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佛山市禅城区卫生许可证
变更申请表
申报单位:________________________________________
申请项目: □变更法人 □变更单位名称 □地址修正
申 请 表 填 写 说 明
1、该申请表可到禅城区卫生监督所领取,也可到佛山市禅城区卫生监督所网站 上/retype/zoom/184f9f871a37f111f1855b64?pn=2&x=0&y=0&raww=767&rawh=946&o=jpg_6_0_______&type=pic&aimh=592.0208604954368&md5sum=da65341205d05db7058262e2c0f5f4ba&sign=f0b899a9ab&zoom=&png=16188-17135&jpg=47433-112532" target="_blank">篇二:卫生许可证更名申请书怎么写
卫生许可证变更延续申请书
第1篇:卫生许可证申请书范文
县食品卫生监督所:孙家桥中学系寄宿制学校,在校寄宿学生300多人。学校对食堂食品卫生管理非常严格,成立了专门的学校食品卫生管理监督机构,卫生管理制度健全,食堂工作人员经过体检,身体健康,学校开办食堂完全符合卫生安全的标准。已于年9月办理了食品卫生许可证,此证有效期限已到,特申请换证,请办理为谢!【卫生许可证更名申请书怎么写】
孙家桥中学
年9月20日
第2篇:卫生许可证申请申请单位
申请日期
中华人民共和国卫生部制
申请单位名称(字号)负责人(户主)地址职工总数(含临时)固定资产(万元)竣工验收认可书证号申请许可项目(生产经营方式)
经济性质法人及法人代表电话应体检、培训人数生产经营场所使用面积原卫生许可证证号
申报材料(编号、材料名称)
要求保密的材料:
卫生设施(名称及数量)
(以上由申请者填写)主管部门意见
收到申请日期受理申请日期体检培训人数【卫生许可证更名申请书怎么写】
年月日年月日
收件人受理人发放合格证人数
初审意见:1、经书面审查和现场子审查,符合发证条件;2、应用NO.Y05—卫生许可证;3、可核准的许可项目。
(公章)
承办人:
审核人:
年月日
发证机关核准许可项目
发证机关章
核发人卫生许可证编号:Y05—3—2有效期至
年月日
第3篇:卫生许可证申请书申请单位
(公章公章)公章
申请日期
贵州省卫生厅制
填写说明
1、本书由申请者填写后交卫生监督机构。2、填写是要用毛笔或钢笔,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。3、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。4、呈报申请书时,必须提交下列材料:⑴建设项目涉及卫生审查认可书,竣工卫生验收认可书。⑵设备布局及工艺流程图,原料配方,使用标准,特殊规定品种批准证明,从业人员健康检查及卫生培训合格证明。⑶基本卫生设施情况,安全性证明材料,检验设备及人员情况。⑷卫生监督机构要求申报的其它材料。5、申请书一式二份。
申请单位(申请单位(人)保证书
本单位(填报内容及提供的生产经营场所、生产设备、本单位(人)填报内容及提供的生产经营场所、生产设备、卫生设施、人员情况、检验报告等资料均真实、可靠。如有虚假,生设施、人员情况、检验报告等资料均真实、可靠。如有虚假,承担一切法律责任。担一切法律责任。
法人签字年月日
申请单位单位负责人单位地址职工人数申请许可项目:申请许可项目
经济性质法人级法人代表电话
应体检人数
申报材料及卫生设施(申报单位填写申报材料及卫生设施申报单位填写)申报单位填写
现场卫生情况(申报单位填写卫生监督员现场审查现场卫生情况申报单位填写,卫生监督员现场审查申报单位填写卫生监督员现场审查)共同部分:一、共同部分:⑴健康证和培训合格证()个,编号:⑵自身卫生管理组织和制度是否建立健全()⑶消毒操作规程()⑷消毒设施:专用消毒间()专用消毒工具()电子消毒柜箱()消毒池()个消毒桶盆()个紫外线灭菌灯()盏其它()⑸消毒方式:物理高温()药物()其它()⑹保洁设施:保洁柜、箱()个其它()⑺通风设施:自然通风()中央空调()换气扇()台抽风机()台⑻个人卫生设施:工作衣帽()套其它()更衣室()⑼垃圾容器:脚踏式垃圾桶()个其它有盖垃圾容器()个公共场所:二、公共场所:⑴标志:禁烟标志(有、无)禁浴标志(有、无)专用理发工具及标志(有、无)脸、脚盆及标志(有、无)消毒间及标志(有、无)消毒工具及标志(有、无)消毒、清洗工具标识及分开(有、无)吸烟
室(有、无)一次性用品(毛巾、拖鞋)食品卫生:三、食品卫生:⑴经营场所半径25米以内是否有:公厕()垃圾台、站、点()污水坑()⑵生产经营场所面积:加工场地面积()㎡库房面积()㎡营业场所面积()㎡⑶生产用水:自来水()井水()其它()⑷排水方式:明沟()暗沟()管道()⑸防鼠设施:铁皮()铁丝网()灭鼠毒饵盒()鼠夹()其它()⑹防蝇防尘设施:风幕机()台诱灭蝇灯()盏塑料门帘()幅沙帘()幅沙钊()个玻璃柜台()个其它()⑺洗涤设施:水池()个专用碗筷洗涤池()⑻产品是否有自身检验机构(有、无)委托检验()⑼售货工具:食品夹()个专用筷子()双其它()⑽冷藏设施:冷库()个冰箱()个冰柜()个其它()收到申请书日期------年----月---日资料审查意见现场审查意见卫生行政审批许可项目
卫生监督员----------卫生监督员科负责人意见
卫生监督员________卫生监督员______________年____月___日______年____月___日局(所)领导审批意见
(公章公章)公章---------年-------月-----日年月日发证日期及编号_____年___月___日编号_____________
(签字)____年___月___日备注:
(签字)_____年___月___日
有效期限:------年---月--日年月日有效期限至-----年----月---年月
第4篇:卫生许可证申请书申请单位:申请日期:
(公章)
申请单位
联系电话
单位地址
邮政编码
法人代表
职工人数
单位负责人
应体检人数国有集体个体民营机关事业股份制外商独资中外合资中外合作固定资产(万元)使用面积(平方米)
经济性质
竣工验收认可书
生产经营范围和种类:
申报材料及保密要求编号材料名称
1、从业人员健康查体合格证明;2、从业人员卫生知识培训合格证明;3、房屋产权证明或租赁证明;4、法人或者法人代表资格证明;5、卫生管理组织及制度;6、基础卫生设施情况;7、设备布局及工艺流程图;8、市级卫生监督机构现场验收报告(市级卫生监督机构出具);9、预防性卫生监督资料(新建、改建、扩建);(1)建设项目设计卫生审查认可书;(2)建设项目竣工卫生验收认可书;10、食品加工企业另需提供以下资料;□(1)企业标准(技术监督局备案);检验证明;(3)市卫生行政机关认可的检验机构近期(三个月内)检验报告;(4)两个定型包装产品样品、标签及说明书;(5)其它材料:
页数
保密要求
(2)企业化验室情况(检验设备、检测项目、检验人员姓名、性别、年龄、学历情况)或委托
我(单位)保证遵守各种法律、法规和卫生规范,保证提供的材料准确、真实、合法、有效。申请单位负责人(签字):年月日
受理日期:年月日
法制审验科意见:
卫生监督人员:
转交法制审验科日期:年卫生监督机构意见:月日
转交所领导日期:年卫生行政部门意见:月日
转交卫生行政部门日期:年月日
转交审批服务中心窗口日期:年月日
证件编号:枣卫食字(有效期限:年月日至)第年月日
第5篇:卫生许可证申请书申请单位:申请日期:
XX宾馆XXXX年XX月XX日
中华人民共和国卫生部制填写说明
1、填写时要用毛笔或钢笔,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。2、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。3、填写此表前,请认真阅读有关法规及申报与受理规定,未按申报要求申报的产品,将不予受理。4、申请书一式二份。
申请单位
XX宾馆XX湖南省XX市(州)XX县
经济性质
XXXX
单位负责人
法人及法人代表
单位
地址(街道)XX镇(乡)XX号
电话
XXX-XXXXXX
职工
人数
XX人XX(万元)湘卫公验字(XX)第XX号
应体检人数使用面积
XX人XXm无
固定资产(万元)竣工验收认可书号
原卫生许可证号
申请许可项目:宾馆、茶座、浴室、游泳馆;申报材料及要求:编号材料名称页数
(一)建设项目设计审查认可书;(二)《卫生许可证申请书》(可在
(四)所有从业人员健康合格证明和80%从业人员以上卫生知识培训合格证明;X页(五)主要卫生指标符合卫生要求的卫生检测报告;(六)卫生管理机构(或组织)及专(兼)职卫生管理人员设置情况;(七)卫生管理制度目录(岗位卫生责任制、公共用品、用具清洗、消毒、保洁制度、从业人员健康体检和卫生知识培训制度等);(八)省卫生监督机构出具的现场审查报告。所交资料均要求A4纸打印(图纸除外),逐页加盖公章,按次序装订。X页X页X页X页
卫生设施:1、更衣室;2、布草间;3、专用消毒间;4、清洗消毒设施;5、保洁设施;6、防鼠、防尘、防蝇措施;7、通风设施。
主管部门意见
收到申请书日期
经办监督员意见
(公章)年月日
卫生监督人员
年月日
卫生监督人员年月日
卫生监督机构审批许可项目
发证日期及编号
年编(公章)年月日有效期限年号
年月日
备注:
办卫生许可证的委托书
委托人: 身份证号码: 联系电话:
(原因)不能亲自办理相关手续,特委托________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项:委托事项:代为办理公共场所卫生许可证;委托权限: 1.代为提交相关材料(委托人保证提交材料真实有效,如因材料不真实,本人承担一切法律责任); 2.代为签收领取卫生许可证及送达卫生许可证给委托人;3、 委托时限:自 年 月 日至 年 月 日。
备注:1、 相关材料有(提交材料□打钩,委托人盖手印)
□法定代表人或负责人身份证复印件1份;
□从业人员健康证复印件﹙每人1份﹚;
□工商核名或工商营业执照复印件1份;
□房产证或房租合同复印件1份;
□经营场所平面图1份;
□卫生管理制度1套;
□卫生检验报告复印件1套;
2、受托人免收代理费。【卫生许可证更名申请书怎么写】
委托人(盖手印):
受托人(盖手印):
签定委托书时间:
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单位更名申请书范文一:
XX有限公司关于变更企业名称的申请书XX有限公司,注册时间:XX年XX月XX日,法人代表:XXX,注册资金:XXX万元,注册地址:XXXX,注册地址:XXXX(第一段写企业基本情况)由于业务需要,董事会一致通过决议:决定将本公司的企业名称由XX有限公司更改为YY有限公司。特此申请!望批准为盼。XX有限公司
X年X月X日(盖章)
单位更名申请书范文二:
广州市工商行政管理局:
本企业申请变更登记,承诺本申请书所填内容及所有提交的文件、证件是真实的、有效的,符合国家有关法律法规的规定,并承担因材料虚假所引发的一切法律责任。所提交的文件、证件如下:
序号
文件、证件名称
在对应栏内打钩
⒈法定代表人签署的《公司(企业法人)变更登记申请书》。
⒉股东会指定代表或者共同委托代理人证明。
⒊股东会申请变更登记事项的决议。
⒋修改后的企业章程或章程修正案
⒌原法定代表人的免职文件及新法定代表人的任职文件,董事、监事、经理免职和任职文件
⒍验资机构出具的验资报告及银行入款通知。
⒎新住所使用证明(含产权证明及租赁合同)等。
⒏股权转让合同。
⒐新股东的资格证明(指企业法人营业执照、事业单位法人登记、社团法人登记证、其他合法开业证明)或自然人身份证明(原件及复印件)。
⒑专项审批文件及许可证(复印件要登记机关核对原件)。
⒒企业法人营业执照正、副本。
⒓登记机关要求提交的其他文件、证件。
谨此确认。
法定代表人:(签字)
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个人更名申请书一:
尊敬的各位领导:
本人现用名..,女,..族,..年..月..日出生,,申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为,也没有任何不良的社会记录,,我清楚地知道,这一个人行为会给贵所带来额外的工作,甚至影响到其他公民更为急迫的需求。因此,陈述理由如下:
因在日常的生活、工作中,经常遇到重名的情况,给正常的生活、工作带来许多不便,为了在今后的人生旅途中减少不必要的麻烦,所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的规定,特向贵局提请将本人的现用名..更改为..,且依姓名条例第七条第一项第六款命名文字有特殊原因申请改名以二次为限,(自己写特殊理由啊),特此申请改名为..,望重新开始新的人生。
但望贵所应该充分理解一个公民的意愿为感!谨请领导批准为盼,本人深表感谢!
申请人:
年月日
个人更名申请书二:
xx公安局xx派出所:本人女儿居民户口簿上的名字是xxx,女,汉族,XXXX年x月x日生,身份证号:xxxxxxxxxxx。现在,正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为xxx的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定:未满十八周岁的人需要变更姓名的时候,由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记,所以我现为女儿提出书面申请。改名理由:由于当时起名草率,办理户口登记用名一直没有使用,从上幼儿园到现在马上要上小学六年级了,一直使用的是张紫微这个名字,为保证我女儿学籍的延续性,方便以后的升学和就业,现特提出书面改名申请。我知道,这样会给贵所带来额外的工作,但还是肯请贵所予以批准我为女儿的改名申请为谢!特此申请
申请人:xxx
XXX年八月十五日
小编指导:
一、标题(居中):申请
二、对方称谓,并要写清原因,目的,以及希望怎样
三、落款:包括申请人姓名及时间用词尽量要正式,不要太口语化。
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