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浙江财经大学东方学院本科学生
城乡社会调查报告
关于德清县武康镇环境现状的调查报告
学生姓名 沈超 指导教师 张蕾
所在分院 会计分院 专 业 会计
班 级 12会计1班 学 号 1220100139
成 绩 评阅教师签字
2013年8月15日
关于德清县武康镇环境现状的调查报告
摘 要：改革开放以来，我国改革开放以来，我国城镇经济取得了长足发展。但随着城镇经济的快速发展，传统粗放的经济发展模式并没有得到根本转变，许多环境问题日益凸现，城镇生态环境令人担忧，特别是村镇环境“脏、乱、差”、饮用水源水质下降、畜禽养殖污染、工业企业和城市污染向农村加速转移等问题突出，使环境质量进一步恶化，不仅威胁着人民群众的身体健康，而且制约了经济的进一步发展。面对全球气温变暖、沙尘暴、水资源污染、海洋污染等等越来越多的污染，环境成为我们人类今后发展不可避免的问题之一。我们必须正视和对待地球的绿色可持续发展。因此，在围绕绿色环保主题下，我选取德清武康，希望通过城镇一角来观察城市居民对环境的保护程度和环保意识的深度。
关键词：绿色发展;环保意识;德清武康
一、引言
环境问题作为时下国人最关心的话题之一，在各行各业以及社会的每个地区都引起了相当广泛的关注。保护环境，从我做起，从点点小事做起。这是每一个地球村的居民都应该做到的。在受到诸多由环境问题造成的灾害后，人们更加认识到了环境对人类的重要性。因此，借此次机会，本次调查活动将在居民中展开，调查人们对环境的保护力度以及人们的环保意识。
二、调查的对象和方法
本次调查安排在德清县武康镇的吉祥小区以及东苑新村。采取走访当地和调查问卷的方式，本次共发放问卷150份，实收有效份100份。由随机在路上向路人发放问卷，即填即收，有较强的概括性和广泛性。并且，除了向当地居民发放问卷外，也走访了当地的一些地方，并且与当地社区的居民开展交流以及采访了
当地的社区管理人员,拍摄相关的照片；制作粘贴关注生态环保的海报，制作关注生态环保的横幅，让小区群众签名，从而加强他们对环境保护的关注度，加深他们对环保重要性的认识。
三、调查问卷问题结果及分析
本次调查的主要内容包括武康居民小区的地方环保意识、环保观念等。现将调查结果分析如下：
(一) 当地的环境状况
在本次暑期城乡调查中，除了走访武康的花园小区之外，还去了经济开发区两个居民小区。发现当地的环境还是比较受到重视的，即使是工业小区，但是却有着大片的树木草地，还有一个大众公园，即使是工厂内，也很少看到废气废水。而武康的花园小区更是绿树成荫，走在路上都感觉不到夏日的炎热。可见，德清对绿化做得十分到位。
(二) 居民的环保意识
据本次调查结果显示，在所有做了问卷的路人中有29%的居民认为自己的环保意识非常好；大部分的居民（约百51%）认为自己的环保意识还行；一小部分（16%）的居民认为自己的环保意识是可以的；但也有极少的居民也自认为自己的环保意识不好，有待加强。
本次调查结果绝大部分的居民都已经有了保护环境的意识，但是环保意识的深度却是有浅有深。
图3-1 居民的环保意保意识
（三）小区居民对本小区的生活环境评价
据本次调查结果显示，认为自己所在小区的生活环境好的（选择非常好与比较好的）占总调查人数的67%，占大部分。认为自己小区生活环境还过的去的占16%，约八分之一。只有极少数的4%的居民认为自己小区的生活环境很糟糕。
从大部分居民的视角来看，德清武康居民小区的生活环境总体做的不错，居民们还是比较满意自己现在的生活环境的根据我的实地走访也发现当地的绿化是不错的，但是不可否认的是当地的社区环境依然有有待改进的地方。
图3-2 居民对生活环境的评价
（四）小区居民认为现在的生活环境哪些方面有待改进
由于该调查问卷题目为多选，故选项有重复。
大部分的居民认为自己小区空气质量问题与噪音问题需要改进（这两项的比例占到了42%）。据分析这一问题与小区所处地理位置有很大关系，调查的小区均离工厂较为接近并且处于主干道附近。故空气污染较严和噪音问题较为突出。还有一部分居民认为垃圾处理问题与生活污水处理问题也有待改进。其他剩余的居民认为还存在各种各样的其他环境问题需要改进，并且内容很杂，在交流过程中，也有一位大伯提出了自己认为重要的环境污染，就是包装过度问题，大伯希望这个问题能够得到所有的厂商重视，这说明现在的小区居民的主人翁意识正在不断地加强。
图3-3 居民生活环境有待改进的地方
（五）居民所在社区是否有环保宣传专栏
根据调查结果显示，大部分居民小区都或多或少摆设有关于宣传生态环境保护的专栏。说明近年来城镇的小区均对生态环境保护付出较大关注。但是目前也有约11%的居民依旧对生态环境保护不是太关注或者对社区宣传内容不太关注。
在采访社区工作人员时，工作人员明确表示几乎每个月都会有一次环保的宣传，与此同时，在节假日也会搞一些环保活动。
图3-4 居民社区是否有环保宣传栏
（六）居民生活垃圾的处理
据调查结果目前小区居民对生活垃圾分类处理意识已经提高很多，市区的垃圾分类回收政策已取得一定成果。大部分（约64%）的居民都会对垃圾进行分类后利用，但是还有一些居民将垃圾全扔进垃圾袋不进行分类利用。不过本次调查结果没有居民将垃圾随手乱扔，说明居民的干净意识已达到较高的水平。
从武康街道20年发展 喜看新县城旧貌换新颜
“德清县治搬迁武康20周年”
我是一位名符其实的“老武康”，从1956年进入武康中学读书算起，至今足足有58个年头了。除去外地求学三年，其余均在这方热土上学习、工作和生活。而且1993年下半年直接参加武康城区街道命名五人小组，到今天被县关部门聘为《德清县地名志》编修。20年来，本人还对武康这座新兴城市的街道巷弄和部分重要建筑物命名（或评审）大都亲身参与其中，有的还通过我的笔，一一呈现在纸上。可以毫不夸张地说：“本人就是武康从一个农村小镇发展到今天如此美丽的中等规模城市现实的一个参与者，也是历史的见证者。”
一
1984年，武康城区长仅1100米，宽不到1000米，面积只有1.03平方公里。居民、农民互为混居，属典型的江南农村小镇格局。主要街道仅为东西向的千秋街、居仁街、贵和街和南北向的直街、广爱路、牌楼路。包括千秋村村民在内，人口不到6000人。从1986年底在一次县委常委扩大会议上，把县党政机关驻地迁徙问题提到议事日程，到1993年4月9日，省人民政府向国家民政部报告《关于要求将德清县人民政府驻地由城关镇迁至武康镇的请示》的7年中，按武康镇总体规划，按照搬迁实施方案，镇城区从办公大楼建造到街路开发建
设都有了有序和顺利推进。而且在县城搬迁前夕，城区街路巷弄命名已基本完成。除去几条老街路外，东西向的新大街有北湖街、春晖街、永安街、群益街、舞阳街、武源街；南北向主要有志远路、兴康路、英溪路、中兴路、曲园路、云岫路等。城区面积达到4.8平方公里，城镇居民17500人。同时，省级经济技术开发区完成了开发面积7.5平方公里首期总体编制，得到了上级部门的批准，为拓展升级新县城建设打下了坚实的基础。
二
1994年5月17日，德清县城正式搬迁武康后，城区主要街道时续拓展和延伸，县城范围不断地扩大。比如武源街，原名武德路，起自英溪路边的老汽车站，止于回南村上胡村畈全长不到500米。1994年后，逐步向东开辟，至2002年，延伸到新丰路，全长2248米，宽31米；北湖街，90年代末，开辟中兴路到志远路后，2004年又向东西两头延伸，东到英溪大桥，西至西护城河，全长3416米，路宽30米。并以志远路为界，分为北湖东街，北湖西街。2000年前后，县城区又投入3个多亿元，新建成了曲园南路1182米；英溪南路2929米；群益中街、南频街320米；安平街、广场路1816米；群益东街、居仁街、和睦路1180米；云岫南路3090米；塔山街、环东一路、环东三路等8760米，以及其他街路巷弄的拓改和建设。截止2005年末，
城区拥有大小42条街、39条路、20条巷15条弄。街道总长130539米，总面积1675909平方米。
三
进入2006年后，县城为适应扩城市和接轨沪杭之需，城区街道建设又有不少大手笔。比如投资9000多万元，东至杭宁高速公路秋山互通立交桥，西到英溪大桥的德清大道，全长2500米，宽80米，双向8车道，以及非机动车道、人行道和绿化带配套设置建设。工程宏伟，是县城一大标志性建设工程，并成为德清县的一张名片。2012年开始，县城区框架继续扩大，经批准，英溪南路、中兴南路、曲园南路、云岫南路各向南延伸500米。截止2013年，武康城区面积达26平方公里，常住人口16.8万人。拥有街路各42条，巷20条和15条弄。
2014年，随着科技新城建设在县城南面的铺开，高新产业的汇合和集聚，图纸上的规划逐步变成了现实。已经实施建设的6条街、5条路已显现雏形，有的已基本竣工。可以想象，待这些街路建成，引资项目落地，企业入驻，工厂开工，新县城又将迎来一个新的发展春天。当前正值隆重欢庆“德清县治迁徙20周年”和武康旧貌换新颜之际，让我们共同感谢县治搬迁的决策者和县城建设者，祝福他们健康长寿，幸福快乐。同时我们和武康的后人们，要永远铭记他们的
丰功伟绩。
下面请允许我以一首小诗来作为本文的结尾。
县治喜迁卄年庆，前贤功绩莫能忘。 小镇变城梦成真，武康处处赛天堂。
秀丽德清 居住天堂
――德清县房地产业与住房建设
中长期发展规划
（2009-2020年）
浙江天则投资咨询有限公司
德清县建设局
2009.10
编 制 人 员
俞彩萍 城市地理硕士
国家注册房地产估价师
卢若钢 城市规划师
俞 伟 工程师、土地估价师
稽金星 德清县建设局局长、书记
葛 岭 德清县建设局副局长、副书记
管继好 德清县建设局副局长
王延明 德清县房产管理处主任
沈雪年 德清县建设局规划科科长
王 丽 德清县建设局规划科副科长
许晓杰 工程师
姚欢亮 工程师
丁一叶 工程师
费利凯 助理工程师
目 录
第一章 德清县房地产发展现状............................... 5
一、2005年至今德清县房屋建设投资概况.................... 5
二、2001年至今土地出让情况.............................. 6
三、住宅项目销售情况问卷调查统计........................ 12
四、储备土地概况....................................... 16
五、八年回顾与总结..................................... 17
第二章 德清县房地产业发展背景............................. 22
一、宏观层面房地产发展背景............................. 22
二、相关规划研究结论................................... 27
第三章 德清房地产业发展条件与市场分析..................... 29
一、发展有利条件....................................... 29
二、发展制约条件....................................... 35
三、市场机会........................................... 37
四、市场竞争分析....................................... 39
五、市场需求分析....................................... 42
第四章 发展思路与目标.................................... 46
一、发展住宅产业的必要性............................... 46
二、总体定位与发展目标................................. 48
三、发展分期步骤....................................... 54
四、空间布局........................................... 54
第五章 需求预测.......................................... 56
一、县域范围内人口住宅需求量预测........................ 56
二、县外人口住宅需求量预测............................. 60
三、德清县全县与武康及周边住宅需求量估算................ 63
四、住宅用地量预测..................................... 64
五、商铺及写字楼需求量................................. 67
第六章 发展策略与措施.................................... 69
一、总体策略........................................... 69
二、主要措施........................................... 69
前 言
德清县房地产业经过十年的快速发展，已经成为全县国民经济的重要产业，成为县财政收入的重要组成部分。2008年德清县房地产业缴纳地方税合计达1.72亿元，占全县营业税总额的18%。同时，经营性用地的出让为德清县城市建设筹集了可观的资金，自2001年至2008年共出让各类房地产开发土地和商业经营用地约4254亩，获得27.8亿元土地出让金，城市建设速度大大加快，宽敞美观的城市道路广场、设计先进环境优美的住宅建筑，呈现出新时代德清现代化的城市面貌，为提升城市品位发挥了重要作用。
房地产业的发展进一步提高了居民的生活质量，城镇居民人均住房面积已经由2001年的27.5平方米上升到2008年底的35.2平方米，居住小区的规划理念和建设标准日益先进，居住环境质量有相当大的提高，小康生活初显端睨。
目前，德清县房地产业发展总体是健康的，供求基本平衡，价格逐年上升，在到达一个新的发展平台，如何保持德清房地产业持续健康发展，继续为德清县社会经济、城市建设、人民生活做出贡献，成为下一阶段发展须明确的重要方向之一。
本项规划的性质为专项产业规划，规划目的为（1）了解与分析德清县房地产业发展过程与现状特点。根据目前德清县已制订的社会经济、城市人口等方面的发展规划，在城市总体规划和近期建设规划基础上，科学测算房地产年度开发建设规模、区域分布和结构比例，引导住房建设和房地产市场持续健康发展；（2）在杭州市实施大都市战略的大背景下，探讨德清县在承接杭州市居住人口扩散（住宅郊区化）的进程中将面临的机遇，明确德清县住宅产业发展的外来动力，提出积极利用外力的措施，积极主动地为迎接更大的发展作好准备。
第一章 德清县房地产发展现状
一、2005年至今德清县房屋建设投资概况
根据德清县建设局房管处提供资料，德清县从2005年至今房产投资和销售的基本情况如下表。
德清县武康镇中心城区城西片旧城改造
武康镇中心城区西片范围指的是英溪路以西，104国道以东，09 省道以南，前溪街、贵和路西段及居仁街以北区域，总面积为108.27公顷（约1624 亩）。同时还包括贵和路以南，人民医院以北遗留部分千秋村农居点地块，总面积为
1.37 公顷（约20.62 亩）。两个地块共有农户633 户；国有土地企事业单位及 商业用地共63 家；集体土地企业及工商企业29家。
通过调查走访，发现老城区主要存在以下几个问题：一是人口密集，构成复杂。据统计，该区域总人口2万多人，其中常住人口约2400 人，外来务工等暂住人口约近2万人，从业人员十分复杂，各类治安案件频发。二是房屋破旧，设施老化。1999年之后，千秋村村民审批建房被冻结，该村现有633 户所有的房屋为上世纪60 年代以后建造，大部分为80 年代中期所建，房龄普遍在25 年左右，少数住房已濒临倒塌。今年夏天由于连日暴雨后两户民房倒塌，所幸没有人员伤亡。三是市政配套缺乏，管理缺失。千秋村原有建房按照农村建房布局和审批，新县城迁至武康后，人口大量涌入，公共场所不断增多，该区域部分承担了城市的功能。但是相应的市政配套没有及时跟进，导致消防车道、污水排放、垃圾清理等无法落实，村庄面貌极差。同时，许多村民受利益驱动，搭建了大量的违章建筑用于出租，挤占消防车道、防火间距不足等现象突出。如遇洪涝、台风冲击和火灾，居住者的生命和财产安全存在严重隐患。
目前已出现村民房屋因受雨淋而墙体倒塌现象，旧城改造迫在眉睫！由县国资局委托县建设局出资，注册资本人民币5亿元。全面提升旧城区城市承载功能。以政府性投资为主导，并以此拉动民间房地产投资，把城西片旧城改造成为一个生态宜居的城市。
在改造过程中，武康镇通过多种方式，了解镇民的意见，在城市道路方面，新建、改建道路总面积约58.4万平方米。在生态景观方面，新建绿地公园占地面积约902亩，包括文化公园、体育公园、防护绿化及河滨生态公园等（丰桥港进行生态景观改造并与余英溪贯通；余英溪官桥至龙头堰段进行景观改造）。在公建设施方面改造更为显著，其中新建18个班小学3所；新建幼儿园8所，其中：12个班3所，9个班2所，6个班3所。新建医院1家，占地面积38亩，建筑面积约1.6万平方米。新建文化设施6处，分别为花石文化馆、竹文化展览馆、前溪文化展览馆、游子文化展览馆、水上生态展览馆、老城文化活动中心。新建农贸市场2个，占地17亩。新建社区服务中心6个。新建垃圾转运站4个，公共厕所35座。
从上面陈述来看，武康镇合理优化配置老城区上学、就医、购物等设施，使得这些市民在没有安全隐患的情况下享受到现代化社区的生活，有效避免了社会矛盾，大大降低了市民的生活成本。武康镇改造旧城区的做法不仅让群众满意，也有效提升了城市竞争力。“旧城新区”的城市改造模式，使城市不分旧城新城、也减少富人区和穷人区之分，避免了城市建设和改造中使贫富差别日趋明显的负
效应，使得城市人文环境日趋良好，城西地区民风纯朴的地域文化特色得以有效地发扬和延续。
我们可以从众多旧城改造的案例中得出许多宝贵的经验。结合我所讲述的案例，在旧城改造过程中，首先我们必须放在第一位考虑的是老百姓们的住房改善问题，我们以这个为出发点来旧城改造，而不应该掺入过多的商业目的。只有这样才能达到市民和开发者双赢的局面。然后我们要考虑新城社区文化的营造，提升旧城居民的社区文化建设，同时也提升了我们城市的面貌气质，争取做到配置合理化等。如果在改造之前能够了解市民的主体意见，改善他们的方案来开发，会让他们对改造后的新城的归属感更强。在改造过程中必须避免盲目开发，避免与市民的利益相冲突。
附：改造前后对比图
农村合作医疗调查报告（一）
为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中国共产党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗（以下简称新农医）体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。
一、现状和成效
主要工作成效：
（一）加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。
一是加强领导。市委市政府和县（市、区）、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府20**、20**连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县（市）区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度；成立了由常务副县（市、区）长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县（市、区）两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容；各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。
二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加；卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促；人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督；基层乡镇、村（社区）的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。
三是规范管理。各县（市、区）成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村（社区）设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务；同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。
（二）坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。
二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合考虑当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不同等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均补偿水平在25%—35%之间，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型—包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用；与农村社区卫生服务相结合，积极为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型—鄞州区积极探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型—北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。
（三）大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。
总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93、1%。
二、困难和问题
新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：
（一）宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。
（二）审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县（市、区），乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。
（三）政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县（市、区）资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。
（四）监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。
另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。主要有：一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象（包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群）成了“医保盲区”，应尽快研究解决。二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县（市、区）都控制在5万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。三是“农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的发展”问题。执行药品顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）亏损严重，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制暂时还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情况下，农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）背负了过重的公共卫生服务职能，面临着生存发展危机，需给予应有的关注和财政补助政策的及时到位。
三、对策与建议
总体发展目标：20**年全面实施，覆盖面达到全市农村居民应保对象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障能力；20**年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。
总体工作思路：着力建设“三大体系”一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口；二是医疗救助为补充，突出农村弱势群体的医疗救助力度，增强制度的针对性，弥补现阶段新型农村合作医疗保障的不可及性；三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增强制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。清晰确立“三个定位”一是目标定位：最终目标是建立农村基本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度的发展目的和方向；二是阶段定位：“低水平、广覆盖”起步，制度将有一个较长的初级发展阶段，实施中重视制度的稳定和巩固；三是过程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，积极稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。切实保证“三个到位”一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织管理体系；二是宣传引导到位，既要尊重农民意愿，又要强调科学引导，形成农民主动参与的氛围；三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。
具体发展对策：
（一）进一步加强领导，探索建立可持续发展机制。
一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务；二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制；三是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力；四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。
（二）进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性。
一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度；二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识；三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。
（三）抓好巩固完善，增强制度的合理性和科学性。
一是切实巩固实施成果。总结经验，科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性，根据农村社会经济的发展和农村居民收入水平，原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整，适时理顺会计年度；二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐年提高补偿水平。各级政府根据财力，合理增加财政投入，个人筹资根据农村居民人均收入和对制度的认同程度，稳妥地提高，村（社区）自治组织要根据集体经济状况给予一定投入，积极争取社会捐助，多渠道地增强基金实力，逐步提高参保病人的补偿水平；三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率；四是认真调研，会同有关部门探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。同时，有条件的地方可根据群众对农村医保的不同需求，探索设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。
（四）健全管理监督机制，真正做到取信于民。
一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。
（五）积极推进农村社区卫生服务建设，扩大受益面。
一是加强农村社区卫生服务机构建设，优化重组现有农村医疗卫生资源，重点推进乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型；二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，不断完善农村社区卫生服务功能，农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设，逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务；三是出台小病受惠政策，建立推广小病受惠机制，增强新型农村合作医疗制度的吸引力；四是加强农村社区卫生服务队伍建设，出台优惠政策，保证农村公共卫生人员编制和工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践培训，建立人员的培养、准入、淘汰和更新机制；五是开展农村社区卫生服务示范点建设，出台支持政策，制定具体的建设标准，分阶段推进农村社区卫生机构和功能建设。
（六）切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。
【德清武康发展方向】
一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助；四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。
农村合作医疗调查报告（二）据桐庐，余姚，海宁，桐乡，德清，路桥等6个经济社会发展水平中等以上的县（市，区）和龙游，青田等2个欠发达县的810户农户，56名具体经办新型农村合作医疗的乡镇管理人员抽样问卷调查表明，浙江在新型农村合作医疗制度的推行中，主要存在以下6个方面的问题：
（一）满意率低，参合积极性有下降趋势。在问及农户对新型农村合作医疗满意程度时，786户已参加新型农村合作医疗的农户，只有48%表示满意，38、8%基本满意，13、2%不满意。在问及下一个年度是否继续参加时，有72、9%表示会继续参加，但有23、5%不一定或肯定不参加，其中占3、6%明确表示不参加。
（二）报销范围窄，农民受益面小。从被调查的8个县（市，区）情况看，除桐乡，海宁对门诊有一定比例补偿外，其余均限制在住院费用中。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿。据调查，786户参合农户参合以来仅有11、5%的报销过医药费。
（三）定点医院少，农民就医不方便。据统计，8个县（市，区）20**年末有村及村级以上医疗点1531家，其中定点医疗机构261家，占村及村级以上医疗卫生机构总数的17、0%,平均每万农村应参合人口仅拥有0、98家，定点医院少，给农民看病带来不方便。
（四）定点医院收费高，农民利益受损。许多调查农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图，b超和各种化验，小病大看现象时有发生。农民说，大医院的床位费太贵，睡不起，为了能报销，有病往定点医院跑，路费，餐宿费，误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。
（五）外出打工人员享受极不方便。部分调查县（市，区）对外出农户就医政策缺乏灵活性，外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，患病就医时常常陷入两难困境：直接在外地就医，无法享受到补偿带来的好处，心有不甘；回到当地定点医院就医或办理相关手续，要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情。调查中已经发现部分农民由于打算外出，表示不再继续参加。
（六）村干部有"三难"、调查中，一些村干部反映，目前他们在农村合作医疗工作中有"三难":宣传动员难，筹集资金难，报销解释难。因此，面对上级的任务，为避免矛盾，有的地方出现了村集体经济为村民参合垫资，村干部四处奔波动员个私企业老板资助等现象。
浙江新型农村合作医疗试点存在的问题，原因和建议——农村合作医疗情况调查分析之一。
建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央，国务院为切实解决农业，农村，农民问题，统筹城乡，经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫，因病返贫问题具有重要作用。浙江省作为全国四个试点省之一，目前已在全省27个县（市，区）开展新型合作医疗试点工作。为了进一步了解我省新型农村合作医疗制度试点工作中存在的困难和问题，为不断完善新型农村合作医疗制度提供决策依据。最近，浙江省农调队在前期对有关部门走访了解，深入到试点县有关乡镇，农户调研的基础上，设计农户问卷，采取抽样调查和采访座谈等形式开展了专项调查。调查结果表明，当前新型农村合作医疗工作广为人知，也受到了部分农户认可，但实际工作中也存在不少困难和问题，要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案。
一、调查基本情况
本次调查在27个开展新型农村合作医疗试点县中，选择了桐庐，余姚，海宁，桐乡，德清，路桥等6个经济社会发展水平中等以上的县（市，区）和龙游，青田等2个欠发达县的810户农户，56名具体经办新型农村合作医疗的乡镇管理人员进行了抽样问卷调查。调查表明：
1、99、8%的农户知道新型合作医疗制度。调查显示，在被调查的8个试点县中，绝大部分农民对新型农村合作医疗制度普遍有一定的了解，在被调查的810户农户，只有2户不知道新型农村合作医疗制度，知晓率达99、8%。
2、81、0%的农户参合。截止2016年6月30日，被调查的8个试点县应参合人数327、51万人，已参合人数为265、34万人，平均参合率81、0%、从810户调查农户看，有786户参加了新型农村合作医疗，占调查户的97%、在参加的农户中，79、6%的农户认为是完全自愿的，16、3%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。从参加途径分析，40、2%的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，46、9%的农户是通过村干部动员后决定的。
特别需要肯定的是，56个调查乡镇都较好地解决了贫困家庭的参合问题，95、3%的因病致贫户在各方面的帮助下参加了新型农村合作医疗。
3、72、4%的农户看病首选乡村医院。被调查的810户农户中，有41、3%的农户患病后首选乡镇卫生所，有31、1%的农户首先村合作医疗卫生站，18、1%的农户首选县城医院，6、7%的农户首选个体医生，还有2、8%的农户不看病，能拖则拖，能扛则扛。
4、46、6%的合作医疗基金由个人筹集。被调查的8个县（市，区）中，农民个人筹资5051、99万元，占实际到位资金的46、6%;村级集体经济扶助1382、84万元，占实际到位资金的12、8%;企业家捐助43、80万元，占实际到位资金的0、4%、从个人缴费金额看，除困难户外，普通农户每人每年最低的为10元，最高40元。
5、11、5%的参合农户报销过医药费。至6月底，已参加新型农村合作医疗的786户农户中有90户报销过医药费，占11、5%、共发生医药费总额146、16万元，实际报销医药费总额17、40万元，占参合农户医药费发生总额的11、9%、由于本次调查农户的样本量较少，实际各县（市，区）参合农户的受益面更小。
6、17、2%乡镇实行计算机管理。在被调查的8个县（市，区）134个已开展新型农村合作医疗的乡镇中，只有23个乡镇对新型农村合作医疗的有关信息实行了计算机管理，占17、2%。
二、新型农村合作医疗推行中存在的突出问题
新型农村合作医疗制度的推行，干部群众普遍存在"三怕"思想，即乡镇干部怕麻烦，村干部怕收费，老百姓怕吃亏。从调查情况分析，主要存在以下6个方面的问题：
（一）满意率低，参合积极性有下降趋势。在问及农户对新型农村合作医疗满意程度时，786户已参加新型农村合作医疗的农户，只有48%的农户对新型农村合作医疗制度表示满意，38、8%的农户表示基本满意，13、2%的农户明确表示不满意。在问及下一个年度是否继续参加时，有72、9%有农户表示会继续参加下一个年度的新型农村合作医疗保障体系，但有23、5%农户表示不一定或肯定不参加，其中有28户占3、6%的农户明确表示不参加。
（二）报销范围窄，农民受益面小。农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我省推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主。被调查的8个县（市，区）情况看，除桐乡，海宁对门诊有一定比例补偿外，其余均限制在住院费用中，也就是说，农民生病后，只有住院治疗发生的医药费才有可能得到报销补偿。而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛，感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民参合的积极性，特别是自我保健和互助意识淡薄，而身体健康，没有患过大病的农民更是不愿意参加。调查得到的11、5%的受益面也表明，绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑："为什么只有住院费才能报销"、
（三）定点医院少，农民就医不方便。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所，村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。据统计，8个县（市，区）20**年末有村及村级以上医疗点1531家，其中定点医疗机构261家，占村级村级以上医疗卫生机构总数的17、0%,平均每万农村应参合人口仅拥有0、98家，定点医院少，给农民看病带来不方便。
（四）定点医院收费高，农民利益受损。目前无论是营利还是非营利医疗机构都是按市场经济规律经营，把追求利润最大化作为目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。目前农户由于受经济条件制约，生病一般都就近到村级卫生站或个体诊所就医，一来方便，二是收费低。而定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图，b超和各种化验，小病大看现象时有发生。农民说，大医院的床太贵，睡不起，为了能报销，有病往定点医疗跑，路费，餐宿费，误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。另外，部分定点医院的医生服务意识欠佳，或对新型农村合作医疗制度了解太少，虽然有些病可以用多种不同品名的药治疗，药效基本相同，但医生不明就里所开的药很可能就是不能报销的，德清一乡镇管理人员反映了一个病例，住院用药总费用18000元以上，结果只报销了50元左右，绝大部分的药物都无法报销，在当地起了较大的负面作用。
（五）外出打工人员享受极不方便。我省农民外出经商务工的人员较多。部分调查县（市，区）对外出农户就医政策缺乏灵活性，外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，患病就医时常常陷入两难困境，直接在外地就医，无法享受到补偿带来的好处，心有不甘；回到当地定点医院就医或办理相关手续，要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情。调查中已经发现部分农民由于打算外出，表示不再继续参加。
（六）村干部有"三难"、回顾这些年在农村推行的新政策，很多时候干部和村民的说法有太多的不同，做了工作的干部得不到农民的认同，而农民的苦衷有些干部也漠不关心，而政策需要化为实效，才能进入人们的内心，求得认同。农村长期以来形成的不宽松的干群关系，使每做一件事都要付出加倍的努力，在推行新型农村合作医疗制度的过程中也是如此。一些村干部反映，目前他们在农村合作医疗工作中有"三难":宣传动员难，筹集资金难，报销解释难。因此，村级干部面对上级的任务，为避免矛盾，我省有的地方出现了村集体经济为村民参合垫资，村干部四处奔波动员个私企业老板资助等现象。集体经济好的村100%替村民参合，而村民却不知道自己参合，村级经济稍差点的按80%村民参合，却无法落实到户，导致谁生病谁报销医药费的现象。也有个别村，为凑足人数，完成参合率，村干部自己个人为少量农户垫资，期望在发生报销时扣回。一些村干部反映，如果自己村有人生大病获得了补助，等于给自己村里人捐了一次款，若没有人生大病，就不好向村民交代了。个别村书记甚至向我们建议，能不能将村里农民自己缴的费一年清算一次，结余的返还给村里，这样来年的收费工作就好办一点，上级补助给我们的钱，算我们捐献了。
三、原因分析
（一）政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。我们从调查和座谈中了解到，农户对新型农村合作医疗政策的细则，特别是参加后，需要遵守哪些规定，什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题的宣传上，做得不到位。调查显示，只有52、5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11、5%的农户明确表示不知道；有44、8%的农户知道医药费报销手续，有16、8%的农户明确表示不知道；有33、2的农户知道可报医药费范围，有25、9%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿，极大地挫伤了农民参合的积极性。如台州市路桥区一陈姓村民反映，今年因患病住进了台州市立医院（非农医保定点医疗机构，但农民不知道），出院后凭住院证所列的医疗费到路桥人寿保险公司结算，被告知费用不能报销，他感到没有享受到参加合作医疗的好处。由此可见，我们在动员农户参加的同时，还需要进一步向农户讲清新型农村合作医疗制度的相关政策，以便农户在就医过程中充分享受自己的权利。
（二）对新型农村合作医疗工作认识不到位，工作方式过于简单。由于受经济发展水平制约等原因，农村合作医疗工作在我国广大农村曾几度沉浮，从上世纪六十年代的轰轰烈烈，到八十年代的瘫痪无力，再到九十年代的有始无终，在不少干部群众心中留下了一定的阴影，给本次推行新型农村合作医疗工作也产生了一定消极影响。卫生部，民政部等11个部委联合下发的《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》中明确指出，"要充分认识开展新型农村合作医疗试点工作的重要性和艰巨性。一定要坚持农民自愿参加的原则，严禁硬性规定农民参加合作医疗的指标，向乡村干部搞任务包干摊派等做法，要深入细致地做好对农民的宣传和引导工作"、但我省个别地方对新型农村合作医疗工作的长期性认识不到位，宣传发动工作方式简单，把主要精力和工作重心放在了"收费"和完成"参合率"指标任务上，以致有的农民误将此项工作认为是政府形象工程，对自己不会有好处，也有的农民将其与乱摊派，乱集资等同起来。由于工作方式简单或不到位，出现了住院病人不知道住院费用能否报销和参合农户没有领到医疗卡的情况。据调查，在786户参合农户中，有73户没有领到医疗卡，占9、3%。
（三）农民自我保健和互助共济意识弱。让农民真正拥护和认可，是新型农村合作医疗制度不断发展的基础。依靠行政手段，把新型农村合作医疗的参加办法，参加人的权力与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立自我保健和互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众要求都有这样的思想境界是不现实的。树立农民自我保健和互助共济意识，不可能一蹴而就。目前，大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖，能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫，因病返贫的严重性认识不足。
（四）有些地方的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题：担心合作医疗能不能长久，担心各项政策能否真正兑现，担心合作医疗经费会不会被截流，挪用，贪污和私分，担心在实施过程中有没有凭关系，走后门，在报销范围和额度上因人而异，等等。被调查的8个县（市，区）中，有3个县（市）将新型农村合作医疗管理工作委托给了当地的保险公司。报销管理机构由当地政府管理，群众乐意且放心；交给保险机构管理，农户心存疑虑。他们认为刚推行时为政府行为，到具体实施时变成商业行为了，农民对政府收费，保险公司赔付的脱钩管理模式不放心。新型农村合作医疗坚持的是"以收定支，收支平衡"原则，与保险制度"以支定收"的事先费率精算，保险公司承担经营风险自负盈亏的原则相违背，它将合作医疗的经营风险转嫁给了参合农民，政府仅承担有限责任（补贴部分），农民担心在处理赔付时，得不到政府及相关部门的支持和帮助，参合补偿利益得不到保证。本次调查中，新型农村合作医疗委托保险公司代理的3个县（市，区）农户的满意率明显低于其他调查县（市，区），不满意率位居前3位，也说明了农户对这种运作方式缺乏信心。
四、几点建议
"救护车一响，一头牲畜白养；住上一次院，一年农活白干；致富十年功，大病一日穷"这一顺口溜是农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。天灾人祸，疾病是"人祸"之首。因病而贫，贫病交加，成为农民绕不开的怪圈。而新型农村合作医疗制度，是新形势下我国正在探索的新型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。从调查情况看，新型农村合作医疗的实施总体上得到了广大农民群众的认同，但是对这一工作是否能长期坚持，不少人心怀疑虑。如何让这艘承载着农民群众厚望的大船顺利远航，让社会保障更为完善，是试点工作的一大重点。针对目前试点工作中出现的问题和困难，我们建议采取以下措施加以改进：
（一）统一思想，提高认识，进一步强化宣传教育工作。
从某种意义上来说，一项新政策，新制度的推广，在农民和基层干部之间，可以作为一次接触沟通的契机来对待，而不是规避，敷衍所能替代。建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央，国务院为切实解决农业，农村，农民问题，统筹城乡，区域，经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，促进农村社会经济协调发展，全面建设小康社会，提前基本实现现代化具有重要的意义。
一是各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神，统一思想，提高认识，高度重视新型农村合作医疗的推行工作，切实加强组织领导和宣传教育工作。通过行政手段下计划抓参合率不是长远之际，只有切实把新型农村合作医疗的参加办法，参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处，不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识，才能逐步实现农民自觉自愿地参加新型农村合作医疗的良好愿望，才能使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力。
二是加强政府的介入程度，充分体现政府为民办实事的诚心。新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户，维系亿万农民的民心工程，能否真正受到人民群众欢迎，能否具有较强的生命力，关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。从调查情况看，目前，乡（镇）新型农村合作医疗机构和工作人员大部分是从各级卫生行政和事业单位中临时抽调，人员变动很频繁，业务不熟悉，对政策理解不够透彻，影响了工作的效率和质量，导致部分农民认为合作医疗资金的收，管，用等操作不够公开透明，赔付机构缺乏有效监督，存在有关系小病大报，没关系大病小报的现象。同时，随着社会保险事业的日臻完善，也许今后以社会保险为主，商业保险为辅的模式可以成为新型农村合作医疗的依托。但目前在农民对新型农村合作医疗没有足够认识和信任度，参加意愿不十分强烈的情况下，将这项工作委托给经营性质的保险公司代理的做法也值得商榷。我们认为，要将新型农村合作医疗这一民心工程办好，目前在试点起步阶段，应充分保证政府的介入力量和程度，以确保政府为民办实事的诚心。
（二）扎实工作，稳步实施，不断完善政策制度。
新型农村合作医疗制度是一项十分复杂和艰巨的实事工程，各级政府和有关部门一定要从维护广大农民根本利益出发，务必扎实工作，稳步实施，及时深入了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，及时吸收合理的要求和建议，不断完善政策制度。
一是扩大报销范围，调动农民参加积极性。农民的风险意识相对较差，更加关注眼前的利益，对大部分农民来说，仅实行住院医疗费用补偿，难以调动他们参合热情。因此可以考虑将报销范围扩大至门诊。调查显示，82、1%的农民要求将报销范围扩大至门诊，农民的这一愿望非常强烈。
二是及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。以收定支，量入为出，逐步调整，保障适度是新型农村合作医疗补偿标准确定的基本原则。从调查资料分析，一方面报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因之一。另一方面，确实也出现了基金过多结余现象，被调查的8个试点县，从试点开始到2016年6月30日止，农户结报的医药费总数仅占实际到位资金的46、4%、因此，在已掌握一定信息资料的基础上，通过分析研究，及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支，以提高农民受益程度。
三是逐步扩大定点医疗机构，方便参保农民就医。在各县（市，区）乃至全省，依据一定标准确定一批定点医疗机构，并根据成熟一家扩大一家的原则，逐步扩大定点医疗机构覆盖面，参保农民可以根据自己的需要，自主选择定点医疗机构，方便参保农民就医。根据医疗机构不同级别，设置适度的报销比例梯度，鼓励农民就近就医。对外出的参保农民，允许其在外地符合定点医疗机构条件的医院先行就医，然后凭相关证明，发票至当地报销，以提高需要经常外出农民的参合积极性。【德清武康发展方向】
四是建立家庭账户，提高新型农村合作医疗的吸引力和参合率。从调查情况分析，新型农村合作医疗推动的难点和焦点主要集中在农民的"本钱"问题上。(
（三）多方争取，不断改善农村医疗机构基础条件和服务模式，减轻农民就医负担。
新型农村合作医疗中农民，政府，医院是不可或缺的主体，医疗机构的作用十分关键。调查显示，只有30、9%的农户对当前农村就医条件表示满意，16、2%的农户明确表示不满意。我们认为医疗机构改革可以从加强基层医疗机构的衔接，完善对卫生服务，医疗收费监督管理等基础工作起步，直至将医疗机构分化成从事公共产品服务的公立医疗机构和实行商业运营的私立医疗机构，只有将合作医疗基本就诊纳入服务型医疗机构中，才能彻底解决农民承担不起过高医疗费用的问题。
一是调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，重点加强乡，村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化农村卫生资源，加快改进乡村卫生机构服务模式，加快开展农村社区卫生服务。
二是增加农村卫生投入，加大卫生支农和扶贫力度。目前部分乡镇特别是欠发达地区乡镇卫生院医疗设备投入不足，药品周转资金短缺，村级卫生所医疗设备简陋，加上各种原因造成的卫生员素质偏低，无法对病人及时做出正确的诊断，难以满足群众的需要。据丽水市莲都区调查反映，该区一些卫生院已好几年没有添置新设备，偏僻的卫生院仍使用听诊器，体温计，血压计老三件看病，严重影响了为广大农民提供良好服务的医疗服务环境，导致农村卫生院平均病床使用率仅为17、3%、因此，增加农村卫生投入，特别是加大对欠发达地区的卫生支农扶贫力度，缩小地区差距，保障欠发达地区农民也能享受到新政策利益。
三是加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到卫生院工作，提高现有医务人员的业务技能，特别是要加强省，市，乡，村卫生机构纵向业务合作，不断提高乡，村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在乡，村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民"小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县",从而减少农民群众医疗费用负担。
四是进一步完善药品采购制度，加大行风建设力度，最大限度降低药价，更大限度地让利于农民。尽管经过几次医改，药价几度下调，但高昂的医药费用仍是农民进医院道路上的首要障碍，也影响了新制度的推广，客观上延长了农民认同新政策的时间。在调查座谈时，乡村干部反映，一些长期患病的困难户，虽然政府出钱解决了他们的参合问题，但由于经济困难，他们害怕上定点医院看病，调查数据也印证了这一现象。在被调查的7个（不包括德清）县（市，区）中，只有6%的因病致贫农户报销过医药费。因此，必须加大行风建设力度，加强监督，检查，纠正医药购销中的不正之风，使各级定点医疗机构以医德医风取信于民，服务于民，切实维护参合农民利益，最大限度地让利于农民，让困难群众也能看得起病。
（四）尽快实现新型农村合作医疗网络化管理，增强资金运作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，保障新型农村合作医疗试点工作持续健康发展。
每一项涉及到资金管理的政策，都不可避免地会遇到资金的收，管，用如何保证透明，公开的问题，虽然敏感，但必须触及，因为它关系农民的切身利益。要让农民充分信任，除了做好每一件具体的工作，还必须建立在制度，手段和信息的透明和畅通上。面对庞大的参合群体，靠几个人手工登记农民收支账本，汇总数据是很难保证资料的准确，规范，也难以提供取信于民的透明，畅通的信息渠道。目前各试点县（市，区）在报销方式上虽各有各的招术，由村干部收集代为报销的，由乡政府开设专窗的，委托保险机构代理的，等等，但由于管理手段原始落后，终究避免不了农民因此产生的结报不方便，工作透明度低，手续烦等埋怨声。建立农村合作医疗信息化管理平台，实现农村合作医疗信息化，网络化管理，这是解决农村合作医疗管理中不规范，不透明等问题的必由之路。实行信息化，网络化，既可以增强资金运作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，又可以避免人工审核报销的弊端，确保数据准确，方便农民结报，减少农民往返奔波之苦，取信于民。为此，我们建议有关部门应将实现新型农村合作医疗网络化管理作为重要工作来抓，尤其是要加快县，乡两级信息化建设，实现计算机联网，通过网络来管理农民个人的缴费，就诊，报销等资金运作的各项资料。
建立新型农村合作医疗制度，是坚持以人为本，牢固树立和落实全面，协调可持续科学发展观的一项重要工作。浙江作为沿海发达省份之一，有望率先在全国实现全面小康。我们相信，只要有各级党委，政府的高度重视，浙江有能力，有条件在建立新型农村合作医疗保障体系和提高保障水平上走在全国前列，也一定会走在全国前列。
农村合作医疗调查报告（三）农民的医疗保健制度是我国社会保障体系的重点和难点。近年来，中国共产党中央国务院提出建立新型的农村合作医疗制度，说明此项工作的必要性和紧迫性。本研究对合作医疗及现状进行专题调查，提出发展新型合作医疗的对策。
1、农村合作医疗服务须重细节
法规缺位、定位不清城镇合作医疗遭遇制度尴尬。
由于相关制度法规的不完善，这项新探索在推行中也遇到了一些困难。一是由于合作医疗法规缺位，目前对医疗机构监管无据可依，这成为合作医疗工作推行的难点。一些基层经办人员说，有时明知医疗机构收费、处方有问题，也难以处罚。“因为没有处罚依据，也难以执行。如果这个问题不解决，合作医疗就不能持续、健康、协调发展。”
二是经办机构既当“运动员”又当“裁判员”，处于两难境地。县级合作医疗管理机构的职责是替政府和群众管好“救命钱”，让基金发挥最大的效益，而不是纯粹的出纳，这就涉及对医疗机构的监管问题，如合理收费、控制大处方、合理检查、合理治疗、医疗费用增长等问题，如果不加以监管，群众就难以真正得到实惠。但目前县级经办机构隶属于卫生系统，管理起来非常困难。
三是资金规模小，保障困难。据了解，目前金寨县城镇合作医疗的资金来源由城镇居民个人缴纳、县级财政配套组成。作为国家重点贫困地区，全县财力捉襟见肘，配套资金只是靠县级财政多方挤来的，没有固定来源。而且整体资金规模小，风险大，补偿水平相对而言比较低，还只是一种高覆盖低水平的医疗保障，急须相关政策资金支持。
此外，目前的个人筹资主要靠乡村、街道干部上门收缴，难度大，成本高。
安朝玉等基层干部呼吁，国家应尽快出台相关法规政策，明确合作医疗机构的地位和职责，确定医疗机构的监管主体和统一的监管模式，从而确保管好用好百姓的“救命钱”。他们建议，在省一级经办机构目前仍隶属省卫生厅管理不变，县级的经办机构应当脱离卫生行政主管部门，给经办机构创造一个良好的管理环境。同时，鉴于目前医疗保障已全面覆盖，可以对医疗保障管理部门进行资源整合，在一个地方建立一套管理机构，实行资源合理配置。
此外，在开展新型农村合作医疗试点地区，把城镇居民合作医疗与新型农村合作医疗并轨运行，实行同等国民待遇。形成稳定的配套资金保障体制，通过立法的形式，将各级配套补助资金固定下来，采取分类指导的资金配套办法，在个人筹资水平较低的情况下，中央、省级可对贫困地区增加配套资金。新型农村合作医疗存在的问题和面临的挑战如下：
1、住院费用平均补偿25、7％新农合保障水平有待提高
由于住院费用平均实际补偿只有25、7％，农民患大病住院，仍要自付很高的医疗费用，现有的筹资和补偿水平距离帮助农民摆脱因病致贫的目标还有相当大的距离。这不仅影响到制度运行的质量和效果，而且成为不同收入水平农民受益不均的主要原因之一。
由于医疗救助的资金有限，仅有15％的救助对象能够获得60％以上的医疗费用补偿，很多特困家庭连200～300元都难以自付。所以，即使参加合作医疗，在较低的补偿比例下也难以利用合作医疗所覆盖的医疗服务。
2、筹资工作难度最大长效机制尚未建立
稳定、低成本的长效筹资机制是合作医疗持续发展的前提，目前在政府筹资和农民筹资两方面均存在着亟待解决的问题。对于政府筹资，一是面临政府补助水平随经济发展和医疗费用自然增长而逐步提高问题。目前绝对数额的筹资方法，会导致合作医疗筹资水平相对降低，保障水平难以提高。二是面临政府资金及时、足额到位问题。由于部分财政补助资金往往到下半年才能完全到位，资金的正常使用受到一定影响。此外，个别地区财政困难，农业人口多，资金压力大。
尽管农民筹资难度逐年下降，但筹资仍是工作难度最大的环节。参合率在很大程度上取决于基层干部工作的努力程度，筹资成本相对较高，其原因并非农民负担不起。据调查，仅有5％的农民认为目前筹资水平过高。受农村经济体制、社会文化特点、农民价值观等因素影响，在相当长的时期内，采用农民自愿缴费方式筹资仍然会有相当大的难度。
3、一人管5、44万参合农民管理资源缺能力差
随着合作医疗的推进，管理资源短缺和管理能力不足的问题日渐突出。
第一，包括人、财、物在内的管理资源数量短缺问题比较严重。人员数量不足。据统计，每名管理人员要管理5、44万参合农民，主要工作只能是审核报销单据和数据录入，其他工作难以正常开展。不少地区依靠临时借调或兼职人员开展工作，影响工作质量和管理队伍的稳定性。管理人员经费和日常工作经费不足。部分试点县合作医疗日常管理经费投入没有明确标准，随意性大，无法保证管理支出的需要。合管办只能开展最必要的审核报销工作，监管、宣传、数据分析等工作受到严重影响。一些地方信息网络化管理系统建设滞后，管理效率不高。
第二，管理技术力量薄弱。多数基层合作医疗管理人员只能承担最简单的日常管理工作，在方案设计、对供方行为的监督、信息分析等方面能力较差。根据经验开展工作，通过“试错”积累经验。不仅增加了管理成本，也影响到合作医疗的正常运行。
4、监督缺位和违规成本过低难保规范执行政策规定
新型农村合作医疗注重了制度化建设，但是由于监督缺位和违规成本过低，在一些地区不能保证制度和措施的有效实施。尽管各试点县都成立了合作医疗监督委员会，并制定了监督制度，但由于缺乏有效的监督机制，监督委员会有效监督的动力不足，形式化现象比较严重。此外，监督委员会缺乏专业技术能力，不足以对医疗服务提供方实行有效监督。由于地方监督力度较弱，在部分地区实际操作中存在着一些违反政策和管理规定的行为。
5、来自供方“对策”的挑战医疗机构监管有待加强
合作医疗的管理规则受到了医疗服务提供方“对策”的强烈挑战，不少提供者处于经济利益的考虑，采取各种对策，谋求自身利益。调查发现，一些医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金的使用效果和效率。
针对新农合存在的主要问题和面临的挑战，评估组提出：要逐步建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，以提高保障水平；建立健全合作医疗管理体系，加强管理能力建设；进一步明确基本制度统一，不同地区实施分类指导的原则；强化新型农村合作医疗监管，提高管理效率；推进配套制度改革，改善新型农村合作医疗制度的外部环境。
新农村合作医疗的开展，在提高广大农民健康意识，改变农民就医观念，解决农民因病致贫、因病返贫方面，起到了积极的作用，广大参合农民从新型合作医疗中真正体会到合作医疗给他们带来的好处。但随着合作医疗工作的深入开展和广大参合农民对医疗需求的不断增长，在解决参合农民能够就近就医，方便就医方面，凸现出基层医疗服务能力低下与参合农民就医需求之间的矛盾，迫使参合农民看病舍近求远。
二、产生舍近求远的原因
1、基层医疗机构基础设施、就医环境差。基层医疗机构，特别是乡镇医疗机构，病区房屋年代久远，甚至是破烂不堪。医疗器戒、诊疗设备不足，甚至根本就没有最基本的诊疗设备，多数是外援的淘汰设备，还有个别医疗机构长期借用计划生育服务站的便携式B超机，用于临床诊断。部分基层医疗机构由于管理不善，不注重自身卫生环境的治理，环境卫生状况较差，医疗垃圾处理不规范和不及时，导致就医环境恶劣，给患者在感官上以不好印象和刺激。
2、基层医疗服务专业人员少，服务能力弱化。基层医疗机构的从业者，特别是乡镇医疗机构，从事临床的主力军是过去各级卫校培养出来的毕业生，再经过外出进修培训或自学大专医学专业改行的。这些人的转行，在一定时期内，对基层卫生事业的发展，起到了不可磨灭的作用，可以说，没有他们的昨天加入、他们的努力和钻研，就没有今天的基层卫生事业。但也必须清醒的看到，随着新型农村合作医疗的开展，农民看病治病积极性的提高，对医疗服务的需求和医疗质量将会随着时间的推移，需求愈来越旺盛，要求也随之愈来越高。基层卫生专业人才的缺乏，特别是相对较高层次的人才缺乏，是制约基层卫生事业发展的重要因素。由于人才的匮乏，在基层医疗行业里，医技水平良莠不齐，甚至掺杂着不具有执业资格的人员从事医疗活动，不合理治疗，不合理用药，甚至是乱用药，特别是对抗生素和激素的滥用，使医疗事故的发生频率相对较高，给患者产生心理恐惧。
3、基层医疗服务价格与价值相悖
基层医疗机构过去长期受到自身财力的困扰，多数医疗机构因收入不足，基本生存难以为继，加之群众看病治病的积极性不高，基层医疗机构基本处在半瘫痪状况，新型农村合作医疗的开展，不仅给广大的农民带来了福音，同时也给处在极不景气的基层医疗机构带来了希望、机遇和活力，客观的说，新型农村合作医疗的开展，在试点实践中，起到了一箭双雕的作用和效果，即参合农民得实惠、医疗机构得发展。就基层医疗卫生行业来看，除了希望、机遇和活力外，也伴随着对自身的挑战，如何应对今天的新型农村合作医疗，如何通过精湛的医技和优质的服务，从合作医疗基金中分得应得和必得的一杯羹，是摆在基层医疗机构面前一道苦涩难解而又必须要解的题。遗憾的是，这并没有引起我们基层从业人士的高度重视，采取的要么是怨天尤人，对合作医疗说三道四，消极等待，甚至消极抵抗，要么是利用患者的参合身份，以眼前利益为重，讲求短期经济效益，采取乱检查，乱用药，降低收治住院指征等，赚取眼前的不当利益，其结果，群众的钱多花了，病到是没有明显的好转，甚至恶化。这些不对称的医技和服务的价值与价格，最终伤害的是医疗机构自身的信誉和长期的利益，机遇也会随之消失。
三、对策与措施
1、改善基础设施，创造良好的就医环境。整合现有医疗资源，把现有的设备和设施合理的利益好，让其能发挥出最大的作用和应有的效益，除了能够解决群众看病治病的需要外，作为医疗卫生行业，还要在一个地方起到卫生示范带动作用，树立良好的综合卫生形象。
2、加强人才队伍建设，注重从业人员技能培训和素质培养。在目前大专院校毕业生还不能充实到基层的现实状况下，要对现有的人才资源进行必要的培训和加强，特别是对本单位急需的专业人才，要不等不*，积极创造条件，培养出自己的人才队伍，更为重要的是要保证好人才的稳定和不流失。在注重个人技能培养的同时，要注重团队的精神的培养，发挥团队的整体优势，以弥补暂时的不足，此提升医技能力和服务水平，赢得群众的信赖。
3、摆正眼前利益与长期利益的关系，以新型农村合作医疗为契机，推动卫生事业的整体发展。要以优良的服务，精湛的医技基础，通过合理的医疗活动，赚取合理的应得收入，以参合农民的实惠，医疗机构得发展为出发点，克服只顾眼前利益的思想和做法，杜绝乱收费，乱检查和乱用药的现象发生，把长期利益放在第一位，使合作医疗和卫生事业健康长期的开展好。
4、提高管理手段和管理水平，适应新型农村合作医疗工作开展的要求。新型农村合作医疗有着很强的政策性，特别是对基金的管理，具体管理部门都有一套适合新农合运行的管理制度和管理办法，医疗机构要从过去在医疗活动中的没有人说“不”中解脱出来，规范自己的医疗行为，迎接全民医保时代的到来。
第1篇：新文化运动教学反思
课堂实效性的提高决定于课堂上各种教学资源的利用情况，如何激发课堂活力打造魅力课堂，我认为教师对教材资源的挖掘、学生资源的挖掘、教学方法的选择、多媒体的利用等至关重要。教师应研究教材，充分利用教材资源，因而恰当处理教材。这节课在利用教学资源有以下特色：
一、以主题立意的方法组合好图片
能呈现图片不算开发资源，乱摆放图片就象是农业的粗放经营，效率低下，所以本课以立意为线索，组合好图片。如新文化运动的背景，突出袁世凯破坏民主共和，实行专制统治，恢复封建传统秩序，在选择图片时，首先以对比的形式，把孙中山的理想，临时约法的精神与袁世凯的倒行逆施作对比，形成鲜明的对照，其次，袁世凯的倒行逆施用“跪”的图片作为专制的象征，以迫害妇女的“裹脚”作为愚弄百姓的象征，让学生更具体地认识新文化运动的紧迫性和必要性。
二、视频、音频的适当剪裁和适当运用
视频音频资源能给学生强烈的视觉和听觉的冲击，在选择这些资料时要注意清晰度和实用性，避免时间过长。在选好素材的基础上进行适当的剪辑和补充适当的文字介绍，本课《兰花草》一曲是脍炙人口的一首旋律优美的歌曲，我并没有直接把歌词放出来，而是在播放歌曲的时候，把胡适的白话诗打出来让学生欣赏，同时把有关咏兰的古诗的文字摆在一起，让学生一边欣赏歌曲，一边思考和歌曲相关的白话文革命的问题。
三、以表格的配图片的形式突出课本的重点难点
本课的知识点较多，需要掌握的人物、时间不容易记住，所以在讲课的过程中，适当的将图片与表格相结合，学生可以将注意力集中在课本的重点知识。如新文化运动的四个提倡、四个反对，在图片的强力对比下再配以表格，学生不但掌握文字内容而且对内容有深刻的理解，这种理解的记忆比单纯的机械记忆更加牢固更有效率。
四、穿插活泼的课堂活动
课堂活动可以综合考察学生综合运用知识的能力，可以提高学生学习的注意力和兴趣。本课穿插了两个课堂活动，一是角色扮演，让学生扮演封建文化的卫道士和新文化的先锋，学生必然需要体会和揣摩这两个角色的特点，加上教师的适当指导，学生就可以利用学过的知识和生活经验把角色扮演得惟妙惟肖。另外一个课堂活动就是复活历史过程，参与历史过程，让学生以记者的身份进入到当时的场景中，我总共分了三个情景，有《新青年》编辑部、记者寓所等等，通过具体的场景设置，学生如身临其境，多了一份责任感也多了一份神圣感。
第2篇：新文化运动教学反思本节课我采取的教法主要有:启发读书,问题式,讨论式和讲述相结合.
为了突破重点：“新文化运动”内容及发展，我引导学生围绕以下四个问题解决本课重点内容。
1、根据课前的准备，回答新文化运动所提倡的民主、科学和新道德以及反对的旧道德到底是什么？（资产阶级政治民主、自然科学和社会科学、资产阶级的人道主义、封建主义三纲五常等伦理道德。）
2、如何全面认识提倡新道德、反对旧道德；提倡新文学，反对旧文学？（注意阶级性和辨证的观点。）
3、为什么说社会主义是中国未来的发展方向。（不是主流；马列主义同中国革命实践结合，适合中国半殖民地半封建社会的国情。）
通过讨论分析，培养学生运用主要矛盾与次要矛盾，一切从实际出发等哲学原理分析历史问题，解决历史问题的能力。
“新文化运动”意义及评价是难点，我设计提出以下问题突破：
1、结合课前准备，从历史角度评价新文化运动的历史影响。（积极：思想解放、准备五四运动、宣传社会主义；消极：前期未结合群众斗争、形式主义偏向、绝对褒贬、资本主义范畴。）
2、概括新文化运动的精神实质。（民主、科学、爱国、求是等。）
从而使学生在讨论中受到启发，既培养了学生全面客观地评价历史事件的能力，又活跃了学生思维，提升了学生的创新思维能力。效果很好。
第3篇：新文化运动教学反思本节课选自河北人民出版社的义务教育课程标准实验教科书八年级上册第9课。做为八年级学生，知识储备十分有限，初步的历史思维能力尚未建立，如何通过对新文化运动的学习，培养学生从历史角度具体地客观地分析和评价历史事件、历史人物，避免片面地脱离历史实际地空泛议论，培养求真求实的学习风尚，成为这节课考虑的重点。本课尝试通过网络搜集丰富的历史资料，创设历史情境来解决这些问题。纵观本课，主要有以下感想：
一、教学特点：
1、力求三维目标的有机统一，拓展教学的视野
本课从“为什么”入手，力求做到知识与能力，过程与方法，情感、态度与价值观的有机结合，从机械的练习中跳出来，通过采用启发式谈话和讲述法这一方式，在创设历史情境中开阔学生的视野，调动学生的学习热情，升华学生的情感，使课堂教学充满了无限的生机。
2、对教材内容作出合理取舍，确立新的课程教材观
本课在贯彻历史课程标准的基础上，对教材内容进行取舍和整合，增补了一些新的历史素材，为师生探究搭建了平台，引导学生经过对一系列历史现象的质疑、判断、比较、选择以及相应的分析、综合、概括等认识活动，来对这些历史现象做出自己的解释，这不仅丰富了学生的思维过程，也有利于学生积极主动地参与教学活动。
二、有关教学设计的其他设想：
设想一：以陈独秀的生平为线索导入本课，同时突出新文化运动在中国近代探索史中的地位和作用，问题设计如下：
（1）“1879年生于安徽安庆 ，幼年丧父，随祖父习四书五经。”
问：此时的中国人在进行怎样的探索？结果如何？
答：出于维护清王朝的统治，地主阶级洋务派在中学为体，西学为用的思想指导下，展开了一场“师夷长技以自强”的洋务运动。但由于甲午中日战争中，中国惨败，标志着洋务运动破产。
（2）“17岁（1896）中秀才第一名，信奉康有为、梁启超为首的维新派的主张。”
问：此时的中国人在进行怎样的探索？结果如何？
答：资产阶级维新派发起了维新变法运动，也只推行了103天。
最终以戊戌六君子喋血的悲剧而告终
（3）“23岁（1902）从改良派转变为革命派，立志推翻清王朝。
26岁（1905）加入同盟会 。
33岁（1912）参加“二次革命”，失败后入狱，出狱后到日本。 ”
问：此时的中国人在进行怎样的探索？结果如何？
答：在三民主义思想的指导下资产阶级革命派掀起了轰轰烈烈的辛亥革命，推翻了2000多年的封建君主专制制度，使民主共和的观念深入人心。但革命果实被袁世凯窃取，中国依旧是一个半殖民地半封建社会的国家。
4、总结近代中国思想解放历程
开眼看世界”――师夷长技――“维新变法思想”――民主共和
问：中国的前途何在？
5、导入新课：“36岁（1915）创办《新青年》，高举民主与科学的大旗，发动新文化运动。 ”
设想二：强调历史认识的时代性，发展性
1、针对新文化动的缺陷探究――“新文化运动对东西方文化的看法，存在着绝对肯定或绝对否定的偏向。那么，我们该如何看待东西方文化？”
2、针对孔子文化热探究（特别是奥运会开幕式表演）――“对于现今孔子成为焦点这种现象你是如何看待的？”
三、存在的主要不足
课堂的过渡欠自然；前后知识的衔接、联系不够紧密；材料过多，给予学生思考的时间不够。
第4篇：新文化运动教学反思3月底在德清高级中学举办了湖州市高中历史教师课堂教学展评活动，我很荣幸的参加了此次活动，现就自己在《新文化运动》一课中的教学构思和课后反思谈一些自己的简单认识。
一、本节课的构思
1.关于本节课的主线索。我觉得新课程的一个突出亮点是在教材的编写上：用更加准确、精练、通俗易懂的词语来编写课本的目录、大小标题。所以教师授课时如能把课本的目录、大小标题或历史概念讲清楚讲透彻，有助于学生对课本知识的理解和掌握。基于这样的认识，《新文化运动》一课我主要的上课思路就是围绕着解读新文化运动这个标题来展开，也就是要让学生理解：首先它是一场文化运动同时又是一场新的文化运动；其次它“新”在哪些方面；再次这些方面怎么样“新”；最后分析出现这些“新”的原因。
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