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医院院长在十一届三次职工代表大会上的工作报告
一、“十二五”工作回顾和2015年工作总结
五年来，医院标准化建设取得实效。我们按照“以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵”的医院评审方针，全面贯彻落实《三级综合医院评审标准与评审细则》,全员动员，整章建制，循规蹈矩，持续改进，医院质量、医疗服务、医院管理、医疗环境、职工群众的精神风貌都发生了深刻的变化，各项工作取得了显著的成绩，顺利通过了省卫计委组织的评审，并以此为基础，用评审的思路不断完善我们的工作，为下一周期的创建工作打下了坚实的基础。
五年来，医疗质量持续改进。持续推进全面质量管理，建立了三级质量管理体系，完善质量管理组织，健全综合质量考核方案，医疗质量分析上升为医院质量分析。坚持开展“抗菌药物临床应用专项整治活动”，加强临床路径和单病种质控管理，规范专业设置和执业行为，严格依法执业，全院药占比、抗生素使用比例持续下降，成分输血率、优质护理服务示范病房覆盖率达100%，进一步规范了诊疗行为。
五年来，技术水平不断提高。在对外合作良性运转的基础上，挂牌成为山东省立医院(集团)莱钢医院，为医疗、教学、科研等全面协调发展搭建了更高的平台，合作的影响力不断扩大。实施了“单病种作战战略”，加强亚专科建设，持续打造以“心脑血管疾病防治、创伤急救、肿瘤诊治”为重点的优势学科，六个专业被评为莱芜市重点学科，口腔科被评为省医院协会重点学科，微创治疗、无痛诊疗等逐步成为我们新的特色。对外交流不断加强，实现了境外专家来院手术演示、坐诊和赴国外进修学习的突破。
五年来，医院管理更加规范。继续坚持“用制度管人，按标准做事”的管理思路，修订、完善了各项规章制度，深入推进细化管理，加强基础管理，使医院管理更加制度化、标准化、规范化。按照山钢和莱钢集团的要求，完成医院改革相关基础性工作;积极争取政策支持，先后与莱钢集团公司签订了《2012-2017年经营绩效责任书》和《莱钢医院模拟公司制改革方案》，在确保医院发展和职工利益的基础上，建立起“自主管理、自负盈亏、激活内部活力，提高运营绩效”的运营机制。不断深化内部改革，逐步建立起与改革形势相适应的运行机制。强化经营管理，实现物资全招标采购和封闭式管理，实施全面预算和全成本核算，促进了经营管理水平的不断提高。实现了淄博地区医保联网直报，医保管理各项可比指标始终保持全市领先水平。积极履行社会职能，圆满完成援外医疗任务和多项政府指令性任务，社区卫生服务站功能实现转变，提高了医院的社会地位和影响力。
五年来，基础设施更为完善。先后投资1.24亿元用于基础设施建设和设备更新。加强医院数字化建设，信息系统实现全面更新升级。搬迁使用新感染科病房，大修改造精神卫生科病房，极大地改善了住院条件;按标准改造门、急诊用房，完善病房设施，配备科室生活设施，对院区环境进行绿化、美化和硬化，形成了独特的园林特色，院区环境、服务设施、工作条件进一步改善，诠释和体现了以人为本的办院理念。启动外科楼东扩项目，康复科建设正在快速推进。更新、引进了医用直线加速器、飞利浦极速CT等各类设备，百万元以上设备由2010年的21台增至28台，万元以上设备由446台增至892台，设备总值达1.64亿元。固定资产原值由2.51亿元增至3.61亿元，实现了资产的保值增值。
五年来，政治工作成效显著。经过党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育，各级党组织和党员干部的综合素质不断提高，紧紧围绕医疗中心工作，较好地发挥了党组织的“三个作用”。认真贯彻落实上级党委关于做好思想政治工作的一系列指示精神，结合医院实际，形成了一整套行之有效的思想政治工作机制，保证了干部职工以良好的精神风貌、高涨的工作热情，积极投身到以医疗为中心的各项工作中去。以文明单位创建为目标的精神文明建设活动和医院文化建设坚持不懈，连续三年保持莱钢文明单位，连续两年保持山钢文明单位，向着省级文明单位迈进。各级群众组织关心职工生活，关注职工发展，热情为职工服务，各项工作和活动开展的有声有色，为医院和谐发展、可持续发展创造了良好的文化氛围。
经过五年的不懈努力，先后荣获全国职工职业道德建设先进单位、富民兴鲁劳动奖状、山东省职业道德建设标兵单位、山东省新农合先进集体、山东省AAA级医疗保险定点医疗机构、山东省社会管理综合治理先进单位、山东省平安医院创建示范单位、山东省花园式单位、山东省绿化模范先进单位、山东省卫生系统五五普法先进单位、山东省卫生信用管理优秀单位、山钢文明单位、莱钢文明单位、四好班子等荣誉称号。多项技能项目代表莱芜市参加省级比赛，均获得了优异的成绩。
即将过去的2015年，是“十二五”规划的收官之年。全院干部职工紧紧围绕十一届二次职代会确立的任务目标，以改革为动力，激发全员活力，团结奋斗，开拓进取，四个文明建设取得了丰硕成果。
(二)医疗服务质量显著提升
制定医院综合质量目标管理考核方案和计划，调整质量指标和考核细则，成立质控医师队伍，落实多部门联合监管，发挥了三级质控网络作用。以大型医院巡查和“质量月”活动为契机，加强以手术正点率为突破口的围手术期管理，开展以规范诊疗为抓手的病历督查与评审，抗菌药物专项整治工作进入常态化，住院和门诊药占比均低于全国平均水平，抗菌药物使用指标达到三级医院标准要求。修订完善护理管理目标和质量考核标准，对护理工作进行全过程监控和质量管理追踪，护理质量持续改进。加强重点部位、重点环节的医院感染管理和多重耐药菌感染的监测，落实各项防控措施，医院感染发生率进一步降低。规范社区卫生服务站职能，加强了传染病预检分诊、医疗救治等工作，传染病网络直报率100%。5个市级、6个区级质控中心积极开展工作，进行了业务培训、质量督导等质控活动，市、区两级质控中心工作有序开展。组织开展了“用服务呵护市场，以质量赢得未来”大讨论活动，触动了职工的思想。成立服务管理部，制定并实施了服务规范，加大对服务工作的督查和考核力度，改善了服务行为;调整作息时间，配备病房饮用水净化装置和微波炉具，整合、更新病房陪护椅等设施，住院条件进一步改善，有效促进了医疗服务质量和水平的提高。
(三)技术水平不断提高
与上级医院合作良性运转，成立了钢城区青少年视力低下防治中心，全院共有18个专业与上级医院建立了稳固的合作关系，诊疗人次、病种质量和手术数量持续提升。启动了康复、美容等专业的功能提升与规模扩容，无痛诊疗、无痛病房等“无痛医院”项目逐步推开，医院特色建设有序推进。全年共开展新业务、新技术项目21项，完成科研课题立项18项，发表SCI论文4篇。申报获批9项省、市级继续教育项目，2名同志取得在职博士学位，顺利完成193名学生的实习教学、见习带教等任务。
(四)医院管理不断加强
继续深化基础管理工作，中层管理人员述职考核形成常规,制定了《医院“十三五”发展规划》，并经集团公司专题研讨与完善。进一步加强全面预算管理，强化预算执行的过程控制与分析，预算完成率、经营利润率不断提升;调整责任制考核办法，最大限度地发挥绩效分配的激励作用，调动了干部职工积极性。进一步规范物资管理，对2400余种材料重新招标，平均降幅10%以上，可收费低值医用耗材实现了封闭管理，完善了非固定资产类物资条码管理，资产管理更为规范;认真做好医疗器械不良事件监测工作，承担并顺利完成了省药品不良反应监测中心安排的监测任务和风险分析报告。开展市场与医保工作的调研和分析，调整了医保工作的重点，完成了收费窗口与莱芜市医保联网对接，实现了慢病、特病病人门诊实时结算报销。
(五)基础设施建设更为完备
先后投资1262万元，用于设备引进和基础建设。引进电子胃肠镜、彩超等设备116台件，进一步提升了我院装备水平。积极争取将原托儿所、车棚房产划归医院，并进行了改造，物资储存管理更为规范;完成原口腔科楼、污水处理系统等改造建设，工作条件进一步改善。开展“信息系统提升年”活动，开通了远程会诊系统，整改存在问题70余项，顺利通过省公安厅组织的信息网络安全检查，被评为“山东省信息网络安全先进单位”。康复科建设获集团公司批准，前期工作正在进行。安全环保工作进一步加强，较好地完成了年度目标;深入开展莱芜市国家卫生城复审、文明城市创建和绿化美化等活动，被评为“山东省绿化模范先进单位”。
(六)思想政治工作和精神文明建设富有成效
党政工团各级组织认真贯彻落实党的十八大和十八届四中、五中全会精神，紧紧围绕医疗中心积极工作，努力作为。扎实开展“三严三实”专题教育，思想作风、工作作风不断改善和提高。针对钢铁企业的严峻形势和卫生行业改革步入“深水区”的实际，深入开展形势任务教育，有针对性地做好深入细致的思想政治工作。采取多种形式，开展社会主义核心价值观的学习、宣传和落实，收到了良好的效果。关心职工生活，大力落实送温暖工程，职工利益得到保障。文明单位创建工作不断加强和深化，四个文明相互促进，接受了省级文明单位的检查验收。社会治安综合治理及平安医院建设、武装保卫、计划生育、信访民调、老干部管理等工作也都取得了良好成绩，为建设和谐医院做出了积极贡献。
二、2016年面临的形势和任务
2016年是医院贯彻落实“十三五”发展规划的起步之年，也是医院改革发展史上承上启下、至关重要的一年。
2016年医院工作的指导思想是：认真贯彻落实党的十八大精神和山钢、莱钢指示精神，以国家医改政策为指针，积极推进医院改革，严格管理，规范管理，突出抓好专业特色打造，提高技术水平和医疗质量，调整收支结构，加快医院建设，不断完善医院功能，全面提升核心竞争力，实现“十三五”良好开局。
2016年的主要任务和目标是：
1、门诊量、收治住院病人、开展手术、健康查体等各项指标按计划完成。
2、调整收支结构。
3、加强学科建设，持续打造优势学科;开展新技术项目;申报科研项目。
4、选派业务技术骨干进修培养，其中包括医疗医技、护理。
5、力争启动新门诊医技楼建设，完善医院配套设施。
6、争创省级文明单位。
7、重大医疗事故、重大人身伤亡事故、重大设备事故、重大火灾事故、重大交通事故为零。
三、2016年的工作措施
(一)积极推进改革，实现转型发展
明年的改革任务非常繁重，国有企业改革、公立医院改革和医院内部改革三者叠加，对我们是一次考验，更是一次良好的发展机遇，必须集全院之智，举全员之力，直面改革，迎接挑战，用改革促进医院的发展，用改革确保职工的切身利益。
改革如同手术，其结果是人们所期盼的，而过程是痛苦的，会触及到个人的眼前和既得利益，我们要有充分的思想准备。企业医院改革是国企改制的重要组成部分，我们作为首批混合所有制改革的试点单位，是医院成立以来最重大的一次改革，也是一次最彻底、脱胎换骨式的改革。我们要积极配合集团公司的改革工作，通过管理体制和运营机制的改变来实现医院与职工的共同发展，实现医院成功转型。要突出重点，把握关键，成立医院改革领导机构，积极参与资产评估、改革方案制定等工作，确保职工利益最大化。要积极做好舆论宣传引导，加强对改革目的、路径、成效特别是职工利益变化的宣传，让大家切实了解改革内容、改革进展，进一步促进职工解放思想、转变观念，使职工支持和拥护改革，积极参与改革，为改革营造宽松的舆论环境。
公立医院改革已进入“加速期”，省政府出台了《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》，在编制和人事制度、医院管理、医疗服务价格、分级诊疗、社会办医、基本医保等方面全面推进改革，设定了改革的时间表、路线图和任务书，并把莱芜市列为第一批分级诊疗试点城市。我们必须紧跟改革的形势，用好用活政策带来的发展机遇，提前行动，努力适应，打造技术特色，调整收支结构，最大限度地化解各种风险，为医院改革打下坚实的基础，创造良好的条件，使企业医院改革与公立医院改革相互促进，优势互补。要继续深化医院内部的改革，坚持对中层管理人员和技术人员实行业绩与能力的量化考核，作为任用和评聘的依据，不断完善考核用人机制和职称聘任机制;要切实发挥绩效分配的激励和导向作用，坚持医护分开核算，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和突出贡献人员倾斜，体现医务人员的劳动价值，不断完善收入分配机制和激励机制。
(二)建设医院特色，提升核心竞争力
提升医院核心竞争力，就要继续按照“院有特色，科有重点，人有专长”的发展规划，整合各类资源，提升技术、服务水平。要充分利用与上级医院合作的平台和品牌效应，继续以“心脑血管疾病防治、创伤急救、肿瘤诊治”为重点，在巩固前期成果的基础上，逐步向心脑血管、大血管造影及支架植入、关节置换、心外手术等项目自主化、肿瘤治疗手段多样化、精准化过渡，进一步巩固我们的合作品牌与特色。要持续深化与省立医院的合作，落实好合作一周年专家座谈会上的建议，开展先进、适宜的技术，打造区域新的特色品牌。要利用好泰山医学院在教学、科研领域的带动作用，坚持科研项目来源于临床、成果转化应用于患者，不断提升我们教学科研水平，使科研成果转化成为我们提高整体水平、打造技术特色的新途径。市级重点专科要以创建省级重点专科为目标，研究开展省内领先的技术项目，在达到省级重点专科建设标准的同时，突出专业新的特色。各科室要梳理、总结我们近几年在单病种诊疗和亚专科建设上取得的成绩，进一步细分出亚专科或在亚专科基础上细分特色诊疗技术，集中推出一批特色技术和专业，形成专病专治的特色。要进一步完善特色建设规划，扩大腔镜、介入等技术的治疗范围，提高微创治疗水平;要以提高患者就医感受为目标，拓展无痛诊疗、无痛病房等技术项目，把“无痛医院”建成新的特色和品牌;要认真研究国家的行业、产业政策，正确分析当前面临的形势，制定、调整我们的发展战略和方向，发挥内部资源优势，快速推进康复医学、皮肤美容、优生优育等专业的建设与发展，积极谋划、布局养老产业，尽快形成“医养”结合的专业特色。各专业要选好相关技术项目，有针对性地选派业务骨干进修学习，为下一步专业发展和特色项目的开展打下基础。要开拓思路，抓住互联网医疗、卫生大数据、远程医疗、卫生资源共享等时代机遇，筹划我们在服务提升、信息构建、流程再造等方面的工作，建立对外开放的医学检验、病理诊断和影像诊断服务中心，形成医疗服务的新特色。
(三)提高医疗质量，确保医疗安全
质量与安全是医院管理永恒的主题，是一切工作的核心，是医院的生命线。
以《三级综合医院评审标准与评审细则》为标准，修订、完善各项制度、职责、流程和预案，制定相应的落实措施，严格考核与奖惩，强化核心制度的落实，促进医疗质量不断提高。要进一步强化医务人员的质量意识、安全意识，充分发挥三级医疗质量管理组织的作用，在做好日常监管的同时，持续抓好重点部位、重要人员的管理，确保医疗工作安全运行。要加强日常监管和重点管理的结合，发挥多部门联合监管的作用，不断提高以信息化手段进行质控的水平。要注重质量管理的内涵建设，严格按标准、规程做事，加强规范住院、合理诊疗、合理检查、合理用药的督导检查，持续降低平均住院日，严把医疗质量关，不断提升住院绩效。要加强院感监测和抗菌药物耐药性总结分析，不断提高抗菌药物使用水平，最大限度地降低院感风险。要严格落实医疗安全责任制和责任追究制度，加大医疗安全防范培训和教育力度，提高安全防范意识，减少、杜绝各类差错事故的发生。要牢固树立以人为本的服务理念，建立和完善质量管理的长效机制，持续改进医疗质量，确保医疗安全。
(四)调整收支结构，提升管理水平
要在“收”上做文章。认真研究国家政策，正确把握政策导向，全面梳理现在的收支结构和项目，制定调整收支结构的方案和方法，通过责任制调整和实施临床路径、降低次均费用等方式，加大收支结构调整力度。要进一步健全和完善成本核算与分析体系，加大调控力度，通过服务人群的增量和服务项目的调整，最大限度地减少收支结构调整对收入的影响，用调整结构提高医院的工作效益。要拿出切实有效的措施，通过稳定企业医保、合理拓展地方医保、提高外地医保收入、医保外收入和门诊收入，不断提高收入水平。要把提高技术收入作为改善“收”的重点，办出我们的特色，提供差异化医疗服务，扩大自主收费项目的比例;充分开发现有设备的功能，使其发挥更大的作用，对设备引进、新项目开展做好效益分析，优先考虑技术含量高、成本支出低的设备和项目，不断提高收入的含金量。要加强与政府部门、基层医疗卫生机构、社区养老服务机构的沟通，充分发挥我们的资源优势，完善服务内容，不断提高政府购买服务在收入中的比重。要加大市场开拓的力度，抢占市场占有份额，超前做好医保付费改革的应对工作。要围绕医疗服务拉伸产业链，尽快完成康复科扩建，积极谋划养老产业、沿街楼建设等项目，形成以医疗为主体、康复养老产业和经营性收入相结合，“一体两翼”的多元化收入格局，不断丰富收入来源，优化我们的收入结构。
要在“支”上下功夫。认真研究按病种付费、按人头付费等政策对医院经营的影响，学会经营，精打细算，理清费用支出的渠道，分清哪些从门诊支出，哪些从住院费用中支出，在药品选择和耗材使用上作文章，进一步调整药品品种，把治疗效果好、价格低的药品纳入住院使用范围，严格控制辅助性药品和一次性物品的使用，在控制次均费用的前提下，控制药品和耗材的支出，用最小的支出给病人最好的治疗效果。要最大限度地减少外委检查和检验，提高医院的收益率。继续强化全面预算和全成本核算，进一步发挥财务管理在成本管控、资源开发和目标促进等方面的作用，将支出与收入控制在合理范围内，从宏观上控制成本支出。要充分发挥招标平台的作用，在实现全招标采购的同时，及时跟踪省招标平台耗材采购价格，积极参与药品带量采购，在确保质量的前提下，降低采购成本。进一步完善物资封闭式管理，杜绝漏收和浪费。要加强设备的规范化管理，提高技术人员自主维修和维保能力，不断提高设备、设施的维修效率和设备的完好率与利用率，在确保安全和质量的同时，开展修旧利废、节支挖潜，最大限度地减少支出。
(五)加快医院建设，完善整体功能
要积极协调集团公司有关部门，推进新门诊医技楼工程建设，力争早日复工;加快康复中心建设，争取早日建成使用;积极筹划教学基地的改造扩建，进一步改善教学条件，提高教学科研水平。要根据医院发展的需要，及时做好设备更新与引进。要认真做好信息系统的功能完善和问题整改工作，扩大远程会诊、远程心电系统的覆盖面。要按照“全覆盖，零容忍，严管理，重实效”的总体要求，健全医院安全环保管理体系，突出抓好安全生产工作，提高应急能力，确保医院生产安全。要进一步加强环境绿化美化及日常维护保养，持续抓好健康莱钢行动、爱国卫生和戒烟控烟等工作。
(六)加强思想政治工作，为改革发展提供思想保证和动力支持
严峻的形势和繁重的任务，对思想政治工作提出了新的更高的要求，党政工团各级组织和各级干部，必须忠于职守，认真履行一岗双责，紧紧围绕医院改革发展的任务目标，团结奋斗，砥砺前行。要认真学习和贯彻党的十八届五中全会精神，不断提高自身综合素质和执行力，靠自身的模范带头和表率作用，真正成为医院改革发展的中坚力量，团结带领全体职工干事创业，有所作为。要突出做好形势任务教育，摸清职工群众的思想脉搏，把握职工思想动态，有针对性地做好深入细致的思想政治工作，解疑释惑，引导职工正确看待、理解、支持和参与改革，确保各项改革任务的顺利完成。要继续抓好社会主义核心价值观的宣传、学习和实践，紧密结合医院文化建设，加大工作力度和奖惩措施，以提高服务水平为突破口，促进医院核心竞争力的提高。党群各部门要进一步强化“服务服从”意识，紧紧围绕医疗中心工作，广泛开展各具特色、富有成效的活动，不断增强医院的凝聚力、向心力和感召力，促进医院的改革、建设和发展。
新的形势使我们面临着新的挑战，也给我们带来了新的机遇，各项改革越是向前推进，越会遇到阻力、碰到困难，越是压力重重、挑战不断，这对我们管理者提出了更高要求。领导干部要敢于担当，要有敢于担当的政治定力,始终坚守正确的理想信念,要有敢于担当的无私情怀,做到一心为公、事事出于公心,无私才能无畏;要有敢于担当的浩然正气,带头讲修养、讲道德,胸怀坦荡才会有底气和胆气;要有敢于担当的过硬本领,不断提高自己的业务素质和领导能力,有了硬本领才能真担当。要用心用脑去思考解决问题的办法，不要为做不好工作寻找原因和理由。面对重大原则问题要立场坚定、旗帜鲜明,面对改革发展的问题要迎难而上、攻坚克难,面对急难险重任务要豁得出来、顶得上去,面对各种歪风邪气要敢于较真、敢抓敢管。面对紧迫繁重的改革任务，只有顶得住压力、迈得开步子，才能破除利益固化的藩篱，走出不进则退的境地，才能把握改革新机遇，开拓发展的境界。