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医院各科室实习自我鉴定
医院各科实习>自我鉴定
耳鼻喉:耳鼻喉是操作性很强的一门学科,在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等,在临床上均非常重要。在此科期间,我不迟到早退,尊敬老师,关系和睦融洽,工作积极主动,在耳鼻喉实习的三周里,我学会了很多,也认识了很多朋友,在带教老师认真而细心的教导下,我熟练掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理,学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检查方法。
急诊科:个人自我鉴定:本人在急诊科实习期间,遵守医院及科室各项>规章制度,尊敬老师,工作积极,认真负责。实习态度端正,实习动机明确,工作主观能动性强。在老师的带领和指导下,严格“三查七对”及无菌操作,现已了解了预检分诊和院前急救的流程,熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合,掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。 基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲,吸痰,给氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,静脉注射,心电监护等技术操作规程。
儿科:在实习期间我遵纪守法,遵守医院及儿科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量,新生儿的各项生活护理,以及新生儿培养箱,蓝光箱,心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
妇科:我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。认真履行实习护士职责,严格要求自己。尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。在老师的指导下,我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。遵守医院及科室各项规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己。尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴.道分娩,产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音,骨盆外测量,阴道冲洗,灌肠等等。
心内科实习自我鉴定
在心内科几位带教老师的悉心指导和患者的配合下,我圆满的完成了实习任务。通过本次实习,我学会了心内科基本的问诊方法,查体方式及听诊要点;熟练掌握了给患者做心电图;基本掌握了看心电图的要点;熟悉循环系统病症的基本用药;旁观了运动平板试验和冠状动脉造影术。在老师的指导下,完成了两份大病历。由于实习时间的宝贵和短暂,对心内的用药还不是很熟练,今后应该完善基础知识,加强对异常心电图的观察和比较。为将来打下坚实的基础。
呼吸科实习自我鉴定
我在内科工作了2个多月,从临床表现上来看,呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现,大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现,这些表现往往缺乏特异性,它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现,也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状,如果不进一步检查确诊,很可能就会导致延误病情,造成不可挽回的后果,因此对待呼吸系统的疾病,不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断,而应进一步地进行必要的检查,取得确实可靠的临床资料,通过严谨正确的临床思维,慎重地作出诊断。事实上,呼吸系统疾病病种繁多,但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。
通过学习和实践,我能够掌握各临床病的起因,但是缺少实际操作,能够知道基本的病理过程,但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中,我会成为一名合格的***(自己填了),为社会、为人民服务!
肾内科
一般肾病科的病人重点还要询问血压,小便的情况,有无糖尿病史。,然后是个人史,家族史,过敏史,婚育史,女性病人还要问月经史,病人的基本情况。
然后是查体,心脏的叩诊听诊,肺部的听诊,重点观察病人是否有水肿,水肿的位置,腹部的触诊,肝脏的触诊,全身淋巴结的情况。下面说下我们肾病内科的常见疾病,一是,慢性肾功能衰竭,多是失代偿其,尿毒症期,当然最好把四个分期的掌握了,随之而来的伴随症状,肾性高血压,肾性贫血,肾性骨病;二是,糖尿病肾病;三是,肾病综合征;四是,急性肾小球肾炎。
内分泌【医院科室见习】
每天记录着病程录,对于各种疾病的病情和发展情况有了更直观的了解,理论知识在这样的实践中得到了真正的升华。虽然看上去只是很琐碎的小事,但是通过这些让我对于疾病所需的诊断有了更深刻的了解,以及学会了如何与病人沟通。但是对于糖尿病这一内分泌科最常见疾病的诊断和治疗有了很好的认识。当然,在这俩个多星期中,还有许多别的>收获,比如第一次看了肾穿刺,第一次看了血透的过程,并且知道了连续的血糖测试以及皮下埋针的胰岛素注射,有些还自己亲手进行了操作。
血液
在血液科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了血液科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护师过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
泌尿外科(护理)
在泌尿外科实习期间,通过老师的帮助和指导以及自己的实践,我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度,认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作,严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则,进一步规范熟练了静脉输液,皮下注射、皮内注射等基础护理操作。
普外
本人在普外科实习期间 尊敬师长 严格要求自己遵守各种规章制度 苛刻专研努力学习 基本掌握外科常见病多发病的临床诊疗技术 并充分利用下班时间用心学习各种外科清创方法 以及多种外科结打结法 基本掌握外科急救的操作流程
骨科
手术室里的无菌观念的要求是很严格的,而且手术室里的护士又是极其严格的,稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练,所以在手术室里极少看过她们的脸色,并且基于我的表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准的手术医生来对待。
产科
在产科20天的实习生活中,在老师的指导下,我基本掌握了产科一些常见病的诊断与治疗以及一些基本操作。使我从一个医学生逐步向医生过渡,使我觉得临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上所写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。所以只有杂实投入实习,好好体会才会慢慢积累经验。另外使我体会到在临床工作中如何和不同的病人打交道,使医患关系达到一个和谐的平台,双方在整个过程都是愉悦的,医生替患者着想,患者理解医生,营造一个良好的医疗环境。
产科相对来说病种比较单一,看起来比较简单,可实际也并非那么简单。医生的判断与决策很重要,比如很常见的自然分娩,医生必须对患者进行综合评估,决定可不可以经**娩出,以及在产程中如何观察如何评估,以及遇到相应问题然后处理,什么时候有必要终止妊娠„一系列的情况都需要医生有一个清醒的认识,以及及时而正确的决断,及相应的解决方案。
在这20天时间里,我经管过的病例有:孕足月待产的,自然分娩的,妊娠期高血压疾病,妊娠合并甲亢,妊娠合并再障,妊娠合并心脏病,ICP,多胎妊娠,妊娠剧吐的,先兆流产,稽留流产,引产的,宫.外孕的,子宫肌瘤的,前置胎.盘的,胎膜早破的,胎儿宫内窘迫的,脐带饶颈的,羊水污染的,胎.盘剥离的„
掌握的操作主要有:拆线,换药,四步触诊,胎心监护,手术术野消毒,测血压量宫高腹围
见识过的手术:剖腹产,子宫肌瘤摘除术,子宫全切术,开宫流产术,清宫术,无痛人流术,诊断性刮宫,化脓伤口切开引流术,会阴侧切术,宫腔填塞,宫腔填塞纱条取出术,骨髓穿刺,羊膜腔穿刺„
放射
在结束的这一个月的临床放射科实习中,在带教老师的悉心指导下,我认真学习,严格遵守医院各种规章制度,团结各院校实习同学;不迟到,不早退,勤奋学习,以身作则,积极进取。通过这一个月的认真工作,我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。在实习的日子中,我学会了应如何拍片。同时,也掌握了阅片的全过程。在每日的阅片中,同带教老师一起去询问病人的病况,同时观察病人的病容,认真做好记录,配合老师的知道。通过此次实习,我明白了作为一名医生身上应有得职责,无论何时,应把病人放在第一,用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。在以后的实习中,我一定会努力更多知识。
心电图【医院科室见习】
需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如:肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法。
神经内科
从手术室到病房,要求我们更多地与病人及其家属交流,这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见,老师总会教我们换位思考,理解同情病人,消除我们的负面情绪,让我们更加细心耐心的对待病人,更加平和的去和病人交流。
传染
我在传染科实习期间基本掌握了传染病的防护及隔离消毒制度,增加对传染病的感性认识,特别是乙肝等各种类型的肝炎性疾病,学会了腹腔穿刺,常规化验单的分析,疾病治疗原则,加深了对传染病的知识认识。
医院科室实习心得体会
传统中医,很多人很奇怪,这是什么科室,一般医院似乎好像都没这个科室的。是的,好像只有在我们医院才有。虽然省人是中医院,但其实基本上已经西化了吧。为了保留,或者说是特色,或者说是应付检查,设立了这么个科室,治疗疾病时,保留中医传统特色,辨证论治。确实,在这里感受到了比在其他任何一个科室都要浓郁的中医氛围,也只有在这里有这种氛围吧。这里的病人在治疗上首选是中药治疗,不得不承认,主任开得方是在是好,很多西医无法诊断的疾病,在这里都得到很好的解决。但也不得不否认,传统病房给我感觉,像是个养老院,很多老人常年累月住在这里不肯走,有些是绝症患者,在这里等待那个day。。。 这三周,真的是很好的休息了下,实在是太闲了,跟之前的科室打仗似的工作状态比起来。我跟的这个带教因为一些个人的原因这几周都没有收病人,我就只好守着手上这两三个少的可怜的病人。还好其他组的老师有收病人,可以学习学习。在这里,闲也有闲的好处,赶上专业认证的关口,N多的考试和培训,正好趁这三周好好看了看书,充实了下理论基础。其实我们一直在抱怨说考试太多,培训太多,还让不让我们好好实习?其实仔细想一下,这样也很好,理论知识的强化对上临床的我们是很有必要的,此外,我们还有很多临床技能方面的培训,突然觉得自己能在这里实习,是多么幸运,不能再这么一次次的应付,应该认真对待!
这个科室实习结束,就意味我要正式开始大内科的轮转了。后面的安排是呼吸内科,心内科,肾内科,内分泌科,过年,消化内科,神经内科,急诊科。真正充实忙碌,真正要认真学习的时候来了,终于要来了。前两天心内科的病例讨论,着实让我着急了一把,对于那个讨论的病例,我是如此的一头雾水,太久没看西内了,什么心梗、心绞痛,稳定型不稳定型,诊断鉴别诊断,评级等,居然一窍不通,真的真的觉得好难过,觉得自己要学习的东西真的还好多好多。。。一定要好好认真的血,不喜欢那种一无所知,不知所措的感觉。 好吧,接下来,收下心,认真实习。
启蒙
——针推科见习纪事【医院科室见习】
初来乍到,对未来在湛江的一切都怀有一份隐隐的期待。当然期待的总是美好,不曾想象过会遭遇所谓意料之外。比如上班第一天就被医教科领导丟在住院楼门口干等了一个多小时,这算是被放鸽子呢还是被放鸽子?终于等到轮科安排表热乎乎出炉,结结实实被吓了一大跳——前两周轮针推科!一个少有接触的领域。和吴倩一起两个女孩面面相觑,最后咬一咬牙:“算了,早晚都是来的,上吧。”在湛医的见习,就在一点点意外一点点无措中拉开了帷幕。
1.关于科室
最初在针灸一室的工作说不上顺不顺利,凭着感觉慢慢摸索,少说多问多观察再做。两周说长不长,说短不短,荒废还是收获,关键在自己。想起了见习交流会时某位师姐说过的话:“要给自己定个目标,你想学到什么?”与科室里的师姐悄悄耳语一番讨教经验后,恰好师兄递过来一个扎着针的纱布包,说:“有空就练一练针吧。”盯着纱布袋,心里有了目标雏形——未来两周,至少掌握常用穴位,学会扎针。摊开掌心,看这双不算灵活的手,能抓住什么。
同学问:“在针推要做什么?”
答曰:“加电。”
是的,最简单的工作就是给病人的电针机加电,一项新奇感会被渐渐磨灭的工作。从初试时师兄师姐站一排监看着我的动作以防不测,到后来的有条不紊,中间是日渐培养出来的默契和信任,师兄师姐与自己的,病人与医生的。细节是最经得起推敲的,一个主动而细心的学生,时间再久最后还是会被留心。以前主任总是动不动就喊:“小毕,来!”接着师姐冲过去协助,我在一旁哀怨并羡慕着。终于后来是——
“林诗蓉,来!”
“哎,好!”心花朵朵开。
自认为艰难的事,跨出了第一步,接下来的九十九步就走得有底气了。第一天下班后就主动向主任自暴其短并试着提出要求,接下来的每天默念着“勤能补拙是良训”,观察主任扎针手法,在科室的贴图一个个找穴位,有空练练针。有时候主任递给师兄一块蘸了酒精的棉球,师兄不动声色地接过消毒手,捻起毫针开始为病人施针。接下来是师姐。见习第4天,跟着主任上病房时,终于一块棉球递到了我面前,霎那间心里激动感动暖流涌动~。那次扎针主任的评价是:“没有学过针灸,能扎成这样已经算不错了。”虽然知道这句话绝对是鼓励成分居多,还是心里小鹿乱撞了好一阵子。
自此对针灸真正感兴趣。
2.那些人
针灸一室加上我总共4个医生:毕业自广中医在湛一工作多年刘芳主任,来自海南医学院09针灸专业的陈伟师兄,广中医09中西医专业的毕馨文师姐。
跟师兄的交流最多,学习的生活的,无论请教他哪方面他都很乐意回答,尤其是与针灸相关的知识。作为师兄的小跟班跑上跑下,一站就是整个上午或下午,师兄下班前最常问的一个问题就是:“今天累不?”其次是上班一见面就问“怎么这么早来?”一周下来,很想赶在他开口前插话:“不累。不算太早。要不师兄你换个问题吧?”
在科室实习了一个多月,师兄俨然已经是主任的得力助手,工作时两人默契十足,看得我欣羡不已。最令我佩服的是他的亲和力,从科室辐射至病房。内五科两个脑血管疾病恢复期的阿公每天都需要主任做针刺治疗,两床的家属阿婆都很喜欢师兄,一看到他就眉开眼笑:“靓仔来了啊。”
师兄:“阿公今天精神好很多了喔。”
阿婆:“是啊,他看到你都高兴很多,呵呵。他现在能扶着走了。”
师兄:“能走了啊,那就好。”
Balabalabala~
阿婆(连连点头):“靓仔现在都很能干了,针扎得很好。妹仔你现在跟着他学哦?”
我(笑):“是啊,他现在是我老师了。”
阿婆:“是吧,都可以当老师了。”
师兄:“没有啦,我学得还不够多。”
Balabalabala~
走廊里——
师兄(悄声):“那一床的阿公,之前是0级肌力,坚持针灸治疗后,现在可以阿婆可以扶着他走了。”
我(惊叹):“哇!针灸这么有效?”
师兄(笑):“是啊。”
我:“那他治疗多久了?”
师兄(低声):“他们住院很久了,花费很大的。”
看着师兄的侧脸,明白他对病人的怜悯,我突然间不知要说什么。
怎样去主动关心病人,通过自然的交流拉近医患距离?要培养什么样的医学情怀,才能成长为一名好医生?这些问题从来没有问过师兄,但跟着他的这一周,心里的答案隐隐成形。有一句话说“病人是我们最好的老师”,很多时候我们确实总是期望从病人身上得到什么——临床知识或技术,但病人有自己的期望,对我们医生、学生的,一句发自内心的问好,也许就是他们心灵的灵丹妙药。
小毕师姐不爱说话不爱笑,乍一看让人觉得冷漠不可亲近。但一个科室里怎么可以没有一个贴心的师姐,要争取!抱着这种想法,我每天厚着脸皮贴近她不耻下问自来熟撒娇不懈努力,期间师姐不为所动。终于后来有一次犯错把电针机波形调错,病人感觉不适,我默默地到角落划圈圈时,师姐拍拍我说:“师妹,你来。看,这个是断续波,减肥的病人一般用这个波形,要将频率调大,这样肌肉受刺激的间隔就不会太长,就不会觉得难受······”虽然后来证实师姐说的话不完全对,但当时的我已经受宠若惊,一边点头一边心里狂吼:“师姐你的心果然还是热的!!”在师姐出科前两天,我赖着她跟我合影留念,看着照片里笑容略显拘谨的她,觉得:学会跟不同的人打交道,其实也是一种经验。虽然后来师姐出科时走得潇洒利落,连头都不回一下,泪~
刘芳主任是个随和的老师,她也许不会特别给你讲小课,但只要你在旁边看她扎针,她就会顺便讲一下穴位。至今没看过她严厉的样子,但学生犯了错是一定会说的。见习第6天,本来加电这种工作已经做得得心应手,但隔了一会儿突然听见病人惊叫:“哎!哎!痛,快关了。”我心下一惊,奔上前去关掉电源。老师果断下令:“这个我来加。”后来老师告诉我,那台电针机是比较敏感的,以前的学生都有经验了在上面做了记号*,之前没人交代过我所以才会发生失误,以后加电要注意,接着钻进帘子里一边加电一边跟病人说“不好意思”。我恍然大悟,又想起之前某位师姐说过的话:“见习生是没有能力承担医疗责任的,所犯的错都由带教老师负责。”觉得羞愧,返回病床前跟病人道歉,病人表示谅解。庆幸这只是个小失误,现在的我确实没有能力承担更大的医疗责任,但不至于连一声“对不起”的歉意也是由老师来传达。
两周内在老师示意下亲手为病人施针9人次,有顺利的也有欠佳甚至失败的,但老师总尽量找机会让我们多操作,熟悉的病人家属也不反对。我想这就是对医学生的一种包容和理解,我们的成长医生与病人都有所参与,他们不吝啬给予机会,我们才能把握机会。
出科那天,我想在QQ空间发表一条说说,斟酌了很久,最后说的是:“感谢针灸1室,虽然没学好,但对我针灸方面的启蒙,却是从这里开始的。”我想没有比它更恰当的句子了。
起点
——外科见习纪事
湛江第一中医院的外科分普通外科和泌尿外科。去报到前已经从舍友茜余那里打听了外科见习的那些事儿,最后确定目标:直奔普外。并不是说害怕接触泌尿外科的工作,而是普外的病种多,相应地实践动手机会也会更多。而且据说普外的带教老师是一位好好先生,比起泌尿外科的“我很忙”老师,对学生而言当然更有吸引力。
普外的病种确实很多,很杂:气胸、腹股沟斜疝、褥疮、外伤、隐睾、阑尾炎、脂肪瘤等等,有一部分病号是从内科转过来做手术的。出院的没几个,新收入院的陆续而来,预示着接下来见习两周都不会太安闲,除了第一天。
第一天的见习让我颇为忐忑,主要的原因就是师姐甫见面问的那句“之前在哪个科见习?哦,门诊啊。”见习的第一个科是门诊,有利有弊,最大的弊处就是“其他人在住院部待两周,很多东西都上手了”(师姐语)。更别说我待的是针推科——没有电脑,没有病历,没有查房,没有医嘱,甚至没有化验单···也就是说,一切才刚刚开始。师兄(带教老师)带着师姐(实习生),从开遗嘱到写病历,都对她委以重任,对比之下,初来乍到的我显得有点闲散。师兄试着让我开的医嘱、贴的化验单全部有瑕疵,加速崩溃了我的自信心。但我又不得不感谢师兄师姐的放手,让我知道,我目前最缺乏的是什么。很快,定下了在普外的见习目标:学会写病历,掌握换药、拆线等外科基本技能,熟悉外科常见病种,尝试将中医四诊应用于临床。
舍友泳欣也来报到之后,顿时让我有种微妙的惺惺相惜之感,两个初涉住院部的女生彼此提点、帮助,不再有孤军作战的恐慌。
1.关于科室工作
当初男生拿着轮科安排表,打算用他的妇科换我的外科时,我虽然很心动,却没被打动。妇科是我以后医学生活里一定会涉足的领域,而外科见习机会却很可能仅有一次。事实上,对比其他科室固定的工作流程,外科的工作确实来得更“丰富”些。
上午:准备病历本—早会交班—查房—开医嘱、化验单—换药—(上手术台/参观手术)
下午:写病历—(问诊—开中药)—写病历—(上手术台/参观手术)—贴化验单
因为病号太多,我们掉进了写病历的漩涡。加班是常有的事,虽然师兄走之前都会说“下班啦”“自己安排时间下班啊”,但空白的病历就在那里,走不得。
有手术是比较令人精神振奋的消息。第一次进手术室时,师姐说“师妹你上台吧”,我无比兴奋地回应“好!”,然后开始了第一次手忙脚乱、错漏百出的洗手穿衣。我很庆幸湛一手术室的护士姐姐们这么善解人意,“刀子嘴”是用来对付师兄的,“豆腐心”是留给我们师妹的。也很感谢师兄,即使被护士们一再抱怨,也坚持将我们带进手术室。我想我不会忘记第一次上手术台时,师兄站在那里等我洗完手,接着一步步教我穿手术衣的场景,还有护士姐姐一边数落一边替我把不听话的发丝塞回手术帽。
其实见习生上台,能做的事很有限,无非是拉钩、传递器械什么的,夹在主刀和器械护士之间,还要注意不被你来我往的器械划伤。但只有站在那个位置,你才能清晰地了解整个手术过程。
2.这些人
一开始的带教老师是邓壮师兄,被舍友茜余称为“全科室最年轻帅气的医生”,因为这个评价,报道那天明明他就坐在我旁边,我还在四处寻找那传说中的“科室之最”。最年轻是真的,性格上的内敛、羞涩让人一览无遗,说话很少正视别人的眼睛,开心的时候露在口罩外面的一双眼睛眯成一条线。我最想吐槽的是他说话时的低音量。本来师姐说话就轻声细语,师兄交代事情时声音更加细不可闻,每次开医嘱看他们两个配合默契,我 不得不在一旁努力伸长耳朵。
第二周,邓壮师兄下急诊,黄一恒师兄取而代之,他带教的那一周,至今想起来,仍觉得回忆生动饱满。师兄很阳光,爱说爱笑爱带教,开朗热情,一位曾经在外科待过的师姐说:“跟着黄一恒师兄,是件很幸运的事。”确实如此。喜欢他说说笑笑的一面,更敬佩他认真细致的工作态度。早上第一个到达科室的是他,7点40分时病历本早已叠得整齐摊在桌上翻阅;一群人浩浩荡荡地去查房,永远是他与病号讲得最多、最细致;不容忍马虎,在手术台上要求器械护士打起十二万分精神跟紧他的节奏。
想起上《临床预备课》课时,某位老师曾发表过这样一番“高见”:“对病人不能将病情讲得太绝对,要为自己留一条后路。”但跟着一恒师兄,见他与病人谈话时态度总是自然坦荡,将一个病从发病讲到预后转归,不模棱两可,好让病人心里有底。相比之下,我更欣赏他的做法。没有病人会排斥真诚用心的医生,也没有病人会乐见敷衍了事的医生,很多时候,“庸医”这两个字,并不一定与医生的专业能力挂钩,只与态度有关。
手术室的护士姐姐曾调侃师兄:“对师妹这么好,对我们却这么凶。”事实如此,身为一个是完美主义者,他似乎将所有的耐心都给了病人和我们。放开手来,让我们尝试,给我们犯错的机会,自己已准备好善后。
很开心能在见习时遇到梁凤萍师姐,是个很温柔可爱的人。她说——
“师妹,你换药让我看看。”于是我学会了换药。
“今天是个值得纪念的日子,你们都学会了拆线。”汗···
“师妹,记得写病历,不要让我留下来加班。”于是我们斗志昂扬地一头扎进病历的海洋。
“好幸福啊,有两个这么勤奋的师妹。”害羞中···
至今仍想不起来那天与我谈论理法方药的师兄叫什么名字。埋头在处方上开药,觉得有人靠近,一抬头就看见一双似笑非笑的眼睛,那时侯只觉得疑惑,后来才明白了他在笑什么——在他评点过我的处方,以至于我自己都觉得自己的辩证过于片面后。现在想起来,觉得这位师兄很厉害,几句话的循循诱导,就诱发了我的头脑风暴。最后还是用了师兄建议的“逍遥散”,虽然对于他在“利水”方面的偏重,并不是完全赞同。他说:“慢慢来,你现在开一个方要30分钟,下次就20分钟,一次比一次用的时间短。总要有个过程的。”这番话,是我处在西医化环境中不放弃用中医思考的动力。
3.有些感悟
之前一直以为血淋淋的场面通常能引起心灵震动,但我发现上手术台并没有想象中令人敬畏,因为外科医生那些简单粗暴的解剖动作。后来跟舍友碧云探讨了一下,认为,手术台上躺着的是医学专用的病人,我们看到的却是剖开的器官组织,没有呻吟,没有痛感,弱化了生命存在感。并不是医学生真的冷血,而是场合问题。当一个鲜活生命的力量一点点流逝时,怎么可能会没有感觉?在那台“腹腔剖探术”中,第一次见到出血量如此大时,我嗅到了危急感,神经瞬间绷紧了,担忧着控制不了的意外事件。还有25床患气胸的阿伯,床位就对着办公室,我每次打完病历一抬头,就看见他安静的侧影,和空荡荡的病房,令人不忍。想跟他多说几句话,虽然他听力不好。
生命的尊严是什么?是生如夏花般绚烂,还是死如秋叶般静美?21床褥疮的阿姨,换药时只能任由人翻身摆弄;14床患肠梗阻的阿伯,查房时便盆就坦露在床上——我没办法忽视这些令人难堪的细节。同学说开玩笑说的“不要活那么久,太痛苦了”不是没有道理的,病痛折损的,不只身体精神,还有尊严。也有一种说法:接受治疗,为的就是挽救或延续生命,其实就是为了人的尊严,为了更好地活下去。也不能说不对,到底怎么样才算维护尊严,这个问题可能没有标准答案。医院这个地方,瞬时间悲欢轮转。
4.总结
换科后,我更加想念普外的一切,最眷恋的,居然是自己开的那三个处方:五苓散合五皮饮加减治腹水便秘,逍遥散加减治躁脏,参苓白术散合玉屏风散加减治脾肺气虚。第一个病人服用后确实通便了,第三个病人说喝了没感觉,第二个我忘了观察疗效。外科是我在住院部的起点,我学到的所有东西,都是从这里开始的。那些手把手教我的前辈,感谢他们!
重塑
——内一科见习纪事
端午过后,赶了个大早到内一科报道,因为之前已经跟杨帆师姐(职称:主治医师)打过招呼,她见到我也不惊讶,只淡淡地说了声:“坐。”主动提出要跟着她,是有我自己考虑的,据消息,师姐不会要求学生写太多病历,性格又温柔,对于我而言,是再适合不过的带教老师了。知道我是见习学生,她说:“这两天先熟悉病历,暂时不要求写病历了。”
在外科有一段时间我掉进了写病历的漩涡。外科的病历书写相对而言没有那么规范,像是一方低矮的天花板,任人发挥。因此我在内一的主要目标之一,就是学会规范的病历书写。但又怕工作太多,机械地忙着,没有时间去学习其他。所以师姐的这句话,让我如闻天籁。
这是我第一次没有实习生带着,独自一人跟着带教老师,面对师姐时总觉得陌生而拘谨。多么希望有个实习的师兄或师姐来活跃一下氛围。况且,我对内一科的病种并不是很感兴趣——心病,不外乎心绞痛、心悸梗死、心衰、心悸。对于循环系统,我一直觉得很复杂,当初学诊断时也是花费了很大的精力。见习了两天后,发现这边高血压、高血糖、高血脂等常见病也很多,才衍生出一点兴趣。周六留下来摸索了写病历的规律,于是干脆加个班把病历都写了。周一师姐终于说:“以后病历都在Word上写吧。”隐约觉得,师姐开始放手了。那天我确定了在内一科见习的目标:学会规范的病历书写,学会心脏各瓣膜区听诊,了解常见病种诊疗,锻炼中医四诊、辩证能力。
1.工作
内一科室实行轮值制,我跟着师姐值班值休,享受到了在外科享受不到的中午懒觉。但恰恰是因为上班时间少,每天下午还是挣扎着爬起来去科室查房、写病历,争取当日事当日毕。有时间的话就去病房转一转,听听各种心音,可惜缺乏经验,不灵敏的耳朵没能接受到准确的临床信息,一知半解。有一天,师姐不上班但需要开会,来科室看到我在埋头写病历,有点惊讶。就算是笨鸟,努力扑腾,也会让人生出几许赞赏吧,我如是猜想。后来证实我的猜想是对的,师姐开始在查房的时候给我小讲课,我的笔记满满地记了好几页。
内一培养出了一个相对而言比较独立的我,贴化验单、新收、开遗嘱、写病历,一切只能尽力自己做好,不再像在外科一样什么都由实习的师姐开路。我有了很多第一次的体验:第一次一个人处理新收,第一次写完整的入院记录和首记,第一次写出院小结,第一次值夜班。这么多的第一次,让回忆变得厚实有重量。
2.师姐
杨帆师姐很年轻,不只是我觉得,连病人都这么说“哎呦杨医生好年轻”。师姐不好意思地扶了下眼镜回答“不是啦”,但事实上,她已经是一个在读小学的儿子的妈。她待人很温柔,却也不容易亲近。在科室,我出乎意料地没犯什么错,偶尔一两次神经脱线,师姐也只是笑笑地指出来,没有给我体会到不满情绪的机会。后来有一次,我把医嘱开错,写在了临嘱,师姐脱口而出:“长嘱啊姐姐”。我当时脑袋里顿时冒出几个大字——师姐你是被妖怪附身了么?原来你也会开玩笑。
最后一晚值班,师姐把我写的病历看了一遍,看到我写着“患者眠差,欲返家就寝”时忍不住笑了出来,接着郑重地说:“与病情、医嘱无关的,就不用写。病历也是具有法律文书,每一句不恰当的话都可能成为医疗纠纷时被攻击的弱点。”——这是我见习这么久以来第一次正视这个问题。病历不只是医疗文书这么简单。当然后来我也觉得不好意思,这么会把病历写得这么···呃,“写实”?
3.感悟
有一天下午加班时,确实撞见了一起小小的医疗纠纷啊,虽然家属吵闹的声音很刺耳。一开始,家属只是抱怨检查结果回报的效率太慢,花钱做检查却还不知道结果怎么样。后来就吵着要投诉,甩下一句“就你们还配得起医生这两个字!”就扬长而去。整个科室瞬间都安静下来,我悄悄抬眼看着被训斥了一通却始终反应淡淡的医生,突然觉得有点可悲。整件事其实他没有什么责任,毕竟检验科的工作效率我们有目共睹,但一个不擅长表达的医生,在这样的事件中,永远只会处于被动的位置。身为医生,还有什么比被指责“不配当医生”更难堪呢?
再后来,又有一名家属拿着账单来科室问他:“怎么这么多费用?需要做怎么多检查吗?······”絮絮叨叨地念着,发现医生爱理不理地在忙自己的事后,动了怒:“有些检查不用做的干嘛给我们做?”医生一句话都没说,家属甩门而去。我一直对他的一言不发很不解,这种时候,哪怕你说点什么也好呀,医患之间,该沟通的时候怎么可以保持沉默呢?后来我才了解到这名医生的坎坷经历:错过了评职称的机会,对工作产生了麻木感。我觉得更加可悲。
还记得,当初爸爸怂恿我报广中医时说:“大妹是适合读医的,胆大又心细。”见习至今我觉得并不是如此,胆大是有的,却是鲁莽而粗心,碰上大点事就畏首畏脚,缺乏果敢和敏捷。我跟爸爸说:“我觉得自己可能不适合当医生,对病人并没有很持续的同情心。认真做好,也只是因为性格上的好强不服输而已。就算当初我不幸报读了金融、会计专业什么的,我也会咬着牙撑下去。”爸爸说:“当医生并不需要很多同情心,过多的怜悯会影响判断。”虽然觉得他在硬拗,但这句话也不是没道理。到底我适不适合当医生,我想见习结束后会有答案。
出科了,仔细想一想,我定下的目标还是没有达到,特别是没有抓紧机会学好心脏听诊,可惜了。到别的科后,我愈发怀念内一科的规范、严谨,从查房、开化验单、开医嘱到写病历,师姐在工作中为我树立了一个好榜样。感谢内一科,重塑了一个独立而严谨的我。
回归
——内五科见习纪事
从内一科出科,到内五科(脑病、肺病科)报到——这是我见习期间的第四个科室。
去报到之前是满怀期待的,因为去年见习的师兄师姐和已经从那里出科的同学都一致推崇:“内五科,好呀!”能得到这么广泛的好评,内五科该有多大的神奇魅力呢?我从心底涌出一种能去这个科室见习的庆幸感。
教学秘书让我们自选带教老师,根据之前打探到的情报,我没花费多少时间就选定了蔡棉翔师兄(职称:住院医师)。据说师兄人很随和,跟过的学生都说好——我暗地里为自己的小精明沾沾自喜。但没有什么计划是绝对完美的,跟着师兄一天我就很快察觉到了未来见习的不完美,比如:师兄收的病号都是雷州人,查房时用雷话沟通,我理解得很费力;病种较局限,主要是脑动脉供血不足、肺炎;最为关键的一点是:师兄是西医专业的,中医对他来说是个陌生的领域。
我感到有点失落。说到底,这一切还是归咎于自己——害怕遇上严厉的老师被骂得狗血淋头,巴不得见习期间遇到的老师都随和亲切,好将内心深处的几分胆怯和不自信藏得严密不被窥见。“现在跟的师兄毕竟太年轻,教不了我太多东西。”这句话一直萦绕在心头,汇成一股挥之不去的遗憾。
直到有一晚躺在床上,脑海里描绘出师兄专注开医嘱的侧脸时,我才意识到,其实说这句话的我更年轻而无知。路太长,无论遇到哪位前辈,都只能牵着我走一小段,剩下的要自己双脚丈量。而且,所谓“老师”,并不局限于医生,临床上病人才是最好的老师。自此心里豁然开朗,也明确了在这个科室的见习目标:掌握科室病历的规范书写;熟悉常见疾病的临床表现及诊治;掌握肺部听诊方法;了解科室常用方剂。
1.关于工作
内五科一天的工作流程如下:早会交班——查房——开医嘱——写病历——新收。我逐渐找到了这个科室饱受赞誉的原因:规范而高效。比如,护士的交班记录详细,早会时医生一边从电脑调出记录一边认真聆听;主任带领查房时不着急不敷衍,密切关注病重病人,下达指示,遇到典型病例还会给学生来个小讲课;病历资料规整,高效完成。跟着蔡师兄的着两周,是我最不为工作所苦的两周,学着有效率地完成任务,不加班不加点,一个人负责所有病人的病程记录,也觉得尚可。我想起之前在外科见习时黄一恒师兄说过的一句话“写病历速度要快,不能被这东西拖住脚步,如果一整天都在电脑前忙不停,就没时间做别的事了。”之前我没怎么在意,现在我逐渐认可了这番话。毕竟临床上最重要的是疗效,病历写得再好,也抵不过让病人痊愈出院,来得更有满足感。
在科室我经常去病房转转,询问病情的同时,抓住合适的机会体验心肺听诊。第一次清楚听到哮鸣音、干湿啰音,把到沉脉、细脉、弦脉、数脉;第一次看到耳石症的手法复位,接触过荨麻疹、肺结核病人;第一次见识到急性左心衰、蛛网膜下腔出血病号的抢救;看了不少肺炎的DR片虽然现在仍不能清楚看出什么。在内五科,只要有心,可以创造很多临床机会。
2.那些人
蔡棉翔师兄很年轻,目测大概二十五、六岁,明朗的轮廓尚带着几分大学生般的稚气未脱。看得出来他很热衷于自己的工作,勤查房勤加班,乐于带教却不苛待学生,可以说是“严于律己,宽以待人”。虽然是西医出身,在中医院也养成了查房时看舌象、把脉的习惯。有好几次他对我说:“中医太复杂了,这么多个方剂我只记得归脾汤。”说完不好意思地笑了。
师兄一手字很是大气磅礴,叫人不易看懂,我花了一个多星期去熟悉他的字体,有时还会出错。为了让我有实践机会,师兄好几次将医嘱快速写在草稿纸上,再一一说明,让我誊抄,我在心里狂喊着“师兄你不用做到这样”,却忍不住感谢他的体贴和细心。
不擅表达的我很少能跟人打成一片,特别是两个人独处时,最怕出现不知聊什么而保持沉默的尴尬场面。但和师兄相处,氛围很自然,我想这得归根于他的亲切和···容易饿肚子?中午12点不到,他开始摸肚子说:“师妹,吃饭时间到了,打两份饭,我要青菜、豆腐、鸡肉,你要吃什么随便点。”晚上上夜班,他拿出刀子快速把西瓜切了,呼唤道:“师妹,快来吃西瓜。”从超市买来甜点,看我吃完一块后说:“师妹,多吃一块吧。”···
总的来说,师兄是最接近我们学生的一个人物代表。他年轻,在与病人交流时还欠缺技巧;他活力,热爱工作,爽朗而热情;他真实,管的病人痊愈出院他喜形于色,病人纠缠不清他无奈而厌烦。看着他,其实不难揣摩未来的我们会怎么成长。
一年前因为采访任务而与张钟少师兄有过联系,在外科时又奉命去再次采访他,算是熟悉的陌生人。在病房里见识过的第一次抢救,是急性左心衰,病人端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,双肺布满湿啰音、哮鸣音。当时的我站在护士姐姐身边,看着抢救车上的瓶瓶罐罐犹有疑问,回到科室后师兄主动问“这是不是你们第一次看见抢救”,看我们点头如捣蒜,就即兴给我们上小课。另外一次,在科室办公室,他将良性阵发性位置性眩晕从病因病机讲到诊治。看着他毫不费力地调动脑海里的储备知识,真心觉得:好远,成长为像他这样的医师,路好漫长。
林来胜主任带领的大查房,是我至今为止看到的阵容最庞大、费时最长的查房,两位主任,一位副主任,四位医师,七个见习、实习生,浩浩荡荡地穿梭在病房里。看到主任就很有喜感,个子矮矮胖胖的,眼镜半架在鼻梁上,一把嗓子永远像是熬夜了一般。有两次站在师兄旁边,主任突然说:“你们同学见习要知道最基础的知识呀,病人收缩压220mmHg属于高血压中哪一级呀?”当时戴着口罩的我心一跳,用蚊子哼鸣般的声音挤出了三个字“极高危组”。也不知主任有没有听到,就见他继续强调“是高血压3级,极高危组,如果连这个都不知道可是会笑死人的。”再有一次,主任用激光枪的目光将我们见习生扫了一遍后,高声问道“有没有海南中医学院的学生啊?”见我们摇头后又问:“那你们是哪个学校的?”当时的我站得最近,吐字清晰地回道:“广中医。”
——“哦,广州中医药大学,那更高水平呀。来,我问你,梅核气用什么方。”
——“半夏厚朴汤。”
——“对,半夏厚朴汤。这个病人的慢性咽炎,查体咽部无充血、无滤泡,中医辩证是痰湿阻滞,可以用这个方,但是半夏的量要大······”
事后回想,有些后怕,还好当时主任问的是最基础的知识点,如果是再难点的问题而我回答不上来,那真是对不起“广中医出产”这个标签。
见习以来,看到的住院部的主任都是高高在上的,要我们仰头去仰望的,难以亲近。作为学生,我们更希望的是他们能转身看看我们,跟我们多说说话,就算是些许指导,也足够我们反复咀嚼、思考。相比之下,林主任的亲切就是值得我们尊敬的原因。
周文静师妹是湛江中医药学校的11级学生,将在湛一迎来她8个月的实习期,毕业——这个对我而言尚有距离感的敏感词语,对她而言却是迫在眉睫。她是我待在内五科的第一个周三来报到的,对自己的实习工作急切而茫然,想很快学好一切,却又不知从哪里学起。像雏鸟般,开始寻求一个可以依赖的人。很像两个月前的我。
从贴化验单、送病人做检查到写病历,我逐步教她,却效率不高。有陆续听过舍友对这一批学生在科室工作方面的评价:不礼貌、不勤奋、不聪明。我觉得师妹虽然不算机灵,却也上进,对她也尽了几分心力。她最常说的几句话是——
“师姐,我怕自己做不好,你陪我好不好?”
“师姐,你不要那么快出科好吗?留下来教我。”
“我觉得我不适合当医生。”
面对这个19岁孩子时不时的胆怯、笨拙、迷茫,我偶尔忍不住无奈、失去耐性,只能一遍遍地告诉她——
“你只有8个月的实习时间,要抓紧时间好好学,不然毕业了怎么办?”
“不要怕,有什么好怕的?这是最简单的工作,你一个人就可以做好,尽管放开手去做。”
我出科那一天她再次问“不走可以吗?”我原以为,广中医的孩子,对未来已很迷茫,但发现,原来还有一批专科的孩子,更茫然、更无所适从,而且缺乏目标。我搞不清楚他们对未来怎么规划,可是没有谁能一直陪着谁走一路。也许,这么早就体验医院百态有点不妥,但能作为拼搏资本的,恰恰就是他们的年轻。
3.关于学习
见习交流会时,有一位师兄曾语重心长地说过:“你可以不聪明,但不可以不上进。临床上看到什么,要赶快回去翻书找答案。”在内五科我真正把这番话落实了,从各项检查的临床意义、相关症状学到肺炎、哮喘等呼吸系统疾病,一一温习了一遍。不敢保证看了就能记住,但不看一定记不住。人总是善忘的,唯一阻止记忆流失的办法就是不断重复、重复,最后整合。我经常自嘲:只会应付考试,无论理论基础还是临床功夫都薄弱得一击击破。而见习,正是弥补这个缺陷的学习机会。我不是没想过,为什么不过着白天规规矩矩上班,晚上看韩剧、小说的日子呢?我的答案是:那不适合我。我也规规矩矩上班,但会争取把工作做出自己的风格;也看小说,但会下意识地把大部分时间留给书本。我过我自己想要的见习生活。
4.总结
总的来说,内五科是促进我转变见习态度、工作节奏掌握得最好的一个科室,是促使我从临床回归课本的一个学习平台。在这里,我不再以完成病历的份数来衡量工作效率,不再以加班时长作为勤奋的标志,学会了如何在有限的时间内保质地达到既定目标,学会如何取得病人的信任。有了足够的时间去好好翻书,温习呼吸系统疾病这一大章节的知识,从临床回归理论。蔡棉翔师兄强调了3次“我读书那会哪有什么见习,你们有这样的机会挺好的,回去再看看书就更好了。”我会记住。
现在想想,两周的见习还是有遗憾。比如,开医嘱老是出错,给师兄添了麻烦;忽略了对中医理法方药的学习,对科室常用方剂仍是一知半解·····曾乾龙同学说过:“见习真是暴露不足的地方啊,继续努力,查漏补缺!”说得真好。
思考
——急诊科见习纪事
一。急诊内科
离开内五科到急诊科报到,如愿跟到了急诊内科的李星河,心里甚是高兴,期待他能给我多一点、再多一点中医应用上的指导。师兄确实让我见识到了他的中医功底。第一个午班,来了不少感冒、发烧的病人,师兄一番望闻问切后,中药处方一挥而就。之后他给我讲了治疗风证的中医辩证用药经验:风寒感冒初起可到市面上买“榄葱茶”泡服,疗效立竿见影;临床上多以三拗汤打底,随症加减;风寒化热,多日未退,用麻杏石甘汤合柴葛解肌汤以解表清热;风热感冒多用银翘散、桑菊饮等辛凉之品试之。我点头如捣蒜。
回想大一、大二的时候,每逢感冒,我必定细细思量一番,颇为自信地以身试药,疗效却不尽人意。小小一个感冒,将我挫伤得颜面无光。后来即便学了《中医内科学》,仍觉得临床辩证用药不准。问题到底出在哪?我想,归根到底,是临床应用与理论的脱节,病人不可能按照书上那般生病,辩证施治就不能太过僵硬死板。所以,师兄传授的经验,虽然称不上专家意见,对我而言却是弥足珍贵,让我有跃跃欲试的冲动。
隔天的早夜班,见到了急诊抢救。病人一来就气喘吁吁地倚在急诊室门口,满头大汗地喊了声“救命啊,好难受”,就见师兄面色不变地扶着她往抢救室走,跟护士下达抢救指令。回到科室,师兄问:“师妹,这个病人是什么情况。”我脱口而出:“哮喘。”他摇了摇头:“是喘息型支气管炎急性发作。”我仔细回忆了病人的症状:喘息,呼吸困难,咳嗽,咳痰,双肺听诊明显哮鸣音,与哮喘急性发作期症状相似,但确有不同。师兄在这么短的时间内就做出了鉴别诊断,原来这就是急诊科的临床医师。
在急诊科最常见的是感冒、发烧、急腹症。而我做最多的是:观察,记录,思考。因为有轮科师姐在,我不需要写门诊病历,便按照师兄给的建议,多观察,逐步培养临床思维。之前在住院部见习的时候,并不觉得临床思维有多重要,毕竟病人都是从门诊收进来的,已有了初步诊断,只需要再问诊一番,完善检查后便可确诊。而事实上,门诊才是临床的第一线,诊断下得准确与否,决定了一个急诊医师的水平高低。而面对一个情绪焦虑的病人,如何快速而有效地引导问答,是一个关键环节。师兄问诊时,牢牢掌握住主动权,逻辑性强,节奏紧凑,我在一旁很难跟得上他的思维。
有一次,送来了一个急腹症的男病人,我在一旁听师兄问诊,设想过几种可能:阑尾炎?肠穿孔?肠梗阻?师兄问诊时,病人随口说到“小便不利”时,我没怎么留意,师兄却立马接着问:“小便不利多久了?有没有腰痛?”问清楚后就开了泌尿系的超声检查,考虑肾结石。检查结果验证了师兄的初步诊断是正确的。
这大概就是急诊与普通门诊的不同,不是以病人的倾诉为主线,而是有逻辑地快速引导病人进入状况,争分夺秒间,收集信息,鉴别,排除,下初步诊断,安排相关检查。
那些人
急诊室门口旁的医师照片上附注的介绍,是这么说的:李星河,主治医师,医学硕士。我仰头注视这段文字时,还没意识到,我跟的是一个研究生毕业的医师——医学硕士,对湛一而言是硕果仅存。
我自我介绍时说:“老师,我是广中医的见习生,这两周跟着你学习。”
他点点了点头,沉默一阵后突然开口:“其实,我比较喜欢你们叫我师兄,叫老师太老了。”我暗笑:“我以为老师的称呼会显得比较尊重。”
他摇头:“我不需要你们的尊重。”
我:“····”
一开始,我只知道师兄的大学时期在广州度过,却不好意思问他是哪个学校毕业的。直到最后一个早班,和我闲聊时,他无意间提到他在“省中医”的实习经历,我不动声色地问:“师兄你是一院还是二院的?”
“二院,这个医院就我一个广中医二院毕业的医生。”
我无语对苍天,原来他是跟我同一个学校出来的师兄,居然不早点告诉我。
之后我们聊了很多,仿佛这个空闲的上午就注定是用来让我解惑的。工作经历达5年的前辈,即便是用风轻云淡的语气述说着经历,我仍觉得真心钦佩,试图借此一窥自己以后的路。
师兄老家在吴川,在海南求学近10年,大学时光却在广州度过,几番辗转,最终还是回到了湛江,在湛一落地生根。我托腮饶有趣味地听着,插嘴道:“好丰富的阅历啊,现在想想,还好我当初没选择留在家读汕头大学,不然这一辈子就在一个地方这么过了。”也幸好,见习时坚决不留在广州,不然怎么能遇见这么多、这么多亲切的人呢?
聊到毕业后何去何从的问题,师兄语气笃定:“不用太担心,广中医出来的人,还是有一定技术水平的。看病其实不难,最重要的是诊断清楚,之后按照指南规范化治疗。作为学生,你只要学好临床基础课程,上了临床后很多东西就懂了。所以,有时间要多看书。至于找工作,先选择你想要生活的城市,再考虑工作的医院。不要因为工作而失去生活的乐趣。当然,刚毕业出来会觉得很苦,轮科医生的工资很低,但挨过那段时间就好了。”
目前的我,并不认同师兄所谓的“看病其实不难”,也不知道师兄的这5年时光是否过得真如他说的,这般轻描淡写。但不可否认,促膝长谈后,我心里对未来的不安淡了几分,不再惶惶然。终于可以稍微将埋藏在神经里的那条绷紧的弦,调松。心里千百次预想的未来模样,也许低眉顺眼,也许龇牙咧嘴,但总有一天会清晰,我都无谓去纠结了。做好当下的事最紧要,现在的自己是怎么样,决定了未来的自己是怎么样。
陈海腊师姐是从基层医院(印象中是遂溪医院)调过来的轮科医生。初见面,她就盯着我的脸看,笑着问:“师妹,有没有人说过你的脸看起来很好捏?”接着身体力行地对我的脸颊进行了蹂躏。很她相处氛围很融洽,其他无特殊。她印象最令我深刻的是那番“女医生进化论”——从红苹果到皱苹果的蜕变。在特呈岛通宵的一夜,让我觉得:也许,高强度的工作负荷(比如值夜班)不一定能击倒我。能击垮我的,除了信念摇摇欲坠,再无其他。我想,我会争取做一颗健康红润的好苹果。
二。创伤急诊
1.工作and学习
我在这里的工作包括,登记、开项目单、开西药处方、协助清创缝合术、出车。不完全统计,参与过十数次急诊手术。学最多的就是,骨科体查方法和看骨关节X光片。花了最多时间去学习桡骨茎突腱鞘炎、腱鞘囊肿这两个常见病。
2.那些人
在这里跟的是陈东升师兄。有了前车之鉴,我一见面就冲他叫师兄而不是老师,但看清他布满沧桑的脸后,觉得这个称呼不妥,却不好意思改口,就一直这么叫了下来。第一个午班,协助师兄进行了一次清创缝合,我却在术前就犯错,造成术区污染。师兄只是指正,没有责怪。那时候起我就意识到他对学生的耐性和温和。之后他随兴给我小讲课,将清创、缝合、拆线的操作与注意事项讲了一遍,还提出要给机会让我缝合,可惜这个承诺一直到我最后一个午班都没有实现。
我很感谢师兄对我的耐心。有时候,他对待接踵而来的病人会显得不耐烦,忍不住就提高音量,但对我,永远是淡淡地笑着,轻轻地说话。我想,这源于他作为一个前辈,对临床实习生的理解和体贴吧。
没病人的时候,我和师兄很少特意交谈,一张桌子各据一方,他看骨科书、伤寒论,我看诊断、西内、方剂,整理笔记。师兄可能是有看书的好习惯,而我则是为了努力跟上他的节奏。记得有一次,师兄让我开“羌活胜湿汤”,当时脑子一片空白,师兄问:“记得吗?”我羞赧地摇摇头,只想挖个洞把自己埋进去。他说:“再想想。”最后终于想起来,将处方写完给师兄,就见他快速地随症加减,再将处方递给我:“重抄。”这件事,让我产生了小小的沮丧。犹记得上学期的方剂竞赛,我靠着默写出的大量方剂在班里名列前茅,没想到一上临床却忘光了。看来,要做到像师兄这般,不假思索便将处方一挥而就,还能灵活加减,我还需时日呀。
有一次回答我关于腱鞘炎的提问时,师兄说到:“我在广州黄埔中医院工作时,曾经用小针刀治疗过这种病。”我顺口问:“那师兄你是毕业于哪间学校呀?”他回答:“也是广中医。”我小小激动了一把,觉得广中医真是桃李满天下。多年前从学校走出去的前辈,如今正坐在我面前呢。
既然能在广州医院立足,为何要放工资不菲的工作,回到湛江,重新从住院医师做起呢?师兄说:“因为太累了,每天忙像个陀螺一样不停地转,一到周末就只想睡大觉,没有其他活动。”这番话,让我重新考虑自己的未来规划。
这两位师兄,有共同的特点,就是中医出身,西医基础扎实。我想,李星河师兄说得对:“学好西医很重要。西医清楚、简单,而中医复杂、难学,所以真正的好中医都是西学中。”
邓状师兄(住院医师)是我在外科见时的带教老师之一。有一次提前去创伤急诊报到,刚好赶上师兄的清创缝合手术,我马上戴上外科手套打算协助他。师兄见我凑过去把线穿好,就问:“缝合过没?”
——“还没有。”
——“知道怎么缝吗?”
——“知道,我昨天研究了一天的操作视频。”我点头。
——“那你来吧。”他当机立断,把持针钳递给我。
——“啊?我来啊?”受宠若惊。
——“你都戴手套了,当然是你来。”他笑笑的,眼睛眯成一条线。
——“好!”再也不迟疑,接过钳子。
那是我在创伤急诊的第一次缝合术,也是唯一一次。为了这一次小手术,我提前做好了充分准备,终于抓住了师兄不吝啬给予的机会。整个手术过程,他在一边协助我,一边细心地提点我,让我顺利完成了我的第一次。能遇上邓壮师兄,真的很幸运。
3.总结
在急诊科见习的两周,是我跟带教老师交流最多的两周。他们不仅我学习,更重要的是教我思考——关于临床思维,关于工作、生活。从大二开始,我一直犹豫着:毕业后,站在抉择的路口,我该何去何从?是回老家落地生根,还是在大城市拼一拼,以青春为代价?与师兄交流后,我不再纠结这些问题,因为他们的经历告诉我:努力终将会得到回报。无论将来我选择哪个方向,最终都会过上想要的生活,只要我挨得过那段最艰苦的岁月。
结束
——骨科
我在湛江市第一中医院见习的最后一个科室是骨科。对于骨科,我有一种特殊的情感:这是我以后不会专攻的领域,所以想在见习时多去涉足了解。大二时,我曾在广中医一附院的二骨科(脊柱病专科)当过志愿者,留下很深刻的印象,希望在湛一的骨科也能创造美好的回忆。但见习生活进行了两个多月,也终于产生了淡淡的倦怠感,只希望这最后两周能按时上下班,多点时间去沉淀自我。其实说白了,就是累了,想歇一歇。
1.关于工作
然而事与愿违。报到那天,错过了查房,带教的杜家彬师兄(职称:住院医师)又不在科室,只好自己带着师弟查房,对老师管的病人进行了第一次会面和查体。所幸的是,病人都很配合,让我有机会将直腿抬高试验、加强试验、4字试验、跟臀试验、腰椎棘突压痛、叩击痛等检查做了个遍,对病人的病情也有了初步了解。然而,回到科室登录病历系统一看,觉得眼前一黑:师兄管了20床病人,而我要负责全部病人的病程记录。顿时觉得我的天空暗淡无色。习惯了内五科的工作节奏,我早已不愿为了写病历而加班加点。另外,让我很不习惯的是,师兄很是行踪神秘,去新收、开医嘱或者是上手术台都不会告知我,我只能揣测他的行踪并跟紧。
这种情况没有持续太久。山不就我,我就去就山。每天开完早会就问他“什么时候去查房”,查完房就问他“哪几床需要换药”,换完药就坐在他身边开医嘱。第四天,师兄新收会捎上我,开医嘱会跟我讲用药变更的理由,做关节腔灌注治疗或抽液会叫上我,一边操作一边讲解。我甚感欣慰。遗憾的是一直没机会上手术台。
因为有外科的见习经验,骨科的工作上手很快,一天的工作流程如下:早会——查房——换药——开医嘱——写病历——新收。适应得很快。
2.那些人
报到那一天,跟教学秘书指名道姓说要:“我想跟着杜家彬老师。”因为宿舍其他三个女孩都陆续跟过他,对他的评价还可以。坚雯说:“他不是一个热情的人,所以你要主动提问。”碧云说:“跟他值一次夜班后,你跟他的感情应该会突飞猛进。”
第一次碰上这么不热情的师兄,还好,见习怎么久早已磨练出我的厚脸皮,只要我主动点,总能跟他磨合好的。
我跟他没有太多工作之外的交流,却习惯从他的一言一行揣测他的一切。
见多了为写病历所苦恼的医生,我曾调侃说:“真是不能想象,这些医生要是没有见习生、实习生帮忙,该怎么办?”师兄却没有给我这种感觉,这源于他的高效率。我一个不留意,他可能就写完了入院记录、首次病程记录;用电脑工作是纯键盘操作,手指起落间就开完医嘱、化验单。我开始明白,对于他们而言,我们其实是可有可无的存在,那些曾经耐心教导过我们的人,真的是怀揣着一颗温柔的心,手把手地教我们。
感谢他们。
未到骨科报到之前,已从舍友那里了解了关于46床阿公的情况:坏疽,缠绵病榻已久。翻他的病历时,才发现情况比我想象的更严重,一身都是病,连家人都放弃手术治疗,把老人放在医院里得过且过。给他换药时,焦黑的左足散发着浓重的腥臭味,长长的溃疡口流着脓液,连师弟都不想靠近。自己去查房时,问他:“今天感觉怎么样?”他盯着我看了一阵,浑浊的眼球才转动一下,张口长叹一声:“苦命啊······”我顿时觉得喉咙被什么梗着,最后拍了拍他的肩膀,轻声安慰:“没事的。”可是连我自己都不信。死亡的方式有很多种,可能是瞬间的事,也可能是分分秒秒的痛苦折磨。两者一样不幸,只是风烛残年之时如此苟延残喘,令人不忍。
28床的阿婆是唯一一个坚持叫我“林医生”的病号。查房时说晚上睡不好,想吃中药,最后我开了归脾汤,随症加味,隔天阿婆说只是稍微好转。我只好又详细望闻问切一番,再加减药味,两剂见效。我心里乐开了花。后来想想,让阿婆症状缓解的因素太多了,并不单纯是中药的功效。但即便如此,这件事仍然给我学中医带来信心。
骨科的见习生活波澜不惊,没有惊喜,也没有意外。最后一个见习的科室,我就这样离开了,有点遗憾。
文秘
大学生2016寒假医院见习报告
学院:中医药学院 专业:中西医临床医学(七年制)
年级:2016级 班级:2016中西医临床医学(七年制)
姓名:XX
学号:20160XXXXX
实践单位:中西医结合综合医院
实践时间:2016年2月10日---2016年2月20日共11天
2016年寒假是我人生中第一次进行大学社会实践活动,社会实践是一件非常有意义的活动,在校大学生参加社会实践活动即可以学到一些平时在课本上学不到的东西,又可以增强实际动手能力。在此次活动参考主题中我选择了小主题中的圆“创业就业”梦(开展市场调查、企业实习、参加创业培训等活动)去医院见习,作为一个医学生去医院见习可以了解一些医院部门分工的基本常识以及一些医疗保健的基本常识,是对自己医生梦想的提前准备。我相信这样的见习不仅对以后的学习有一定帮助,还可以增加人生阅历。
这次见习我选择了我所居住城市的一家公立中西医结合医院,我的专业是中西医结合临床方向,这家医院和我的专业很对口。虽然我这个只有半年医学学习经历的学生只能做一些最基础的工作,但我还是很高兴。我怀着憧憬和激动的心情在正式见习前我自己查阅了很多相关资料,医院也对我进行了相关的培训,这工作的过程中,一些老员工告诉了我一些工作的经历和经验,让我在工作中尽量避免犯不必要的错误,我在很多科室工作,了解了一些专业术语和一些医生护士的日常工作。我在医院见习的这些天做过很多不同的工作,我在医院前台做过引导咨询工作,在中药配药室帮忙打过药粉,把熬好装袋的中药汤按编号分给对应的取药人,在医院定期的健康宣传日去做一些健康宣传等工作。第一次作为一名医院里的工作人员,我对我所接触的一切都感到很新鲜。这次医院见习对我的意义很大。见习,让我学会了很多东西。
经过医院简单的培训,我对医院的基本情况有了初步的了解和认识。医院的一位工作多年的护士给我讲述了医院的历史及现今发展规模和一些基本的管理模式,让我了解到了医院的发展潜力。我实习的这家医院在结构上和别的医院稍有不同,一些医院输液室和诊断科室在一栋楼里,这座医院各诊断科室在一栋楼,住院部在另一东楼,输液室在诊断部的马路的对面。听医院的一些医生说:很多年前输液室和诊断室在一栋楼里,后来因为流动输液的病人增加,医院为了尽可能让每个病人都能有位置输液,在诊断部的对面又改了一栋楼专门给病人输液用,病人需要在诊断部的一楼西药房取药再拿药去对面的输液部输液。
我刚开始实习的前几天,我的工作是在医院诊断部的前台做咨询工作,由于这所医院地处市中心,医疗设备和医疗条件有比较好所以周围乡镇的人来这看病的很多,很多人由于是第一次来,他们不知道各部门所在地,我的工作就是为他们做一些指引,告诉他们应该在哪儿买病例在哪儿挂号,告诉他们要去的诊室在哪或是输液点在哪,告诉他们医生值班表在哪。由于是在冬季见习,每天医院来的一部分人是抱着小孩看发烧感冒的年轻家长,有的孩子也许只是轻微的感冒,但我在那些年轻的家长脸上却看到了他们的慌张和焦急,我想也许是因为他们初为人父,人母,自己的孩子哪怕只有一丝的病痛都很让他们感?a href="list-6-1.html" target="_blank" class="keylink">讲话玻幻康蹦切┘页の饰叶普锸以谀模一崮托牡闹父牵挥惺焙蛴幸恍┠昙痛蟮睦先嘶岫雷岳纯床。椅仕俏裁床蝗枚阃黄鹄矗芏嗬先硕蓟嵴庋卮鹞遥骸岸ぷ髅Γ惨俗约旱募彝ィ幌氤晌堑耐侠邸!币残碓诤芏嗬先诵睦锊煌侠鄱褪嵌运亲畲蟮陌镏?醋乓恍┎∪宋艺媸歉写チ级啵潜ナ茏懦つ昀墼碌牟⊥矗盟鞘チ肆成夏且凰克课⑿Γ成系陌甙咧逦剖撬暝铝魈实暮奂!S惺焙蛭抑皇歉嫠吡艘恍├纯床〉娜怂怯Ω萌ツ目床。蔷突岫晕伊佬唬蚁胍残碓谌擞胁⊥吹氖焙虮鹑说囊桓鲋敢蚴且桓錾埔獾奈⑿Χ蓟崛盟切闹懈械轿屡?/p>
中西医结合部门是该医院近几年开设的一个新部门,中西医结合也算是一种新的还在不断探索中的医疗方式,虽然现在社会上一些人对中西医结合有些偏见,但我认为这个行业也不乏前景。在这个部门实习的这些天我发现有时候来这里看中医的人不一定是专门为了看病,有些人是为了让医生根据自己的体质和季节开一些调理滋补的药物,有些人相信西药治标不治本,在西药疗程结束后会让中医再开一些能根治的中药配方。该部门的针灸部每天都有很多病人,很多病人有关节方面的疾病,在针灸科医生允许的情况下我还观摩了她为病人扎针的全过程,跟着她认了人体的一些穴位,这位医生告诉我随着针灸技术的不断创新,针灸用的针比起以前有了很多新型的种类,我见得针里我觉得比较特殊的一种是这种针在针尖处有一个孔,用来穿一种医用线,在治疗一些特殊疾病的时候,讲线刺入穴位。
虽然在这个部门见习并没有什么专业知识,但在见习的过程中我掌握了一些别的知识,比如:我跟着护士学中药打粉机的使用,中药熬汤器的使用,蜡疗仪的使用等,为了熟练掌握这些仪器的用法,我一边跟着护士一遍遍操作,一边在空闲时仔细阅读操作的流程图。每次的操作我都万分的小心生怕有一丝的疏忽。一位医生告诉我中药材室的很多中药都产自XX县、XX等地,中国XX县是“中国当归之乡”,XX县盛产当归、黄芪、红芪、党生等中药材238种。我在这个部门见习的主要工作是用机器打中药粉、熬中药液还有整理好每一天做完蜡疗用的蜡块,将打好的药粉和煮好包装好的中药液对号入座给相应的来领取的人,这些工作看起来简单却需要细心,每次病人来取药时,我都会仔细核对他们给我的药单以防拿错。虽然有的时候要重复同样的工作非常累,但我一点也不觉得枯燥,从不熟练使用机器到熟练,看着干燥的中药植株变成不同颜色的粉末,变成颜色浓重的汤剂,我觉得这个过程是在一点点磨练人的心境和意志。
短短的几十天见习转瞬即逝,虽然短却让我受益匪浅,我学到了很多,也感受到了很多,在见习中我看到了很多任何事明白了很多道理,也学到了很多平时在课本上学不到的经验和知识。
我想这次见习会成为我人生宝贵的经历。还记得刚开始见习,我异常激动,每天都表现的很积极,每天按时到医院,绝不迟到,守时既是尊重自己也是尊重别人。在医院的一切行为都遵守医院的人员行为守则。其实见习,也是锻炼把握机会自主学习的能力,也许你见习的工作并不能让你学到很多知识,但你如果主动虚心地向医务人员求教,还是可以学到很多知识的。这是非常重要的。在医院里,进修生、博士生、研究生、刚毕业的实习生、见习生都很多,若你自己不积极主动地争取机会,根本就什么都学不到。当然,这也是有窍门的。比如:在有些科室实习的时候,有些病人来看病的时候,我会在一边听医生怎样询问病人病情,让病人去做什么样的化验,怎样通过病人的描述和一些化验结果判断出病人的病情,怎样开出医嘱。在病房里,观察医生怎样慰问患者和家属,让他们尽量有一个乐观的心情去看待病情。也许由于当下医患关系紧张,在医院我发现有很多患者对医生有着明显的不信任甚至是警惕,我想只有医疗体系制度的完善,医生医德的提高,才能让患者放心就医。在医院的化验科有很多化验单的存根,根据这些存根我跟着化验师学会了看很多的化验单,根据化验单判断患者的病情或是某项指标是否在正常的范围内。
此次见习我收获颇丰,总之我非常感谢中西医结合医院愿意给我一个见习的机会,也十分感谢给我带来帮助的医务人员们。我坚信通过这十几天的见习,我从见习中获得的知识和经验会使我终生受益,并会对我以后的学习和工作带来有益的启迪和帮助。我会认真体会在见习中学到的知识和积累的经验。这些东西将是我终生受益,我想作为一名合格的医生,不仅要有好的医术,更要永远牢记“性命相托,生命所系”这句话,做一名医德高尚的医生。我希望我作为一名医学生能够在将来的学习和工作中更好地展现自己的人生价值、实现自己的人生梦想。
文秘
第1篇:医院科室工作总结
一、全科人员在政治上认真学习邓小平理论知识、江泽民同志的七一讲话和十六大报告精神,深刻理解其精神实质。教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立为病员服务,为职工服务,为领导服务的思想,给领导当好参谋;能够用三个代表和党员标准规范自己的言行,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评,互相交流思想,不断提高政治理论水平。
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,科工作人员分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。
三、在县、乡、村三级中医网络建设上,全科同志能够不怕苦、不怕累,经常深入乡村,与基层医务人员打成一片,密切关系,广争病员,为医院社会效益和经济效益的提高做出了较大贡献。
四、在医院配合各家保险公司业务上,能够开拓性工作,和各家保险公司理陪人员配合默切,对保险住院病人更是体贴入微,急病人之所急,想病人之所想,受到各家保险公司领导和各科住院病人以及全院同志们的一致好评,保险病人就医者不断增加,在今年保险理赔幅度大量减少的情况下,全年保险病人业务总收入达55余万元。在已争取的中国人寿、太康人寿、中国太平洋人寿业务合作的基础上,又争取了财产保险和中原保险代理公司的业务配合,为明年争取保险病员就医群的业务发展奠定了良好的基础。
五、在宣传工作上,充分利用广播电视、报刊、杂志、宣传版面、宣传单等形式,结合我院实际,深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等,增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度,为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
六、鞠身基层,忠实履行"三个代表",根据县委有关指示精神,医院选派我科科主任带队下乡到东南徐堡村开展帮扶工作,我科同志积极配合,完成了每家每户的入户调查工作,较好地完成了第一阶段的帮扶工作,所做工作受到县帮扶办和镇党委、政府以及村干部群众的一致好评。
一年来,通过全科同志的共同努力,较好地完成了科室各项工作任务,但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距,思路还需要更加宽阔。在新的一年里,要加大政治学习力度,提高工作质量,团结一致,扎实工作,高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
第2篇:医院科室主任工作总结一年来,在院领导的大力支持下,在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下,全年的工作顺利完成。回顾过去的一年,无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面,均取得了一些成绩,但是仍有不足之处,现总结如下:
一、主要成绩:
1、进一步建立建全并执行各项规章制度,全方面提高医疗质量,满足病员群众的医疗要求,并认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》、《医疗法规》。规范了广大医护人员的医疗行为,教育大家学法、懂法、守法,依法保护医患双方的合法权益,为我院安全医疗奠定了基础。
2、加强各大临床医疗质量的检查力度,并更好的落实临床、医疗护理制度,全方面提高我院的诊疗水平。在张院长的督导下、陈副院长的指导与帮助下,多次开展院内科室及医护人员会议,布置临床工作。为进一步完成院领导安排的各项工作及任务,深入科室协调工作。就业务学习医疗文书书写等方面进行认真仔细的检查。通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全,定时组织各科人员参加会议,就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患,加以讨论商量下一步的工作及防范措施,为临床安全医疗提供了保障。
3、加强临床业务学习及进修工作,医院XX年派出两名同志分别进修学习了口腔、耳鼻喉科,同时派出10余人次参加各类学术会议,为我院引进新技术、新经验拓展业务。回来后要求参加学术会议的人员将所学内容整理打印成册并装订入档。通过讲座形式传授给每一个人,提高了我院医疗学习的风气,取得了良好的效果,达到了预期的学习目的。
4、定期参加一体化门诊部会议,全年参加20余次门诊部会议。对门诊部医疗工作的开展及服务范围作出了明确的规定。并对门诊部多次检查工作,将检查所发现问题汇总,并打印成册存入档。将发现医疗差错及医疗护理隐患做到进一步防范。定时开展医疗知识讲座,学习医疗文书及医疗法规取得了一定的效果。
5、时刻不忘首诊医师负责制,严格查巡房制度及科室会诊制度没有推诿病人的现象发生,特别是在抢救危重病人时全院医护人员团结协作各自认真履行职责,使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院没有因抢救病人不到位而引起医疗纠纷事情的发生。
6、医务人员努力提高服务态度及服务质量,使来院就诊病人抱着希望而来,满意而归。每一位医务人员以方便病人为己任,急病人之所急,想病人之所想。全方面的方便病人。通过全院医护人员兢兢业业及不懈努力,圆满完成本年度工作。
7、在院内各项急诊抢救病人及手术人员方面,完善了抢救应急小组及听值班人员制度。医护人员24小时保持通讯畅通就近听值班,无一例病人因时间
耽搁因素而耽搁救治现象的发生,并得到院领导的认可及病人的好评。
8、院内成立了应急预案小分队,有两名医师、4名护师及一名司机组成并多次参加办事处及开发区安排的任务及应急事故演习,并得到高新区及办事处领导的好评。
二、存在问题:
1、门诊医疗工作繁琐,既对内又对外,工作千头万绪。常常不是我要做什么事,多半是要我做什么事,没有时间静下心来从长远打算及处理各项日常工作。
2、要进一步加强业务学习及进修学习,提高我院年轻医务人员的业务技术水平及工作能力。须轮流到上级医院进行短期的培训及进修学习。
3、个别科室及个人仍存在不思进取做一天和尚撞一天钟的想法,改善这种消极的态度是下一步的工作要点。
4、临床护理等科室各项登记不够及时、认真仔细。针对此情况下一步将建全各项登记制度,杜绝人为因素的存在。
5、本年度制定目标不够明确,门诊管理有疏漏,开展业务范围较狭窄。下一步加强门诊管理,制定工作目标,拓展业务范围,引进新技术。
6、门诊学习风气不足,撰写论文较少,此方面有待进一步加强。
总之,在XX年工作中有得有失,在今后的工作中仍需努力,坚持不懈地抓好医疗质量的管理,将各项工作做到实处,落实到人。使门诊工作安全平稳的进行,为我院的安全医疗工作贡献出所有的力量。全面提高诊疗水平及服务态度,以更好的服务于广大病员群众。
第3篇:医院医技科工作总结2015年,在院长正确领导下,医院向前开创新局面,院容院貌换然一新,法律法规,各种制度逐步落实,医技科全体医务工作者,遵照医院各项规章制度,团结一致,齐心协力,共同努力完成医院的各项工作任务,今年来,继续开展。医院管理年活动以及创建学习型党组织活动,人人参与,认真学习,坚持以邓小平理论,’xxxx’的重要思想为指导,继续全面贯彻深入开展‘以病人为中心’的服务宗旨,改善提高医疗质量服务,优化管理规范。重点围绕医院管理年提出的主要内容,结合今年开展创建学习型党组织活动为动力,医技科全体医务工作者积极响应,认真学习落实,自查自纠,边查边纠边对照,认真讨论,层层落实到岗位责任上,积极。做好各项工作,。今年取得了巨大成绩,
一;明确医院发展目标,以医院管理年活动为动力,以创建三甲医院为目标,立足本职工作,积极完成本职工作任务;今年各检查人数,比去年大幅度增加.2015、12、25止科室项目2015年2015年增减人数增收元检查人数收入元检查人数收入元内窥镜胃镜XX人570855
肠镜368人103776病理活检36413398增243人次骨髓1612tct1688总969696896增792人次217490彩超腹部161923006480151002715950增1092人290534其中血管1139
b超胸腹1909080178018196719936增904人81844元体检
心电病人7174254104709424725380人6851元体检1500
心监护9110447229425126增22103其中体检11296
脑电图45050400504——54多普勒11361156681008增128动脉检查仪41653548336增80人ct平扫9614人544152489245050984增690人390540元
增强cta314人212264225增89人60164181396875432增11人8532合计9946人次56537889256100459236元ct室的工作人员,在工作环境简陋情况下,尽责尽力,认真工作,努力学习,发挥了16排螺旋功能作用,今年来,停机的时间很少,开机工作时间,大大超过了大型设备使用要求,赢得医院经济效益。ct室医技人员缺欠,工作量明显增多,节假日依然照样工作,坚持24小时值班岗位制度,对急诊危重病人的检查从不怠慢,早上班晚下班,刻苦完成工作职责任务。
紧跟时代,积极参与专业知识三基理论学习以及工作时间外自我学习,提高了专业理论知识水平,向专业技术深化方面发展。
落实质量控制管理规范,加强质控工程,把好质量关,坚持集体阅片后出报告,急诊及重病号病人检查,及时出片,及早报告,从不怠慢。疑难病例集中讨论分析,病例跟综随访,不断总结临床经验,进一步提高对常见病多发病检查诊断的准确率,同时,开拓脑血管成像检查及腹部血管成像检查以及三维重建等新项目,优化全身各种检查规范化操作,减少球管时间消耗。对病人的检查,明确告知检查前的准备事项,使病人得到满意检查结果,另一方面,对急腹症ct扫描的诊断技术有明显提高,配合临床,有利于病人得到有效治疗。
彩超,b超病人数比以往明显增加,工作量加大,加上今年各种体检,工作人员积极肯干,检查人数,创造了历史性新高,工作量数增加,同志们,从未叫苦叫累,刻苦耐劳,积极完成本职工作任务.坚持24小时值班制.医疗技术诊断水平方面有所提高,没有出现医疗意外差错现象。
胃镜室做好检查规范操作,规范消毒、灭菌、等工作措施,加强院内感染知识学习,防止操作过程中出现的院内感染以及意外事故发生。
病理室在工作环境简陋的情况下,积极工作,配合临床,按时完成工作任务,加强质控管理,逐步提高病理诊断技术水平。
二;规范检查工作流程,端正职业服务理念;提高服务质量;
检查流程规范化,对急,重病人,优先检查,检查报告按时发出。通过学习管理年活动,服务质量有所提高,改变生、冷、硬、顶、推委现象;建立改善医患沟通和谐关系,学讲文明规范言语,主动加强与病人的交流;倾听病人与家属合理意见,及时改进。坚持发扬救死扶伤的人道主义精神,树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚,医务人员从不利用职责之权收受索要红包。职业道德思想明显提高,‘以病人为中心’的服务理念落实在工作岗位上,坚持为病人服务满意度方向发展(
三;检查管理方面;
建立完善检查管理登记制度,医院对检查科室安装连网收费漏收系统,控制了偷收漏收违规现象,在实践工作中,存在不完善缺陷,漏收现象存在,对此,必须加强监督与管理机制。对收费漏收管理系统不足之处,要进行加密设置,这样才能效地杜绝检查漏收,人情检查等,进一步完善医院科学性管理制度。
5;劳动纪律方面。
医技科劳动纪律思想意识不强,岗位职任心不稳,遵守纪律自觉性差,个别同志经常迟到,但绝大部分同志都能够遵守院部规章制度,基本能够准时上下班,表现比较好的同志,周婷,刘淑乔,李群芳,胡义根等,但距离医院要求还有一定差距,今后要加大力度,加强整改,强化劳动纪律思想观念转变,把劳动纪律及工作绩效与奖金挂钩,发挥工作人员积极性,完善劳动体制多劳多得的基本原则。
6;存在问题及建议;
1;医技科工作场所及环境,可以说是汕尾地区算最简陋落后的地方,没有登记窗口及候诊环境,多数病人拥挤在检查室门口,病人等久有意见,出现投诉现象,对此,要求院部领导应该从整体发展方面考虑,改观医技科工作场所环境。旧ct4800已停用近两年,建议果断及早处理,腾出空间
,改变ct工作环境。
2;劳动纪律制度管理体制不严格,迟到早退现象依然存在.制度落实不持久,缺乏监督机制及有效奖扣方法。
3;业务技术水平还是薄弱,
4;专业技术专业人员欠缺,b超,病理尽早配置好人员结构。ct医技人员不够工作安排周转,建议挑选一名思想素质良好医师到上级医院进修ct或者招入影像本科生,这样才有利于医院发展需要。
第4篇:医院内分泌科工作总结2015年是我院“强内涵、提素质、上水平、跨台阶”为主要内容的二次创业开局年。我们内分泌科全体医护人员在院领导的正确领导下,坚定信心、激情创业、强化内涵、加快发展,按照2015年医院工作的指导思想,结合本病区实际工作,团结协作,依法执业,廉洁行医,深入开展护理优质服务工作,认真完成护理部布置的各项护理工作,圆满完成了年初的工作计划。获得“第二届全国中医护理先进集体”称号,一年来无护理差错和医疗事故发生。现将工作情况总结如下:
一、政治思想方面:
1、积极响应院部号召,认真组织学习2015年医院工作报告的精神与内容,积极响应院党委开展“创先争优”活动的精神,树立发展的意识、责任的意识、忧患的意识和大局的意识,认真做好科室之间、职工之间的团结协作工作,积极发挥科室团队精神,积极参加院部组织的各项活动。积极争创“共产党员先锋岗”,“创先争优工人先锋岗”。
2、加强护理人员医德医风建设,加强党风廉政和行风建设的学习与落实,依法执业,廉洁行医,大力弘扬先进典型和先进人物,积极营造风清气正、团结和谐、奋发向上的团队氛围。科室无“小金库”,无收受”红包”、“回扣”等违法违纪现象,无服务质量投诉。
3、认真制定了人力资源调配方案,应急预案,科学合理弹性排班。“以人为本”,人性化管理,保证护理质量和护理安全,无差错事故发生。
4、加强爱岗敬业教育,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高护士职业道德水平和整体素质,以服务人民、奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为患者服务。多次在“病员心声”“满意度调查表”“后医院管理回访”中受到患者的好评,收到锦旗和表扬信各一封。
5、成立了科室“护理质量质控小组”,通过授权的方式,鼓励护士参与科室管理。每个护士都直接负责科室管理的一项项目,激发护士了的工作积极性与主动性。
二、增强法律意识:
1、认真组织学习《医疗事故处理条例》,《护士条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规,积极参于医院及护理部组织的各项培训及学习。如院感知识培训,职业防护知识培训,医患沟通讲座等。提高每位医护人员法律意识,增强安全保护意识,认真落实护理分级制度,建立了护士巡视记录单。
2、认真组织参加消防知识讲座,设立科室消防质控员,组织消防演练和应急预案的考核,认真落实医院的消防制度,排查病区消防安全隐患,确保科室及医院的消防安全。全年无火灾等消防事件发生。
三、加强业务学习,努力提高内分泌科的队伍素质。
1、科学制定了我科学习计划和制度,有每月一次的业务学习,每月一次的技术比武,每月一次学习心得交流会,每周一题晨会提问等,内容以基础理论知识和专科知识为主。营造了浓烈的学习氛围,使文明号成员们能自觉钻研业务。并认真做好学分登记及考核成绩的登记工作。
2、加强三基技能的培训和考核,合理安排排班,保证低年资护士能参加护理部的“三基培训”。改变传统教学模式,对新护士坚持岗前培训,完成了新护士教学月目标计划表,采取带教与自学相结合的方法,并由带教老师进行考核,成绩在90分以上为通过,否则进入下一轮培训。我病区今年共对1名新同志进行了此项培训,效果好。
四、加强护理质量管理,提高护理优质高效服务。
1、加强质量控制,严格落实制度。坚持每月两次的科室护理质控自查,由护士长和科室护理质控员(包括书写、医嘱、收费、院感、急救、操作、专科护理、病房管理、危重护理、基础护理、分级护理等)进行质控。对质控中存在的问题运用pdca实行持续质量改进,提高护理质量水平。对护理部每月护理质控结果及时反馈给每位护士同时也运用pdca实行持续质量改进,不断提高护理质量。
2、做好危重病人的管理,做到熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用,提高了危重病人抢救成功率。急救药械设有专人负责管理,做到“四固定”、“三及时”,急救药械完好率达100%。本年度科室组织“cpr”“窒息”的应急演练各一次,效果好。
3、加强病房管理,做到病区环境的整洁,努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的住院环境。护理长每天参加早会,并对早会交班质量进行点评,强调安全医疗和当天护理工作的重点。
4、坚持交接班制度,各班认真做好床头交接班。护士长加强临床督察力度,坚持每日深入病房,参加床头交班,认真做好督察工作,及时处理、协调、解决临床护理管理和护理质量中现存或潜在的问题。
5、做好晨晚间护理,提高基础护理质量。基础护理合格率基本达100%,压疮发生率为零。实行压疮上报制度、跌倒/坠床上报制度,落实压疮评估制度、跌倒/坠床评估制度。重视压疮、跌倒、坠床护理防范措施,开展中医压疮预防与治疗措施。规范各警示牌的标识张贴。
6、加强护理表格书写质量管理,认真把关,对年轻护士认真传、帮、带,努力提高护理病历质量,护理书写合格率达到95%以上。
7、加强护理安全管理,防患于未燃,每月认真组织护理安全讨论一次以上,对科室出现的缺点、隐患,运用pdca实行持续质量改进,认真总结、分析、积极查找原因和落实整改措施,杜绝差错事故的发生和医疗投诉。
五、发挥中医药特色,积极开展中医特色护理
1、加强中医药文化知识学习,牢固树立中医护理理念。将中医护理作为日常护理工作的重要内容。我科13名护士均参加了院护理部“西学中护理培训班”的学习,其中已有有5名护士学完100学时学习,通过考核顺利获得结业证书,其余护士继续在学习中。建立了中医护理学分证,把中医理论知识作为科室每月业务学习必学内容,邀请我科的中医专家讲课,把基础理论知识与专科护理有机的结合,形成我科特色的中医护理规范;并制定了我科中医单病种护理临床路径。
2、积极开展中医护理,努力提高中医护理效益。在护理工作中,充分运用中医之特长,结合现代医学知识与方法,形成了一套完善中医护理规范及操作程序。在具体护理工作中主动运用中医护理特色。从新病人入院起,我们就在中医护理理论指导下,通过“望、闻、问、切”的手段,对患者进行全面、细致评估,对收集到的临床资料、症状、体征进行最基本的辨证分析,在确立其病因、病性、病位的前提下,充分发挥中医护理的优势,开展辨证施护。在具体的中医护理操作中,通过定期与不定期相结合的方式对每位护士进行考核,要求每位护士都能熟练进行中医护理基础操作。在针灸康复领域,我们在开展刮痧,拔罐,水针,按摩,中药贴敷,中药熏洗,中药泡足等中医护理操作的同时,还根据患者特点制定了一系列规范的康复训练操,如头面部穴位按摩操,床上桥式运动锻炼、坐位及坐位平衡训练操,肩关节和肩胛带的活动及下肢控制能力训练操等。在内分泌领域,由于收治的糖尿病和甲亢患者较多。我们开展了中医护理主要有以下方面:
1)针对糖尿病患者的视网膜病变,开展了“耳穴埋豆“,即将“王不留行”贴在相应耳穴上,定期予以按摩。2)针对糖尿病患者的神经病变,开展了中药泡足,辅以神灯,中频电治疗仪等物理治疗。3)针对糖尿病患者的血管病变,静脉输液时配合中药贴敷,保护静脉,防止静脉炎等并发症的发生,减轻患者痛苦。
3、开展了以病人为中心的健康教育,成立了糖尿病病友会,制定并发放了我科特色的糖尿病健康手册、中医健康处方、中医药膳处方。开展床边教育,通过护士的言传身教以及发放健康教育手册,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。全年共组织健康讲座12次,参加患者近600多人次。出健康知识专栏共24期。参加义诊活动共5次。11月14日“联合国糖尿病日”特开展了大型义诊活动和健康讲座,免费为患者监测血糖、血压,共接待患者近500名。
六、积极开展护理科研和中医护理继续教育项目,组织参加全院性护理论文交流和读书报告会活动。一项省中医药管理局课题正在进行中,一项院级课题正在申报中。派送3人次外出学习培训。2位护士获得世界健康基金会基层糖尿病教员证书。
当然,在工作中我们还存在着一些不足,如科室业务水平有待进一步提高;病房管理,急救意识及技能有待进一步提高,中医特色需进一步的开展,护理科研论文需继续加强等。在今后的工作中,我们内分泌科青年文明号成员将在院领导的领导下再接再厉,更上一个台阶!
第5篇:医院医务科上半年工作总结XX年上半年医务科在院委会的正确领导下,以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标,严抓医疗规范化和核心制度的落实,从源头防控医疗隐患,创新思维、转变观念,使科室的各项工作高效有序的进行。现将XX年医务科上半年工作总结如下:
一、医疗质量管理
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力,严格医疗质量管理,全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务,XX年医务科始终以《xx省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准,根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。
1、上半年各项工作指标完成状况(截止XX年5月30日)
(1)开放床位数420张
(2)病床使用率:111、3%
(3)全年门诊总人次:19911人次
(4)住院中人数:10541人
(5)平均住院日:7天
(6)全院实际占用床日数:69875
(7)病历甲级率:99%
(8)处方合格率:
(9)入院诊断符合率:
(10)手术前后诊断符合率:
(11)ct检查阳性率:
(12)急危重症抢救成功率:
(13)无菌手术切口甲级愈合率:
(14)无菌手术切口感染率:
(15)病理诊断准确率:
(16)开展成分输血比例:
(17)择期手术患者术前平均住院日:
2、严抓管理,促进各项制度落实到实处
零九年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度,特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来,医务科进一步深入到科室,每天参与科室交班、三级查房、分组查房,对科室的实际情况有了更全面的了解,这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理,在面对科室的危重症患者的重点督察方面,首先要求科室及时上报相关信息,医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后,具体安排全院或科室内会诊,组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量,这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上,有效提高了科室救治危重患者的成功率,降低致残率和病死率。
3、规范病历管理,提高病历书写质量
零九年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历,每月不定期到病案室抽查终末病历,。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面,做到及时发现、及时反馈、及时更正;终末病例的抽查中,医务科重点强调病历书写的高质量和完整性,包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量,依法执业,医嘱执行记录等。通过严抓病历质量,将各项规章制度落实到工作中的每个环节,并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况,对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”,针对不同问题进行相应处罚。截至5月30日医务科共督察环节病历1000余份、终末病历150份,未发现乙、丙级病历,甲级率为100%,总体书写质量较好的科室有:
4、立足自身,加强科室自身建设
只有不断提高科室的自身素质,才能确保科室各项工作的有效开展。根据零八年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足,医务科不断自我完善、更新,重点包括:转变工作作风,进一步强化服务意识,提高服务工作的时效性,对于科室反应的各种问题及时上报,在院委会的指导下快速做出解决方案;统筹安排组织科室院内会诊,联系院外会诊或转诊医院,规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化;完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录,令各项工作均有详细规范的文字记录。
二、医疗安全管理
切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点,最终和理解病人,在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中,医务科在零九年依旧从源头和细节上消除安全隐患,对危重患者实行跟踪式管理,即接到科室上报信息后,从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息,安排、组织和参加会诊,并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中,我们依旧加强对病情告知的督察力度,严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中,对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“医疗文书考核奖惩办法”实行处罚。
XX年上半年医务科共处理医疗争议起,经市医学会鉴定起,协商解决起,医患沟通不到位,缺少相应临床检查是发生争议的主要原因。
三、继续医学教育管理
医院要发展,人才是关键,随着医院规模的不断扩大,医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划,为医院储备人才。
1、XX年上半年我院共派出四名主治、住院医师分别到齐鲁医院、省立医院、北京儿童医院进修心内科、血液中心、nicu、病理、麻醉等专业。派出各类短期学习班、研讨会共60余人次,对进修结束回院的进修人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中,对提高我院的医疗结束水平起到较大作用。
2、XX年上半年我院共接收来院学习人员共74人,其中进修人员11人,1127工程14人,“三支一扶”12人;泰山医学院、杏林医学院、现代职业学院等医学院实习生43人,同时我科专门制定了住院医师规范化培训制度,结合其教学大纲保证其来院学习的质量。
3、上半年医务科在周一、周五业务学习之外,共组织包括手足口病、甲型h1n1流感在内的业务培训和讲座共13次,培训人员达xx余人次;组织全院理论知识考核两次(包括手足口病全员考核),共考核500余人次,合格率99%。
4、完成住院医师规范化培训基地的申报工作
自零九年四月份开始,医务科在院委会的指导下开始了“xx省住院医师规范化培训基地”内、外、妇产、儿科专业的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组,医务科兼任培训委员会办公室,处理各项具体申报筹备工作。五月份为保证基地申报和考核网络化的顺利开展医务科派专人到省红十字会参加讲座培训。截至六月初各项申报表和专科情况数据表已全部提交至市卫生局,保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。
四、配合医院全面开展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作
自手足口病、甲型h1n1流感在我国出现伊始,我院迅速做出反应,医务科在院委会的指示下迅速制定并启动了手足口病和甲型h1n1流感的应急预案,协助内四科完善病房、门诊和所需人员、设备的建立。根据卫生部下发的技术指南制定了陵县人民医院手足口病、甲型h1n1流感的诊疗方案,下发到各科室并组织全院学习。自防控救治工作开展以来医务科共组织相关全员培训四次,加深了医院工作人员对此类疾病的认识。特别是在我院接受到手足口病重症患儿以来,医务科在院领导的指示下对患儿进行了包括制定诊疗计划、组织上级医院会诊、患儿情况上报等工作的全面介入,有效保证了辖区内疫情的隔离和控制,为我院的防控工作做出了最大努力。
在院委会的支持与领导下,医务科在今后的工作中会再接在励,不断实现自我完善,加强服务和监控力度,为构建和谐医院贡献力量。
第6篇:医院感染科工作总结医院感染科工作总结上半年,在卫生局及院领导的正确领导下,认真开展医院感染管理,年初制定工作计划并组织实施、完成了工作计划,现将半年的工作总结如下:
一、完善组织机构及相关制度
我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成立了医院感染管理科,健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。成立了医院感染管理委员会,委员会及各科室制度健全,有相应的职责,医院感染管理工作能顺利开展。
二、消毒灭菌效果及环境学监测
1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测,对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测,并有严格记录和整改措施。
2、购买了紫外线强度监测仪,对全院使用中的紫外线灭菌灯进行监测。
3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测,并严格记录。
三、完善设施,保证血液透析医疗安全
因血液透析检查不达标,6月8日我院接到市卫生局通报,医院针对提出的问题连夜召开由医院班子、职能科室领导、相关科室领导及工作人员紧急会议,建立健全院感组织,全面部署、完善制度,立即整改。县卫生局对此也非常重视,派专人到医院现场指导,督促整改。
市局检查后次日医院购买了低温冷藏设备,对复用透析器进行冷藏保存,并打报告购买全自动透析器复用机,并于当天对透析室进行了改造,设立独立隔离透析间和透析专机;与厂商积极联系并到省二院咨询专家,除对机器设立的取样口(进口)采样外,对进入透析器前的入口(出口)也进行采样检测,并自己进行了生物监测;反渗水水质采样检测;内毒素监测已联系省二院帮助进行监测。
6月18日,省卫生厅组织的专家组对我院医院感染管理工作进行了检查,检查中对我院的整改工作予以肯定,透析室医院感染管理工作得到了专家的好评,市卫生局在全市县级医院推广了我院的医院感染管理工作。
四、管好医疗废物,杜绝交叉感染。
1、严格把好准入关,对购进的一次性医疗用品严格把关,查验并索要三证,保证一次性医疗用品的质量。
2、严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化处理等各环节的规范和登记。做到不流失、不泄露,封闭运输,定点储存,专人保管,定时焚烧。
五、合理应用抗生素,预防耐药菌产生。
1、针对各科抗生素应用不规范的现状,5月份结合药事委员会,制定医院抗生素应用原则,规范临床用药。
2、强化全院医务人员的医院感染防控意识,逐步规范抗生素的使用,做到有的放矢,对使用二三线抗生素要有审批制度,根据细菌培养和药敏试验,合理选择抗生素。
六、完善基础设施,规范院感管理。
今年以来,医院领导对医院感染工作非常重视,先后投入30余万元购买了戊二醛低温杀毒柜、紫外线强度监测仪、感应洗手设施、干手设施、低温冷藏设施、全自动血液透析复用机、各种消毒剂指示卡、灭菌指示卡、干手消毒剂等。从而使我院院感防控和管理逐步实现规范化、制度化。
七、规范发热门诊管理,加强传染病防控。
1、今年以来,针对禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情,医院及时启用了发热门诊,购置了防护设施和消毒设备、消杀药品,完善制度,固定专人,按防控流程进行了合理的布置安排。
2、成立组织,健全制度。积极应对可能发生的疫情。
3、安排传染病知识宣传、学习、考核、演练,正确防控;根据上级精神,做到了传染病零报告。
尊敬的领导:
您好!我是XXX.从20XX年3月进入中医医院工作至今已有四年,目前在中医医院南关分部门诊药房工作。
本人20XX年7月毕业于甘肃省中医学校中西医结合专业(中医专业化方向)毕业后聘到兰州德生堂药店从事营业员,并于20XX年1月取得了《成都中医药大学中西医结合专业大专毕业证》。
20XX年3月我进入XX县中医医院东门分部,相继在门诊药房、住院部药房、煎药室、门诊药房从事处方调配,发药工作。于20XX年10月调入南关分部门诊药房工作至今,并于20XX年底取得了《中医职业助理医师资格证》。20XX年4月我参加并通过了医院同工同酬考试。
在加入XX县中医医院这四年的工作中,本人尊敬领导,团结同事。工作中吃苦耐劳,爱岗敬业,热情对待病人,从未和病人发生口角;思想上力求上进,遵守各项规章制度,积极践行群众路线。
因本人是中西医结合临床专业,希望能够在临床工作实践中,学习和提升专业知识技能,提高自己并更好地为患者服务。现申请调入中医医院临床内科工作,望院领导批准为盼!
此致
敬礼
申请人:XXX
20XX年4月29日 星期二
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