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一个感控人的述职报告
各位领导、同志们：
伴随着医院前行的脚步，我们即将迈入新的一年。辞旧迎新的时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。翻开手里的工作日志，眼前的一幕幕让人难以释怀。回首自己工作的第32个年头，个人政治修养上的不断提高，个人业务能力上的不断进步，无不得益于领导的爱护，同志们的支持，才能使我在医院感染管理这块方寸之间辛勤耕耘，为我院的辉煌事业做出我自己应有的努力。现将一年来的工作向领导和同志们汇报如下，请予评议：
一、努力学习，加强修养，全面提高自身素质，营造科室良好文化氛围
一年来，我能够自觉学习政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质，加强人生观世界观改造，增强政治敏锐性和预见力，增强干事创业的能力，努力做到政治上清醒，理论上成熟，信念上坚定，实践上自觉。为永葆共产党员的先进性，进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。进而强化科室文化建设，倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神，努力营造科室昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。
二、强化管理，锐意进取，开创业务管理工作新局面
院感科工作风险大、任务重、压力大，是全院公认的又忙又乱又得罪人的科室之一，医院感染管理的质量直接影响着全院医疗质量和声誉。作为医院感染管理科科长，我时刻谨记“医院感染管理无小事，责任重于泰山”的准则，认真做好医院感染管理工作。今年的医院感染控制工作紧紧围绕医院感染规范化这一主题，从制度修订到落实，均体现了持续改进的理念。使我院的院感管理工作逐步走向规范化、制度化、科学化。
1、完善医院感染监控制度及操作规程，强化医院感染环节管理
医疗质量是医院永恒的主题。为进一步加强我院的医院感染管理，我们根据法律法规的要求，结合我院的实际，对我院的医院感染管理委员会成员进行了调整，对各级各类人员的职责进行了修订，结合医院等级评审要注，制定了各级各类人员检查标准，使医务人员在医院感染控制上有章可循。
环节质量管理是我一直坚持的工作思路。为此我坚持每周必须对所有临床科室至少质检一次，平时不定期深入临床进行指导监督的良好传统，同时院感的质控做到检查前不通知，检查后跟踪的做法，使我院的规章制度能得到有效地贯彻执行。
2、规范开展目标监测以有效控制医院感染的发病率
我们针对医院感染的高危人群和高危科室开展了目标性监测，具体包括手术切口感染监测、ICU监测、多重耐药菌监测等项目，为保证监测的质量，我们深入临床查看病人，与医务人员沟通探讨感染控制措施，通过一年来的努力，收到良好效果，“三管”发病率有所下降。
3、减负增效，避免形式化的感控
在等级医院复审的基础上今年的感染控制工作重点是进一步的规范和完善，因此本着既不增加临床医务人员的负担，又能提高全员的医院感染控制意识的原则，有针对性地对监控医师、监控护士进行了培训，使他们掌握了医院感染管理持续改进的工作方法，同时修订了《医院感染管理工作手册》，将自查内容纳入手册，将部分项目进行了合并，减少记录，注重落实。
4、从手卫生知识培训为切入点，提高全员的医院感染知识水平和技能
做好手卫生可以降低三分之一的医院感染，本着这一理念，我们在全院开展了卫生培训讲座，做到上到科主任、护士长，下到保洁员在内的全员参与，使全院医务人员对感染控制意识有着明显的提高。随即我们又分类、分层次在全院开展了14次院感培训，培训覆盖面达到了100%，虽然每次培训我都亲自做课件、出试题、亲自讲课、亲自批卷，做评估，虽然付出的很多，但看到主任们查房时主动进行手卫生、医生们主动向我问询多重耐药菌的控制方法、和我们一起探讨手术切口感染的预防，每每想到这些我感觉到付出的辛苦是值得的。
5、主动为临床着想，主动与医务人员沟通，让医院感染控制与临床接地气，是院感控制的有效方法
形式化的感控是多年来给予临床的印象，随着院感与临床联系的日益紧密，主动参与临床医院感染的控制越来越受到临床的欢迎，为此我经常深入ICU病房、供应室等科室，与医护人员主动沟通，发现问题从临床的角度出发，替他们设计工作流程和方法，不让问题单纯符合院感要求，而不方便临床的操作，这样临床易于接受。
6、加强保洁工作规范化，让我们的医院清洁起来
目前多重耐药菌病例不断增加，如何控制耐药菌的医院感染给我们提出了新的课题。清洁的环境是WHO提出的清洁医院的重要内容之一，我院现有的两家保洁公司保洁标准不统一、保洁程序不规范，保洁的质量参差不齐，为此我们开展了保洁员的培训，对保洁的细节进行规范，统一了保洁的程序，使保洁员掌握了保洁的标准，提高了保洁的质量。
7、及时更新发布医院感染数据和资讯
为让临床能及时得到医院感染的信息，我们编辑制作了4期《院感简报》，将医院感染管理工作的最新动态、法律法规、医院感染方面的监测数据等刊登在此刊物上，每期选取从上海医院感染控制论坛上下载的新理念、新知识也发在封底上，将《院感简报》下发各科室，以便临床科室学习，从而达到资源共享。
8、呼吁医院配置防护用品，加强职业防护工作
为强化职业防护工作，提高医务人员的职业暴露处理能力，我们开展了全员的职业暴露预防培训，针对手术室、检验科的暴露风险，针对医生、护士、医技人员的暴露隐患进行讲解，使医务人员掌握了职业暴露的处理方法，同时我们又针对防护用品的配置进行了调查，呼吁医院为手术室、供应室、口腔科、内镜室等科室配置了面罩、防水围裙及防护衣等，为重点科室人员进行免疫接种，以减少医务人员职业暴露的发生率。
三、差距与不足
1、由于工作量大、科室人员少，人员结构不合理，不能及时完成工作任务，工作难免急躁，工作方法不得当。
2、院感工作与临床联系日益紧密，本人临床知识欠缺，需要不断学习，以适应新形势下的院感控制。
3、由于医院条件限制，有些重点科室的医院建筑不能符合医院感染管理的要求，临床院感控制的费用支出得不到医院的支持，院感工作还存在着应付检查的心理，还需要呼吁院领导予以大力支持。
一路走来，尽品酸甜苦辣，望眼未来，更需信心百倍，一路向前，为医院的发展尽心尽力。以上报告，请领导和同志们评议，欢迎对我的工作多提宝贵意见，并借此机会，向一贯支持、关心和帮助我的各位领导、同志们表示诚挚的谢意。
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