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川木通的功效与作用篇一
《川木通的功效》
川木通的功效与作用篇二
《木通的功效与作用》
木通的功效与作用
木通为双子叶植物药木通科植物白木通或三叶木通、木通（五叶木通）的木质茎。属木通科木通属。性味苦，凉。泻火行水。通利血脉。主治小便赤涩，淋浊，水肿，胸中烦热，喉痹咽痛，遍身拘痛，妇女经闭，乳汁不通。内无湿热，津亏，气弱，精滑，溲频及孕妇忌服。 功效与作用
1.清心火，利小便，通经下乳。用于胸中烦热，喉痹咽痛，尿赤，五淋，水肿，周身挛痛，经闭乳少。
2.清热利尿；活血通脉。主小便赤赤；淋浊；水肿；胸中烦热；喉喉疼痛；口舌生疮；风湿痹痛；乳汁不通；经闭；痛经。 3. 抗菌作用：据初步体外试验结果，木通水浸剂或煎剂对多种致病真菌有不同程度的抑制作用。
4.清心经之火，下泄小肠之热。常治心火上炎，口舌生疮，或心火下移下肠而致的心烦尿赤等症，多与生地黄、甘草、竹叶等配用。
5. 利水消肿，下利湿热，使湿热之邪下行从小便排出。治疗膀胱湿热，小便短赤，淋沥涩痛，常与车前子、滑石等配用；用于水肿，则配以猪苓、桑白皮等同用。
川木通的功效与作用篇三
《木通的功效》
川木通的功效与作用篇四
《木通的临床用药浅析》
・３６１６・
现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄ
ＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２００９Ｏｃｔ，１８（２９）
用纸胶布。对于胶布污染或者被分泌物渗湿应及时更换，保持颌面部皮肤干燥、清洁。对于昏迷躁动的患者，应予约束带将四肢固定，避免患者躁动将口咽通气管拔出。②注意做好患者的口腔护理，防止通气管堵塞。昏迷患者由于咳嗽、吞咽能力差再加上本身疾病的影响，如脑血管意外的患者颅内压
增高呕吐导致呕吐物残留在口腔，颅脑损伤患者由于颅底骨
可使用。
总之，口咽通气管是一种操作简单、方便、经济的抢救器材。能为急诊抢救患者解除呼吸道梗阻，保证有效的呼吸功能。赢得抢救时机，值得临床推广。
［
参考文
献
］
［１］吴红霉，蔡建英．口咽通气管在神经内科重症昏迷患者抢救中
的应用［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（１２）：９７５［２］
周玲，余学，刘哑萍，等．浅谈口咽通气管在院前急救中的应用［Ｊ］．解放军护理杂志，２００５，２２（９）：２７［３］
刘喜文．严重创伤患者的呼吸道管理［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，
３６（２）：１０４—１０５
折鼻漏或者鼻、咽软组织挫伤导致脑脊液、血液聚集在口腔，如果不及时清洁口腔，很容易引起口腔内感染。因此，需加强
口腔护理，每４～６ｈ清洁口腔１次。在每天口腔护理的同
时，应密切观察舌头，口腔黏膜的情况，防止因为口咽通气管的压迫而导致的组织黏膜坏死。对于口腔黏膜坏死的患者应及时解除压迫，改用气管插管或气管切开。另外，加强气道湿化，每２～３ｈ滴药１次并辅以雾化吸入，防止通气管堵塞。对于通气管堵塞的，应及时更换或者清除其中的痰痂、血痂方
［４］黄玲，黄冰，潘灵辉，等．麻醉后口咽和鼻咽通气管的Ｉ临床应用及护理［Ｊ］．护士进修杂志，２００３，１８（１２）：１２
［收稿日期】２００９—０５—２５
木通的临床用药浅析
罗佳，王淑梅，吴红彦（甘肃中医学院，甘肃兰州７３００００）
［关键词】
木通；功用；配伍；临床用药
［文献标识码】Ｂ
［文章编号］１００８—８８４９｛２００９）２９—３６１６—０２
小便短赤，涩痛。在清热的同时，少佐滋阴之品，可以清热而不伤阴，更可制约木通的苦燥之性。对导赤散的传统复方配伍及拆方煎煮的药液与单味常用木通——关木通的煎煮液中致肾毒性的马兜铃酸Ａ溶出量进行了测定…，实验结果显示，复方药液中马兜铃酸Ａ溶出量明显低于单味关木通药液４１％以上；而含有关木通＋竹叶组马兜铃酸Ａ的溶出量最低为１．６ｍｇ／Ｌ，较单味关木通降低了６２％。此试验表明：复方
导赤散配伍的形式确有减低马兜铃酸Ａ溶出景的作用，而且
［中图分类号】Ｒ９６９
木通一词最早见于《药性赋》。《神农本草经》中只有“通草”一名，并无“木通”一词。而根据早期的本草学专注记载：“径三寸，每节有二、三枝，枝头有五叶”，此种描述为今之木通科木通属的五叶木通。后世逐渐将木通与通草分开，在宋代苏颂所著的《本草图经》中正式提到木通与通草有别，而汉代到唐代所说的“通草”指的就是木通。而由于木通科木通的药材资源的匮乏，清代开始，医家增加了木通的品种，现在用到的有毛莨科和马兜铃科木通。由于这些新的品种医家使用的时间比较短，对其药性不甚了解，仍然按照前人的方法使用，出现了不少不良反应。特别是现代医家在临床使用马兜铃科的关木通时，出现肾损害的现象。对此笔者将木通不同的功用及常用配伍治疗临床不同病症的作用做进一步的分析，从而使临床应用木通更为安全有效。ｌ木通——清热泻火
木通苦、寒，人心、小肠、膀胱经，寒可清热，苦可清泄。《景岳全书》中说：“亦名通草。味苦，气寒，沉也，降也。”《得配本草》指出木通：“泄三焦之邪热，而归小肠。”《本经逢原》云：木通“泻气分湿热”。《本草备要》中指出：“古名通草，轻通行水，泻小肠火。甘淡轻虚。上通心包，降心火，清肺热，心火降，则肺热清矣。化津液，肺为水源。肺热清，则津液化，水道通。下通大小肠膀胱，导诸湿热由小便出，故导赤散用之。”导赤散最早见于钱乙的《小儿药证直诀》，治小儿心热，而《奇效良方》增其范围，治疗心移热于小肠。方中木通配伍生地、竹叶，清心与养阴兼顾，利水导热下行，使热从小便而出，滋阴制水丽不恋邪。此外这个配伍还可以治疗１２１舌生疮，心烦不眠，
竹叶配伍作用最为显著，提示竹叶配伍具有减低关木通中马兜铃酸Ａ溶出量的作用。
龙胆泻肝汤出自《医方集解》引《太平惠民和剂局方》，治疗肝胆实火上炎，湿热下注。方中木通配伍龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子等苦寒之品，以清泻肝胆实火，清泻肝胆湿热，导湿热从水道而去；有配伍生地、当归等滋阴之品，使邪去而阴血不伤。治疗目赤肿痛、口苦、耳肿耳聋、妇女带下黄臭等。现代药理毒理学的研究中，李春香等幢Ｊ在研究复方配伍对关木通毒性影响时发现关木通组的马兜铃酸Ａ的Ｃｍａｘ、ＡＵＣ显著高于龙胆泻肝丸（水丸）组。且苏喜改等ｂ１在进一步研究龙胆泻肝丸中马兜铃酸Ａ在大鼠体内的药动学时，认为可能是龙胆泻肝丸中多味中药配伍以后阻碍了马兜铃酸Ａ的胃肠道吸收，但仍不明确，需要进行深入的研究。
《神农本草经》说：木通“气味辛平无毒，主除脾胃寒热”。《本经逢源》中指出：木通在《本经》除脾胃寒热者，以其通利湿热也。２００５版的《药典》中有大黄清胃丸的方剂，其中的木通
清热利湿，以除胃热。
一
万方数据
现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｍＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２００９Ｏｃｔ，１８（２９）
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２木通——利水通淋燥湿
木通性味寒，苦入膀胱经，故苦能降泄、清泻、燥湿，寒能退热。《药类法象》日：木通“主小便不通，导小肠中热”。《药性赋＞：“木通性寒，无毒。其用有二：泻小肠火积而不散，利小便热闭而不通。泻小肠火无他药可比，利小便闭与琥珀同功。”《药性论》日：“木通微寒。主治五淋，开关格，主水肿浮大。”《本草新编》：“木通，味苦涩，气微寒，入膀胱，逐水气，利小便。亦佐使之药，不可不用，而又不可多用，多用泄人元气。”《滇南本草》：木通“清利水道，功效最良。能消水肿，通利五淋白浊，小便癃闭玉关”。《医学衷中参西录》：“木通，味苦性凉。能泻上焦之热，曲曲引之下行自水道达出，为利小便清
淋浊之要药。”
小蓟饮子出自《济生方》，引《玉机微义》。木通配伍小蓟、淡竹叶等清热利尿通淋，又配伍蒲黄、藕节等凉血止血消瘀。另外木通又配伍生地以滋阴清热。此方治疗血淋、尿血等症状。林玲等ＨＪ在拆方研究小蓟饮子的君（生地）、臣（小蓟、藕节、蒲黄）、佐（滑石、淡竹叶、山栀子、当归）、使（炙甘草）与关木通配伍的肾毒性比较研究时，采用高效液相色谱法对各实验组的马兜铃酸Ａ含量进行测定，结果发现，小蓟饮子中君药、臣药分别与关木通配伍组的含量明显小于单纯关木通组，表明小蓟饮子中君药、臣药能减少马兜铃酸Ａ的含量。但这２种减毒的配伍组究竟通过何种途径或哪种药物成分到达减毒仍不清楚，须进一步研究。另外《本草撮要》指出木通“得琥珀、茯苓泻火利水”。《医醇腾义》中记载琥珀导赤汤，木通配伍琥珀、淡竹叶、灯芯等，清热利水通淋，治疗小便淋漓涩痛之证。木通配伍利水之品，可以治疗一身水肿。《太平圣惠方》卷五十四・神验木通散，木通、泽泻、苦瓠子、猪苓、汉防己、海蛤，加葱白食前温服，可治疗水肿，遍身肿满。《滇南本草》中木通“气味甘、苦，性平。主治一切风痒，一切疮疥，煎汤浴之最良。捣叶，散疮毒之肿痛”。在外科中木通多治疗风疹湿疹，例如《外科正宗》卷四・消风散；治疗杨梅疮，风毒，花柳病，例如《景岳全书》卷五十一・二十四味败毒散等。
３木通——活血行气通经络
入心经，心主血脉。《神农本草经》云：木通“气味辛平无毒，通利九窍血脉关节”。《日华子本草》指出：木通“破积聚血块，催生下胞，女人血闭，月候不匀，及下乳”。《本草纲目》中指出：“杨仁聚《直指方》言：人遍身胸腹隐热，疼痛拘急，足冷，皆是伏热伤血，血属心，宜木通以通心窍，则经络流行也。”《本草备要》：“血属于心，宜木通以通心窍，则经络流行也。……火不亢于内，气顺血行，．故经调有准，乳汁循常。”《医学衷中参西录》日：木通“其贯串经络之力，又能治周身拘挛，肢体痹疼，活血消肿，催生通乳”。木通配伍王不留行、穿山甲、人参、黄芪、当归等活血补气行气之品，或与猪蹄炖服，治疗产后乳汁不通或气血虚乳汁短少，都是常见的验方，民间也常用此方。正如李中梓所说：“木通功用虽多，不出宣通气血四字。”如《傅
万
方数据青主女科》——通乳丹（人参，生黄芪，当归，麦冬，木通，桔梗，猪蹄）补气血，通乳汁，下乳。《圣济总录》中木通汤，治产后乳汁不下：木通、钟乳各一两，漏芦（去芦头）二两，栝蒌根、甘草各一两。上五昧，捣锉如麻豆大，每服三钱匕，水一盏半，黍米一撮同煎，候米熟去滓，温服，不拘时。《本草经疏》中治妇人经闭及月事不调用木通、牛膝、生地黄、延胡索，同煎服。木通在这类方剂中的药理毒理还没有研究，但是此种配伍经历史沿革传承至此应有其合理之处。
《伤寒论》中的当归四逆加吴茱萸生姜汤中也用木通配伍当归、芍药、桂枝、细辛、甘草等养血散寒，温通经络。现代药理毒理研究中，张红梅等［５】５在研究当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通的肾毒性时，发现复方可明显减轻关木通的生毒性，正确地使用复方使得临床用药更安全。
２００５版《药典》上记载的“跌打丸”，木通配伍大队的活血化瘀，行气止痛，接骨续筋药，治疗跌打损伤，骨折，瘀血肿痛，闪腰岔气。此乃木通活血化瘀作用的体现。
４木通——发散透疹
木通性味微辛，苦，无毒，辛可发散，行气血，苦可祛热。《滇南本草》中记载：木通又名风腾草根，“气味甘、苦，性平。主治一切风痒，散血、疏风散热”。在儿科，耳鼻科均有应用。儿科中配伍紫草、蝉蜕、穿山甲等，益气活血，解肌透疹，治疗痘疹倒陷。如《景岳全书》卷六十三・紫草饮子。在耳鼻科中木通配伍白芷，川芎，细辛，苍耳，辛夷等，治疗鼻渊。例如《证治准绳》中的辛夷散等。现代对于木通这个方面的研究甚少。
５总
结
近年来虽然木通，尤其是关木通的使用中屡有肾毒性的报道，近年来研究比较多。但是研究发现关木通在复方的使用中其毒性可以大为降低。这正是表现了方剂在配伍过程中减毒增效的优点。临床使用时应该严格按照安全剂量来使
用。以防止出现肾毒性。
当前对于木通的研究还很缺乏，必须从细胞及分子水平揭示其肾毒性，为临床工作提供科学依据，更好地将中医药推
向全世界。
［参考文献】
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［收稿日期】２００９—０５—２８
木通的临床用药浅析
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
罗佳， 王淑梅， 吴红彦
甘肃中医学院,甘肃,兰州,730000
现代中西医结合杂志
MODERN JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE2009,18(29)
参考文献(5条)
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川木通的功效与作用篇五
《中药的作用及功效》
中药的作用及功效 清热解毒的安神药是：朱砂
1.咸味作用：软坚散结，泻下通便
2羌活主治：祛风湿、散风寒、止痛
3.葛根升麻共有的功效是: 发表、升阳
4.夏枯草清肝火又能——明目
5龙胆草功效是:清热燥湿
6.射干功效是：清热解毒、利咽消肿又祛痰、散结
7.具有清热解毒，熄风定惊的药物——蚤休的功效是：清热解毒 消肿止痛、息风定惊 《毒蛇咬伤、跌打肿痛、肝热生风、惊风、高热神昏》
8.五加皮的功效是：祛风湿、补肝肾、强筋骨 五加皮 （风湿痹证兼肝肾不足腰膝酸软）善补肝肾，为风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药。又利水消肿。
9. 具有驱风通络，凉血消肿的药物是：络石藤 祛风通络 又凉血消肿
10.砂仁配木香是：化湿行气、调中止痛
11.萆薢的功效是：湿热淋痛， 又活血通经 ，瘀血经闭
12.茵陈的功效是：清热利湿退黄，善清利疏理，为治湿热黄疸的要药。兼治湿疹、湿疮。
13.莱菔子的功效是:消食化积 善消食除胀,食积胀满，又降气化痰 痰壅咳喘
14.6.6肝病患者忌服----贯众？雷丸？南瓜子？使君子？苦楝皮？ 是苦楝皮苦寒有毒，能伤胃损肝
15.虎杖的功效是：血滞经闭、疮痈肿毒、胸痹腹痛又活血定痛、祛风除湿、化痰止咳、泻下通便、利胆退黄，为烫伤、毒蛇咬伤要药。
16.五灵脂的功效是：活血化瘀止痛，外用止血生肌敛疮（外伤出血、溃疡不敛）。
17.降气化痰，疏散风热的药物是：前胡， 咳嗽痰多无论外感、内伤、寒热，{性微寒，又疏散风热。（外感风热及痰热咳嗽）
18.全蝎研末内服的用量
全蝎、蜈蚣：研磨吞服 每次 0.6—1g
19.石菖蒲的功效是：开窍祛痰、宁心安神， 开窍祛痰力强，用于心气不足之心悸失眠。又化湿和胃（湿浊中阻、噤口痢
20.补气健脾炒用，燥湿利水生用的药物是： 白术健脾止泻宜炒焦用
21.沙苑子的功效 是: 补肾助阳、 固精缩尿、 养肝明目 ----兼补肾阴，为平补阴阳之品。又补脾止泻。
22.墨旱莲的功效是:肝肾阴虚头晕目眩、须发早白）{ 长于清热、凉血、止血。（阴虚发热、血热出血）
23.蟾酥的功效是:善解毒止痛（咽喉肿痛）又开窍醒神（夏月痧胀腹痛吐泻） 性温,有毒，消肿止痛
24.腻膈碍胃的药物，伤津伐胃的药物是:甘味药
25.使药、臣药的含义是:使药是1,引经药2,调和药.1,臣药辅助君药加强治疗主病和主证的药物,2 是针对兼病或兼证起治疗作用的摇物.
26.蒿本、防风、蔓荆子的功效是:. 蒿本、风寒、风湿痹痛、头风头痛）主散太阳经风寒湿而归肝经（善治厥阴头痛，寒凝肝脉之脘腹痛）
防风、祛风解表 甘缓不峻，为治风通用药, （风寒、风热、风湿）又胜湿止痛、止痉 （风湿痹痛、头风头痛、破伤风、小儿惊风）
蔓荆子 疏散风热、清利头目、祛风止痛
27、垂盆草、蒲公英、鸦胆子、大青叶功效
垂盆草 清热解毒、利湿退黄
蒲公英 消痈散结（善治乳痈、咽喉肿痛、毒蛇咬伤）又利湿通淋（热淋涩痛、湿热黄疸） 鸦胆子 （热毒血痢） 又燥湿、杀虫、截疟、蚀疣
大青叶 凉血而消斑 （温毒发斑、口舌生疮）
28、茜草科，消肿散结的药物是:白花蛇舌草 清热解毒、利湿消痈 （治疗消化道肿瘤）
29、大戟科，泻水逐饮得药物是:甘遂 ,泻下逐饮、消肿散结 ,药力最强（兼治风痰癫痫） 京大戟 , 泻下逐饮、消肿散结 , 泻下逐饮强于红大戟（兼治瘰疬痰核）
30、表证夹湿是:香薷 发汗解表、利水消肿,微温，兼和中化湿而祛暑，为“夏月麻黄”（治疗夏月感冒、阴暑证、署湿证）
31、肝肾亏虚胎动不安的药物是:杜仲 补肝肾 、强筋骨、 安胎 ,温补力强，为肝肾亏虚腰痛、足膝无力之要药。
32、木通、萹蓄的功效是:
木通 : 利水通淋又清心利尿 （口舌生疮）兼通经下乳, 关木通 : 长于清心火 （用量）川木通 ：长于利水湿
萹蓄 : 利水通淋 { 又杀虫止痒 （湿疹、阴痒）
33、干姜、附子、吴茱萸、肉桂、小茴香的功效
干姜:回阳、散寒止痛 辛热入脾胃心肺 （亡阳证、脾胃虚寒 无毒力弱，回阳救逆须配附子，长于温脾阳（脾阳不足脘腹冷痛吐泻）寒湿痹痛） 又温肺化饮（寒饮咳喘）
附子:回阳、散寒止痛 { 又善补火助阳（命门火衰之证及阳虚水肿、外感、自汗、胸痹）辛热有毒入心肾脾 有毒力强，上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为回阳救逆第一要药。 吴茱萸 辛苦热有小毒入肝脾胃 {疏肝下气 治呕吐（胃寒、肝火犯胃呕吐）燥湿止泻 脾胃虚寒泄泻、脾肾阳虚五更泄、寒湿泄泻
肉桂 :补火助阳 散寒止痛 （肾阳虚衰、脾肾阳虚；脾胃虚寒、寒湿痹痛、阳虚胸痹）{善温经通脉（寒凝经闭、痛经、寒疝、阴疽）
小茴香:温中散寒止痛 { 又理气和胃 （寒疝腹痛、睾丸坠痛、胃寒呕吐）
34、乌药、化橘红、川楝子的功效
乌药 : 又温肾散寒，为治寒疝腹痛的要药及肾阳不足的尿频、遗尿。
化桔红:理气宽中、燥湿化痰 （食积、咳嗽） { 兼消食
川楝子 :又杀虫疗癣。治肝气郁滞之胁痛、腹痛、疝气痛，和虫积腹痛、头癣。
35、艾叶、槐花、白茅根的功效
艾叶是 温经止血 散寒止痛 多炒炭用，生用散寒止痛 （脘腹冷痛）
槐花 苦寒入肝大肠 凉血止血 （血热出血尤其便血、痔血）又清肝泻火、通便。（热结及肝热目赤）
白茅根是: 清热生津 、止呕、利尿 {偏入血分，凉血止血
36、三棱、鸡血藤的功效
三棱 破血行气、 消积止痛 （血瘀气滞之癥瘕、经闭痛经、 性平、偏于破血，血瘀疼痛效佳。产后瘀阻、跌打损伤、食积胀痛）
鸡血藤 行血补血，舒筋活络 （血滞经闭、痛经、手足麻木、风湿痹痛、外伤跌打）
37、杏仁、百部、苏子、葶苈子的功效
杏仁 :止咳平喘、润肠通便 { 善于止咳平喘，为治咳喘之要药。（风寒、风热、肺热、肺燥、肺寒咳嗽均可用）。
百部 : 润肺止咳，用于多种咳喘（外感、内伤、寒热、虚实、新久）尤肺痨咳、百日咳。又灭虱杀虫。
苏子 :（咳喘证、肠燥便秘）{ 善于降气消痰 （痰壅气逆、上盛下虚之咳喘）。
葶苈子:（咳喘喘满、水肿） {大寒，清泻肺热以平喘，作用强。用于痰浊阻肺喘息不得卧之喘满，及胸水腹水。
38、磁石、朱砂、琥珀、代赭石、龙骨的功效
磁石重镇安神 辛咸寒入肝心肾（相须，心悸失眠无毒，长于平肝潜阳，宜于阴虚阳亢之失眠，也用于肝阳眩晕。
朱砂重镇安神甘寒入心 有毒，长于清心泻火，宜于心火上扰之失眠。
琥珀镇心安神 均入丸散 （心悸失眠/惊风癫痫 ）无毒性平，治心神不安无论寒热，又活血散瘀 利尿通淋（血滞经闭、癥瘕、小便不利）
代赭石 降气止呕 （气逆呕恶、喘息）{ 长于平肝潜阳（肝阳眩晕），又凉血止血 （吐衄崩漏）。
龙骨 镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩 长于镇惊安神用于心神不宁兼肝阳上亢者，又治惊痫、癫狂。
39、人参、龙眼肉的功效
人参 补气生津 甘微苦微温入脾肺 大补元气，为气虚欲脱第一要药。又安神增智（心神不安、失眠、健忘）
龙眼肉 补心脾、益气血 。
40、仙茅、杜仲、益智仁、骨碎补的功效
仙茅 温肾壮阳、祛寒除湿
杜仲 补肝肾 、强筋骨、 安胎（杜仲又降压） {温补力强，为肝肾亏虚腰痛、足膝无力之要药。
益智仁 补肾助阳、 固精缩尿、 温脾止泻 (肾虚阳痿、不孕、遗精、遗尿、尿频；脾肾两虚泄泻) {温脾散寒为主，又开胃摄唾（口多涎唾）
骨碎补补肾 、活血、 止血、 续伤 (肾虚腰痛脚软、跌打损伤、金疮肿痛) { 功专补肾。（肾虚耳鸣、耳聋、牙痛、久泻）
41、麦冬、枸杞、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂的功效
麦冬 :养阴清肺、 润肠通便 { 微寒，滋阴清热润燥力弱，又益胃生津、清心除烦（胃阴虚口渴、 心阴虚、心火旺之心烦失眠）
枸杞子 滋补肝肾、明目 { 兼润肺（虚劳咳嗽）
巴戟天 补肾助阳、 祛风除湿 (肾虚阳痿、不孕、腰膝酸软、风湿痹痛兼阳虚者) { 力缓 肉苁蓉 补肾助阳、 润肠通便 { 润肠力强
补骨脂:补肾助阳、 固精缩尿、 温脾止泻 {补肾阳为主，又纳气平喘 （肾虚作喘）
42、莲子、椿皮、赤石脂、桑螵蛸的功效
莲子 甘涩平入脾肾 补脾止泻 、益肾固精 补脾力强，又养心安神 （心肾不交之虚烦不眠） 椿皮 涩肠止泻 苦寒，用于滑脱偏热者。又清热燥湿（湿热痢疾）止血、止带、杀虫
赤石脂 涩肠止泻 甘温，用于滑脱偏寒者。又收湿敛疮生肌（湿疮流水、溃疡不敛）止血、止带
桑螵蛸 固精、缩尿、止带 又补肾助阳（阳痿不育）
43、药性理论的内容:主要包括: 四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。
44、影响中药有毒无毒的因素是 广义的毒的含义： ①“毒”为药物的总称
②“毒”指药物的偏性 （即治疗疾病又毒害人体）
③“毒”指药物的毒性和副作用 （狭义的毒）
1. 确立依据： ①含不含有毒成分 ②整体是否有毒 ③用量是否适当
45、痰火互结结胸证，黄连配————
半夏辛温有毒入脾胃肺 内服 燥湿化痰、外用散结消肿 燥湿化痰为湿痰寒痰证的要药。又降逆止呕，为呕吐 痰饮、胃寒、胃热、胃虚、妊娠呕吐
瓜蒌 甘寒入肺胃大肠 清润化痰、利气宽胸、消肿散结、润肠通便。为治疗痰热及胸痹的要药。 （热痰、燥痰咳嗽、胸痹结胸、乳肺肠痈，肠燥便秘）
46、大黄功效
大黄苦寒脾胃大肠肝心 泻下通便、清热泻火 攻下力强（多种积滞证及急腹证）又利湿退黄（湿热黄疸、淋症、 湿热痢疾凉血止血（高热神昏、血热吐衄）活血化瘀（瘀血诸证）
47、枳实药理作用 本品有调节肠胃蠕动，抗胃溃疡，抗炎，利胆，镇静，镇痛，抗过敏，升高血压，强心，增加心脑肾血流量，降低血管阻力，利尿及兴奋子宫等作用
48、蒲黄的功效
蒲黄 化瘀止血、活血止痛 （内外伤各种出血及瘀血证）{治瘀血出血无论寒热，又利尿 （血淋涩痛）。
49、郁金性能特点
郁金本品辛寒清散，苦寒泄降，入血走气，“为活血行气凉血的要药。能活血止痛止血，凉血清心又疏肝解郁、
治血瘀气滞热证为宜 活血破瘀、利胆退黄 （肝郁气滞、高热神昏、血热出血、湿热黄疸）
50、枇杷叶的功效
枇杷叶 清热化痰止咳 ，兼能润肺治燥咳，又和胃降逆 (胃热呕吐)
51、牡蛎的功效
牡蛎 镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩 （心悸失眠，肝阳眩晕及遗精、遗尿 长于平肝潜阳用于肝阳上亢兼心神不宁者，又软坚散结（痰核、瘰疬） 带下、崩漏、自汗、盗汗等滑脱证）煅后制酸止痛（胃酸呕吐疼痛）
52、菟丝子的功效
菟丝子 补肾助阳、 固精缩尿、 养肝明目 兼补肾阴，为平补阴阳之品。又补脾止泻。
53、收涩药 凡是收敛固涩，为主要作用的药物，称为收涩药 收敛固涩，治疗滑脱之证
酸涩 入 肺、脾、肾、大肠
固表止汗 （自汗、盗汗）
敛肺止咳 （久咳、虚喘）
涩肠止泻 （久泻、久痢）
固精缩尿止带 （遗精、滑精、遗尿、尿频、带下）
兼收敛止血 （崩漏）
注意：为治标之品，多配伍 补虚药
川木通的功效与作用篇六
《木 通》
木 通-------------------------------------------------------------------------------- 为马兜铃科植物木通马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom. 或者木通科植物白木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. var. australis （Diels）Rehd.、三叶木通Akebia trifoliata（Thunb.）Koidz.及木通Akebia quinata(Thunb.) Decne. 的木质茎。味苦，性凉。入心、小肠、膀胱经。功能：利水通淋、泄热、通乳。主治：小便赤涩、淋浊、水肿、胸中烦热、喉痹咽痛、湿热痹证、妇女经闭、乳汁不通。内服：煎汤，3～6g；或入丸、散。【现代研究】 主要成分：关木通含马兜铃酸(Aristolochic acid)、齐墩果酸(Oleanolic acid)、常春藤皂甙元(Hederagenin)等。 木通含木通甙(Akebin)，木通甙水解得常春藤皂甙元、齐墩果酸、葡萄糖及鼠李糖；尚含钾盐0.254%。药理作用：1. 利尿作用 实验证明，木通有明显的利尿作用。木通酊剂给家兔口服、木通煎剂给家兔口服或静脉注射均有明显的利尿作用。但其灰分则无利尿作用。说明使其产生利尿作用的不是钾盐，而是其他的有效成分。 关木通煎剂给麻醉犬和兔静脉注射时均见短时间尿量减少，未见利尿作用。而正常人口服，则尿量有所增加，但氯化物排出则较对照组为少。 2. 对心血管系统的作用 关木通煎剂对离体蟾蜍、豚鼠的心脏有类似洋地黄样的作用，研究证明该作用是由其中所含的钙及鞣酸所引起。关木通煎剂(0.5～2g/kg)给麻醉兔和犬静脉注射，可使其血压立即上升，然后下降，并呈现持续时间较长的继发性血压降低现象。某些兔则只有血压降低。马兜铃酸剂量为1mg/kg、2mg/kg、5mg/kg和10mg/kg时，给麻醉猫静脉注射，可使之血压升高，但心率无改变；若剂量增至20mg/kg时，则致心跳幅度和心率增加。马兜铃酸尚能使血管收缩；亦能加强肾上腺素的加压反应。 3. 对平滑肌的作用 关木通煎剂对离体小鼠小肠有兴奋作用，对离体小鼠未孕和已孕子宫有抑制作用。马兜铃酸对家兔在体和离体肠管及猫的在体子宫均有收缩作用。 4. 其他作用 马兜铃酸能提高吞噬细胞的活力，并能对抗泼尼松抑制吞噬细胞的作用。木通水浸剂和煎剂对多种致病性真菌有不同程度的抑制作用。【临床运用】临床报道：1. 治疗痹症 木通50～75g，水煎50～100ml，每次25～30ml，日服2～3次。治疗周期性麻痹4 例，均在用药4 剂后收到显著疗效。〔辽宁中医杂志 1977；（1）：18〕2. 治疗急性泌尿系感染 a. 木通12g、生地黄30g、琥珀10g、甘草6g 、竹叶15g。先将后4味药水煎至1碗，过滤去渣，洗净药锅后，将药液倒入药锅内，加琥珀烊
化，内服，每日1剂，12天为1疗程。停服任何西药。多喝水，忌茶、辛辣之物。治疗100例，痊愈82例，好转13例，无效5例。〔广西中医药 1991；14（3）：104〕 b. 木通、生地、丹参各12g，蒲公英、贯众、车前草、益母草各15g，白茅根30g，黄柏9g，蒲黄6g，甘草10g。水煎服，每日1剂，1日2次。随证加减。治疗146例，痊愈135例，有效9例，无效2例。〔云南中医杂志 1991；12（5）：17〕 3. 治疗带状疱疹 木通、生地各15g，竹叶10g，甘草6g，细辛3g，银花、连翘各60g。疱疹大而浆液多者重用木通，位于胁肋加柴胡6g，位于下肢加牛膝6g。水煎分2次服，日1剂。治疗12例，皆愈。〔中医杂志 1987；（6）：34〕 4. 治疗淋病 木通、黄芩、车前子各20g，龙胆草、当归、柴胡、泽泻、栀子各15g，生地25g，甘草5g。治疗58例，全部治愈。〔吉林中医药 1991 ；（2）：12〕 5. 治疗小儿滴虫性肠炎 木通15g，苦参25g，加水200ml，文火煎煮，浓缩至15～20ml，为1次用量，每晚保留灌肠1次。治疗21例，皆愈。〔山东中医杂志 1989；（3）：53〕 6. 治疗过敏性鼻炎 木通、柴胡、当归、泽泻、黄芩、地龙各12g，龙胆草、栀子各9g，生地黄20g，车前子15g（包煎），茯苓30g，白蔻仁10g，甘草3g。头痛眩晕、口苦目赤加菊花12g，夏枯草30g；小便黄赤、苔黄腻加黄柏12g，滑石18g。每日1剂，水煎分2次服。治疗13例，痊愈9例，好转2例，无效2例。〔广西中医药 1991；14（6）：253〕方剂选用：1. 治疗涌水、肠鸣腹大：木通（锉）三两，桑根白皮（锉，炒）、石苇（去毛）、赤茯苓（去黑皮）、防己、泽泻各一两半，大腹（炮）四枚。上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓，食前温服，如人行五里再服。（《圣济总录》通草散） 2. 治疗产后乳汁不下：木通、钟乳各一两，漏芦（去芦头）二两，栝楼根、甘草各一两。上五味，捣锉如麻豆大，每服三钱匕，水一盏半，黍米一撮同煎，候米熟去滓，温服，不拘时。（《圣济总录》木通汤） 3. 治疗小儿心热（小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，咬牙口渴）：生地黄、甘草（生）、木通各等份。上同为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。（《小儿药证直诀》导赤散）配伍效用：木通配伍车前子 木通苦寒入心，善导心与小肠之火下行，以泻热利湿；车前子偏于清泻膀胱之湿热，利水通淋。二者相须为用，可增强清热利水通淋之效，用于治疗湿热蕴结下焦之小便短少、淋漓涩痛等症。 木通配伍防己 木通通血脉、利湿热；
防己祛风湿、止痹痛。二者相须为用，有清热利湿、通脉止痛之功效，用于治疗着痹、痛痹之关节肿痛、屈伸不利者。 木通配伍黄芪、当归 木通通血脉、下乳汁；黄芪益气补虚；当归补血活血。三药配伍，有补气养血、通脉下乳之功效，用于治疗产后气虚血少、乳汁生化无源而引起的乳汁稀少症。【注意事项】 宜忌：内无湿热、津亏、气弱、精滑、溲频及孕妇忌服。 毒副作用：马兜铃酸小鼠静脉注射的致死量为60mg/kg。家兔静脉注射0.5mg/kg/d、5mg/kg/d或腹腔注射0.5mg/kg/d、1mg/kg/d、1.5mg/kg/d，共 15 天，动物表现为全身抑制，食欲缺乏及虚弱无力；1.5mg/kg 组在用药后第3～9天发生死亡，表现为衰弱及体重显著减轻。马兜铃酸最大耐受量时对小鼠、大鼠、家兔的末梢血象无明显影响。中毒剂量时，动物内脏发生毛细血管病变，有出血灶形成并发生水肿，肾脏发生普遍性破坏，属肾小管坏死型。实验证明，马兜铃酸给大鼠静脉注射，能引起肾功能衰竭，使肾小球滤过率减低而引起血中尿素和肌酸酐增加。在使家兔肾小球滤过率降低时，亦能使肾近曲小管上皮坏死，此时，利尿药不能对抗这种作用。 临床应用本品，口服毒性很小，注射给药则有一定毒性。曾有服用木通马兜铃过量，引起急性肾功能衰竭经抢救后病情好转2例的报道，临床表现为腹痛、腹泻、浮肿、尿量减少，非蛋白氮升高，二氧化碳结合力下降（代谢性酸中毒），酚红排泄试验为零。亦有煎服木通二两二钱后引起急性肾功能衰竭，经抢救无效而死亡1例的报告。中毒救治：1. 洗胃、灌肠、服用活性炭末。 2. 出现肾功能损害、尿毒症明显时，应限制液体输入量，补充足够热量，限制蛋白质摄入。有高血钾时，应用胰岛素加葡萄糖液或用5%碳酸氢钠静脉点滴。 3. 对症处理：出现脱水、血容量不足及休克时，应补充血容量，酌情补液，并用甘露醇等利尿剂。注意纠正酸中毒、防止感染。如果肾衰症状严重，用药后仍不能纠正时，可用血液透析或腹膜透析疗法。【医家论药】 “木通利便，专泻小肠，宜疗五淋等症。其惊悸等症，虽属心经，而心与小肠相为表里，故并治之。脾疸喜睡，此脾之病，皆湿所酿也，利小肠而湿不去乎？瘟疫之来，感天地不正之气，今受盛之官行而邪不能容，亦宜疗矣。”（《雷公炮制药性解》） “木通，导脾胃积热下行，主治火泻、热泻，盖为利小肠火郁，行膀胱水闭，使水火分，则脾气自实也。且心移热于小肠而脏病由腑结，腑通则脏安。凡为惊病，由心气郁及嗜卧心烦者
，以此直彻下行。古人立方，心火为邪，用木通导赤，肺火为邪，用桑皮泻白，良有深意也。”（《药品化义》） “木通，上能通心清肺，治头痛，利九窍，下能泄湿热，利小便，通大肠，治遍身拘痛。”（《本草纲目》） “木通，逐水气、利小便，亦佐使之药，不可不用，而又不可多用，多用则泄人元气。或疑木通利水去滞气，亦有益之品，而谓泄人元气何也？夫木通利水，功何异于猪苓，但嫌其苦寒损胃，非若淡泻之无害也。胃气既伤，元气必耗，故用之为佐使则有功无过，倘多用之为君，则过于祛逐，元气必随水而走，安得不耗哉？”（《本草新编》） “木通，利九窍，除郁热，导小肠，治淋浊，定惊痫狂越，为心与小肠要剂。所以治惊之剂，多用木通，惊由心气郁故也，心郁既通，则小便自利，而惊痫狂越之病亦安矣。”（《本草汇言》）附注：1.目前使用的木通药材，主要有关木通、川木通、淮通和白木通四类。使用最广的关木通是马兜铃科木通马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom. 的木质茎 ，产于东北、陕西、山西、甘肃等地。其次是川木通，为毛茛科小木通Clematis arman- di Franch.、绣球藤 C. montana Buch. -Ham. 等的木质茎，产于四川、贵州、湖南等地；淮通为马兜铃科大叶马兜铃Aristolochia kaempferi Willd.、淮通马兜铃 A. moupinensis Franch.的木质茎，产于四川、云南、贵州、湖北等地；白木通则仅在少数地区自产自销。 2.历代本草所记载的木通为木通科木通属的五叶木通Akebia quinata （Thunb.） Decne.，虽药理实验有利尿作用，但目前已很少应用。有报告指出：木通，在我国古代医籍中名为“通草”，如《药性论》、《新修本草》、《唐本草》等书收载的通草为木通科植物木通，南唐陈士良所撰《食性本草》首改“通草”为“木通”，宋代、明代“通草”和“木通”有同物异名现象，直至清代才作正品木通使用。现在木通科木通已很少作正品木通应用。 3.目前临床上使用的“通草”(《本草拾遗》》），主要为五加科植物通脱木Tetrapanax papyriferus (Hook.) K.Koch 的茎髓。亦名寇脱（《山海经》）、葱草（《本草汇言》）、白通草（《药性切用》）等。根据其加工方法不同，其又有不同的名称，将茎髓加工成方形薄片，称为“方通草”；加工时修切下来的边条，称为“丝通草”，或用水微润，再加以朱砂细粉拌匀后取出凉干，称为“朱通草”。通草味甘、淡，性微寒。入肺、胃经。功能：清热利湿、通气下乳。主治：小便不利、淋沥涩痛、产后乳汁不下或不畅。内服：煎汤，5～10g；或入丸、散
。外用：研末绵裹塞鼻。通草主要含灰分、粗纤维、脂肪(Fat)、蛋白质(Protein)、戊聚糖(Pentosan)以及糖醛酸(Glycuronic acid)和多糖。实验研究表明，通草有显著的利尿作用，并明显增加尿中钾离子的排除量。 “通草……以淡用事，故能通行经络，清热利水，性与木通相似，但无其苦，则泄降之力缓而无峻厉之弊，虽能通利，不甚伤阴，湿热之不甚者宜之。若热甚闭结之症，必不能及木通之捷效。”（《本草正义》） 4.有报告指出，木通与附子伍用，可降低附子的毒性。通过用不同比例的炮附子木通醇沉煎剂给与小鼠半数致死量的试验发现，在一定范围内，随着木通用量的增加，其半数致死量数值亦增大，毒性降低。附子配伍木通单煎后混合或混煎后其生物碱含量较附子单煎均明显下降
川木通的功效与作用篇七
《木通的本草考证》
者主水气……木者理风邪，职合使列。故云：腰以下至足，湿热肿痛脚痛，及利大小二便，退膀胱积热，消肿散肿，非用汉者不能成功。若疖肺气喘嗽、膈间支满，并除中风气急、风寒湿疟热邪，此又全仗木者以取效也。”汉、木防己功效和毒性如此不同，不可能是同一种植物来源。
３广防已与汉中防己的关系
广防已彳危靶班Ｙ．Ｃ．ｗｕｅｘＣｈｏｕｅｔＨｗａｎｇ历代本草未见记载，１９世纪的广东地方志《阳春县志》和《恩平县志》始见提及，目前作木防己用似欠妥当，笔者以为应该作汉防己用：第，广防己根的特征与汉中防己很相似，但断面粉性更强，导管束自中央向外呈２歧或多歧分叉，导管直径校小，肉眼也看不到“车辐”和“细孔”等特征，与历史上的木防己不符。第二，Ａｒ／ｓｔｏ／ｏ＆／ａ类汉防己具有利尿作用，符合”治水”的功效，也与归肾经一致。第三，广防己原名水防己也表明其功效侧重点，后来讹传为“木防己”。第四，广防己取代汉中防己的演变已经得到部分安全性实验的证明，急性毒性Ｕｋ分别为２５８．０＋２０ｇ・№～２４．６＋３．３５９・Ｋｇ～，表明广防己毒性比汉中防己小ｌＯ倍以上。以上证据和考证结果可供临床医生运用防己时斟酌。
４粉防己与汉防已的关系
粉防己＆拗∞缸ｔｅｔ，ｍｎｔｒａＳ．Ｍｏｏｒｅ，何时作为汉防己用尚无定论，有的说“历代本草未见记载”，有的回避不谈或作某种推测。查《本草纲目拾遗》有汉防已与金线钓虾蟆相似之说，并指出：“但根形不似蛤蚂，茎不甚紫，叶不甚圆，有尖岐，叶虫蛛网纹不明不多为别。”这里所指无疑是近现代浙江主产的粉防己，陈存仁１９３５年拍有８幅防己照片，其中（五）、（六）即粉防己。ＡＡＮ发生以后，人们自然而然地想到用不含ＡＡ的粉防己，台湾学者报告粉防己峨为１８．８５９・ｋｇ一，广防己Ｌ％为９２．５８９・蝇～，６个月的慢性毒性观察，粉防己对肝肾组织都有实质性损害，因此也不主张用粉防己。作者实验的结果，粉防己ｕｋ为８１．９＋８．２９・Ｋｇ～，确实比广防己毒性大（ＬＤ。为２５８＋２０９・Ｋｇ“）。国内外对粉防己研究几乎全部集中在生物硷，尤以汉防己甲素（ｔｅｔ．ｒａｎｄｒｉｎｅ）的药玛｛和临床研究最为深人，有降压、抗风湿、抗氧化、抗菌、抗癌、解热、镇痛等作用，并已试用用ｆ矽肺、肿瘤、高血压和心绞痛的治疗，这与汉防己“治水”毫不相干，汉防己甲索对肝慢性损伤和淋巴毒等副作用提示以粉防己作汉防己用是不安全的。综上所述，以广防己彳而一ｆ。ｌｏｄｄａ加《出ＹＬ：．ＷｕｅｘＬ．ＤＣｈｏｗｅｔＳ．Ｍ．Ｈｗａｎｇ为汉防己，Ｃｏｃａｄｗｉｔ＆ｂｕｓＤＣ．为木防已．是在利技进步的基础上继承防己应用的合理区分。鉴ｆ粉防己＆ｐ砌如ｔｅｔｒａｎ＆ａ已经有２００多年的误用历史，建议有关方面立项，对广防己和粉防己何者更能发挥”治水”进行基础和临床的系统研究，而后再行确定。
木通的本草考证
胡世林（中国中医研究院中药研究所，北京１００７００）
张宏启（香港浸会大学中医药学院香港）
甘志杰（汉中市药检所，汉中市７２３００）
顺私ｆＨ义，本悟考证是考证药材坪根据药材来确定植物或动物来源，肖，：／、描述的植物或动物特制’１药倒特征不符时，理所当嚏应该以药刚部位特征为准，这是因为妒＂１部位是能被医１Ｈ：
药学家经常、反复观察到的、并且用之于病人的物质，从而为正确继承和合理应用提供依据。
１Ａｋｅｂｉａ不是木通
迄今把木通考证为木通科木通属Ａｋｅｂｉａ植物的最主要依据是唐《新修本草》的描述：“枝头有五叶，其子长三四寸，核黑瓤白，食之甘美”和《图经本草》的描述：“结实如小木瓜，核黑瓤白，食之甘美”，完全忽略历代医药学家反复提到的药用部位茎的特征，表１列出公元６世纪初到２０世纪８０年代部分代表性著作对药材特征的描述，在近１５００年的历史长河中陶宏景、李时珍等ｌＯ多位医药学家的记载，可以连接成一条时空隧道，证明木通不是Ａｋｅｂｉａ一类植物的茎。Ａｋｅ—ｂｉａ一类植物茎的特点是直径一般在ｌｅｍ以内（图１），断面射线不明显、导管少而小，排列不规则，因此肉眼看不见”细孔”和”车辐”结构，所以不是历代医家治病所用之木通。１３本不产马兜铃属木通，也元川木通（绣球藤和小木通）的分布，这是把Ｌａｒｄｉｚａｂａｌａｃｅａｅ称为木通科，把Ａｋｅｂｉａ称为木通属的客观原因。《日本药局方》和其它日本文献４然收载ＡｋｅｂｉａＳｔｅｍ，但实际应用的却是从中国进口的川木通或关木通，中国向１３本出口关木通的历史可以追溯到１７世纪。越来越多迹象表明这不仅是书本和实际脱离的学术思想问题，而是“大和民族意识”使然。
２中药木通来源于什么植物
从表１所引用的资料可知，陶宏景描述茎的特征指的就是开始川木通或关木通，延至近、现代，还供藏医、和汉医以及东南亚地区使用。从通草与木通有草、木之分来分析，川木通的使』钉先于关木通，药用部位特征决定论符合实践（药材生产和临床应用）是检验真理的唯一标准。除此之外，在本草的产地和形态上也还有一定的证据，例如《图经本草》记载产汉中，作者２００２年在汉中地区留坝县就发现当地产销的木通为东北马兜铃的茎（图１）。汉中是古代药材的重要产区之一，现在用关木通，应该是历史的延续。“关”字是近代加上去的，以区别于川木通，实际上从秦岭到长白山都有分布和昝．产，关外是近代才成为主产地。又如《证类本草》的兴元府通草图，叶为三出复叶，与毛茛科植物小木通ＣＩｅｍａＪｓａｒｍａｎｄｉｉＦｒａｎｅｈ，也很相像，而且叶片十分革质．更符合《图经本草》“颇类石韦”的比喻（Ａｋｅｂｉａ的叶较薄），《植物名实图考》的小木通图公认为此种，《本草纲目》的“今通草”图虽然粗糙，但绝不是Ａｋｅｂｉａ而类似于绣球藤Ｃｌｅｍａｉｓｍｏｎｔａｎａ１）【．的叶。
３关木通的临床疗效分析
据全国中药资源普查的资料，仅１９８３年，关木通国内销售（使用）３２万奴，出口近２万妇，如果按照６９／ｄ一，１０ｄ为一疗程计算，至少约有５３０万人服用。１９５７至１９８３年国内累计哼自售齄约为２４０万ｋｇ，约有４０００万人服用。若以１９８３年的３２万ｋ为基础推算，不考虑人口增长的因素，近二十年年累计销售量约为６４０万ｋ，即约有ｌ亿人服用，这虽然不是ＧＣＰ的资料，但根掘常识，中药的常用程度与其疗效皂成正比的，如果无效，病人和中医都１会用；如果有严重的毒副作厢，也不会没有察觉，假设？ｌ１６００例肾衰报告（经过鉴定），其毒副１ｉ应发生率为十万分之，远远低于青链霉素等西药ｌＦ因为如此．《中国药典》１９７７版纠正ｒ１９６３版脱离实际，收载Ａｋｃｂｉａ的错误，并为１９８５、１９９０１９９５、２０００年各版药典所沿袭，含有关木通的龙胆泻肝丸、女＿Ｊ科分清丸、导赤散也一直被收载。《清官医案》的御医曾以含关术通的复方治疗了７６例，有效率６３曙（无效的病例中方剂用量多在１钱以下），方中与木通配伍药物，以Ｈｊ现次数多少依次为：黄芩６３（４９６％）生地４５（３５．４听、甘草４ｌ（３２．３％），而这３位药恰好是治疗心经火旺、小便短办Ｚ力道赤散的原方，葫连３９１ｔ“３７％）道赤散加减方中也很常¨Ｊ
一２Ｈｕ
４Ａｋｅｂｉａ代用关木通的问题
４．１缺乏临床基础
遍查关木通的近现代文献，没有１位医生用以“泻肝”、“分清”、“导赤”，民间草医当作祛风湿的海风藤用，正说明其功效应与关木通不同，替换的最基本条件是功效近似，在这种情况下是不宜把Ａｋｅｂｉａ推荐给中医临床使用的。
４．２动物实验资料不足
仅据利尿一项指标，几只大鼠实验，怎能否定关木通的药效，有怎能说Ａｋｅｂｉａ可以取代关木通。何况其他研究者的实验则表明川木通、关木通有很好的利尿作用。关于Ａｋｅｂｉａ的急性毒性有两种不同的报告，一说最大耐受量为＞２０８９生药・ｋｇ～，一说ｕｋ为３８．１６４－４．４２９・ｋｇ～，后者表明Ａｋｅｂｉａ的急性毒性只是比关木通的１９．４２．４－３．１６９／ｋｇ小而已，提示不含马兜铃酸也可能导致某种毒性。
表１历代主要本蕈文献对木通药材形态的描述殛近现代木通商品概况２９（）
４．３缺乏质量标准
１９６３年版《中国药典》Ａｌ￡ｅｂｊａ的没有定性定量标准，再搬到２ｌ世纪显然不合时宜，由于科属品种、化学成分都与关木通相差甚远，质量控制尤其重要。众所周知，药物的疗效与剂量的关系很大，Ａｋｅｂｉａ不含马兜铃酸，用量还是３—６９，依据何在。替换如此容易，中医药真的太不科学了。
根据以上情况，用Ａｋｅｂｉａ替代关木通建议按照新药材的要求，具备足够的药效和安全性基础，才能批准进行临床验证，确有清心火、利小便的”导赤”功能，方可批准代用，不要使复杂的术通史更复杂，扭曲的木通史再扭曲。
十问马兜铃酸
胡世林（中国中医研究院中药研究所。北京１００７００）
一问：中药与西药马兜铃酸（Ａ＿，ｉｓｔｏｌｏｃｈｉｃＡｃｉｄ。以下简称ＡＡＪ接轨始于何时？
上世纪印年代中期，德国批准从作为抗感染和增加自血球和巨噬细胞吞噬功能的药物，商品名Ｔａｒｋｏｌｙｔ，临床病例２０００多例，尽管德国在１９８１年因其致癌问题予以撤销，但仍然被“ＤｒｕｇＤｉｃｔｉｏｎａｒｙ”、《世界药品目录）（２００２年５月）所收载。国内于７０年代大力寻找ＡＡ含量高的马兜铃属植物．８０年代以增噬力酸（从青木香中提取）的商品名进行生产，并在临床使用至最近才消失。回顾从短暂的药学历史可知，那次与国际接轨不算晚，在从辉煌的时期，含从的中药并未因之走向世界，身价也未见提高，变成增强抵抗力的“朴药”。
二问：ＡＡ是否等于含从的中药？
回答显然是否定的，但自从马兜铃酸肾病（ＡｒｉｓｔｏｌｏｃｈｉｃＡｃｉｄＮｅｐｈｍｐａｔｈｙ，简称ＡＡＮ）涉及到广防己、关木通以来，似乎难以划清界限了，如同麻黄素、黄连素不当使用发生毒副作用后麻黄、黄连也在部分国家、地区遭禁止一样，难脱干系，尽管这些纯化学物质在其中含量十分有限。马兜铃酸Ａ小鼠的ＬＤ５０为６０ｍｇ・ｋｇ“（静脉）、１０６ｒａｇ‘ｋｇ＜讣鼠口服）、１８３ｍｇ・ｋｇ。
服）。（大鼠口
三问：含从的植物药知多少？
马兜铃属植物分布几乎遍及五大洲，约有２００种（中国约柏种），世界许多民族的传统药物体系中都有，玎应用，差不多都含有从，中医使用含从药物的历史最久、有丰富的药性理论基础和临床经验，如广防己、关木通、青木香、天仙藤、马兜铃（果实入药）等为药典所收载。其性味、功效各不相同（利水、止痛、平喘）。且与从含量水平不大相关，如果说只要含ＡＡ就要禁止使用或回避，那就不是一种，而是全部，不只是汉药，也包括九味牛黄丸等８种含木香马兜铃（即穆平马兜铃，部分地区用其根作理防己、茎作淮通，其中ＡＡ含量至少与关木通一样高）的藏药（止痢十五昧丸等１３种藏成药含关木通、强力玛得土力含广防己），藏族同胞的用药安全也是同等重要的。
四问：“苗条丸”与广防己的关系是否已成定论？
比利时１９９０年到１９９２年有１７４１例服用同一家诊所开出的减肥药“苗条丸”（由芬氟拉明、安菲拉酮、波希鼠李皮、颤茄浸膏、乙酰唑胺、防己、厚朴组成）长达数月甚至３年，后发现有些病例发生严重程度４ｉ同的＿ｆ＿亍损害问题，从“苗条丸”中查出ＡＡ．广防己遂被指为肾毒之源，所谓中一２９】～
木通的本草考证
作者：
作者单位：胡世林， 张宏启， 甘志杰胡世林(中国中医研究院中药研究所(北京))， 张宏启(香港浸会大学中医药学院(香港))， 甘志杰(汉中市药检所(汉中市))
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川木通的功效与作用篇八
《木通》
木通目录[隐藏] 基本信息 功效与主治 性味归经与用法用量 禁忌与其他信息 名家论述[编辑本 段 ] 编辑本段 编辑本 基本信息【类 别】：茎、枝和树皮类 【药 名】：木通 【拉丁名】：药材 Caulis Akebiae 原植物 白木通 Akebia trifoliata （Thunb．） Koidz. var. Australis （Diels）Rehd． 三叶木通 Akebia trifoliata （Thunb．）Koidz. 木通（五叶木通） Akebia quinata （Thunb．）Decne. 【拼 音】：MUTONG 【英文名】：Akebia Stem 【来 源】：为双子叶植物药木通科植物白木通或三叶木通、木通（五叶木通）的木质茎。 【相关药材】毛叶木通 毛木通 假木通 木通根 新疆木通 小木通 川木通 预知子 山木通[编辑本段 编辑本段] 编辑本段 功效与主治【功 效】：泻火行水。通利血脉。 【主 治】：治小便赤涩，淋浊，水肿，胸中烦热，喉痹咽痛，遍身拘痛，妇女经闭，乳汁不通。[编辑本段 编辑本段] 编辑本段 性味归经与用法用量 【性味归经】： 苦，凉。①《本经》：“味辛，平。”②《吴普本草》：“雷公：苦。”③《别录》：“甘，无毒。”④《药性论》： “微寒。”⑤《海药本草》：“温平。” 入心、小肠、膀胱经。①《纲目》：“手厥阴心包络，手足太阳小肠、膀胱。”②《本草汇言》：“入手少阴、 足太阳经。”③《药品化义》：“入脾、心、小肠、膀胱四经。”④《本草经解》：“入手太阴肺经。”⑤《要药分 剂》：“入心、肾、膀胱、小肠四经。” 【用法用量】： 内服：煎汤，1～2 钱；或入丸、散。[编辑本段 编辑本段] 编辑本段 禁忌与其他信息【用药忌宜】： 内无湿热，津亏，气弱，精滑，溲频及孕妇忌服。①《本草经疏》：“凡精滑不梦自遗及阳虚气弱，内无 湿热者禁用。妊娠忌之。”②《得配本草》：“肾气虚，心气弱，汗不彻，口舌燥，皆禁用。” 【别 名】： 通草、附支（《本经》）、丁翁（《吴普本草》）、丁父（《广雅》）、葍藤（《本草经集注》）、王翁、 万年、万年藤（《药性论》）、燕蕧、乌蕧（《唐本草》）。原植物白木通又名：八月瓜藤、地海参 【处方名】： 木通、关木通、川木通、细木通、炒木通（木通片炒至见黑斑入药者） 【商品名】：关木通：又名马木通、东北木通、苦木通。为植物木通马兜铃的木质茎。主产于黑龙江、吉 林、辽宁和山西、陕西、甘肃等地。以茎条均匀、无粗皮、断面色黄者为佳。 川木通：又名淮木通、白木通、油木通、山木通、土木通、花木通、白花木通、小木通。为植物小木通和 绣球藤等的木质茎。主产于安徽、湖北，四川、陕西、贵州、云南等地。以茎条均匀、断面色黄白、
无黑心者 为佳。 淮通：为植物淮通马兜铃 Aristolochia moupinensis Franch.的木质茎或根。主产于四川、云南、贵州、 湖北等地。 白木通：为木通科植物白木通 Akebia trifoliata（Thunb.）Koidz. var. australis（Diels）Rehd.的木质茎。 潼木通：又名童木通。为产于陕西临潼一带者。 细木通：又名子木通、藤通。为枝细色白者，品质较佳。 大木通：为枝粗色黄者。品质较次。 匀木通：为枝条中等，不粗不细，色黄而无黑色者。品质逊于细木通而优于大木通，品质中等。 【动植物资源分布】：白木通分布江苏、浙江、江西、广西、广东、湖南、湖北、山西、陕西、四川、贵 州、云南等地。药材产四川、湖北、湖南、广西等地。 【药材的采收与储藏】：9 月采收,截取茎部,刮去外皮，阴干。 【炮制方法】：用水稍浸泡，闷润至透，切片，晾干。 【考 证】：出自《药性论》①《本草经集注》：“通草，今出近道，绕树藤生，汁白，茎有细孔，两头皆 通，含一头吹之，则气出彼头者良。或云即葍藤茎。”②《唐本草》：“通草，大者径三寸，每节有二、三枝， 枝头有五叶，其子长三、四寸，核黑瓤白，食之甘美。南人谓燕覆，或名乌覆，今言葍藤，葍覆声相近尔。” ③《本草图经》：“通草，生石城山谷及山阳，今泽潞、汉中、江淮、湖南州郡亦有之。生作藤蔓，大如指， 其茎干大者，径三寸，每节有二、三枝，枝头出五叶，颇类石韦，又似芍药，三叶相对，夏秋开紫花，亦有白 花者，结实如小木瓜，核黑瓤白，食之甘美。正月、二月采枝阴干用。或以为葡萄苗，非也。今人谓之木通。 而俗间所谓通草，乃通脱木也。古方所用通草，皆今之木通。通脱稀有使者，近世医家多用利小便。南人或以 蜜煎作果，食之甚美，兼解诸药毒。”④《纲目》：“今之木通，有紫白二色，紫者皮厚味辛，白者皮薄味淡， 《神农本草经》言味辛，《别录》言味甘，是二者皆能通利也。”⑤《本草正义》：“寻绎陶氏所谓茎有细孔， 两头皆通，吹之气出云云，其形固与今之木通相似，惟木通之味大苦，而《神农本草经》止称其辛，微嫌不类， 且《别录》又以为甘，则尤为可疑。但《神农本草经》、《别录》所载主治，固无一与今之木通不合者。意者 雷公谓主为苦，最得其真，而《别录》之甘字有误欤？抑《别录》亦误认通脱木为通草，乃以其淡而无味，遂 以甘淡之义谓之为甘欤？窃以甘之一字，终觉与木通不类，是以高邮王氏《广雅疏证》于附支通草一条，虽亦 引《食性本草》茎名木通一句，而并不直言陈说之是，且谓后世《本草》诸家，无能证明其说者，盖以
其矢传 久矣云云。则念孙氏父子，固亦有疑于古之通草，未必果为今之木通也。兹以古人所说通草主治，尚与今人所 用之木通，情性无往不合，姑仍濒湖之意，径以木通标作正名，而附志所疑如此，以俟知者更详。” 【生药材鉴定】：白木通的干燥木质茎呈圆柱形而弯曲，长 30～60 厘米，直径 1．2～2 厘米，表面灰褐 色，外皮极粗糙而有许多不规则裂纹，节不明显，仅可见侧枝断痕。质坚硬，难折断，断面显纤维性，皮部较 厚，黄褐色，木部黄白色，密布细孔洞的导管,夹有灰黄色放射状花纹。中央具小形的髓。气微弱，味苦而涩。 以条匀，内色黄者为佳。目前所用的木通药材，主要有关木通、川木通、淮通和白木通四类，其中使用最广的 关木通为马兜铃科木通马兜铃 Aristolochia manshuriensis Kom. 的木质茎（详“关木通”条）；其次为川木通， 为毛茛科小木通 Clematis armandi Franch，、绣球藤 C. Montana Buch．一 Ham，等的木质茎（详 “川木 通”条）；淮通为马兜铃科大叶马兜铃 Aristolochiakaempferi Willd.、淮通马兜铃 A. Moupinensis Franch. 的木质茎（详“淮通”及“朱砂莲”条）；白木通则仅在少数地区自产自销。而历代本草所记载的木通则为木通科 木通 Akebia quinata （Thunb． ） Decne.目前很少见用。显微鉴定：五叶木通 茎横切面：木栓层为数列 木栓细胞。皮层为多列切向延长的细胞。中柱鞘纤维为晶纤维，新月形，几连成波状环；纤维壁厚，木化。维 管束外韧形，12－28 个环列；射线窄，有的含晶厚壁细胞，壁木化，于韧皮射线处为多。髓部细胞自外向内 渐大，壁厚，大多木化。川木通【中药化学成分】：木通茎枝含木通甙（Akebin），木通甙水解得常春藤皂甙元（Hederagenin）、齐墩 果酸（Oleanolic acid）、葡萄糖与鼠李糖；又含钾 0．254%。关木通茎含马兜铃酸Ⅰ.Ⅱ.B.D，青木香酸（D ebilicacid），马兜铃甙（Aristoloside）等。白木通，三叶木通的果实含糖类。 小心木通致肾衰 对耳毒性一类西药，人们已有所了解。而由于多年来人们对“中药很少有负作用”的片面认识，以致目前因 服中药不当导致急、慢性肾功能衰竭的人数日趋增多。因此，提高中草药对肾脏的毒副作用的认识，防止滥用 肾毒性药物，是医学科普工作的一个刻不容缓的任务。 据中国工程院院士、肾脏病专家黎磊石教授介绍，二十世纪九十年代初期，比利时医师首先发现，许多急 于减肥的妇女在无所顾忌地大量服用中草药减肥后，发生急性肾衰，于是，提出了“中药肾病” 说。对此，国 内专家提出异议，认为中药造成肾病只是个别药物成分的肾毒性所致，不能统称为中药肾病。但
是，我国近来 已发现了为数不少的肾功能不全患者是由于不规范地滥服中草药所致，并且病例数有逐渐增多的趋势。这些事 实告诉我们，某些中草药可能确有肾毒性。 全军肾脏研究所提供的研究结果表明，中药 关木通 关木通中含有的马兜铃酸能损伤肾小管及间质，会使近端肾小 管刷状缘脱落、坏死，患者出 现肾性糖尿和低分子蛋白尿，同时有远端肾小管酸中毒及低渗尿。临 床上表现 为，初期出现急性肾衰，随着时间的推移，转变成慢性肾小 管间质性肾病。这些患者的治疗常常极为困难， 病情往往逐渐发展为 终末期肾病。对这一研究结果，黎磊石院士指出，就中药关木通而言，它对肾脏的毒性 特别值得注意，因为关木通 关木通单次口服 10 克即可引起中毒，而这个剂量非常接近常用量。此外，由于关木通造 关木通 成的肾脏损害为 非少尿性急性肾功能不全，症状不突出，往往不易察觉。关木通作为复方汤剂成分之一，应 用很广，而且作为“渗湿利尿剂”，常被用于已有肾脏疾病的病人，从而引起慢性肾脏损害。这些情况与原发病 交织在一起，易造成诊断和治疗上的困难。黎院士指出，含有马兜铃酸的其他中草药也有可能造成肾毒性 ，必 含有马兜铃酸的其他中草药也有可能造成肾毒性 须对这个问题有所警惕。另外，研究还证明，马兜铃酸有致癌作用。 须对这个问题有所警惕 值得引起人们重视的是，目前许多江湖医生打着“祖传秘方”、“ 偏方”、“验方”等旗号，利用诸多肾脏病患 者急于治病的心理，滥用中草药治疗各种肾脏疾病。这样不仅不能为患者解除痛苦，反而会加重病情，甚至导 致尿毒症。为此，专家呼吁，应当通过各种传媒向 社会各界和广大群众进行宣传，让大家尤其是有肾脏疾患 的人，了解 和认识某些中草药对肾脏的毒副作用，以加强防范，避免对健康的不 必要损害。 木通 拼音名：Mutong 英文名：CAULISAKEBIAE 书页号：2005 年版第一部-43 本品为木通科植物木通 Akebiaquinata(Thunb.)Decne.、三叶木通 Akebia trifoliate(Thunb.)Koidz.或白木通 Akebiatrifoliate(Thunb.)Koidz.var.australis(Diels)Rehd.的干 燥藤茎。秋季采收，截取茎部，除去细枝，阴干。 【性状】本品呈圆柱形，常稍扭曲，长 30～70cm，直径 0.5～2cm。表面灰棕 色至灰褐色，外皮粗糙而有许多不规则的裂纹或纵沟纹，具突起的皮孔。 节部膨大或不明显，具侧枝断痕。体轻，质坚实，不易折断，断面不整齐，皮 部较厚，黄棕色，可见淡黄色颗粒状小点，木部黄白色，射线呈放射状排列， 髓小或有时中空，黄白色或黄棕色。气微，味微苦而涩。 【鉴别】取齐墩果酸对照品、常
春藤皂苷元对照品，加甲醇制成每 1ml 各含 1mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取[含量测定] 项下供试品溶液 10µl 及上述两种对照品溶液各 2µl，分别点于同一硅胶 G 薄层板上， 以正已烷-乙酸乙酯-冰醋酸（6：4：0.25）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以 10%硫酸乙醇溶液，在 105℃加热至斑点清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相 应的位置上，显相同颜色的斑点。 【检查】水分照水分测定法（附录ⅨH 第一法）测定，不过得 10.0%。 总灰分不得过 6.5%（附录ⅨK）。 【含量测定】照高效液相色谱法（附录ⅥD）测定。 色谱条件与系统适用性试验以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇水-冰醋酸-三乙胺（87：13：0.04：0.02）为流动相；检测波长为 210nm。理论板数按 齐墩果酸峰计算应不低于 2000。 对照品溶液的制备精密称取齐墩果酸对照品、常春藤皂苷元对照品适量， 加甲醇制成每 1ml 各含 1mg 的混合溶液，即得。 供试品溶液的制备取本品粉末（过四号筛）约 2g，精密称定，加甲醇 50ml， 超声处理（功率 250W，频率 50kHz）30 分钟，滤过，残渣用甲醇适量洗涤，合并 滤液与洗液，回收溶剂至干，残渣加水 10ml 溶解，用水饱和正丁醇振摇提取 3 次， 每次 20ml，合并提取液，蒸干，残渣加甲醇 20ml、盐酸 2ml，加热水解 4 小时，水解 物加水 10ml，用三氯甲烷振摇提取 2 次，每次 20ml，合并提取液，回收溶剂至干， 残渣加甲醇溶解并转移至 10ml 量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，取续滤液， 即得。 测定法分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各 20µl，注入液相色谱仪，测 定，即得。 本品按干燥品计算，含齐墩果酸（C30H48O3）和常春藤皂苷元（C30H48O4）的 总量不得少于 0.15%。 【炮制】拣去杂质，用水浸泡，泡透后捞出，切片，晒干即得。 【性味与归经】苦，微寒。归心，小肠，膀胱经。 【功能与主治】清心火，利小便，通经下乳。用于胸中烦热，喉痹咽痛， 尿赤，五淋，水肿，周身挛痛，经闭乳少。 【用法与用量】3～6g。 【贮藏】置通风干燥处。 【现代研究】 1．化学成分：木通藤茎含白桦脂醇，齐墩果酸、常春藤皂苷元、木通皂苷 Sta、Stb、Stc、Std、Ste、S tf、Stg1、Stg2、Sth、Stj、Stk。此外，淌含豆甾醇、β-谷甾醇、胡萝卜苷、肌醇、蔗糖钾盐。花中含有矢车 菊素-3-木糖基-葡萄苷（cyanidin-3-xylglucoside）、矢车菊素-3-对香豆酰基-葡萄糖苷、矢车菊素-3-对香豆酰 基-木糖基-葡萄糖苷等。 2．药理作用：本品有利尿、抗菌作用。兔慢性利尿试验，每日腹腔给木通醇浸剂 0。5g/kg，连续给药 5 日，证实有利尿作用，且