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关于乡镇卫生院医疗服务现状的调研报告 自2012年11月始近半年来，市卫生局安排卫生系统后背干部下乡到基层卫生院挂职锻炼，在挂职期间，通过查看资料，与医务人员交流及寻访当地群众等方式，对挂职乡镇卫生医疗服务现状进行了认真调研，现就相关情况报告如下：
一、基本情况
大谭镇卫生院近年按照深化医药卫生体制改革卫生要求，全面实行基本药物制度，强化公共卫生服务职能，转变服务方向，落实国家防病为主的政策。卫生院由国家、省市财拨款重建，占地3300平方米，建筑面积1340平方米的办公楼，配备X光机、B超、心电、生化仪等医疗设备，医院设置内科、外科、妇科、产科、中医科、检验科、医学影像等科室，基本可以满足日常工作的需要。
卫生院实施基本药物制度，配备基本药物507种。实行网上统一采购，由销售公司统一配送，并实行零差价销售，使当地居民得到实惠。由于药品比药房、诊所便宜很多，居民更愿意到卫生院就诊。日门诊量较以往明显增多，达到日均100人次左右。
随着医药卫生体制改革的推进和基本药物制度的实施，卫生院由以往的盈利性医疗机构转变为公益性非盈利医疗机构。主要服务由既往诊疗转变为医疗保健、基本公共卫生服务。为当地居民建立健康档案并定期进行免费体检、用药指导、健康咨询，对重点人群如孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者以及重性精神病患者进行日常管理。 新型农村合作医疗的普遍实施使当地居民诊疗花费大幅下降，新
农合门诊按40%，住院按80%报销医疗费，极大的减轻居民负担。减少了因病致贫、因病返贫，从根本上满足了居民的就医需求。
二、存在问题
1、医院人才短缺，医疗专业人员严重断层。大谭医院编制50人，实际在编48人，其中医生13人，实际上班只有7人，年龄大都40岁以上。一方面，没有年轻的医生愿意到乡镇卫生院工作，乡镇医院无法提供事业编制，相应的福利较低。相对城镇，乡镇卫生院低出农村，文化生活匮乏，医院周边房价极高，交通不变等等因素，无法吸引年轻医生来院工作。另一方面，由于各种因素，业务能力较强的医生大多会选择到更大更好的市级或私营医院工作。留在乡镇卫生院的医生大多住在当地，业务能力相对较差，各种条件制约无法离开的人员。人才的短缺限制了医院的发展，限制了医疗服务水平，亦造成了患者的流失。
2、医院经费不足、运行捉襟见肘。目前卫生院由财政拨付工资款项，占工资总额的60%。卫生院实行药品零差价，虽然改变以往医药养医的情况，但目前就卫生院的业务水平和开展的诊疗项目来看，基本上没有创收能力。而财政拨款又不及时，医院随时可能出现拖欠工资的情况。目前勉强维持是因为在编的48人中，仅有30人实际上班开支，有些卫生院因为上级拨款不及时甚至采取拖欠药款的方式来维持卫生院的运行。这样一来医务人员的积极性降低，多干工作也不能增加收入，个别医务人员中出现向外院转患者来收取回扣，让患者到自己家治疗赚钱的情况，这在私营医院的不正当竞争中愈演愈烈。
3、基本药物种类较少、配送不及时。目前基本药物制度要求网上集中采购，虽然目录中有500多种药品，但与既往相比仅占1/4左右。卫生院采购药品不能选很多家配送企业，选择的几家企业不能满足医院的用药需求，有些价格便宜、利润低廉的药物药企不愿经营，而上级又规定不允许线下采购。卫生院在药品缺货的情况下只能违规操作，药品质量难以保证。配送企业一般每周送药一到两次，有时也会拖延。医院单次采购药品的数量又受上级限制库存量的要求以及资金周转等影响，有时会出现药物库存不足甚至断药的情况。
4、乡村医生的人员危机。乡镇医生是以往遗留下的问题，学历低、基础水平差、年龄结构偏大，目前大谭镇的8个行政村中，有27名乡村医生。其中仅几人有职业助理医师资格，大多只持有乡镇医生证上岗。这些人中大多超过50岁，60岁以上的占一多半，乡村医生没有年轻的医学生来从事，而又面临年龄危机，几年后将出现无人可用的情况。这些人大多数也没有养老保险、医疗保险等保障，不工作就没有收入来源，超龄工作的风险日益体现。
5、基本公共卫生服务中的问题。目前乡镇卫生院主要的业务除门诊诊疗外，大多是建立居民健康档案，日常随访和管理，健康体检等。这些业务人力物力耗费较大，医院仅有7名医生实际在岗，服务的是全镇27324人，一名医生服务近4000居民，其难度可想而知，按时随访根本无法做到。重点人群及65岁以上人口要求每年免费体检，财政的补贴根本无法满足试剂、材料、人员这些开销。卫生院可能采取不做或少做检查、多报人数的方法来获取资金。
三、建议
就以上几点问题，相关部门应着力改变现状，使卫生院能够可持续发展，更好的服务广大居民。建议在以下几方面着手解决：
1、加大资金投入并有效监管。财政拨款应及时到位的情况下，应加大预防、公共卫生服务、办公经费的资金投入，是卫生院能够正常运营。适当减少对基本公共卫生服务经费的使用限制，在卫生院完成相应基本公共卫生服务项目情况下，应允许其合理使用国家下拨资金，用于卫生院的建设、设备引进以及用于参与基本公共卫生服务的人员补贴。加强资金管理的监察力度，保证资金用途合理合法。
争取上级各种有利项目资金，如重性精神病的管理，国家精神卫生防治机构、残联都有相应项目经费，相关部门应积极为卫生院争取。
2、医疗管理部门应根据卫生院现状及需求优先解决医务人员不足的情况，招聘年轻医务人员充实到乡镇卫生院，给予政策倾斜。在进修培训待遇方面给予支持，以提高其业务能力。积极开展院级合作，由市级医院安排专家定期出诊、会诊、讲课，以促进乡镇卫生院医疗水平的提高。
3、加强基本公共卫生服务的宣教工作，使居民能够了解国家关于基本公共卫生服务的相关政策，积极配合卫生院的工作，使建档、体检等工作能够顺利进行。医疗管理部门应于各乡镇政府沟通，由政府部门协调开展基本公共卫生服务工作，比卫生院单独工作效率更高。比如炮台镇的基本公共卫生服务的开展就是个好的例子。
以上观点及看法是本人在挂职调研期间的所见所想，可能存在片
面和偏颇之处，但目的是为了改变卫生院的医疗服务现状，以便更好的为广大居民服务，仅供领导参考。
乡镇卫生院生存状况
长期以来，由于各地卫生部门的重视程度不够，乡、镇医疗机构职工人心涣散，机构业务极度萎缩，经济效益低下，连年亏损甚至濒临倒闭。透视乡镇卫生院面临的生存困难，我们不难发现，出现这种局面的原因是多方面的。
乡镇卫生院生存状况
作为我国农村三级医疗体系的中枢，乡镇卫生院曾有过辉煌的过去,但现状却不容乐观。
政府投入严重不足，医疗设备极为简陋
资料显示，2002年底，全国农村每15个村才有一个乡镇卫生院，每千名农民拥有病床0.79张，不及全国水平的1/3。据了解，美国人均卫生事业费是4000美元，而中国的人均卫生事业费只有400元人民币，相差约80倍。现在乡镇卫生院还属于福利性事业单位，主要承担防疫灭病、妇幼保健、疫苗接种、健康教育等繁重的公共卫生服务工作，要保证这些工作顺利开展，就必须得到公共财政的大力支持。但事实上，由于基层政府本身财力匮乏，加之筹划不合理，投入往往严重不足，且逐年下降。
多数卫生院的设备都是上世纪70、80年代淘汰的产品，基本上都到了报废的年限，根本无法满足临床需要。乡镇卫生院由于其硬件、软件均无法与综合医院抗衡，在医疗市场竞争中处于劣势。加上经济基础薄弱、经营困难，对常见病、多发病的诊疗水平难以提高，扩建资金主要来源于医院自筹。
试论乡镇卫生院的功能与改革
准确定位乡镇卫生院的功能是把握乡镇卫生院改革方
向的关键。本文通过回顾乡镇卫生院组建沿革中的功能定
位，评析转型时期乡镇卫生院改革中其功能的异化及其弊端，认为乡镇卫生院是为农村提供公共卫生服务的公益性卫生机构，其改革应在政府主导下，制定统一规则，通过强制性制度变迁整体推进。
乡镇卫生院作为农村“三级预防保健网”的枢纽，是农村卫生服务体系改革的重中之重。近年来，对于乡镇卫生院的改革，改什么，如何改，理论上纷争不断，实践中摇摆不定。其焦点实质上集中到一个问题上，即乡镇卫生院的功能定位(徐杰，2003)。功能，即职能或任务。笔者认为，乡镇卫生院的功能不仅是认识乡镇卫生院的起点，也是今天如何把握乡镇卫生院改革方向的问题，有必要正确认识乡镇卫生院的功能定位，消除一切错误认识，促使乡镇卫生院改革少走弯路，最大限度地减少改革成本。
一、中国乡镇卫生院的组建沿革与功能定位
农村居民的社区卫生服务需求包括医疗、预防、保健等，这一点并无疑义。公共部门经济学理论认为，农村社区卫生服务是以整个农村社区为单位共同提出的卫生服务需要，属于社会公共需要的一部分(高培勇、崔军，2001)。在这些公共卫生服务中，有些属于纯公共卫生服务，例如传染病报告、流行病调查、健康教育；有些则属于准公共卫生服务，例如基本医疗服务的提供、乙肝等传染病的治疗服务等。纯公共
卫生服务和准公共卫生服务都是公共卫生服务，它们的共同特征突出表现为两点：其一，公共卫生服务投入小、产出高，且服务效果不为社会所觉察。例如，对传染病人的医治效果对社会的巨大贡献是有口皆碑的，但是，通过大量的公共卫生服务使易感人群避免传染病感染，其劳动价值却一般不为社会成员所意识到。这正如中医所主张的“上工不治已病治未病”，然而，“治未病”的却很难被社会承认为“上工”。其二，公共卫生服务领域市场失灵，不能由社区成员自发购买。在成员人数较少的社区，公共卫生服务可以由社区成员通过自愿捐献和成本分担的合作方式提供；而在成员人数较多的社区，社区成员对公共卫生服务就产生了“免费搭车”的欲望。那么，通过社区成员自愿捐献和成本分担的方式，就不能保证公共卫生服务的有效供给。世界各国一般都转而依靠政府，由政府通过强制手段解决公共卫生服务的供给。事实上，各国政府正是一方面以征税手段取得资金，另一方面又将征税取得的资金直接用于公共卫生服务的供给；或为了保证和提高公共卫生服务提供的效率，公共卫生服务通过政府部门给予补助的办法由市场来提供(高培勇、崔军，2001)。
中国乡镇卫生院产生和发展的历史正好印证了上述公共部门经济学的理论，走了一条从集体合作分担，再到政府
主导提供农村社区公共卫生服务的路子。新中国建国初期，从总体上来讲，整个社会的底子还比较薄弱，国家将发展医疗卫生工作的注意力更多地放在了一些中心城市、重要地区的正规医疗机构的建立方面，无暇顾及农村公共卫生服务体系的建设(张开宁、温益群，2002)。为了解决农村缺医少药的局面，在20世纪50年代的农村合作社和公社化的高潮中，各地农民开始探索了一种互助性质的集体医疗保健制度，或由一些个体医生联合组成医疗保健所(后称为小集体乡镇卫生院)。1960年2月2日，全国第一次农村卫生工作会议在山西省稷山县召开后，中共中央转发了卫生部《关于农村卫生工作几个问题的意见》，该《意见》对农村乡镇卫生院组建提出了统一的要求，要求各地在公社设卫生院，生产大队设卫生所(保健站)，在偏远的山区、老区和少数民族地区则由国家举办卫生院。该《意见》同时还明确要求，公社卫生院、生产大队卫生所(室)是综合性的卫生事业机构，负责全社、全队的医疗、预防、卫生防疫、妇幼保健、卫生宣传教育等各项卫生工作(卫生部基层卫生与妇幼保健司，2001)。20世纪70年代后，为贯彻中共中央“把医疗卫生工作重点放到农村去”的指示精神，国家和地方都投入了大量资金，用于乡镇卫生院建设，全国相当一部分乡镇卫生院在这个时期得到新建、改建和扩建，设备得到了补充和更新。此后，乡镇卫生院被划分为全民和集体两种所有制。其中，全民所
有制乡镇卫生院的经费由国家财政拨付；集体所有制乡镇卫生院的经费主要由农村集体支付，国家给予一定经费补助。1978年12月1日卫生部、财政部等五部委颁布的《全国农村人民公社卫生院暂行条例》第14条就对乡镇卫生院的举办体制做了明确规定：“国家办的公社卫生院，在财务上实行全额管理、定向补助、节余留用的制度。集体办的公社卫生院，国家给予一定的经费补助。”
乡镇卫生院正是基于为农村社区居民提供社区公共卫生服务而产生和发展的，为此，国家相关文件对其功能定位都是很明确的，即为农村社区居民提供综合、基本的预防保健和基本医疗服务。1978年由国务院批转卫生部等五部委的《全国农村人民公社卫生院暂行条例》中，将卫生院定性为综合性的卫生事业单位；规定其基本任务具体包括：负责各项卫生统计工作，发动群众开展爱国卫生运动，开展妇幼保健工作，负责农村职业病防治工作，培训赤脚医生，进行卫生宣传，医治人民群众疾病，搞好合作医疗站会诊、出诊、转诊病人的诊治和抢救，以及协助公社做好合作医疗的巩固和发展工作等。1989年11月29日卫生部发布的《关于实施医院分级管理办法》(试行草案)也规定，卫生院是直接向一定人口的农村社区居民提供预防、医疗、保健、康复服务的基层一级医院。1992年3月4日卫生部发布的《乡镇卫
浅析乡镇卫生院护理现状与对策
论文提纲
本文根据调查资料，分析了影响乡镇卫生院护理质量的几大因素，主要包括领导重视不够、护理人力资源不足、基础设施落后，设备不到位、护理管理人员参加培训的机会少、护理人员配置薄弱，知识结构偏低和护理人员工作责任心不强，法律意识淡薄等，并分析了原因，提出了几条对策：一是稳定护士队伍、留住人才；二要鼓励在职继续教育，提高护理人员自身素质；三要发挥县、市级医院的传、帮、带作用和学会组织的桥梁纽带作用；四要改善医疗环境 扩建候诊室、留院观察室及住院病房；五要加大对护理人员的资金投入；六要提高护理人员的基本素质。
论文摘要
目的 通过对乡镇卫生院的现状分析，寻找有利于乡镇卫生院护理发展的道路和方法，不断提高护理人员的基本素质、专业技术和管理水平，规范护理管理，提高护理质量，使广大农村居民不仅能就近能就医，更能享受到优质的服务；另一方面要争取领导对护理工作的足够重视，保障乡镇卫生院护理工作能持续健康发展。方法 调查统计乡镇卫生院的护理基本情况，分析问题，采取对策。结果 乡镇卫生院的护理人员从少到多在逐步增加，护理工作不断规范，护理质量逐步提高。
关键词：乡镇卫生院；护理现状；对策.
论文正文
乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽，为维护广大农村居民的身体健康担当着主要角色。根据系统论原理，乡镇卫生院是我国卫生系统内的子系统，其医疗、预防、保健、康复功能的发挥与卫生院人员结构密切相关[1]。但是目前乡镇卫生院由于受各种条件的限制，卫生资源分配不足，护理人员严重缺编，结构相对不合理；在职学习培训的机会少，护理人员观念陈旧、知识老化，护理学科的发展相对滞后，安全防范意识较为薄弱，护理质量受到较大的影响[2]。
护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分，它的任务是“保护生命，减轻痛苦，促进健康”。现代护理不仅有其理论知识体系，而且有其专业独立性。在新的生物、心理、社会医学模式影响下，护理工作的对象不仅仅是患者，而且还包括健康人；护理工作的内容也不仅仅是针对病人躯体的病痛，而且还要重视病人的心理、社会方面的因素，也就是要给病人实施身心整体护理，因此护理工作的范围也就由临床护理扩大到社区保健，特别是为了实现“2000年人人享有卫生保健”这一战略目标，农村的护理人员与其他卫生工作人员一样肩负重任。近年来，随着社会的进步，经济的发展，农村的医疗卫生条件有所改善，但是在护理工作方面还存在一些突出的问题，护理质量与病人的需求之间尚有一定距离，护理队伍的现状令人堪优，现结台调查本县乡镇卫生院护理人员状况作一浅略探讨。
一、乡镇卫生院护理现状[3]
1．领导重视不够
乡镇卫生院由于经营机制灵活和县级医院辅助诊断齐全，医疗质量高的双重竞争压力下，院长总是要把工作的着眼点放在如何提高经济效益上，业务管理中常常只注重医疗而忽视护理，以至把护理只看作是医疗的附属，个别院领导重视仅限在口头上，总认为护理工作技术含量不高，经济效益不明显，在卫生院整体工作中无足轻重。有的院长甚至拒绝接受护理人员，容许非护理人员顶上护理岗位。也有的对改善护理工作条件和提高护士待遇不热心等等。这些都严重挫伤了护理人员工作积极性，影响了护理队伍的稳定。本次调查发现，许多医院的管理重医轻护：一方面是在医护培训经费的投入上，护士所占比例甚微，而针对医生的考试、晋升而派往各地进修学习的机会较多，针对护士即使在院内也难以享受
几次短期的培训；另一方面，在福利待遇上，医护悬殊甚大，严重影响到护士的积极性，阻碍了护理工作的发展。
2.护理人力资源不足
护理人力资源不足，人才梯队不合理，队伍不稳定，是导致基层医院护理质量低的主要原因。调研发现，基层医院的护理人员绝大多数为毕业时间不长的低年资护士，其中聘用护士所占比例高达60％～80％，而聘用护士的待遇相对较低，思想不稳定，一有机会就往上一级医院去应聘。年资高又有工作经验的护士又常以种种理由照顾到非护理岗位。有的医院人才断层，低年资的护士充实到护理管理岗位，甚至刚毕业2年就担任护士长职务，缺乏管理经验。这些因素直接影响了护理质量和服务质量。
3．基础设施落后，设备不到位
大多数卫生院护理用具简单，个别卫生院仅有血压计、体温计、注射器，并且其实际用量与床位数不符；床数配置达不到要求，极少数卫生院病房破旧，基础护理得不到保证，医疗环境不能满足病人需要。近年来，乡镇卫生院虽然进行了一些建设，但仍存在许多问题。例如：卫生条件欠佳，用房面积紧张，制冷、供暖不到位，药疗室、换药室等设施不规范等。随着人们生活水平的提高，门诊病人要求就医环境安静、整洁、宽敞、温度适宜；留院观察病人希望能老幼、轻重病人分开，避免相互影响；住院病人希望有独立的空间，干净整洁的床单位，舒适的住院环境，服务周到的医护人员等。现有的软、硬件设施已很难满足病人对护理工作的需求[4]。
4．护理管理人员参加培训的机会少[2]
护理管理人员参加培训的机会少，信息不畅，缺乏科学管理是造成护理质量差的重要因素。调查得知，有40.9％的管理人员从未参加过任何培训，其中不乏工作10多年的老护士，参加培训者也以县市级举办的学习班为主，省级及以上的很少，而一般护士几乎没有机会参加培训。原因主要是由于基层医院的主管人员重医轻护，认为护士是配角，能完成打针、发药等基本技能就行了，无再培训学习的必要，没有认识到护理作的优劣与医疗质量的关系；其次基层医院经费少，有限的培训经费不能满足医护人员的需求；再者基层的护理人员主观上安于现状、不思进取，也导致护理人员培训率低。护士长的素质直接影响着病区人、财、【乡镇卫生院目前壮况】
物、时问、信息等资源的利用程度。良好的业务技术和管理能力，是护士长素质构成的重要基础，也是实施护理管理的必要前提。护士长要阶段性地参加培训学习．掌握最新的护理理念和科学的管理方法，具备创新意识，才能带领护理人员进行创造性的丁作。
5．护理人员配置薄弱，知识结构偏低
由于乡镇卫生院地处农村，经济较落后，交通不便，信息来源渠道少，加之人力不足，护士接受再教育的机会少；由于职称晋升及学历等与工资不挂钩，因此护士参加继续教育的积极性不高，忙于应付日常工作，身心疲惫，很少与同行交流，对新技术、新知识、新进展了解少。部分医院护士知识结构偏低，多数护理人员保持中专水平，未接受继续教育，无业务技术考核。知识水平得不到提高。有的卫生院没有一个护士，严重缺编，护理工作处于瘫痪状态，甚至无证上岗、混岗，存在不安全隐患。
6.护理人员思想不稳定
由于乡镇卫生院护理人员缺编，护理人员工作只有夜以继日地超负荷运转，辛苦繁忙。受重医疗轻护理的错误观念影响，护理工作条件简陋。护理人员物质待遇也较差，如解决住房、进修学习、晋升职称等方面都不如医生或其它人员，因此职业吸引力不强。少数护理人员自认为护理工作是侍候人的，不被人们尊重和理解，从而产生自卑感厌恶感，表现为事业心责任感不强，专业思想不巩固，献身护理事业的信念不坚定等等，这些都是造成护理人员思想不稳定的主客观原因。近年来一些分配到山区乡镇卫生院的护理中专生多认为工作条件差，业务难开展，无用武之地t工作缺乏热情和主动性，爱岗敬业精神也逐渐淡漠，部分人员想方设法地陆续调往县以上医疗单位。
7．护理人员工作责任心不强，法律意识淡薄
在临床护理工作中，工作的责任心与执行制度认真与否是发生差错的主要原因。缺乏严谨的工作态度，不遵守操作规程，造成加错药、打错针、液体有问题未查出，不按时巡视病房，液体外漏，病情发生变化时未及时发现。急救药品器械准备不到位，造成抢救工作忙乱，书写不及时、不完整、不准确。抢救治疗护理等场合说话随便不注意方式方法，有的护士对医生开出的医嘱有异议时当着病人或陪护论议等，甚至引发医疗纠纷。
二．对策【乡镇卫生院目前壮况】
1.健全各项规章制度 乡镇卫生院各项规章制度是保障护理工作正常运行的基础。科学、有效的护理管理制度和护理规范，是护理人员工作的准则，是保证病人得到安全、高质量护理的前提。确实、有效地落实各项规章制度，能最大限度地减少医疗纠纷和差错事故的发生。
2.稳定护士队伍、留住人才是提高卫生院护理质量的根本。主管部门应加强管理和指导，制定倾斜政策；毕业生分配时，应鼓励去基层，并给予相应的优惠政策；卫生院的领导应采取有效措施，千方百计留住人才，如改革现有的分配制度，按岗定薪或按技术能力定薪，适当提高聘用护士的经济待遇；有针对性地培养各级护理人员，使她们安心在岗位上发挥专长，勤奋工作。
3．鼓励在职继续教育，提高护理人员自身素质。我国的护理学历教育近几年发展较快，大专以上学历护理专业毕业生的比例逐年提高。但受种种条件限制 卫生院招聘的护理人员绝大多数为中专学历，应鼓励她们再学习，提高学历层次，以掌握更全面的医学理论知识和人文学科知识，适应生理—心理—社会医学模式的需求，使乡镇卫生院更好地完成治疗疾病、预防疾病、促进健康的工作任务。
4．发挥县、市级医院的传、帮、带作用和学会组织的桥梁纽带作用。乡镇卫生院可与县级以上医院建立协作关系，聘请协作医院的护理管理者定期进行业务指导，达到护理质量的持续改进；选送护理骨干参加各级主管部门和各级学会组织的培训班或到上级医院脱产进修、参观学习等，努力缩小与上级医院护理上的差距，弥补因学历、职称等不足导致的在护理能力上的缺陷 。及时了解护理学科的发展动态，掌握护理质量的最新标准，逐步提高基层护理人员的理论水平和专业技能，提高护理综合质量，使乡镇卫生院更快、更好地在市场经济浪潮中得到稳步发展。
5.改善医疗环境 扩建候诊室、留院观察室及住院病房。保持空气流通，每天进行空气、地面、坐椅及床单位的清洁、消毒。适当增加制冷、供暖设备，尽可能为病人提供舒适、满意的就医环境。改善公共设施，配置药物、换药、急救等必须有独立的房间，相关物品、器材、药品定点放置，以保证护理工作安全、有序地进行。
6.加大对护理人员的资金投入 乡镇卫生院领导应关注和重视护士作为人的需要，提供人文关怀，为护士争取应得利益。①提高护理人员的福利待遇，让护
我县乡镇卫生院人才现状与对策
赖新春 黄红平
改革开放以来，我国医疗卫生事业发展很快，广大农村群众得到了许多实惠，但由于受种种因素的制约，我国农村卫生发展状况远远落后于城市，农村医疗卫生服务体系与农民不断增长健康需求矛盾日益突出，农村卫生事业的严重滞后已成构建和谐社会和新农村建设的瓶颈。而影响农村卫生事业发展最根本、最直接根源在于人力资源的短缺。乡镇卫生院作为农村医疗卫生服务网络枢纽和农村卫生事业生力军，其人才状况令人堪忧，许多卫生院因人才短缺而陷入发展困境，农民群众得不到良好医疗服务，因病致贫、因病返贫现象屡有发生，解决卫生人才问题刻不容缓。
一、我县乡镇卫生院人才现状
长期来，卫生院由于定位不明确、投入不足、资源配臵不合理以及机制僵化等，呈现人多才少的畸形状态，人员资质、知识、职称与岗位不对称，已成为制约卫生院可持续发展的重要因素,不少卫生院多年未进大学生。据统计，我县16所卫生院现有卫技人员222人，其中大专以上学历仅占10%，中专学历占60%，中级职称不足10%，高级职称不足2%，而无职称、无学历、低素质、年龄大的工勤人员及无证上岗人员仍有相当比例，人才引进少，流失严重。
一是管理人才缺乏。我县有近半数卫生院院长无专科以上学历，多数未经相应培训，普遍缺乏现代管理知识，综合素质不高，导致经营不善，效益难以提升，甚至滑坡亏损，直接影响了农村卫生工作的发展。
二是公共卫生人才缺乏。由于政策等方面原因，卫生院经营与人才配比上存在重医轻防、重防轻保的倾向，区域内招工和老职工子女等非卫生专业的集体所有制人员所占比例过大（多有30%以上），对公共卫生知识、相关法律法规以及业务技能掌握得很少。
三是医护人才缺乏。主要是缺乏专业骨干和学科带头人，且进修机会少，专业学识未能及时更新，整体素质低下，结构不合理，甚至存在无证上岗现象，有的因人员不足，常轮流值班，不分科室串岗，内、外、妇、儿科不分，而技术又都不精，基本上无创新能力，只能从事简单诊治，综合急救处理能力极弱。
二、原因分析
新中国成立后，国家对农村卫生非常重视，培养和造就了大量专业技术人才，并重点对农村进行了技术支援和帮扶，以卫生院为枢纽的农村三级医疗卫生网络为广大农村居民的防病治病发挥了巨大作用。但上世纪九十年代以后，我县的卫生院随着原来的专业技术人员离退和调走，新毕业的高层次人才又不愿到基层，使卫生院渐陷发展困境，全县16个卫生院普遍存在人多才少、设备落后、用房不足的状况，除2家规模较大的中心卫生院的经济状况较好外，其余均入不敷出，举步维艰。
一是财政投入不足。卫生院属于差额拨款事业单位，目前我县卫生院已由过去的乡（镇）管改为卫生局直管，经费由卫生局直拨，虽保证经费及时足额下拨，且逐年增加，但扣除职工公积金、失业保险等上缴费用后，真正摊到职工头上的人员经费还不到工资总额50%，卫生院要靠越来越少的药品差价和医疗服务收入来维持工资发放较为困难，经营不善的连工资也不保。与此同时，卫生院还要承担公共卫生及改善房屋、设备等方面进行常态投入，使得卫生院背上沉重的负担。
二是城乡卫生资源配臵不合理。相对于城市医疗机构高层次人才集中、设施设备先进而言，卫生院承担了医疗、防保、健康教育和社会卫生管理等多项功能，业务多样、工作繁杂、任务量大，基础设施设备落后明显。城乡之间工作生活环境的巨大差别，加上经济效益差、待遇差，优秀人才不愿到基层工作，即使到了基层也不安心，由于进修机会少，知识更新缓慢，发展空间狭窄，晋级晋职困难，就千方百计想往城里调，更加重了专业骨干和学科带头人等中高级人才缺乏，使得卫生院整体素质低下。而低素质的卫技人员因技术水平差、操作不规范、缺少相关专业知识，往往容易出现一些完全可以避免的医疗事故和纠纷。
第三是政策、制度、机制等方面原因。由于在政策导向和信息交流上，人才需求没有与供给形成对接，致使大量医学专业毕业生未选择从事医疗卫生服务，而到农村就业的卫生人才更是凤毛麟角。在人才培养方面，除投入不足外，政府未形成对农村医疗卫生机构人员更加优惠的政策。不少卫生院存在医疗骨干培训后便走人的“人财两空”的尴尬现象，便极力阻止职工进修。在内部机制上，卫生院普遍存在机制僵化、观念陈旧的状况，领导者素质低，内部管理混乱，存在有用的进不来，平庸的出不去的现象。效益的低下又造成了人才不愿来、能干的留不住，导致后继补济不及时，人才断层的问题就产生了。
三、建议与对策
为卫生院培养一批“下得去、用得上、留得住”的人才，造就一支高素质的农村卫生队伍，促进农村卫生工作的快速发展，是一项十分紧迫的政治任务，是贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的重要内容。
第一是要加大财政投入。
近年来，党中央、国务院针对农村卫生工作暴露出来的薄弱环节，虽相继出台系列重要文件，进一步明确了卫生院职能，将其列入到农村公共卫生服务这一块，同时将卫生院人员、业务、经费上划至县级卫生部门管理，但仍没从根本上解决卫生院经费供给体制上的问题。必须尽快建立稳定农村卫生队伍的保障体制，要确保卫生院的公益性质，逐步加大卫生投入占县级财政支出比例，使卫生投入与当地经济发展成正比，改善办医条件。政府要对卫生院运管机制进行改革，对卫生院变差额补助为全额拨款（目前我国已有宁夏、甘肃、云南、西藏、广东等省份及我省三明梅列区在施行），同时实行医药收支两条线，所有业务收入上缴财政，这样做也可以从机制上解决职工收入与业务挂钩导致病人“挨宰”的现象。
应重点加强在公共卫生领域上的投入，政府“打包”购买公共卫生服务的形式，强化公共卫生机构和人才队伍建设，重新确立以体现政府买单农民受益、新型农村公共卫生防护网络；将卫生院基础设施建设维修、设备更新购臵、人才培养等项目支出列入预算，逐年安排，从根本上改善人才队伍的工作和生活环境；在卫生院定编定职基础上，卫生院长和农村公共卫生人员工资性支出和日常公用支出，以及参加基本医疗保险所需单位缴费部分，按照县级全民事业单位标准的100%予以安排，并逐步建立乡镇卫生院在编人员工资发放保障机制；成立政府主导下的“继续教育基金”、“农村卫生人才开发基金”，充分发挥政府在人才引进和培养投入上的导向作用。
二是要尽快建立符合农村需要和各类人才特点的培养机制。
人才是卫生院的灵魂。要树立现代人才资源观念，把人才培养作为保证农村卫生事业可持续发展的关键因素和基础条件，认真落实培训专项经费，切实抓好现有卫生院工作人员的培训进修，不断提高医疗技术水平。首先要注重“内部学习”，以县为单位，在全系统经常性地开展的“岗位大练兵，技术大比武”活动，
这样不仅快速培养了岗位能手和技术尖子，又促进了技术理论和技能的普遍提高。要加强在职卫生人员学历教育，采取适当措施鼓励业余自学、参加函授或成人教育，不断提高自身素质。同时，要加强“外部学习”，针对不同类别、不同层次人员的特点，确定不同的培养目标和重点，采取相应的培训形式。对卫生院院长，要采取公开竞聘综合素质高的人担任，支持和鼓励其参加有关现代经营管理知识的学习培训班，使他们不仅在业务上是技术骨干，还要在管理上成为行家能手，进一步增强驾驭医疗市场、善于参与竞争的能力。要加强对高等级医疗卫生机构的联系和沟通，通过“送出去，引进来”，经常性地选送进修学习人员，力争做到送出去一个人，带回一项新技术新疗法，形成一个特色专科；学成回来一个人，带动提高一批人。人事部门要加强卫生院工勤人员的职业技能培训，规范工人技术等级考核，以提高他们的综合素质。
三是要建立农村卫生人才的稳定机制。
事业、利益和感情是稳定卫生队伍的强大凝聚力，要围绕这些方面开展工作。一方面要用事业、待遇和感情稳定人才。对人才要委以重任，不断改善工作条件和环境，使其有才用得上。并完善收入分配和激励机制，将新技术引进使用和科研论文、成果作为生产要素参与收益分配、设立人才奖励基金等多种形式，实行一流人才一流报酬，重点向业务骨干、技术人才倾斜。对在条件差、远离城市的卫生院工作的大中专毕业生，在调资、培训、晋职、聘任、考核、提拔及评先评优、津贴、住房等待遇方面应给予更优惠政策，要提高基层卫生院人员工资待遇，在职人员工资上浮1～2个工资级别，让他们“吃得饱，安下心”，鼓励人才愿到卫生院发挥作用。同时，要营造崇尚人才的氛围，使他们的能力和贡献有得到应有的承认和尊重。另一方面要培养定向的留得住人才，以协议方式使选送进修学习人员，防止“学成回城”现象。
四是要建立市场配臵与政府宏观调控相结合的人才流动机制。
面对农村卫生机构工作条件差和生活条件比较艰苦的状况，引进大批高水平的卫生人才存在较大困难。因此，需要采取行政干预，引导卫生人才和技术向农村流动转移。要继续加强实施“万名医师支援农村卫生工程”，城市医院要与农村卫生机构建立对口支援的长效机制，为卫生院提供服务、业务指导、培训人员、卫生管理、经费和设备支持等，通过“一帮一”帮扶，使受援卫生院逐步改善基
础设施条件和环境，提升内部管理水平，有效提高医疗卫生服务技术和卫生人员业务素质。城市医务人员要在晋升主治医师或副主任医师之前，必须到农村医疗机构累计服务满一年时间，帮助受援单位开展人才培养、技术指导等工作。
高校医学教育要以农村基层需求为导向，卫生部门和学校应相互配合，合理设臵专业和课程体系，有的放矢地培养各种紧缺人才，专门为农村培养适用的医卫专科人才，优化人才配臵。强化面向农村需要的医学教育，在高校招生中实行定向招生，从当地考生中选拔，为每个乡镇卫生院定向培养能够扎根当地医疗卫生事业的本、专科学历的学生，毕业后定向分配到卫生院工作。
政府应建立待遇从优的激励机制，向艰苦边远地区倾斜，鼓励医学院校毕业生和城市在职或离退休卫生技术人员到乡镇卫生院工作，特别要积极开展“三支一扶”工作，引导高校大学生到农村基层建功立业。对愿意去农村工作的毕业生从工资福利待遇上予以固定补贴和提前转正定级等优惠政策。
五是要进一步深化人事制度改革。
科学核定人员编制，建立以聘用制为核心的基本用人制度，按需设岗，全员聘任，形成有活力的运行机制。可以实行系统内卫生人才大流动，实行双向选择，医务人员有权选择卫生院，而卫生院也有权选择使用有能力、有事业心有技术的人才，实行聘用制管理，规定2～5年为一周期（临床医生时间可以适当长一些），期满后进行新一轮竞聘。对未被聘用人员实行待岗处理，发放最低生活费，人事关系交由卫生局或人事局人才交流中心管理。还要让一部分人待业，形成一种竞争上岗的环境和压力，让人才与庸才有所区分，进而形成人人积极工作、服从院长管理的良性机制。同时，实行公开选拔、择优录用卫生院院长，落实任期目标责任制，取消院长终身制。让院长充分享有规定的用人权、分配权和管理权，并从工资福利和待遇方面解除其后顾之忧。
六是推进新型农村合作医疗，通过提升业务，使人才有用武之地。
实行“低水平，广覆盖”的新型农村合作医疗，是卫生院一个大好的发展契机，可以使城镇医疗资源进一步向农村倾斜。随着广大农民选择就近到卫生院就医的人数增多，业务量明显增加，门诊、住院人次及业务收入必将大幅增加，可以极大地促进卫生院不断加强软硬件设施建设，促进卫生院管理体制、人事制度
湖北省乡镇卫生院（社区卫生中心）公共卫生科人员调查表
您所在单位：__武汉_ _ 市(州)__黄陂区___ 县（市、区）___李集_ 乡镇（街
道社区）
单位名称： 黄陂区李集中心卫生院
您的姓名：彭国欢____ ；性别 男___ ；出生年月_ ___年___ 月；手机号： 1. 您参加工作时间：___ 年_____ _月
2. 您目前职务： a□公共卫生科科长 b□公共卫生科副科长 c□公共卫生科一般工作人员 d□其它____________
3. 您基础学历（参加工作时）是： a□本科及以上 b□大专 c□中专 d□高中 e□初中及以下
4. 您基础学历所学专业是： a□医学类 b□医学管理类 c□一般管理类 d□理工类 e□文史类 f□其它类___________
5. 您是否参加过在职学历教育，并获相应学历： a□从未参加 b□在职中专 c□在职大专 d□在职本科及以上
6. 如果您已参加在职学历教育，其所学专业是： a□医学类 b□医学管理类 c□一般管理类 d□理工类 e□文史类 f□其它类__________
7. 近5年内，您是否参加过为期3个月以上的专业进修学习：a□是 b□否
8. 近3年内，您是否参加过为期1个月以内的专业培训学习：a□是 b□否
9. 近3年内，您是否参加过公共卫生培训学习： a□是 b□否
10. 您目前职称是： a□初级 b□中级 c□副高级 d□高级 e□无职称
11. 您已获哪种执业资格证书： a□执业助理医师 b□职业医师 c□其它 d□均未获取
12. 您所在的单位属于：a□乡镇卫生院 b□城镇社区卫生服务中心
13. 如果您单位属于乡镇卫生院，则：
13-1. 您是目前任职卫生院所在地当地人吗： a□本乡镇人 b□本县（市）人 c□其它 ____ _____ 13-2. 您参加工作后，是否一直在本卫生院工作： a□一直在本卫生院工 b□在其它卫生院工作过
c□在本乡镇其它单位工作过 d□在本乡镇以外其它单位工作过 e□其它________
13-3.您所在乡镇属于： a□平原 b□丘陵 c□山区；距离所在县（市）城区约 公里； 13-4.您所在乡镇的经济水平在所在县（市）属于： a□上游 b□中游 c□下游
13-5.您所在乡镇内有行政村_______ 个，人口______ （万人）
13-6.您所在乡镇的村卫生室设置为：一村一室______ 个 ，二村一室______ 个 ，三村一室_____ 个， 无卫生室村_____ 个（其中因在卫生院附近而未设村卫生室的村_____ 个）。
14.如果您单位属于城镇社区卫生服务中心，则您所在社区位于： a□中心城区 b□城区边缘（郊区）
15. 您在公共卫生科（部门）工作前，是否从事过其他工作：a□是 b□否
16. 如果您在公共卫生科（部门）工作前，从事过其他工作，其从事的工作是（可多选）： a□临床医疗 b□临床护理 c□疾病预防 d□妇幼保健 e□行政管理 f□后勤管理 g□其它_______
17. 您院（中心）所设业务科室有（多选）： a□内科 b□外科 c□妇产科 d□儿科 e□中医科 f□口腔及耳鼻喉科 g□皮肤科 h□精神科 i□检验科 j□放射科 k□公共卫生科 l□B超室 m□心电图室 n□手术室 o□急诊室 p□图书资料室
q□其它_________
18.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员有___ 名，其中高级职称___ _ 名，中级职称__ __
名，初级职称__ 名，无职称____ 名。
19.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员中，本科及以上学历___ _ 名，大专学历___ 名，中
专学历____ 名，无专业学历（高中及以下）_____ 名。
20.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员中，具有医学及医学管理学类专业学历者____ 名，具有
其他文科及管理学科专业类学历者_____ 名，具有其他理工科专业类学历者_____ 名；
21.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员中，男性__ _ 名，女性____ 名；
22. 您们公共卫生科（部门）是否开展了如下业务：
22-1.疫苗接种： a□是 b□否 22-2.建立居民健康档案： a□是 b□否 22-3.健康教育与宣传： a□是 b□否 22-4.儿童健康管理： a□是 b□否 22-5.妇女健康管理： a□是 b□否 22-6.老年人健康管理： a□是 b□否 22-7.糖尿病人管理： a□是 b□否 22-8.高血压病人管理： a□是 b□否 22-9.传染病与结核病管理： a□是 b□否 22-10.心脑血管病人管理： a□是 b□否 22-11.恶性肿瘤病人管理： a□是 b□否 22-12.艾滋病管理： a□是 b□否 22-13.重性精神病管理： a□是 b□否 22-14.残疾人管理： a□是 b□否 22-15.卫生监督协管： a□是 b□否 22-16.爱国卫生管理： a□是 b□否 22-17.家庭病床管理： a□是 b□否 22-18.中小学校卫生管理： a□是 b□否 22-19.其它业务：
23.截至2011年底，您院为辖区范围内的城乡居民建立个人健康档案数为 人，占辖区范围内城乡居民人数比例的 %
24. 您认为您们科室当前业务工作面临的主要难题是（多选）： a□人员技术水平低 b□设备落后缺乏
c□体制限制难以发挥人员积极性 d□业务用房紧张 e□资金缺乏 f□人员培训不足 g□其它__________________
25. 您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员观注的报纸（多选）： a□长江日报 b□湖北日报
c□武汉晚报 d□武汉晨报 e□楚天都市报 f□楚天金报 g□其它__________________
调查时间： 年_____月_____日
茅兰沟乡村卫生所建设情况汇报
我乡村卫生所标准化建设工作自9月末开展以来，在县委，县政府的领导下，各部门密切配合，工作进展顺利，取得了一定的成效，现汇报如下：
一、基本工作进展情况
全乡共计11个行政村，这次项目新建村卫生所1所，为喇嘛洞村卫生所，现目前主体已经完工，正在内部装修中；改扩建5所，有烧锅营子村卫生所、雹神庙村卫生所、蒙古营子村卫生所、九神庙村卫生所、帽子山村卫生所，其中九神庙村卫生所为基础建设年项目，现已完工，正在申请验收；烧锅营子村卫生所正在装修中，预计10月末就能完工；蒙古营子村卫生所、帽子山村卫生所和雹神庙村卫生所把铝合金隔扇、门窗的尺寸都已经量完，等安装好铝合金隔扇和门窗以后就开始装修，预计11月中旬全部完成。
二、主要措施
【乡镇卫生院目前壮况】
政府主导，领导重视，全面启动。我乡及时召开了《全乡村卫生所规范化建设工作动员会》，安排部署，迅速开展各项工作，并成立了《茅兰沟乡村卫生所规范化建设工作领导小组》，乡长任组长，主管乡长任副组长，成员有卫生院院长和各村村主任。
三、下一阶段工作目标
我们计划再用半个月的时间全面完成我乡改扩建及新建的村卫生所建设工作任务，保质保量，全面达标，从根本上改善群众的就医条件，保障群众身体健康。使党和政府的这项惠民工程落到实处，深得民心。
文章标题：乡镇级卫生院建设的现状存在问题及对策一、基本情况
我市乡镇卫生院17所，卫生系统现有医疗机构总共27个，在职人员557人，其中卫技人员441人。固定资产3555万元，业务用房面积32424平方米，专用设备总值978万元，其中万元以上设备154万元。年诊疗人次34万人次，收治病人15673万人次，业务总收入4398万元，约占全市的21.7。
二、主要存在问题及困难
(一)基础设施差：主要体现在医疗用房严重不足和医疗设备陈旧简陋。由于历年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金搞基础设施建设和及时更新医疗设备，致使部份卫生院业务用房严重不足，医疗设备陈旧简陋，乡镇卫生院平均专业设备总值不足60万元，其中万元以上专业设备不足10万元。河、石望、马水等卫生院至今仍未能配备如B超、心电图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗设备。陂面、河口、永宁卫生院的检验室只能开展三大常规检验，大部分医疗设备都已陈旧过期。全市17所卫生院中仍有5所未配备救护车。医疗用房严重不足，河卫生院、马水卫生院只有750平方米，石望卫生院只有800平方米，双滘卫生院1300平方米，永宁卫生院1342平方米，松柏卫生院1480平方米，已不能适应医疗业务发展的需求。更需指出的是全市卫生院至今仍有1万多平方米危房，约占业务用房30。
(二)队伍人员结构不合理，整体素质低。据统计，441名乡镇卫生院卫生技术人员中，本科学历5人，占1.1；大专85人，占19.27；中专179人，占40.5；高中及高中以下人员172人，占39。从职称上看，高级职称5人，中级职称71人，初级职称361人，分别占卫技人员人数的1.1，15.8和79.5，边远山区及镇域经济较差的卫生院情况更令人堪忧，河口、马水、永宁、双滘、石望、河等卫生院卫技队伍中最高职称只有医师(初级职称)，放射、检验科目大部分人员都是无学历的“半路出家人”。中高级卫医技人员缺乏，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊。
(三)业务发展不平衡，由于卫生院卫技队伍结构差别很大，卫生院之间业务发展极不平衡。目前，春湾、合水、潭水、八甲、三甲、双滘、圭岗、岗美、松柏等9所卫生院可靠本院技术力量独立开展普外、骨科、剖腹产手术及内科危重症病人诊治，永宁、河口卫生院只能开展简单的普外手术(如疝气、阑尾炎、胃穿孔修补手术)，其余6所卫生院仅靠本院医疗技术力量不能独立开展普外手术。另外，由于近年来忽略了卫生院中医药队伍建设，目前本市只有春湾、合水、潭水三间卫生院能开展中医医疗业务。2015年全市乡镇卫生院业务收入超过300万元的有春湾、合水、潭水、岗美、八甲等5所卫生院，200-299万元有圭岗、松柏、三甲等3所卫生院，100-199万元有附城、双滘、河口、永宁等4所卫生院。年收入低于100万元的有陂面、石望、河、马水、春城等5所卫生院。各卫生院年业务收入的不平衡加重了卫技人才队伍的结构差异，进一步加大了不同卫生院之间的医务人员的收入和待遇差异，造成“恶性循环”。
(四)部分卫生院管理水平不高，管理机制滞后，不能适应新形势的需要。据调查，我市卫生院院长都是从临床医务人员选拔出来，未接受管理知识培训，不熟悉管理工作，缺乏经营理念和办法，难以调动职工积极性，导致部份卫生院管理紊乱，甚至有跨执业范围的现象，存在很大的医疗安全隐患。
三、几点建议：
(一)采取各种办法，稳定农村卫技人员队伍，提高队伍素质。
1、采取倾斜政策，政府每年拨出一定的专项经费用于乡镇卫生院卫技人员的业务培训，培养技术带头人。
2、严格卫技人员准入制度，临床医生进入镇级卫生院原则上要大专以上学历，可采取考试考核办法招聘大专以上毕业生到乡镇卫生院工作。
3、加强乡镇卫生院卫技人员培训，立足本市二级医疗机构，充分发挥市人民医院、中医院的龙头作用，实行定向多层次培训，切实提高农村卫技人员业务水平，推进整体素质提高。
(二)强化政府责任，加大对乡镇卫生院建设的投入。乡镇卫生院建设，应适应现在农村经济的发展，适应农民医疗卫生的需求，不应该是医院每所齐头并进的建设，而应根据当地经济发展水平，农民医疗卫生需求和承受能力，并顾及周边医疗卫生资源状况，分别重点地区和一般地区，确定侧重项目，配套项目，或完善其功能，或调整其功能，或侧重强化其某方面功能，以提高乡镇卫生院乃至整个农村卫生工作的功能。
1、把握“两基”方向。卫生院的功能是基本预防保健和基本医疗服务，不能把卫生院办成医院。
2、适应小城镇发展，办好中心卫生院(一个地区的医
第1篇：乡镇卫生院年度总结
年，xx镇卫生院在卫生局和镇党委、政府的正确领导下，在市中医院的真诚包扶和亲临指导下，全院职工团结务实，以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作”的团队精神，积极开展了医德医风、医疗卫生、农村防疫保健、新型农村合作医疗等项工作，按照年初既定的目标，圆满地完成了各项工作任务，取得了前所未有的好成绩。现总结汇报如下：
一、医疗卫生工作成效显著
（一）狠抓医德医风、全面提升我院整体形象。在全院深入学习实践科学发展观活动中，进一步转变了工作作风，提高了医疗服务理念和竞争意识，将医德医风贯穿到实际工作中。1、整章建制、科学谋划。为提高工作效率，树立务实高效的良好形象，我院先后制定了医德医风管理规定、行风评比工作方案、医疗纠纷、差错、事故处理办法、各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理、急诊急救等五十多项规章制度。使我院的行风建设工作得到了科学化、制度化管理，形成了在工作中人人有职责，处处有人抓的良好局面。2、以人为本，搞好服务。为改善服务质量，落实承诺服务，我院在社会各界广泛开展了征求群众意见和建议活动，设立了举报箱，公开举报电话，发放征求意见卡向社会问卷调查，为使意见和建议落到实处，我们严格按查处制度处理，通过整治，一年来，未接到一起因服务不周而引起群众不满现象；未发现一次因职工私自行医而造成的不良影响，使我院行风有了很大改观，整体形象明显提升，群众的满意度明显增强，受到广大群众的一致好评。
（二）公共卫生工作有序推进。1、着力应对突发公共卫生事件。在应对今年的手足口病和甲流工作中，我们高度重视，认真组织，广泛宣传卫生科普知识，成立了发热门诊、设立了留观室。同时组织发动乡村医生，层层筛查，做好疫情调查上报和监测工作。今年5月份，通过严格的防御和排查，共查出手足口病疑似病例1人，按照要求得到了及时转诊和治疗，全年没有发生医疗差错与纠纷。2、扎实做好防保、防疫工作。一是坚持每月例会制度，今年共召开乡村医生例会16次，并通过以会代培方式对14名乡医进行了卫生法规、规章制度、计免知识的学习和培训；同时积极组织村医参加卫生局举办的继续教育卫生法规、专业知识培训和学习教育，完成全镇9所村卫生室考核办证事宜，同时，实施了每月一次的入村督导检查工作，从而使我镇的村医管理工作和防保网建设得到进一步加强。二是计免工作常抓不懈，认真做好儿童卡、薄、证、册的管理工作，对每日新生儿童查行及时上卡，按程序接种。截止12月末，接种各类群体——人次。其中：（1）全镇0—7岁儿童——人，今年出生——人，实建——人，建卡率——%，乙肝及时接种率——%，8—15岁儿童乙肝疫苗强化免疫一次，应接种——人，实接种——人，接种率达——%。（2）四苗单项接种率——%，强化免疫率——%。（3）出血热疫苗接种——人次，接种率——%。（4）流感、风疹、腮腺炎、狂犬疫苗等接种率达100%。今年未发生一例接种事故。3、加强妇幼保健工作，切实做好产前健康检查。一是积极开展了妇女病普查诊治工作，同时建立了诊治档案，对全镇范围内35岁——59岁妇女进行了宫颈癌和乳腺癌的普查，按照三年普查规划，全镇1600名妇女今年完成普查587人，普查率——%。其中查出阴道炎——人，宫颈碘染色——人，乳腺增生——人，其它疾病——人，未发现宫颈癌和乳腺癌患者。二是及时完成各种妇幼保健报表，做到“降消”项目补偿工作按时兑现，无虚报漏报现象，圆满完成了全年妇幼保健任务。三是做好儿童保健工作。今年，共对7岁以下儿童体检——人，5岁以下——人，3岁以下——人。4、医疗卫生服务工作明显提高。今年，我院克服人手少，设备简陋的困难，经全院干部职工地共同努力，共接受门诊患者——人次，平均日门诊——余人。开放病床使用率10张，住院——人，实院病床使用率——%；开展外伤手术——余例；B超、心电检查——人次；化验检查——人次；放射检查——人次；药品收入比例控制在——%以内；处方、病历书写规范率达100%；急危重病人抢救成功率达——%，实现医疗总收入——万余元，药品收入——万元，其它收入——万元；总支出——万元，收支结余——万元，同比增长——%。5、抓好老年人健康普查和家庭健康档案采集工作。一是年11月至12月，我院集中时间，集中人力、物力和财力，对全镇729名65岁以上老人进行了健康体检，实际体检688人，体检率达94%。二是对全镇——户居民开展了全民家庭健康档案信息采集工作，通过逐人逐户调查，共筛选出糖尿病患者——人；高血压患者——人；65岁以上老人——人，按照上级年体检80%的要求，圆满完成了目标任务。
（三）新农合工作稳步发展。随着新型农村合作医疗实施方案的不断完善和改进，在新的形势下，我院为推进“人人享有基本医疗卫生服务”目标的全面实现，院领导亲自挂帅，积极投入到新农合工作中去，取得了一定成效。其主要做法：1、加强管理，严肃报销制度。为方便群众就诊报销，我院成立了新型农村合作医疗工作领导小组，由专职医护人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记，规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时，对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关，按照提供《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》、村卫生所出具的身份证明等基本规程进行医疗活动，经核实无误后，按标准对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，截至目前，我院未出现一起不合理报销病例，从而杜绝了冒名顶替现象的发生，使参合农民明明白白住院消费，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保证了参合资金的安全使用。2、方便群众，搞好服务工作。我们始终把新农合服务作为医院工作的重中之重来抓，一是我们在改善服务态度、提高服务质量和技术水平的同时，为方便群众，我们历经一个多月的时间，深入17个村屯，在千家万户开展了门诊小额补偿会战工作，实施了送医送药进万家活动，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，为广大参合人员提供了便利条件。二是经全院职工的积极努力以及各部门的协调配合，年，我院新农合工作一步一个脚印，健康有序的运行。经统计，全镇应参合人数——人，已参合人员——人，参保率达——%，同比增长——%。在报免工作中，今年共为参合人员实施各类补偿——人次，补偿金额——元，直接减免——元。其中：补偿住院——人次，补偿金额——元，门诊小额补偿——人次，金额——元，使农民真正得到了实惠，并为下年新农合医疗的顺利实施打下了坚实基础。同时，医院也取得了良好的社会效益和经济效益。
二、存在的不足
年，我们虽然取得了一定成绩，但存在着诸多差距，主要体现在：1、乡村卫生医疗基础设施条件较差，离目标管理要求仍有一定差距。2、我院卫生技术综合素质偏低，全院中级以上职称的卫技人员比例不足，门诊医师尤其是骨干医师较为缺少，人才缺乏，无后备力量。村医综合素质不高，短时间内难以实现乡村一体化管理目标。3、业务收入尽管有所增加，但遗留债务较大，尚还欠款——万元，加之部分患者流向市院，职工工资全额发放依然艰巨。4、xx卫生院距离县城100余里，是虎林东部重要的医疗救护中心，辖区辐射xx、xx两个乡镇和渔场、林场、良种场、奶牛场，无交通工具，无法应对突发的公共卫生事件以及急重患者。
第2篇：乡镇卫生院年度总结年在卫生局和乡党委、政府正确领导下，紧紧围绕年下达的目标任务，积极应对突发公共卫生事件，借新型农村合作医疗实施，努力解决群众看病难、看病贵问题，在全院干部职工共同努力下取得了明显的社会效益和经济效益。
1、以病人为中心，提高服务质量，创人民满意卫生院是我院发展目标，为改善服务态度，落实承诺服务，切实纠正行业不正之风。我院广泛征求患者及社会各界的意见和建议，设立举报箱，公开举报电话，制作宣传标语，落实“五个一”工程，发放医师名片，打回访电话，发征求意见卡和社会问卷调查，为使意见和建议落到实处，严格按查处制度处理，使我院行风有了很大改善，整体形象明显提升。
2、开展卫生大扫除，积极参入六城联创和创省级卫生乡镇活动。结合我院实际迅速宣起讲文明、讲卫生、美化、亮化、绿化卫生院高潮，落实“门前五包”责任制，要求科室人员上班前先打扫室内外卫生，划分责任区，每周二、五进行卫生大扫除，并进行检查评比，做到室内外卫生干净整洁，物品器材摆放整齐，每日产生的医疗垃圾及时焚烧进行无害化处理。为配合创建省级卫生乡镇活动，我们对病房楼墙面进行刮白更换破旧房门，制作防蝇门帘及窗网，对卫生院花坛内的花、草、树进行修剪，浇水施肥，为患者提供一个温馨、舒适就医环境。
二、进一步加强医疗质量管理，不断提高技术水平
通过前几年大批专业技术人员培训学习，和医疗设备添置更新、使我院技术力量得到加强，在此基础上我们狠抓医疗质量管理，严格医疗文件书写，门诊日志要求项目齐全，处方书写规范，用药合理安全，病历书写及时规范，护理记录详实，实行科审批制，院长深入临床查房，积极参加危急症病人抢救，医疗质量考核小组严格按考核方案每半月进行一次督导检查，发现问题及时处理，全年没有发生医务差错与纠纷。
2、鼓励员工进修学习，参加业务培训。今年派出两人到上级进行培训，一名员工脱产学习，十余人参加晋级及资格考试，五人考取晋升职称，使我院专业技术人员水平又上新台阶。
3、经过全院干部职工地共同努力，我院业务有了明显提高，门诊量较去年有所提高，恢复到年门诊水平，达到21873人次，住院819人，内科手术287例，住院分娩326例，较去年增加20例，治愈率80，好转率达15，死亡率为0.11以下，急危重病人抢救成功率达90，手术前后符合率达92，无菌手术感染率为零，总收入达到228万元。内科入院率较去年增加21，手术台数较去年增加10，住院分娩较去年增加8，业务总收入169多万元较去年增加35。
三、切实做好新型农村合作医疗工作
1、新型农村合作医疗这一惠民政策实施两年来，深受广大农民欢迎，但在年农合筹资工作中由于自筹部分份额增加一倍，也面临许多难点，为打消农民参合顾虑，做好解释筹资工作，我们印制3千多份《年告广大参合农民政策说明书》发放到乡、村干部和农民手中，出动宣传车5台到各村广泛宣传新农合政策，组织定点乡村医生积极配合村干部做好筹资工作，联系外出务工人员参合，我院抽调人员下村督导，主动当好政府参谋，使今年参合率达94.8。筹资结束后立即进行参合信息的录入与整合，及时建立了年参合信息档案。
2、积极做好参合农民就医补偿工作。对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，对定点乡医上报的门诊小额补助我院及时先行垫付。今年共补偿各类6704人次，补偿金额达76.7多元，确实减轻了农民负担，今年补偿住院489人次补偿金额39万元，定额补偿114人，金额5万多元，门诊小额补偿6101人次，金额326万余元。
3、为广大参合农民提供一个监督平台，在门诊大厅走廊醒目位置悬挂农合就诊程序、补偿范围、补偿标准及补偿所需提供材料，每日对当日发生农合补偿信息进行人村公式，并公布举报电话，接受社会各界监督。
四、制定措施，积极完成项目工作，着力应对突发公共卫生事件
1、年我院被定为防保站建设和“七有两化一温暖”工程验收年，我们指定一名院领导亲自抓，精心组织，加大投入，更换了手术室陈旧空调，添置婴儿辐射抢救台，对病房楼外观进行整修，顺利通过了上级这两项考核检查验收。
2、村卫生室建设项目工作要求高、时间短、难度大。为此我们高度重视，及时制定选址方案，加快工程进度，我乡5个项目村在第一次验收通过3个，还有2将在12月中旬建成。
3、在应对今手足口病工作中，我们认真组织，泛宣传卫生科普知识，成立发热、专科门诊、设隔离病房两间，发动乡村医生，层层筛查，及时转诊，同时做好疫情调查上报、监测工作。在应对问题奶粉事件中，我院抽调七名人员参加筛查工作，两名同志同时运转，早上班、晚下班，中午不休息，对我乡近千名食用三鹿奶粉婴儿进行了筛查。
五、按照目标，扎实做好防保工作
1、坚持例会制度，每月召开一次乡村医生例会，并以会代培的方式加强卫生法规、规章制度、计免知识的学习和培训。全年共召开乡村医会议19次，积极组织村医参加卫生局举办的继续教育卫生法规、专业知识培训和学习教育，完成全乡44所村卫生室考核办证工作，按照上级要求，每月一次入村督导检查，严格管理，从而使我乡的村医管理工作和防保网建设进一步加强。
2、计免工作常抓不懈，认真做好儿童卡、××*、册管理工作，对每日新生儿童查行及时上卡，按程序接种，及时做好新生儿乙肝疫首针接种。截止12月上报新生儿童360人，建卡办证360人，接种“五苗”5672人，并对流动儿童的接种对象进行了转出办证，流入补种工作，今年未发生接种失误和事故。
3、抓好传染病管理和监测，做好新生儿童破伤风、麻疹、a下p等传染病的主动监测和被动监测任务，开展死因调查，严格规范院内门诊日志管理，及时填报疫情报告卡，做好网络直报。全年共上报传染病事件16例，无迟报、漏报现象。
4、配合各职能部门做好相关工作。配合卫生监督所对全乡食品市场的检查和监测，从业人员体检办证工作，共体验65人、办证40家，并做好各村卫生诊所的消毒监测工作。3月初开展乙脑疫苗接种，共种1685人；8月开展肠道驱虫6000人；9月接种甲肝疫苗825人；11月开展流脑ac疫苗接种共种510人。由于组织得力，严格实行一人一针一管安全接种，未发生任何差错事故。狠抓结核病筛查工作，采取下乡查、村医报等措施，及时发现护送转诊，督导化疗方式，超额完成了结核病转诊任务。
5、妇幼工作在县妇保院指导下，借“降消”项目实施有力推动，加强孕产妇××*保健，切实做好产前健康检查，积极开展妇女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕产妇保健卡369人份，住院分娩326人次，住院分娩率达90，书写规范化产科历书326人次，对全乡范围内进行一次妇女病普查，对520名妇女病进行了防治。积极完成各种妇幼保健报表，做到及时准确“降消”项目补偿工作及时兑现，无克扣虚报现象，较好地完成了全年妇幼保健任务。
六、存在的不足
虽然，年我们取得了一些成绩，但离上级政府和人民要求有一定差距，主要是思想不够解放，步子小，小进则满，医务人员知识结构不合理，部分专技术人员未取得专业证，给医疗质量带来隐患，农合工作任务繁多，卫生院及乡村医生承担农合筹资工作过重，财力投入大无着落，这还需要今后工作中加以解决。
第3篇：乡镇卫生院年度总结二○一○年是我国第“十一五”规划的最后一年，在这一年里，我院在上级主管局和当地党委政府的正确领导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，进一步解放思想，深入学习实践科学发展观，领导全院干部职工在逆境中开拓进取，认真落实“三合理”，有效缓解群众看病难、看病贵的社会热点难点问题。继续深入开展医院管理年活动暨强化医疗质量管理活动，积极开展治理商业贿赂和党风廉政工作。经过全院干部职工一年的共同努力，群众满意度大增，医院取得了健康可持续的发展，两个效益较为显著，完满完成了上级主管局及当地党委政府下达的各项工作任务。具体工作回顾如下：
一、加强领导班子建设，充分发挥领导班子的战斗堡垒作用。
1.加强领导班子建设。从提高班子成员的综合素质入手，坚持讲学习、讲正气、讲团结、强化学习制度，坚持一个信念、做到两个务必、实践“三个代表”，在思想上、政治上、行动上保持高度一致。加强政策、法规、经济管理和专业技术的学习，提高认识、分析总结和依法办事的实际工作能力。
2.加强工作作风建设，坚持讲实话、务实事、求实效的工作作风。领导班子成员均有各自的分工管理及联系点，坚持深入科组、诊所，倾听群众的意见，帮助科室职工解决工作及生活中的实际问题，有效地促进了我院的平安医院建设和医疗业务的健康发展。
3.坚持民主集中制，强化民主集中制意识。凡医院的重要事项都由班子集体研究决定，而且做出的决定都以对医院发展有利与否，职工是否拥护，是否符合政策为衡量的标准，确保决策少出偏差。做到小事要沟通、大事或重大的决策集中讨论决定，工作方面以诚恳地开展批评与自我批评为原则。对处理问题，既讲究方法，注意分寸，又形成互相尊重、互相谅解、互相支持、增进团结的良好氛围。
4.加强生活作风建设，密切联系群众。诚信存在于职工的心目中，更体现于领导的行动上，在保持清正廉洁上带好头，加强班子的作风建设，时刻把医院集体和职工的利益放首位，在医院事业得到发展的同时，又让全体职工得到实惠。
二、加强政治思想教育，努力抓好党风廉政建设。
今年，我院根据上级主管局和当地党委、政府的部署，结合我院的实际情况，认真学习有关法律法规，特别是有关治理商业贿赂和政风行风建设的规章制度，把我院的政风行风建设与党的创先活动联系起来，把医院管理年工作与治理商业贿赂工作联系起来，把医院建设与建设和谐社会联系起来，认真探索农村卫生院的发展思路，进一步完善各项规章制度,特别是重点岗位和重点环节的规章制度。通过狠抓行风建设和政治思想教育，基本杜绝了医务人员在院外非法行医的违法行为,杜绝了收受回扣和向病人索取“红包”等现象，维护了集体和病人的利益，增强了干部职工的工作积极性，明确了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的重要性，大大地改变了服务态度，以良好的服务质量赢得了病人及其家属的信赖，促进了我院医疗业务的健康发展，重树了我院在病人心目中的良好形象。
三、努力抓好软、硬件建设，营造良好的就医场所和工作生活环境。
今年我院在上级主管局和当地党委政府及古斗村委会等的大力支持下，耗资90多万元建成了坐落在古斗村的三层共300多平米的古斗诊所并即将开业，是新会区卫生系统今年建设成的第一间也是唯一的一间的乡镇卫生院诊所，是我院基础建设的下个亮点，为解决古斗村民和来古兜温泉谷及银湖湾旅游度假患者就诊提供了方便，较好地解决了古斗附近的群众看病难的社会难点热点问题；为解决我院用救护车给属下分院、诊所送药影响我院应急突发事件能力问题，在今年初，我院自筹资金16万元购置了一辆双排座人货两用车，用与给属下分院、诊所输送药品材料，较好地解决了正常医疗业务与应急突发卫生事件用车的矛盾，促进了我院正常的医疗业务开展和提高了我院应对处理突发事件的应急能力；并自筹资金十多万元，先后购置了心电监护仪二台、牙科椅一张、12千瓦应急发电机组一台、全自动冲片机一部、三导联心电图机一台、新式病床十张等到一批设备；同时得到了深圳（远东）家具有限公司捐赠了一台除颤仪和一张牙科椅、黄梁曼丽女士捐赠了二台心电监护仪、新会富祥公司捐赠一台移动台式黑白B超机。大大改善了我院医疗设备残缺的落后局面，提高了我院的应急能力和诊断水平，保障了我院医疗业务的稳步发展。我院办公室的搬迁得到了社会各界的支持帮助，接受了社会各界对我院办公室搬迁而捐赠的二十六万多元的家具及办公设备，提升了我院的办公条件和改善了我院办公的工作环境。
四、认真贯彻执行新型农村合作医疗制度，做好合作医疗即时赔付工作。
新型农村合作医疗即时赔付工作是一项重要的民心工作，也有创建设和谐社会的一个重要保证。为办好新型农村合作医疗即时赔付工作，方便病人，增强农民群众对新型农村合作医疗的信心，促进医患关系的和谐发展。因此我院非常重视，一旦发现新问题就积极与当地政府相关部门沟通联系，尽快解决，努力完善我院的新型农村合作医疗即时赔付配套工作，大大地方便了病人，改善了医患关系，促进了我院医疗业务的稳步发展。二○一○年1—12月我院共办理新型农村合作医疗住院即时赔付947人次，赔付额达1169880元，从而简化、方便了合作医疗住院病人办理补偿赔付手续，增强了农民群众的参合信心，为提高参合率提供了保障。
五、狠抓公共突发事件应急队伍建设，建造一支召之即来，来之能战的公共突发事件应急队伍。
公共突发事件是严重危害人民群众生命财产安全的重大事件。应急速度就是生命，关爱群众生命，减轻群众疾苦是每一个卫生工作者的神圣职责。我院根据上级的相关指示精神，结合我院的实际情况，成立了崖门卫生院预防公共突发事件应急队伍，制定了崖门卫生院应急预案，积极参与演练，今年7月21日与江门昆益树脂材料科技有限公司进行了安全生产事故应急演练。增强了我院医务人员的应急意识和应急水平。并分别于今年的7月26日、11月30日与嘉联（中国）皮革有限公司和江门市丰宜针织厂有限公司举办了“十百千万急救知识培训班”，提高了基层厂企人员的应急救助与自救能力。
六、努力拼搏，较好地完成各项指标任务。
年，我院对医院的管理工作进行了不断的探索和完善，不断提高医院管理水平，化危机为机遇，努力拓展业务渠道，在全院干部职工的共同努力下，年1——12月份，门诊总人次达29人次，同比增加了13908人次，增幅7.43%，出院人数达2135人次，同比增加了304人，增幅16.60%；住院总床日数达13572床日，同比增加了1869床日，增幅15.97%。医疗业务收入同比增幅12.93%，药品占业务收入的32.73%,是全区乡镇卫生院药品占业务收入中一个较好的卫生院,实现了连续6年正增长的良好势头，基本实现收支平衡并略有结余。今年食品从业人员体检达1457人次，抽检食具1320份，厂企招工体检及厂企员工健康体检共达990人次，计免接种总人数达10535多人次，接种狂犬疫苗人数近1612人次，甲型H1N1流感疫苗2068人。腹泻送检及结核病归口管理任务能保有质保量依时完成，为保障崖门地区人民群众的身体健康做出了应有的贡献。
七、注重关心职工生活，调动一切积极因素,努力打造和谐而充满活力的基层卫生院。
在抓好医疗业务开展的同时，在日常工作中，我院领导班子积极与院工会、院共青团支部等沟通联系，经常与职工拉家常、谈工作，征求职工意见，对有病的职工，领导班子成员能及时前往探望和慰问，了解他们的实际情况，帮助他们解决实际困难；对家庭在外地的本科、大专生，每逢重大节日，都举办座谈会或聚餐；并积极开展有益身心健康的文体活动：如进行科组篮球赛、乒乓球赛、羽毛球赛等，与当地政府各部门、厂企及各兄弟医院等举办篮球，丰富了职工干部和卫生系统的文体生活。对刚结婚的单身职工，尽最大能力地安排较好的宿舍让他们入住，使他们有一处自我的小天地。由于我院在日常的工作和生活中能够注重关心职工，使新职工能安下心来工作，大大增强了职工的凝聚力和向心力。
八、以人为本、防查结合，努力做好安全生产工作。
医院的工作对象就是病人，安全工作做得好与坏，直接影响到病人及职工的生命安全和国家集体的财产安全，对医疗业务的正常开展及未来的发展产生重大的影响，是医疗工作的极重要环节，因此，我院对安全生产工作非常重视，把安全生产问题摆在议事日程上，成立了以院长为组长的安全生产领导小组，制定一系列的安全生产措施，做到：每岗班前班后检查，科组每月检查，领导小组每季度对各科组进行大检查，发现隐患及时消除，每季安全生产组还进行灭火演练。有效保证我院年内无火灾和安全生产事故发生。
在全院干部职工的共同努力下所取得的。我们深深地知道：与过去比，是有较大的进步，但与较好的兄弟医疗单位比和与人民群众不断增长和卫生需求还有很大的差距；还存在着很多的问题和不足：如部分员工和科组欠和谐，极个别员工欠缺大局意识，个别医务人员的服务态度和服务理念仍待提高，有一部份员工（特别是刚考取执业证的新员工）不安心在本院工作等。我们有信心在今后的工作中努力克服和改进，以上工作是我院在上级主管局和崖门镇党委政府的领导下争取早日建成和谐而极具特色的乡镇卫生院，为更好地留住人才，为更好地为崖门人民群众服务，为建设和谐崖门作出更大的贡献。
第4篇：乡镇卫生院年度总结在新的形势下，乡镇卫生工作正面临着严峻挑战，如何使卫生院走出困境，是摆在我们大家面前的一个重要课题。经我从事20余年的卫生工作经验和以往5年院长一职的工作阅历，且针对我院实际，谈几点举措和今后的努力方向：
一、当前我院医疗卫生现状
到目前，我镇已建立起相对健全的以乡镇卫生院为枢纽的农村三级卫生服务网络，全镇共有中心卫生院1家，乡村卫生所（室）12家，从事卫生工作（包括村医）36人。而全镇总人口13000人，千人口医生数仅占2.76人，开放床位12张，千人口0.92张。从近几年的情况看，我院除仅能提供基本门诊医疗服务外，总体医疗服务能力低下，卫生院生存仍然困难。年全院业务总收入43.2万元。其中医疗收入12.2万元，占28.9%；药品收入30.9万元，占71.1%；按年度决算报表反映，总支出104万元。通过8万元药品结余弥补后，全年尚亏损额12万元。
二、造成卫生院生存困难的主要因素
（一）政府对农村卫生事业经费投入不足，以药补医现象依然突出。乡镇卫生院承担着公共卫生职能，卫生投入政策不足，硬件设施落后，医疗条件较差，影响了正常防治任务的完成。
（二）布局不够合理，规模“小、差”问题突出。卫生院、村卫生所（室）均存在规模小、功能弱、布局不够合理以及人员素质低的现象，从“小”字方面看，卫生院虽初具规模，但相对较小，大多数患者到卫生院只是看看门诊而已；从“差”字方面看，房屋、设备、人员、技术，缺少医疗服务能力，尤其是我镇一些边远村屯，如卫疆、新平等村屯出现了只有老少居住的“空壳”现状，百姓缺医少药，迫使患者多半流失异乡他院，从而导致收入减少。
（三）乡镇卫生院体制不活。主要表现在以下两个方面：一是运行中存在“以药补医”的现象，药品收入在全部业务收入中占有绝对比重，占71.7%，在现行管理体制条件下，仍靠销售药品来维持医院现状；二是观念滞后，管理落后，人浮于事。卫生院内部从上到下缺乏制度性的激励与约束机制，领导层缺少创新意识，管理水平不高，经营机制不活；一般职工安于现状，坐等病人上门服务，仍然固守“大锅饭、铁饭碗”思想，不愿改革，害怕竞争，坐以待毙。
（四）卫技队伍严重不适应新时期要求。总的表现在：人员素质偏低，结构不尽合理，在全院20名职工中，有65%的医务人员为初级职称，中级职称5人，占25%；高级职称仅有2人（其中有1名于年1月即将退休）占10%。学历低，技术水平不够高，这种状况，不仅直接影响乡镇卫生院的健康发展，更进一步地制约着农村群众的医疗消费需求。其次，近10余年来没有高技术、高素质专业人才来充实和壮大乡镇卫生院，人员进出机制僵化，群众对“小医院”的信任度大打折扣。
（五）卫生院存在管理松懈问题。管理制度不全、或有制度不按制度落实，这些内部管理问题在很大程度上制约了卫生院的整体建设和发展。如：财务管理制度、医疗质量控制管理制度、卫生技术人员业务培训学习制度、卫生院消毒管理制度、院内感染控制制度、一次性医疗器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意义上的管理。
三、工作思路及工作举措
（一）指导思想
年，将在市中医院帮扶三年来的成果基础上，紧紧围绕市卫生局中心工作，开展以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不断提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以目标治理为主线，强化治理力度，努力完成各项医疗工作和任务。
(二）工作思路
1、拓宽工作领域，提高经济效益。在积极抓好卫生院日常医疗工作的同时，年要重点做好三项工作。一是加大新农合的门诊小额补偿和新农合住院患者的工作力度。按照市合管办要求，在门诊小额补偿方面，全力与乡村医生紧密配合，利用夏冬农闲季节组织职工对全镇17个村屯的6755名参保人员开展门诊小额补偿大会战，实施送医送药进万家活动。此项工作在年的基础上再增加收入10万元。在新农合住院患者垫付工作方面，突出做好乡村医生转诊工作，具体做法是与乡医签订转诊协议，给乡医定指标、定任务，以增加双方收入，这样既防止患者流失，又壮大集体经济，不断增加医院收入。此项工作力争在上年的基础上再增加收入3万元。二是应对突发公共卫生事件，着力做好防保、防疫工作。年，要借助国家对“人人享有初级卫生保健”这一契机，全力开展儿童、学生、妇女、老年人等各类群体的预防保健工作。除预防接种等经常性工作，计划一季度完成800余名学生的健康检查，9—10月份开展全镇千名妇女病全面普查活动。三是拓宽思路，主动出击，积极与辖区各单位加强紧密联系，为广大干部职工进行健康优惠体检，进一步扩大医院收入。综上述几项工作，年可实现收入10万元。
2、注重人才培养，壮大卫生队伍。人才是卫生院得以生存和发展的最重要因素，而我院目前卫生技术综合素质偏低，全院中级以上职称的卫技人员比例不足，门诊医师尤其是骨干医师较为缺少，人才缺乏，无后备力量。因此，再困难也要挤出经费加大培训力度。一方面制订完善的进修深造计划，分批定期公派进修。年，计划选派1—2人带资进修，力争利用5年时间，尽快完成人员轮训，逐步提高整体业务水平，吸引广大患者来我院就诊；另一方面要加强院内业务学习质量管理，深入开展继续教育，不断提升职工技能水平；第三是积极探索高层次人才（尤其是中医人才）的引进工作，聘请市属医院知名退休专家来我院坐诊，提高卫生服务质量，增加公益效益。乡镇卫生院工作思路及工作举措相关关键词:查看更多>>医院工作计划乡镇卫生院工作思路及工作举措
3、厉行勤俭节约，化解不良债务。当前，虎头卫生院面临诸多困境，职工工资、医疗赔偿、药品等陈欠累计高达67万元，近几年来，以形成恶性循环态势，上诉的、判决的、待执行的接踵而至，给我院正常工作带来了严重影响，医院对此束手无策，
根据XX市卫生局《关于对农村卫生工作交叉检查的通知》（梧卫基妇[2015]36号）精神，我局对我县农村卫生工作进行了自查，现将农村卫生工作落实情况汇报如下：
一、基本情况
XX县位于XX市北部，辖6镇3乡81个行政村，人口197642人，设有县级医疗机构，县医院、中医院、妇幼保健院、精神病防治院、疾病预防控制中心和卫生监督所等机构各一家，9个乡镇均设立了卫生院，其中中心卫生院1家,普通乡卫生院8家,共设有81个村级卫生所。
2002年以来，我县农村卫生工作得到了进一步的发展，农村卫生服务体系逐步完善，乡镇卫生院基础设施建设投入250万元，新扩建5495平方米。2015年，全县儿童计免五苗接种率达96.2%，孕产妇住院分娩率为82.5%，孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率为15.77‰，住院分娩新生儿出生缺陷发生率13.01‰。甲级卫生所35间（43.75%），农村改水受益人口达72%，卫生户厕普及率达65%。
二、认真贯彻两个《农村卫生决定》
县委、县人民政府能认真贯彻两个《农村卫生工作决定》，把我县农村卫生工作作为保护和增进广大农民健康、解决“三农”问题和促进城乡经济社会协调发展的一项重要工作来抓。根据我县农村的实际情况，县委县政府及时制定了《中国共产党蒙山县委、县人民政府贯彻〈自治区党委自治区人民政府关于进一步加强农村卫生工作，前面提高农民健康水平的决定〉实施意见》和《蒙山县农村初级卫生保健规划（2001——2015年）》，提出了农村卫生改革与发展目标、任务和改革措施。县人民政府每年都召开农村卫生工作会议，部署我县农村初级卫生保健阶段性工作，采取责任目标考核等方式，全面推出农村卫生工作。
三、初级卫生保健规划落实情况：
县人民政府制定了《XX县农村初级卫生保健规划（2001——2015年）》，已将初级保健工作纳入当地经济社会发展中，认真组织实施。县人民政府成立了“初级卫生保健委员会”，由分管副县长担任主任，委员会下设办公室（即初保办），负责初级卫生保健的日常工作，初保办设在县卫生局内，县定事业编制2 人，在编2人。县人民政府和县卫生局每年均把初级卫生保健规划中的主要指标列入乡镇政府、乡镇卫生院和医疗卫生机构的年度考核目标，初级卫生保健的主要指标均能完成阶段性指标。
四、对口支援乡镇卫生院情况
我县对口支援乡镇卫生院工作在2015年开始，当时是县直医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院。2015年我局以蒙卫[2015]6号文中确定了支援单位与受援单位。在第二周期和第三周期，除区卫生厅安排的支援单位外，我们也根据自己的实际情况，继续安排县内的对口支援工作，并且把对口支援乡镇卫生院工作列入每年卫生工作综合管理目标的重要内容来考核。在对口支援乡镇卫生院工作中，支援单位都成立了对口支援工作领导小组和技术指导小组，制定了支援工作计划，支援与受援双方签订了支援协议，明确了各自的职责、任务和义务，通过三周期的对口支援工作，共开办医务人员培训办20期，培训医务人员94人次，安排人员进修9次，帮助开展适宜新技术2项，投入环境美化资金2.4万元，业务用房建设及维修资金45万元，赠送医疗设备总价值10.5万多元，赠送药品价值约5万元。县中医院在第二周期对口支援工作中投入资金40多万元，帮助西河镇卫生院建设门诊大楼因工作成绩显著，荣获自治区对口支援工作一等奖，县人民医院和县妇幼保健院分别获自治区对口支援工作二、三等奖的表彰。
五、乡镇卫生业务一体化工作
我县乡村卫生服务一体化工作开始于2002年，2002年县人民政府以蒙政办（2002）60号文下发了《蒙山县乡村卫生服务规范管理一体化试点实施方案》，全县7个乡镇成立于我区卫生服务中心，对村级卫生村实行“四统一”管理，即：统一人员管理、统一药品采购、统一财务管理、统一人员调配，开展了以乡村巡诊、入户建立居民健康档案、宣传卫生保健知识等社区卫生服务、建起农民健康档案9.5万份，家庭健康档案9000份。
六、提高农村卫生服务体系和新型农村合作医疗管理能力建设项目实施情况。
我县9个乡镇卫生院，除长坪卫生院由于人员极少，不能派出人员进行传染病主治医师培训外，余下8个乡镇卫生院都派出人员完成了基础理论的集中培训、临床培训，培训单位是县人民医院，县医院能按照市卫生局要求，成立有培训工作领导小组，培训工作有计划和实施方案。村级卫生人员传染病基本知识培训工作已完成，培训74人，培训率100%，培训合格率100%。
七、村卫生所（点）管理情况
县卫生局能认真贯彻《乡村医生从业管理条例》，乡镇卫生院能加强对村级卫生机构和乡村医生的监管，已全部完成乡村医生的注册工作，注册村医216人，严格《乡村医生管理条例》的有关规定，加强乡村医生的管理，把住乡村医生准入 我县农村卫生工作情况自查汇报来自范文搜-
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