带教老师，一线医生兼住院老总，忙不完的活，停不下的脚步，却依然秉着严谨严肃的工作态度，始终带着微笑为病人服务。我在心里问自己：在忙得焦头烂耳的时候，我能做到像老师这般始终如一的服务吗？在老师心中是不是坚信着这么一个信念：微笑是阳光，能减轻病人的疼痛，微笑是雨露，能滋润患者的心灵。
心内科实习，给我心灵上了很重要的一课------医生需要一颗强大的心。依然清晰记得那天早上 8点18分左右，在我还梦游般迈入办公室的时候，病房传来了急促的呼救声，病人上厕所晕倒在地,心脏骤停……护士,医生,主任,第一时间冲到了现场,迅速展开抢救,就地躺下病人,胸外按压,吸氧,上心电监护仪,推注肾上腺素……患者家属在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥着整层病房,明媚的早晨却如此沉重,揪着每个人的心,似乎笼罩着一层层白色恐怖,让人将欲窒息……患者是一名老年男性,入院诊断为急性广泛性前壁心肌梗死,推入CCU,抢救依然进行中,胸外按压持续了两个多小时……
进入CCU，电击除颤3次，未有复苏。护士,医生,实习生轮流进行胸外按压,依然没有听到任何心音,患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按压,注视着监护仪上的数值，频率、深度，都很认真地做着，多想看到病人眼睛可以眨巴一下，让我知道他是有回应我的努力的,多想他可以有回应……但是他的眼睛依然没有眨巴,对光反射也在消失,按压到了后面,心灵受到的那种冲击,真的无法继续进行下去,换了按压助手,我离开了病房,我怕会哭出声来……10点32分,抢救结束,抢救失败,心电图报告呈现一条条的直线……CCU门外守候,依然是痛哭流涕的家属,一阵哭声一阵揪心，我们已经尽力了……生命可以很坚强,一如天使般降临的新生儿,生命也会很脆弱,一如随时离开的老人,珍惜,珍惜,请珍惜。无论如何,要更爱你爱的人和爱你的人。
最喜欢的是新生儿科，每天的工作就是经皮监测宝宝的黄疸值，宝宝们就像一个个天使，初来咋到，圆咕噜的眼睛四处张望，似乎要把世界熟了个透，怕迷了路。妈妈脸上浮浅的幸福笑容，哄着宝宝入睡的画面，大概是人世间最真善美的一道风景线。愿每位宝宝都可以健康成长。妇产科的实习让我深刻见证了母亲的伟大，怀胎十月，一朝分娩，一辈子的关爱。
第一个进入的外科科室是小儿外、普外科，第一天入科报到就被拉上台当助手，笨拙地跟着老师按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手术衣、戴手套，像个武装分子整套武装起来，就被快速推着上台协助了，人生中第一台手术------甲状腺肿物切除术，我们实习同学的工作主要是拉钩，最好最大程度地暴露术野协助术者老师手术，印象中手术台上应该是很沉闷而枯燥的，然而伴随着手术室余音绕梁的悠扬音乐，心里的忐忑也就自然落地开花了。术中老师一再强调无菌操作，患者术后感染将会是疑难且严重的问题，所以，整个手术过程下来，我都保持着同一个姿势，未敢越雷池一步。接下来的泌尿外科、肝胆外科、骨科、神经外科都井然有序轮科实习，对各科常见疾病加深了认识，熟练掌握拆线、换药等工作，外科任务基本结束，不禁感慨，外科医生需要怎样的毅力和勇气，心中敬仰之情油然而生。
三、 实习体会
十个月的实习生涯即将结束，感触颇深，我深切感到做一名医生不容易，做一名好医生更不容易。从穿上白大褂那刻起，我们不再只是属于我们自己，我们的一言一行，不仅仅是要对自己负责，更是要对病人负责。实习期间我主要的收获有以下几个方面：
第一，临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只能是纸上谈兵，实践与理论的双管齐下，达到了此次实习效果的最大化。没有什么比思想指导行动更强大，巩固了理论知识，提高了实际能力，我们不再只是校园里的宝宝，而是社会上学步的幼儿。
第二，学会了沟通与关爱的重要性。特鲁多医生的“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”有时、常常、总是，一步步道出了三种为医的境界，我们医务工作者的职责，不仅仅是要治疗、治愈疾病，更多的是要去帮助和去安慰病人。肿瘤科的实习，让我深刻体会到人性的关爱似乎比药物更来得有效。古希腊医学之父希波克拉底曾有一句名言：“医生有三件法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。”药物可以改善身体机体功能，但语言可以治愈心灵的恐惧不安。只要心里有希望，一切都可以有曙光。良好的沟通可以赢得患者对医生的信任，协助治疗计划的正常进行，达到事半功倍的效果。
第三，自身做人做事方面有了新的改变与提高。“作为一个医生就应该有一个医生的榜样。”这句话我一直铭记于心。健康所系，性命相托，一切都要严格要求，容不得半点差池。校园中的嘻哈不能带到社会中来，该严谨的时候绝不能含糊，该认真的时候绝不能玩笑。我们肩上的不是自己，还有相信我们的病人，还有社会的希望……
四、 需要努力改进的问题
临床实习，是一个不断学习的过程，时刻反思自己的差距和不足，活到老，学到老，今后需从以下三个方面加以改进。
（一）积极性有待强化
在实习过程中，有些临床操作的主动性和积极性有待加强。如四大穿刺的骨髓穿刺术，在血液内科实习是常有的操作，出于对患者感受的顾忌和害怕出错的心理，没敢独立给病人做一次完整的操作检查，回头想想，甚是遗憾。希望在今后的医学道路上，在掌握了书本上的操作要领和反复观摩老师的操作后，应该主动向老师提出申请，在老师指导下积极多进行实践，进一步提高实际能力。
（二）严格律己有待加强
每天的实习，查房、下医嘱、写病程等工作基本在上午可以完成，下午的时间相对充裕，有时对自己要求不够严格，下午没有按时到医院上班。现在想来，下午不忙的时候，正是可以跟老师交流的好机会，可以向老师请教科室常见病的处理、医患交流沟通的技巧等，曾经有一个好机会就摆在我的眼前，而我没有懂得好好去珍惜…
（三）温故而知新
有的时候有的科室是比较忙的，回到宿舍就想倒头大睡，其实应该将医院里接触及认知的知识回归到课本上加以巩固，将临床上学习到的知识系统化，这才能更好地将知识全面地深深印记在脑海里。今后应努力克服自己的惰性，及时将当天所学归纳总结，这样才能真正做到温故而知新，让自己提升另一个层面。
最后，感谢医院对我们的栽培，感谢带教老师对我们的细心教育，感谢所有老师对我们的关心和爱护，感谢病人给予我们的信任。实习给我上了人生中重要的一课，铭记于心，相信明天会更好。
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