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2015年消毒隔离管理工作计划
针对2014年检查消毒隔离控制方面在我院比较薄弱的环
节,特制定如下计划:
一、完善各项规章制度,各科根据新要求进一步落实各项规章制度。加强手的卫生管理。按《医务人员手的消毒规范》要求,各科治疗车上备快速手消毒液,医务人员要严格按规范要求进行洗手、消毒,防止交叉感染,在全院大力推广《七部洗手法》。加强督查,把手卫生落实到实处。【消毒隔离培训计划】
二、进一步加强控制医院感染各项监测工作。抗菌素现配现用落实到实处。抗菌素力求分线分级合理使用,保证抗菌素合理的用于临床。
三、定期(每年两次)进行消毒隔离知识培训。在2014年检查中发现有很多护士不知道各类消毒对象消毒液的配制浓度。为确保消毒灭菌效果及无菌物品的安全使用,进而保证全院的医疗安全。今年培训重点,使护士人人皆知各种物品等消毒液的配置浓度、使用方法、作用时间及用途等。
四、监督指导临床科室按规定进行医疗废物分类收集包装、密闭运送,有记录,按规定配备一次性锐器盒、黄色垃圾袋等。医疗废物的处置情况,按《医疗废物管理条例》要求,依法进行医疗废物的管理。
五、定期开展消毒与灭菌效果检测。现场检查治疗室、口腔科、处置室、手术室、检验科(血库)、社区等科室执行消毒技
术规范、标准和规定情况。 认真做好医务人员利器损伤、HIV HBV HCV 等职业暴露的防护、应急处理,做到有制度、有措施,使各级各类人员正确使用防护用品。
六、严格做好消毒隔离工作。严格遵守无菌操作原则、消毒隔离技术,认真做好各项消毒、隔离工作。要求病房每日定时通风换气,搞好环境卫生,病室空气、病人床单位、走廊、洗漱间、卫生间,地面等每日按常规消毒。
九原区蒙医中医医院
院感科
2015年1月
2013年消毒隔离小组工作计划
针对2012年消毒隔离存在的重点问题,根据“十二五”卫生事业发展规划和《医院感染管理办法》等,结合当前我国医院感染预防与控制工作现状,按照《医院感染管理标准操作规范》,重点培训,重点考核,确保全院消毒隔离合格率为100%,努力提高全院护士医院感染管理水平。特定制2013年消毒隔离小组工作计划,具体做法如下:
一、工作目标【消毒隔离培训计划】
1、进一步规范处置室、治疗室管理,达到整洁、规范、流程合理。
2、提高抢救室管理水平,强化护理人员的急救意识和临床抢救配合能力,确保临床抢救工作安全、准确、高效。
3、全院护理人员掌握消毒隔离知识,认真执行消毒隔离制度,确保护理安全。
二、工作内容
以下重点科室,今年按新的检查评分标准进行检查(消毒供应
①无菌物品管理:
②各种消毒液的管理:
③各类湿化器、瓶、管道的清洗、消毒、灭菌管理
④使用后的医疗器械管理:
⑤紫外线灯管的管理
⑥空气消毒机及层流室、进、出风口的管理:【消毒隔离培训计划】
2、血液透析的管理:严格执行血液透析规章制度。按要求入室着装应符合要求(更衣、换鞋,控制陪护),预防交叉感染。重复使用的透析器(泵)按规定冰箱内(9℃)保存(一个月),使用不能超过4次,传染病病人的透析器(泵)不得重复使用。
3、消毒中心供应室及手术室的管理:
供应室管理:做好职业自我防护工作,各室操作者着装符合消毒隔离要求(污物处理时应穿防水衣、戴防护眼罩、戴防水口罩及有洗眼设施)。下收下送的洁、污车严格区分,下收污物箱应密封、下送无菌物品车应带盖。
手术室管理:对特殊感染的手术,术后的手术间应按要求进行消毒处理及按要求关闭手术间三天。严密做好监测工作,(1)、每天自查:手术间的擦拭情况,医疗废物的收集与处理。每月做好监测:空气、物体表面、外科刷手、无菌物品等监测。
4、污物间的管理:门口应张贴随手关门标志,规格全院统一。室内各类标签,应张贴统一标识(定位、定规格),各类卫生清洁工具分区应明确。
5、医护人员的手卫生:全院统一装置一次性擦手壁纸合。手术室的擦手毛巾按要求灭菌,普通病房用擦手纸。
6、新生儿病房的管理:严格执行消毒隔离制度,进入新生儿室着装符合要求,按要求更换工作服、鞋、帽、戴口罩,洗手或消毒双手。奶瓶及奶嘴清洗干净后高压灭菌。
三、检查及质控形式
1、每月质控一次,出现问题当时反馈,一周内督查整改情况,整改不到位与绩效挂钩。对每月在质控中存在问题及成绩第一名的科室列出亮点在护士长例会上反馈。
2、现场提问和笔试考核列入考核内容。
3、列出每月提问及考核的重点在护士长例会会议上友情提醒。
4:考核小组配合院感科对5年以下的年轻护士每季度进行一次消毒隔离知识笔试考核,考核内容为当季度的质控重点内容,对全院护士每半年进行一次考核,考核内容为半年的质控重点,考核达标发给院内学分。
5:修订考核标准,95分合格,院感有关知识冲突,以《院感三基训练指南》为标准,合格率为100%。
6:重点部门血透室、手术室、ICU、儿科病房、产房、门诊接药室重点督查。
消毒隔离组 2012-12-19
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