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乳痈的中医治疗
蜂房治疗乳痈(一)
阜康市中医医院中医药适宜技术培训考试
姓名： 科室： 得分： 填空题：（每题10分）
1、乳痈相当于现代医学的。
2、乳痈之名出《》："妇女乳痈妬肿，削柳根皮，熟捣，熨之。"
3、乳痈的发病者多为，尤以未满月的初产妇为多见。【蜂房治疗乳痈】
4、乳痈的外周血象检查结果可显示。 简答题（每题20分）
1、 乳痈的定义。
2、 简述乳痈的分期治疗。
3、 简述乳痈的中医辨证治疗。
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5. 急性乳腺炎 肘后备急方 红、肿、热、痛，恶寒、发热。 哺乳期妇女。 白细胞总数及中性粒细胞增高
简答题
1. 乳痈是发生于妇女乳房部的一种急性化脓性疾病，以局部红肿热痛，甚至化脓溃烂，伴有恶寒发热等为特征。
2. 初期宜疏肝清胃，消肿散结；成脓期宜清热解毒，托里透脓；溃脓期宜排脓生肌，清解余毒。若脓已形成，最好行外科手术，及时排脓。
3. 肝郁偏重—理气疏肝为主，佐以清热解毒—栝蒌牛蒡子汤加减
胃热蕴盛—清热解毒为主，佐以理气通络—栝蒌牛蒡子汤加三黄泻心汤加减 肺胃郁热—疏肝理气，宣透散结，清热解毒—牛蒡子汤加减
蜂房的功效
蜂房治疗乳痈(二)
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\蜂房的功效
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蜂房是蜜蜂所建的巢穴，别名：露蜂房、马蜂窝、蜂巢、野蜂窝、黄蜂窝、百穿之巢蜂房是一味攻毒杀虫止痒药，有攻毒杀虫，祛风止痒的功效。主治疮疡肿毒，风湿痹痛，牙痛等。蜂巢性味甘平、微咸苦，无毒，有祛风定痉、解毒疗疮、散痛止痒、兴阳除痹的功效，具有抑菌抗炎、利尿降压等作用。
别名：露蜂房、马蜂窝、蜂巢、野蜂窝、黄蜂窝、百穿之巢【蜂房治疗乳痈】
蜂房【蜂房治疗乳痈】
性味归经：甘，平。归胃经。 功效：祛风，攻毒，杀虫，止痛，抗过敏。 主治：龋齿牙痛，疮疡肿毒，乳痈，瘰疬，皮肤顽癣，鹅掌风，过敏性体质。 用法用量： 3～5g。外用适量，研末油调敷患处，或煎水漱或洗患处。
蜂房的作用：
老旧蜂巢具有治疗肝炎、鼻炎和风湿性关节炎等疾病的疗效。研究表明，蜂巢制剂有促进机体细胞免疫功能的作用。
蜂巢药用价值也很高，常用新鲜干净的蜂巢治疗鼻炎。老旧蜂巢具有治疗肝炎、鼻炎和风湿性关节炎等疾病的疗效。研究表明，蜂巢制剂有促进机体细胞免疫功能的作用,蜂巢浸液既对乙型肝炎表面抗原有灭活作用，也对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌和普通变形杆菌等都有很强的抑制力；对烟曲霉、黄曲霉、茄镰菌、明串珠菌等真菌也有抑制作用。蜂巢的化学成分很复杂，主要含有蜂蜡、树脂、油脂、色素、鞣质、糖类、有机酸、脂肪酸、甙类、酶和昆虫激素等。
蜂蜜除含有大量营养物质外，蜂巢富含激素和多种维生素，是调节内分泌和滋补强身的首选上品。取5克带蜜粉的蜂巢（野蜂最好），用开水煎服或直接嚼服，一日三次，连服2—3个月，治疗过敏性鼻炎效果明显。长期服用可逐渐使过敏性鼻炎痊愈。
蜜蜡性味甘、淡、平，有解毒、生肌、定痛之功效，能治疗下痢脓血、久泻不止等证。李时珍曰：“蜜之气味俱厚，故养脾。蜡之气味俱薄，故养胃。厚者味甘而性缓质柔，故润脏腑。薄者味淡而性啬质坚，故止泄痢。
1、疮疡肿毒，乳痈，瘰疬，顽癣瘙痒，癌肿。本品能攻毒杀虫，攻坚破积，为外科常用之品。虽可单用，但更常与解毒消肿生肌药配伍应用。如《证治准绳》治疮肿初发，与生南星、生草乌、白矾、赤小豆共为细末，淡醋调涂。若与蛇蜕、黄芪、黄丹、玄参等为膏外用，可治瘰疬，如蜂房膏（《圣惠方》）。《圣惠方》又以此为末，调猪脂涂擦，治头上癣
疮。治癌肿可与莪术、全蝎、僵蚕等配用。
2、蜂房治头癣：露峰房一个，蜈蚣二条，明矾适量。将明矾研末，入蜂房孔中，连同蜈蚣置瓦片上文火烤焦，共研细末，麻油调涂外擦。
3、蜂房治蜂蜜人：露蜂房末，猪膏和敷之。
4、风湿痹痛，牙痛，风疹瘙痒。本品质轻且性善走窜，能祛风止痛、止痒而奏效。若与川乌、草乌同用，乙醇浸泡外涂痛处可治风湿痹痛，或配全蝎、蜈蚣、地鳖虫各等分，研末为丸服，治关节炎、骨髓炎（《虫类药的应用》）。治牙痛可配细辛水煎漱口用，《普济方》内即载有十数个以蜂房为主的治牙痛方。治风疹瘙痒，常与蝉衣等同用。
5、蜂房治赤白痢，少腹痛不可忍、里急后重：黄蜡9克、阿胶9克，同溶化，入黄连末15克，搅匀，分三次热服。
6、蜂房治呢逆不止：黄蜡烧烟熏二、三次。
此外，蜂房还可用治阳痿、喉痹、以及蛔虫、绦虫病等。
此外，喉痹肿痛，可与僵蚕等份为末吹之。《食医心镜》以蜂房烧灰于乳汁和服，治小儿喉痹肿痛。治疗鼻炎鼻塞头痛者，可以本品为末服；或配辛夷、白蒺藜、藿香水煎服。
妇科指导：中西医结合治疗乳痈
蜂房治疗乳痈(三)
浆细胞乳腺炎中医称之为粉刺性乳痈，多见于非哺乳期及绝经期后妇女。浆细胞乳腺炎临床常伴有乳头内陷及乳导管发育异常，乳头有粉刺样溢液，急性期在乳头、乳晕周围伴有红肿、热、边界不清的肿块，慢性期多有瘘管形成，并反复迁延，患者比较痛苦。 浆细胞乳腺炎起病突然，乳头凹陷，有血性或奶油样溢液，乳晕部结块，向某象限伸展。形状不规则，表面全结节状，伴同侧腋下淋巴结肿大，乳房皮肤水肿或呈橘皮样变。后期可形成顽固脓疡及瘘管，病情反复迁延，酷似乳腺癌。 浆细胞乳腺炎占乳腺病的3％左右，但患者甚至非专科医师往往对该病认识不足，误诊率较高，如误诊为一般的细菌性脓肿，认为简单切开引流即可痊愈，这样可能会造成瘘管长久不愈。如果单纯采用以乳头、乳晕为中心的梭形乳腺部分切除，或乳腺单纯切除，手术损伤大而且术后乳房外形改变。如果行乳腺区段切除，主导管部位病灶未彻底清除，则仍有复发的机会。如果炎性肿块距乳头较远、坚硬、粘连，则可能误诊为乳腺癌，临床需认真鉴别。 浆细胞乳腺炎临床一般分为三期： 隐匿期：乳头凹陷，有粉刺样分泌物，气味臭秽，或伴有乳晕部肿块，疼痛不明显。 急性期：乳晕部肿块增大，向某一象限伸展，肿痛显著，形成脓肿局部红赤，有波动感，全身症状表现为畏寒、发热、头痛等。舌苔可为薄黄，舌质红。 慢性期：当局部感染得到控制时，病情往往进入慢性阶段，全身症状减少或消失，脓肿溃破，瘘管形成，溃口时有少量脓性分泌物，局部皮肤可呈橘皮样变形，病情反复，经久不愈。 浆细胞乳腺炎确切病因目前尚不能明确，一般认为有以下几点：一是乳头发育不良，先天畸形、凹陷、不洁等引起乳孔闭塞。二是既往乳腺炎使该区域乳管因炎性增生，致乳管内腔狭窄闭塞。三是中老年女性因卵巢功能减退，乳腺导管呈退行性改变、松弛，肌上细胞收缩减退，内分泌积聚而致病。 我院乳腺科治疗浆细胞乳腺炎主要采取中西医结合疗法分期辨证施治，注意选择正确手术时机，以保证术后乳头及乳房外形。 急性期：乳晕部出现肿块、红肿、疼痛，全身症状不明显，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治以清热解毒，活血散结。药用：栝楼30克，蒲公英30克，连翘15克，皂角刺10克，赤芍药15克，丹参15克。当肿块有波动感时，脓肿已形成，小脓腔单纯穿刺抽脓，盐水冲洗；大脓腔则行乳晕外小切口引流，以油纱条引流换药，每日1～2次。 慢性期：乳腺局部红肿消退，皮色暗红或紫暗，但仍留有瘘管及乳腺硬块，肿块大小不等，边界不清，质韧硬，大部分瘘管的内口位于肿块中，瘘管外口有少量脓液渗出。证属阴疽或半阴半阳证。治以温阳散结，用阳和汤加减。 瘘口愈合期：经中医药治疗和换药，伤口愈合，或炎症基本消退，留有小的瘘管外口，乳腺炎性肿块明显缩小（肿块直径缩小1/2以上，或肿块消失）。此阶段采用手术治疗。
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