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2014年度人感染H7N9禽流感疫情知识考试
姓名： 科室： 分数：
一、填空题：
1、目前，法定传染病39种，其中甲类2种、乙类26种、丙类11 种。
2、根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为3-4天。
3、H7N9禽流感传染源是携带H7N9禽流感病毒的禽类，具体传播途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或者排泄物而获得感染。
2、H7N9禽流感一般表现为流感样症状,如 发热 ，咳嗽，少痰 ，可伴有头痛、肌肉酸痛和腹泻等全身症状。
3、人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。
4、H7N9禽流感的诊断主要依靠实验室检查，对临床诊断和确诊患者尽早进行隔离治疗。应尽早应用 抗流感病毒 药物如 ： 奥司他韦、扎那米韦 等。
5、H7N9禽流感重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 ℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
二、选择题：
1.发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循：（A C D ）
A.标准预防原则 B.接触所有患者时均应当戴医用防护口罩
C.严格执行手卫生等措施 D.接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。【2016年,h7n9病例】
2.对疑似或确诊患者采取措施：（ A D ）
A.及时进行隔离 B.病情允许时，患者应当戴外科口罩
C.陪伴者应当戴外科口罩 D.指导患者注意呼吸道卫生及手卫生。
3.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到：（ D /A）
A.早发现、早报告、早诊断、早治疗 B.早发现、早诊断、早隔离、早治疗
C.早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D.早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗
4、诊断病例同时具备以下条件的：（ B C ）
A.发热(腋下体温≥38℃) B.具有肺炎的影像学特征
C.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少
D.经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重
E.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
5、采集的临床标本不包括：（E ）
A.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物 B.咽漱液和鼻洗液 C.气管吸取物
D.肺洗液 E.气管、肺组织标本 F.血浆标本。
6、发生肺炎的患者胸部影像学检查正确的：（B C D ）
A.肺内出现点状、棉絮状影像 B.重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像
C.发生ARDS时，病变分布广泛 D.可合并少量胸腔积液。
7、应注意与（ A B C D E F H G ）等疾病进行鉴别诊断:
A.人感染高致病性H5N1禽流感 B.甲型H1N1流感 C.细菌性肺炎
D.传染性非典型肺炎（SARS） E.新型冠状病毒肺炎 F.腺病毒肺炎
J.军团菌肺炎 H.支原体肺炎 G.衣原体肺炎
8、重症患者病情进展迅速,在需要机械通气的重症病例采用：（A C B D E）
A.可参照ARDS机械通气的原则进行 B.有创正压通气 C.无创正压通气
D.体外膜氧合（ECMO） E.俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。
9、其传播途径是：（A C ）
A.呼吸道播途 B.消化道播途 C.直接接触播途 D.血液播途 E.母婴播途
10、其潜伏期一般为：（ B ） A.5天 B.3-7天 C.10天 D.12天 E.14天
三、问答题
1、人感染H7N9禽流感的一般临床表现？
答：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃发上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速出现急性呼吸窘迫综合征、纵膈气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
2、人感染H7N9禽流感的传播途径有哪几种？
答：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。【2016年,h7n9病例】
3、如何预防与控制人感染H7N9禽流感？
答：
①保持室内空气流通，注意个人卫生，勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻，清洁口鼻后应及时洗手。
②尽可能减少与禽类不必要的接触，不购买无卫生检疫的活禽。应避免接触和食用病（死）禽、畜。
③买回家的禽类制品要洗净、烧熟后方可食用，加工时要注意手部是否有伤口，如有伤口应带橡皮手套操作。 ④加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。
⑤不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。
中华人民共和国传染病报告卡
《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明
卡片编码：由报告单位自行编制填写。
姓名：填写患者或献血员的名字，姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名。
有效证件号：必须填写有效证件号，包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识。
性别：在相应的性别前打√。
出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必同时填报出生日期和年龄。
实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。
年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童，注意选择年龄单位为天或月。
工作单位（学校）：填写患者的工作单位。学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称。 联系电话：填写患者的联系方式。
病例属于：在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址。【2016年,h7n9病例】
职业：在相应的职业名前打√。
病例分类：在相应的类别前打√。
发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血者献血日期。 诊断日期：本次诊断日期，需填写至小时；采供血机构填写确认实验日期。
死亡日期：病例的死亡时间。
疾病名称：在作出诊断的病名前打√。
其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其它传染病病种名称。
订正病名：订正报告填写订正前的病名。
退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。
报告单位：填写报告传染病的单位。
填卡医生：填写传染病报告卡的医生姓名。
填卡日期：填写本卡日期。
备注：用户可填写文字信息，如最终确诊非法定报告的传染病的病名等。诊断为耐多药肺结核或订正诊断为耐多药肺结核的患者在此栏补充填写“MDRTB".
注：报告卡带“★”部份为必填项目。
应对H7N9亚型流感疫情情况汇报
市政府：
近期，上海、安徽、江苏等省份连续出现人H7N9亚型流感病例，截至目前已确诊21例，其中死亡6例。4月5日，国家禽流感参考实验室从上海市送检的738份样品中检测到19份动物H7N9亚型流感阳性样品，其中鸡阳性样品10份，环境阳性样品7份，鸽子阳性样品2份，疫情形势十分严峻，引起社会广泛关注。我局按照上级有关要求，结合我市实际，积极采取应对措施，现将有关情况汇报如下：
一、我市禽类养殖概况
截至2016年底，全市禽类存栏共2866万只，其中鸡、鸭、鹅存栏分别为2793万只、68万只、5.3万只。规模以上备案养禽场513家，其中蛋鸡场336家，存栏325.6万只，肉鸡场177家，年出栏1809万只。养殖量较大的有武陟、修武、孟州等县市。
二、采取的主要措施
（一）及时召开会议研判疫情形势。3月31日国家卫生和计划生育委员会通报，上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例后，我局先后两次召开了有关科站负责人参加的局长办公会议，分析研判疫情形势，研究商讨应对措施和相关工作。据农业部组织专家会研讨认为，从家禽、鸽子中分离到的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒，与人体中分离到的病毒高度同源，此前在国内从未分离到；该病毒来源不明、传播途径不清，不排除通过候鸟迁徙带入国内的可能；病毒对家禽呈低致病力，可以感染鸡、鸽子等禽鸟，感染后没有临床症状，目前尚未发现猪感染该病毒。该病毒在活禽市场检出率最高，在养禽场尚未检出。
（二）及时安排部署防控工作。4月6日、7日，我局先后下发《关于转发<河南省畜牧局关于切实加强H7N9亚型流感防控工作的紧急通知>的紧急通知》和《关于进一步加强动物H7N9亚型流感防控工作的紧急通知》两份明电，对做好H7N9亚型流感防控工作提出了六项要求：一是迅速组织疫情排查和监测。要求各县市区立即组织开展禽流感疫情排查工作，对辖区内的禽类养殖场（户）、加工企业和禽鸟交易市场进行全面排查，认真组织开展疫情监测和流行病学调查工作，发现异常情况要及时上报并按相关规定果断处置。目前，各县市区正组织开展排查工作，排查情况实行日报制，每天15时上报市局，市局汇总后上报省局。二是加强监督检查。要求各地动物卫生监督机构要加强对禽类养殖场、禽类屠宰厂、活禽交易市场等重点场所的监督检查，查验有关场所是否具备国务院兽医主管部门规定的动物防疫条件、家禽出栏或屠宰前是否申报检疫、上市家禽是否持有动物检疫合格证明、病死畜禽是否进行了无害化处理等。要依法严厉打击逃避检疫、经营和运输染疫家禽及禽产品、病死或者死因不明禽类的违法行为，发现案件线索，坚决做到一查到底，决不放过，情节严重的，要移交公安机关立案查处。三是做好人员自身防护。要求加强对防疫、监测、检疫等人员以及从事禽类养殖、运输、屠宰、销售等密切接触人员的宣传和指导，普及禽流感防控常识，正确采取防护措施，加强从业人员职业防护教育。四是强化应急管理。要求各地加强组织领导，及时制定相应的应急处置工作方案，完善应急指挥系统，提高快速反应能力。加强应急物资储备，确保应急工作需要。严格应急值守，坚持24小时值班制度和领导带班制度，保证信息畅通，一旦发生疫情，立即启动应急预案，按照“早、快、严、小”的原则，果断处置。五是加强联防联控。要求加强与卫生、林业、商务、工商等相关部门的信息沟通和协调联动，建立联防联控机制，落实综合防控措施，形成防控的合力，共同做好动物H7N9亚型流感防控工作。六是持续抓好春防工作。要求深入开展春季集中免疫大会战，尤其是做好禽流感免疫，切实做到应免尽免，不留空当。落实综合防控措施，严控疫情发生，确保不发生区域性重大动物疫情。
（三）及时制定动物H7N9亚型流感应急处置工作方案。为有效应对H7N9亚型流感疫情，进一步强化应急处置工作，我局及时制定了《******市畜牧局动物H7N9亚型流感应急处置工作方案》，成立了市畜牧局动物H7N9亚型流感应急处置工作领导小组和应急处置执行组，下设综合协调组、对外联络组、疫情监测诊断组、督导检查组和专家组，全局进入应急状态。同时，要求各县市区也要制定应急处置工作方案，完善应急指挥系统，提高快速反应能力。
（四）认真开展督导检查。我局结合春季动物疫病防控和生鲜乳生产收购专项整治活动，成立4个督导组，由各科站负责人带队，分赴所包县市区督导防控工作。今天，张立民副局长带队赴我市禽类养殖量较大的武陟县开展督导。同时，我局要求各级动物卫生监督机构加强对禽类养殖场、禽类屠宰厂、活禽交易市场等重点场所的监督检查，及时消除疫情隐患。
（五）做好队伍培训管理。4月3日，市局组织开展了动物疫病防控技术培训，重点讲授动物疫病流行病学调查、实验室监测、动物疫病防控等内容，各县市区动物疫病防控机构40余人参加了培训；市畜牧兽医综合执法支队对执法人员组织开展了法律法规、动物防疫检疫等方面知识的培训，切实提高队伍的法律意识和业务能力。
三、下一步工作打算
针对当前的疫情形势，下一步，我局将从以下几方面做好动物H7N9亚型流感的防控工作：
（一）继续做好疫情排查和监测。尤其对临床发现疑似禽流感或新城疫症状死亡的禽类，及时报告，并果断处置。实行动物H7N9亚型流感疫情日报告制度。
（二）继续强化应急职守。加强应急物资储备，确保应急工作需要；严格应急值守，一旦发生疫情，果断处置。
（三）继续搞好联防联控。(
（四）进一步强化人员防护。搞好对防疫、监测、检疫等人员以及从事禽类养殖、运输、屠宰、销售等密切接触人员的宣传和指导，加强从业人员职业防护教育。
（五）持续抓好春防工作。全面完成春季集中免疫工作，做到应免尽免、不留空档，严格落实综合防控措施，严控疫情发生，确保不发生区域性重大动物疫情。
（六）切实稳定家禽业生产。及时收集市场价格信息，跟踪监测家禽产品价格和市场销售动态。密切关注行业损失情况，开展损失评估。落实家禽业标准化生产措施，发布技术指导意见，推行健康养殖。加强科普宣传，提振消费信心，促进家禽产业持续健康发展。
为进一步做好我县H7N9禽流感防控工作，防止人感染H7N9禽流感等疫情在我县传播和扩散，根据国家、省、市、县统一部署，结合我委实际情况和工作职责，特制定本工作方案。
一、指导思想
按照“加强领导、密切配合、依靠科学、依法防治、群防群控、果断处置”的原则，采取严格控制传染源，切断传染途径、保护易感动物的综合防治措施，防止疫情发生。
二、防控任务
按照县政府办《关于做好当前H7N9禽流感防控工作的紧急通知》（岳政办〔2016〕6号）要求，各畜牧兽医站在当地乡镇政府统一领导下，尽职尽责完成各项防控任务。
1、高致病性禽流感免疫。各地要针对本地补栏家禽、免疫抗体水平不达标及去年秋防不足的薄弱环节，做好高致病性禽流感的强制免疫工作，尤其要做好种禽、规模养禽户的程序化免疫接种工作。对水禽饲养量大、林下土鸡规模养殖户、养禽密集区域，要科学启动高致病性禽流感的春季强免工作。
2、H7N9禽流感监测。针对当前的形势开展一次全面的疫情普查，尤其是规模养殖场、活禽交易市场，从外地调入商品家禽及产品较多的地方。根据市防指要求，全县采取10个规模养禽场，一个活禽交易市场，每场采集30份血清样品于2月13日送市畜牧兽医局检测，发现阳性病例，按照《动物H7N9禽流感应急处置指南》处理。
3、家禽防疫重点场所消毒。对家禽养殖、屠宰及活禽交易等重点场所全面实施消毒灭源工作。
4、动物检疫监管。要进一步加强家禽的产地、运输、屠宰检疫工作，禽类及禽产品凭检疫合格证运输、上市销售。对检疫监管过程发现的病死畜禽要严格无害化处理，做到“四不一处理”，不留隐患。
5、H7N9禽流感防控宣传。H7N9禽流感可防可控，要加强禽流感防控知识宣传普及，引导社会公众理性消费禽类产品，坚持正确舆论导向，防止恐慌，指导兽医、养殖从业人员等密切接触者规范操作，做好高危人群防护工作，普及科学防控H7N9禽流感知识。
6、应急值守。各地要做好突发疫情的各项应急准备工作，实行24小时专人值班和领导带班制度，严格履行责任制。县畜牧兽医局要加强动物用疫苗、消毒药、防护服等动物疫病防控物资贮备。一旦发生疫情，能快速反应、及时应对，果断处置。实行零报告、日报告制度，各乡镇每日14：30前上报，县农委值班电话，联系人：。
三、保障措施
1、成立组织、加强领导
县农委成立H7N9禽流感防控领导小组。
2、开展工作督查，确保取得实效
县农委成立8个督查组，委班子成员带队，到各地开展工作督查禽流感免疫，监测排查，消毒灭源，检疫监督，无害化处理，应急值守，信息报送等工作是否落到实处，确保H7N9禽流感防控工作取得实效。
3、强化应急物资贮备
根据防控工作需要，及时调购疫苗、消毒药品，防护用品等防控物资，确保防控工作顺利开展。
4、明确工作纪律
委属有关单位及各站人员，必须坚守岗位，保持手机畅通。严格按规范报告、处置疫情。
学校防控h7n9宣传标语
H7N9禽流感病毒常识：
H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒。
发病症状
1、感染H7N9型禽流感的患者多表现为起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染等症状；
2、起病5至7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡；
3、人一旦发病，诊治不及时，预后效果差，死亡率高。
如何防治
1、勤洗手、室内勤通风换气、保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼；
2、出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；
3、出现发热、咳嗽、全身不适等症状时，应戴上口罩，如果病情加重应及时到医院就诊；
4、尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜；
5、食用禽肉蛋时要充分煮熟。
预防H7N9禽流感标语
1、动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平
2、预防为主，防治结合，为人民健康服务
3、搞好环境卫生，增强防病能力
4、不吃未熟禽、蛋加工、保存食物要生熟分开
5、主意饮食卫生，把住“病从口入”
6、宰杀禽畜后要用肥皂和清水洗手
7、勤通风、勤洗手、喝开水
8、病禽死畜焚烧深埋的预防人禽流感专题宣传活动
9、防控禽流感,安全你我他
10、病禽死畜焚烧深埋
11、防控禽流感,人人有职责
12、预防禽流感,免疫是关键
13、圈舍毒常消,鸡鸭病减少
14、病死鹅鸭鸡,千万不能吃
近期，我县出现首例人感染禽流感死亡病例，引起县委、县政府高度重视。为切实做好我县人感染禽流感防控工作，根据《市人民政府办公室关于成立市人感染禽流感防控工作协调指导小组的通知》(南府办发电[2016]62号)及市运管函[2016]99号文件精神要求，结合我县实际，特制定本方案。
一、目标任务
在全县所有客运车辆及客运站开展H7N9禽流感防控工作，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障人民群众身体健康和生命安全。
二、组织机构
县运管局成立以局长为组长，副局长、纪检员、支部委员为副组长，相关职能股室（队）负责人及各客运企业与车站主要负责人为成员的人感染禽流感防控领导小组。领导小组办公室设在客货运输管理股，负责防控工作的组织协调、指导督促等工作，制定防控工作《方案》，兼任办公室主任。
各客运企业及车站应根据本方案成立相应的人感染禽流感防控领导小组，并明确工作职责，针对不同类别的班线和车辆，制定与之相适应的防控方案或应急措施。
三、防控措施
1、各客运企业及车站负责人应及时召开人感染禽流感宣传会议，提高企业防范意识，加大客运站安检口对旅客行李和营运车辆的检查力度，严禁旅客中途携带活禽鸟类乘车。
2、督促所辖范围客运企业做好防疫用品、消杀药品等应急物资的采购工作。
3、督促各客运班线车辆车主早晚在重点区域进行消毒，定时开窗，加强自然通风，保持空气清新避免流感病毒的传播，充分利用运用广播、显示屏、传单等方式，加大禽流感防控知识的宣传力度，正确引导旅客认识疫情，加强自我防护能力。
四、工作要求
(一)统一领导，分工负责。我县人感染禽流感疫情防控工作实行统一组织、统一协调、统一部署、分级负责。
(二)全面预防，有效控制。在防控工作中要“想到最坏、
做到最好”，采取各种预防措施，在切断病毒通过交通工具进行传播途径的同时，保证道路旅客运输畅通。
(三)上下联动，加强协作。高度重视人感染禽流感的防控工作，局属各部门要加强与客运企业及车站的联系与沟通，配合落实防控要求，努力做好H7N9禽流感防控工作。
(四)加强督查，责任追究。各单位要严格履职，发现情况及时向局领导小组办公室报告，对迟报、瞒报造成严重后果的，将对单位和个人进行责任追究。