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血液检验的一般检验技术(第一次)
第一次为什么没血(一)
第一章 血液检验的一般检验技术
实验一 血液标本采集
一、 皮肤采血法
【目的】 掌握皮肤采血法（collection of skin puncture blood），了解不同部位采血对检验结果的影响、
【原理】 采血针刺破毛细血管后血液自然流出，用微量吸管吸收一定量的血液。
【器材】
1.一次性消毒采血针（图1-1）。
2. 20μl微量吸管（应校准后使用）或一次性微量吸管、胶乳吸头。
3.试管、试管架。
4．2ml吸管、吸耳球。
5. 75%（V/V）乙醇脱脂棉球或碘酊脱脂棉球。
6.无菌干脱脂棉或滤纸。
【试剂】
1. 洗涤液3管（蒸馏水、95%乙醇、乙醚）。
2. 生理盐水。
3. 75%乙醇或碘酊。
【标本】末梢血
【操作】
1. 准备材料 仔细阅读患者申请单，决定采血量。准备每个
试验所需的试管。例如取试管1支，加入2ml生理盐水。取微量吸管与胶乳吸头相连，检查连接处是否漏气，或取一次性微量吸管备用。
2. 选择采血部位 婴幼儿选择足跟采血，其他患者选择第三、四手指或耳垂（图1-2）。
3.按摩皮肤 轻轻按摩皮肤或用热毛巾温暖皮肤，使局部自然充血。
4.消毒皮肤 用75%乙醇脱脂棉球或碘酊脱脂棉球擦拭采血部位的皮肤，待干。
5.针刺皮肤 用左手拇指和示指固定采血部位使其皮肤和皮下组织绷紧，右手持一次性消毒采血针自指尖内侧迅速刺入（图1-3），深度2~3mm，立即出针。
6.拭去第1滴血 待血液自然流出或稍加压力流出后，用干脱脂棉擦去第1滴血。
7. 吸血 血液自然流出时，用微量吸管吸血至10μl刻度，然后用干脱脂棉压住伤口止血。如血流不畅，可以用左右自采血远端想指尖稍施压，使血液流出。
8. 止血 采血完成后，用干脱脂棉压住采血部位进行止血，若有可能，贴上创可贴。
9.稀释血液 用干脱脂棉擦净微量吸管外部后，将吸管伸入装有生理盐水的试管底部，慢慢排出吸管内的血液，并用上清液冲洗管内余血3次。
【注意事项】
1.采血前准备 在采集标本前，应使被检者尽量保持平静，减少运动。住院患者应尽量在早晨卧床时采血。尽量避免药物及饮食对检验结果的影响。在进行多项检查室，采集血液标本的顺序是血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定和白细胞计数与分类。【第一次为什么没血】
2. 选择采血部位 所选择采血部位的皮肤应完整，无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等。半岁一下婴幼儿由于手指小，可自拇指、足趾或足跟内、外侧缘采血；严重烧伤者可选皮肤完整处采血。
3. 消毒皮肤 因本实验具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，防止采血部位感染，做到一人一针一管，避免交叉感染，最好用一次性采血针，皮肤消毒后，应待乙醇或碘酊挥发后采血，否则流出的血液不易成滴。
4. 针刺皮肤 进、出针要迅速，伤口要有足够深度。
5. 拭去第一滴血 因第一滴血混有组织液，应擦去。如血液不畅切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性。如采血用于自动血液分析仪，最好以优质无菌纸巾擦血，以免棉纤维混入，造成仪器堵孔。
6.吸血与检测 微量吸管应定期进行校准，容量误差≦1%。血液充入管内的速度不宜过快，避免出现气泡，血液弯月面达到刻度线处即可。标本采集后应及时测定，最好在2h内【第一次为什么没血】
完成，不宜在冰箱内存放。
实验二 改良牛鲍计数板的使用
【目的】 掌握改良牛鲍计数板（improved Neubauer hemocytometer）的使用方法。
【原理】 一定倍数稀释的血液或体液，混匀后滴入具有固定体积和精密划分刻度的改良牛鲍计数板中，在显微镜下对所选择区域中的细胞进行计数，再乘以稀释倍数，即可换算成单位体积内的细胞数。
【器材】
1. 改良牛鲍计数板及盖玻片 改良牛鲍计数板为优质厚玻璃制成。每块计数板由“H”型凹槽分为2个同样的计数池（图1-8）。计数池两侧各有一条支持柱，较计数池平面高出0.10㎜。将特制的专用盖玻片覆盖其上，形成高0.10㎜的计数池。计数池内划有长、宽各3.0㎜的方格，平均分为9个大格，每个大格面积为1.0平方毫米，容积为0.1立方毫米（μl）。在这9个大格中，中央大方格用双线分为25个中方格，其中位于正中及四角的共5个中方格是红细胞、血小板计数区。每个中方格又用单线分为16个小方格。位于四角的4个大方格是白细胞计数区，它们分别用单线划分为16个中方格（图1-9）。
2. 试管、试管架。
3. 吸管、吸耳球。
4. 微量吸管、胶吸头、干脱脂棉。
5. 绸布。
6. 玻棒。
7. 显微镜。
【试剂】
1. 白细胞稀释液。
2. 红细胞稀释液。
【标本】 抗凝血
【操作】【第一次为什么没血】
1.准备计数板 先用流水冲洗计数板和盖玻片除去所有残留物，然后用乙醇洗涤，最后用绸布拭净，采用推压法从计数板下缘向前平推盖玻片，将其盖在计数池上。
2. 稀释血液 取试管2支，标明A、B，分别家白细胞稀释液0.38ml、红细胞稀释液2ml。再各加抗凝血20μl、10μl，混匀备用。
3.充池 充分混匀A液 2~3min，用微量吸管或玻棒将稀释血液滴入计数板和盖玻片交界处，利用虹吸作用让液体顺其间隙充满计数池；再取B液，以同样方法在另一侧计数板充池。
4. 静置计数板 充池后应平置于桌面上静置3min,待细胞下沉。
5. 计数 先用低倍镜（10倍目镜和10倍物镜）观察，
第一次献血经历
第一次为什么没血(二)
我的第一次献血经历
《中华人民共和国献血法》自一九九八年十月一日颁布以来，至今已走过了十三年的光辉岁月。从它诞生的那一时刻起，社会各界人士都踊跃加入到无偿献血的队伍之中来，用实际行动奉献自己的一片爱心，为我国的精神文明建设贡献自己的一份绵薄之力。
今天我讲述自己与无偿献血的故事，希望能有更多的人投入到无偿献血的热潮中来把我们的社会装扮的更加美好。
献血会影响健康吗？会传染疾病吗？许多人可能还有很多疑问，现在我来告诉大家。一个健康的人，每隔六个月献少量的血（200-400毫升）是不会影响健康的。因为血液始终保持着动态平衡的状态，献血后机体会刺激造血器官加快制造新的血液，血量能在较短的时间内得到补充。国内外数以千万献血者的实践证明，适量献血不但不会影响身体健康，而且可以预防、缓解高粘血症。 献血会传染疾病吗？首先我们先弄清一件事情，现在我们谈的是”献血”，与”输血”是两个不同的概念。前者是你去献血，后者是你去用别人的血。献血时每次所用的针头及血袋都经过严密的灭菌处理，而且每位献血者每次使用一个封闭式血袋，只出不进。采集完血液后针头都剪下集中处理销毁，因此在国家卫生行政部门批准设立的正规采血机构献血是不会感染疾病的。
现在我们放心了，可以去献血了。以下是我的个人献血经历以飨读者。 第一次去献血感觉很紧张，心里很怕那么粗的针头会不会很痛，抽出那么多血自己是否能够承受的住？自己会不会晕针呢？带着很多担心也带着一点壮举的感觉，来到流动献血车前。这里已经有很多人在等候了。有的在测血压，有的听医务人员讲献血的利与弊。想想用自己的鲜血可以救活很多在生命边缘挣扎的人，自己真是很伟大呢！
做好所有检查我都合格，可以献血了。顿时觉得兴奋又有点紧张，扎上止血带，握紧拳头，闭上眼睛，“让我看看你的静脉，不要紧张，放松……”但是我自己的心理仍紧张得很，我怕扎针……不知道什么时候她就已经给我扎进去了。虽然没有感觉怎么痛但是因为紧张，血管痉挛了，扎进去的针头快滑出来了。工作人员开始转移我的注意力，叫我深呼吸身体放松，我自己身为护士很清楚我要配合她们否则我要前功尽弃了。我自己对自己说：“放松，放松，深呼吸。”慢慢的我的血液流出来了，好象看到它顺利的流淌到需要它的病人身上。顿时，那种紧张的感觉没有了。
我战胜了自己，我成功了。家人知道我无偿献血后都说我的做法很傻。可我认为做一件事情没有傻与不傻之分，而是当我们做一件事情时想想是否值得去做。
今后，我会一如继往的支持无偿献血公益事业，在这里呼吁更多的人加入到无偿献血中来，相信有你们的加入社会更加美好，只要人人都献出一点爱，世界终将变成美好的人间。
2011年11月28日
第一次无偿献血感言
第一次为什么没血(三)
关爱生命，无偿献血，是人间传递真情的纽带，是千百年来中华民族传统美德的宏扬， 是我们作为社会一员所应有的责任。而作为天之骄子的大学生们，更以自己博大的情怀倡 导着助人为乐的社会新风尚，争做可爱的商职人。无偿献血是关爱、是勇气、是真情的奉 献，在2015年10月8日到10月9日这两天的商职校园里，大家献出了商职学子的一份真诚，一片真爱。
在10月9日这一天，我终于鼓起勇气来到了学校银座门口的献血车这里，虽然献血活动已经开始了一天，但第二天来献血的人依旧很多，我来到献血车旁边的登记点这里，在志愿者的帮助下我填完了表，然后拿着表进入了献血车里，当我进去后，首先映入眼帘是面带微笑的献血车的采血医护人员,医护人员那亲切的问候声,使前来献血的我如沐春风倍感亲切.我好奇地'浏览'起这个特殊的空间:原本并不是很大的空间里,虽布置的满满当当,却显得井然有序:有小巧舒适的几个靠背椅,工作台上整齐地摆放着一些必备的化验和抽血设备,还有供献血者自由选择的几种纪念品.从屋内到屋外,无不被'爱心'所包围。我站在医生面前,认真地回答着他提出的每一个问题.符合要求后,用酒精擦拭我的胳膊,我知道他要做验血样本了.医护人员一丝不苟而又熟练地操作着。检查完成后，我终于知道我是B型血。随后我往里走，来到采血的地方，坐下来等着，在看到已经开始抽血的同学后，我的心开始扑通扑通的跳，紧张的不得了，一会儿就轮到我抽血了，我坐在靠背椅上，当医护人员看到我紧张的日子时，就细心的开导我，让我放松不要紧张，旁边的医生也在和我说话，分散我的注意力。.似乎不经意间,医生已将针头插进了我的静脉血管,只见鲜红的血液顺着输液管快速的流进了储血袋，不大一会儿. 400毫升!!!我的热血就在那袋子里摆动着.血液就采取完成. 医生让我休息一会儿再回去，我淡淡的笑笑答应了……
随后,他们还很庄重地递给我一本《无偿献血证》和一些纪念品.就在我接过《无偿献血证》的一刹那间,我仿佛觉得自己生命的价值在片刻之间得到了升华;能在这没有'刀光剑影'特殊的地方,为那些急需血浆恢复健康或挽救生命的病人献点血,拯救着他们的生命,不让那么多人妻离子散……不也是一种自豪和荣耀吗?
“ 赠人玫瑰，手留余香”。当有幸成为光荣的献血者， 手拿红色的献血证时，同学 们的脸上都露出了自豪的笑容。无偿献血，感受生命的力量。让我们成为献血大军中的一 员。
为什么我女朋友第一次没流血？
第一次为什么没血(四)