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2014年度人感染H7N9禽流感疫情知识考试
姓名： 科室： 分数：
一、填空题：
1、目前，法定传染病39种，其中甲类2种、乙类26种、丙类11 种。
2、根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为3-4天。
3、H7N9禽流感传染源是携带H7N9禽流感病毒的禽类，具体传播途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或者排泄物而获得感染。
2、H7N9禽流感一般表现为流感样症状,如 发热 ，咳嗽，少痰 ，可伴有头痛、肌肉酸痛和腹泻等全身症状。
3、人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。
4、H7N9禽流感的诊断主要依靠实验室检查，对临床诊断和确诊患者尽早进行隔离治疗。应尽早应用 抗流感病毒 药物如 ： 奥司他韦、扎那米韦 等。
5、H7N9禽流感重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 ℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
二、选择题：
1.发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循：（A C D ）
A.标准预防原则 B.接触所有患者时均应当戴医用防护口罩
C.严格执行手卫生等措施 D.接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
2.对疑似或确诊患者采取措施：（ A D ）
A.及时进行隔离 B.病情允许时，患者应当戴外科口罩
C.陪伴者应当戴外科口罩 D.指导患者注意呼吸道卫生及手卫生。
3.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到：（ D /A）
A.早发现、早报告、早诊断、早治疗 B.早发现、早诊断、早隔离、早治疗
C.早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D.早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗
4、诊断病例同时具备以下条件的：（ B C ）
A.发热(腋下体温≥38℃) B.具有肺炎的影像学特征
C.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少
D.经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重
E.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
5、采集的临床标本不包括：（E ）
A.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物 B.咽漱液和鼻洗液 C.气管吸取物
D.肺洗液 E.气管、肺组织标本 F.血浆标本。
6、发生肺炎的患者胸部影像学检查正确的：（B C D ）
A.肺内出现点状、棉絮状影像 B.重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像
C.发生ARDS时，病变分布广泛 D.可合并少量胸腔积液。
7、应注意与（ A B C D E F H G ）等疾病进行鉴别诊断:
A.人感染高致病性H5N1禽流感 B.甲型H1N1流感 C.细菌性肺炎
D.传染性非典型肺炎（SARS） E.新型冠状病毒肺炎 F.腺病毒肺炎
J.军团菌肺炎 H.支原体肺炎 G.衣原体肺炎
8、重症患者病情进展迅速,在需要机械通气的重症病例采用：（A C B D E）
A.可参照ARDS机械通气的原则进行 B.有创正压通气 C.无创正压通气
D.体外膜氧合（ECMO） E.俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。【h7n9,2016】
9、其传播途径是：（A C ）
A.呼吸道播途 B.消化道播途 C.直接接触播途 D.血液播途 E.母婴播途
10、其潜伏期一般为：（ B ） A.5天 B.3-7天 C.10天 D.12天 E.14天
三、问答题
1、人感染H7N9禽流感的一般临床表现？
答：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃发上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速出现急性呼吸窘迫综合征、纵膈气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
2、人感染H7N9禽流感的传播途径有哪几种？
答：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。
3、如何预防与控制人感染H7N9禽流感？
答：
①保持室内空气流通，注意个人卫生，勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻，清洁口鼻后应及时洗手。
②尽可能减少与禽类不必要的接触，不购买无卫生检疫的活禽。应避免接触和食用病（死）禽、畜。
③买回家的禽类制品要洗净、烧熟后方可食用，加工时要注意手部是否有伤口，如有伤口应带橡皮手套操作。 ④加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。
⑤不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。
株洲市中心医院
人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题
科室： 姓名： 得分：
一、判断题（每题1分，共10分）
1. 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强（√ ）
2. H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体（禽流感病毒受体）和唾液酸α-2,6型受体（人流感病毒受体）（√ ）
3. 根据现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为5～7天。（× ）
4. H7N9禽流感患者气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率明显高于上呼吸道标本。（√ ）
5. 人感染H7N9禽流感时血常规化验，白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。（√ ）
6. 人感染H7N9禽流感血生化检查可伴有酶学的改变及C反应蛋白升高，肌红蛋白升高。（√ ）
7. 诊断人感染H7N9禽流感的金标准是核酸检测到H7N9禽流感病毒核酸。（√ ）
8. 人感染H7N9禽流感肺部影像学改变是出现肺水肿。（× ）
9. 人感染H7N9禽流感患者愈后良好。（× ）
10. 人感染H7N9禽流感抗病毒治疗有效，抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。（√ ）
二、单选题（每题3分，共30分）
1、容易感染人类的流感病毒亚型是（ ）
A、H7N9 B、 H1N1 C、H5N1 D、H5N6
2、属于高致病性禽流感病毒的亚型是（ ）
A、H7N9 B、 H10N8 C、H5N1 D、H5N6
3、H7N9禽流感病毒侵入人体后，主要与（ ）结合进入细胞
A、上呼吸道的唾液酸α2-6受体 B、下呼吸道的唾液酸α2-6受体
C、上呼吸道的唾液酸α2-3受体 D、下呼吸道的唾液酸α2-3受体
4、对于H7N9禽流感传染性，描述正确的是（ ）
A、容易感染人类，容易在人际间传播 B、不容易感染人类，有限的人传人
C、容易感染人类，有限的人传人 D、不容易感染人类，但容易在人际间传播
5、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径（ ）
A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、血液传播 D、垂直传播
6、对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，医务人员应戴（ ）、护目镜及穿隔离衣。
A、外科口罩 B、一次性医用口罩 C、医用防护口罩 D、脱脂棉纱布口罩
7、.对疑似或确诊人感染H7N9禽流感患者应采取的措施不适宜的是（ ）
A、及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区 B、病情允许时，患者应戴一次性口罩 C、指导患者注意呼吸道卫生和手卫生 D、患者出院后，需进行终末消毒
8、流感病毒感染后发病几天内应用奥司他韦疗效最佳 ( )
A、2天内 B、 6天内 C、4天内 D、3天内
9、1、不明原因肺炎病例的定义描述不正确的是：（ ）
A发热(腋下体温≥38℃)；
B.具有肺炎的影像学特征；
C.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；
D.经抗生素规范治疗3~5天,病情无明显改善。
10、 关于流感病毒血凝素，描述错误的是（ ）
A.与细胞表面的N-乙酰神经氨酸(即唾液酸）糖蛋白受体结合。
B.与病毒释放有关
C.是主要表面抗原，诱导机体产生中和抗体。
D.容易发生变异，导致抗原性改变。
三、多选题(每题5分，共60分)
1、不明原因肺炎监测病例同时具备哪些条件（ ABCD ）
A、发热(腋下体温≥38℃)B、具有肺炎的影像学特征 C、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少 D、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
2、医疗机构采集的临床标本包括（ ABCD ）
A、病人的上呼吸道标本，包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液 B、血清标本 C、下呼吸道标本，如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本 D、死亡病人的肺组织、气管、支气管组织
3、属于低致病性禽流感病毒的亚型有（ BCD ）
A、H5N1 B、H5N6 C、H7N9 D、H10N8
4、人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括（ABC ）
A、患者年龄 B、基础疾病 C、合并症 D、性别
5、易于感染人类的流感病毒亚型有（ AB ）
A、H1N1 B、H3N2 C、H5N1 D、H7N9
6. H7N9禽流感胸部影像学检查特征为:（ ABCD ）
A发生肺炎的患者肺内出现片状阴影
B重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像
C可合并少量胸腔积液
D发生ARDS时，病变分布广泛。
7.对H7N9禽流感抗病毒治疗描述正确的是：（ ABCD ）
A抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用
B对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小时也应使用
C奥司他韦成人剂量75mg每日2次，疗程5～7天
D重症病例剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。
8、H7N9禽流感病毒传播途径是：（ AC ）
A.呼吸道播途 B.消化道播途 C.直接接触播途 D.血液播途 E.母婴播途
9、对于H7N9流感病毒，描述正确的是（ ABCD ）
A、禽流感病毒普遍对热敏感 B、65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。
C、对低温抵抗力较强
D、病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
10、H7N9流感病毒的传播途径，描述正确的是（ ABCD ）
A、可经呼吸道传播B、密切接触感染禽类的分泌物或排泄物；C、通过接触病毒污染的环境传播至人；D、有限的人传人。
11、H7N9禽流感的主要临床特征有（ ABCD ）
A、患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰
B、可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状
C、重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰
D、常快速进展为急性呼吸窘迫综合征
12、H7N9禽流感的实验室检查主要特征有（ ABCD ）
A、白细胞总数一般不高或降低
B、重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少
C、可有血小板降低
D、气管深部咳痰或气管吸出物病原学检测阳性率高
为进一步做好我县H7N9禽流感防控工作，防止人感染H7N9禽流感等疫情在我县传播和扩散，根据国家、省、市、县统一部署，结合我委实际情况和工作职责，特制定本工作方案。
一、指导思想【h7n9,2016】
按照“加强领导、密切配合、依靠科学、依法防治、群防群控、果断处置”的原则，采取严格控制传染源，切断传染途径、保护易感动物的综合防治措施，防止疫情发生。
二、防控任务
按照县政府办《关于做好当前H7N9禽流感防控工作的紧急通知》（岳政办〔2016〕6号）要求，各畜牧兽医站在当地乡镇政府统一领导下，尽职尽责完成各项防控任务。
1、高致病性禽流感免疫。各地要针对本地补栏家禽、免疫抗体水平不达标及去年秋防不足的薄弱环节，做好高致病性禽流感的强制免疫工作，尤其要做好种禽、规模养禽户的程序化免疫接种工作。对水禽饲养量大、林下土鸡规模养殖户、养禽密集区域，要科学启动高致病性禽流感的春季强免工作。
2、H7N9禽流感监测。针对当前的形势开展一次全面的疫情普查，尤其是规模养殖场、活禽交易市场，从外地调入商品家禽及产品较多的地方。根据市防指要求，全县采取10个规模养禽场，一个活禽交易市场，每场采集30份血清样品于2月13日送市畜牧兽医局检测，发现阳性病例，按照《动物H7N9禽流感应急处置指南》处理。
3、家禽防疫重点场所消毒。对家禽养殖、屠宰及活禽交易等重点场所全面实施消毒灭源工作。
4、动物检疫监管。要进一步加强家禽的产地、运输、屠宰检疫工作，禽类及禽产品凭检疫合格证运输、上市销售。对检疫监管过程发现的病死畜禽要严格无害化处理，做到“四不一处理”，不留隐患。
5、H7N9禽流感防控宣传。H7N9禽流感可防可控，要加强禽流感防控知识宣传普及，引导社会公众理性消费禽类产品，坚持正确舆论导向，防止恐慌，指导兽医、养殖从业人员等密切接触者规范操作，做好高危人群防护工作，普及科学防控H7N9禽流感知识。
6、应急值守。各地要做好突发疫情的各项应急准备工作，实行24小时专人值班和领导带班制度，严格履行责任制。县畜牧兽医局要加强动物用疫苗、消毒药、防护服等动物疫病防控物资贮备。一旦发生疫情，能快速反应、及时应对，果断处置。实行零报告、日报告制度，各乡镇每日14：30前上报，县农委值班电话，联系人：。
三、保障措施
1、成立组织、加强领导
县农委成立H7N9禽流感防控领导小组。
2、开展工作督查，确保取得实效
县农委成立8个督查组，委班子成员带队，到各地开展工作督查禽流感免疫，监测排查，消毒灭源，检疫监督，无害化处理，应急值守，信息报送等工作是否落到实处，确保H7N9禽流感防控工作取得实效。
3、强化应急物资贮备
根据防控工作需要，及时调购疫苗、消毒药品，防护用品等防控物资，确保防控工作顺利开展。【h7n9,2016】
4、明确工作纪律
委属有关单位及各站人员，必须坚守岗位，保持手机畅通。严格按规范报告、处置疫情。
应对H7N9亚型流感疫情情况汇报
市政府：
近期，上海、安徽、江苏等省份连续出现人H7N9亚型流感病例，截至目前已确诊21例，其中死亡6例。4月5日，国家禽流感参考实验室从上海市送检的738份样品中检测到19份动物H7N9亚型流感阳性样品，其中鸡阳性样品10份，环境阳性样品7份，鸽子阳性样品2份，疫情形势十分严峻，引起社会广泛关注。我局按照上级有关要求，结合我市实际，积极采取应对措施，现将有关情况汇报如下：
一、我市禽类养殖概况
截至2016年底，全市禽类存栏共2866万只，其中鸡、鸭、鹅存栏分别为2793万只、68万只、5.3万只。规模以上备案养禽场513家，其中蛋鸡场336家，存栏325.6万只，肉鸡场177家，年出栏1809万只。养殖量较大的有武陟、修武、孟州等县市。
二、采取的主要措施
（一）及时召开会议研判疫情形势。3月31日国家卫生和计划生育委员会通报，上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例后，我局先后两次召开了有关科站负责人参加的局长办公会议，分析研判疫情形势，研究商讨应对措施和相关工作。据农业部组织专家会研讨认为，从家禽、鸽子中分离到的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒，与人体中分离到的病毒高度同源，此前在国内从未分离到；该病毒来源不明、传播途径不清，不排除通过候鸟迁徙带入国内的可能；病毒对家禽呈低致病力，可以感染鸡、鸽子等禽鸟，感染后没有临床症状，目前尚未发现猪感染该病毒。该病毒在活禽市场检出率最高，在养禽场尚未检出。
（二）及时安排部署防控工作。4月6日、7日，我局先后下发《关于转发<河南省畜牧局关于切实加强H7N9亚型流感防控工作的紧急通知>的紧急通知》和《关于进一步加强动物H7N9亚型流感防控工作的紧急通知》两份明电，对做好H7N9亚型流感防控工作提出了六项要求：一是迅速组织疫情排查和监测。要求各县市区立即组织开展禽流感疫情排查工作，对辖区内的禽类养殖场（户）、加工企业和禽鸟交易市场进行全面排查，认真组织开展疫情监测和流行病学调查工作，发现异常情况要及时上报并按相关规定果断处置。目前，各县市区正组织开展排查工作，排查情况实行日报制，每天15时上报市局，市局汇总后上报省局。二是加强监督检查。要求各地动物卫生监督机构要加强对禽类养殖场、禽类屠宰厂、活禽交易市场等重点场所的监督检查，查验有关场所是否具备国务院兽医主管部门规定的动物防疫条件、家禽出栏或屠宰前是否申报检疫、上市家禽是否持有动物检疫合格证明、病死畜禽是否进行了无害化处理等。要依法严厉打击逃避检疫、经营和运输染疫家禽及禽产品、病死或者死因不明禽类的违法行为，发现案件线索，坚决做到一查到底，决不放过，情节严重的，要移交公安机关立案查处。三是做好人员自身防护。要求加强对防疫、监测、检疫等人员以及从事禽类养殖、运输、屠宰、销售等密切接触人员的宣传和指导，普及禽流感防控常识，正确采取防护措施，加强从业人员职业防护教育。四是强化应急管理。要求各地加强组织领导，及时制定相应的应急处置工作方案，完善应急指挥系统，提高快速反应能力。加强应急物资储备，确保应急工作需要。严格应急值守，坚持24小时值班制度和领导带班制度，保证信息畅通，一旦发生疫情，立即启动应急预案，按照“早、快、严、小”的原则，果断处置。五是加强联防联控。要求加强与卫生、林业、商务、工商等相关部门的信息沟通和协调联动，建立联防联控机制，落实综合防控措施，形成防控的合力，共同做好动物H7N9亚型流感防控工作。六是持续抓好春防工作。要求深入开展春季集中免疫大会战，尤其是做好禽流感免疫，切实做到应免尽免，不留空当。落实综合防控措施，严控疫情发生，确保不发生区域性重大动物疫情。
（三）及时制定动物H7N9亚型流感应急处置工作方案。为有效应对H7N9亚型流感疫情，进一步强化应急处置工作，我局及时制定了《******市畜牧局动物H7N9亚型流感应急处置工作方案》，成立了市畜牧局动物H7N9亚型流感应急处置工作领导小组和应急处置执行组，下设综合协调组、对外联络组、疫情监测诊断组、督导检查组和专家组，全局进入应急状态。同时，要求各县市区也要制定应急处置工作方案，完善应急指挥系统，提高快速反应能力。
（四）认真开展督导检查。我局结合春季动物疫病防控和生鲜乳生产收购专项整治活动，成立4个督导组，由各科站负责人带队，分赴所包县市区督导防控工作。今天，张立民副局长带队赴我市禽类养殖量较大的武陟县开展督导。同时，我局要求各级动物卫生监督机构加强对禽类养殖场、禽类屠宰厂、活禽交易市场等重点场所的监督检查，及时消除疫情隐患。
（五）做好队伍培训管理。4月3日，市局组织开展了动物疫病防控技术培训，重点讲授动物疫病流行病学调查、实验室监测、动物疫病防控等内容，各县市区动物疫病防控机构40余人参加了培训；市畜牧兽医综合执法支队对执法人员组织开展了法律法规、动物防疫检疫等方面知识的培训，切实提高队伍的法律意识和业务能力。
三、下一步工作打算
针对当前的疫情形势，下一步，我局将从以下几方面做好动物H7N9亚型流感的防控工作：
（一）继续做好疫情排查和监测。尤其对临床发现疑似禽流感或新城疫症状死亡的禽类，及时报告，并果断处置。实行动物H7N9亚型流感疫情日报告制度。
（二）继续强化应急职守。加强应急物资储备，确保应急工作需要；严格应急值守，一旦发生疫情，果断处置。
（三）继续搞好联防联控。(
（四）进一步强化人员防护。搞好对防疫、监测、检疫等人员以及从事禽类养殖、运输、屠宰、销售等密切接触人员的宣传和指导，加强从业人员职业防护教育。
（五）持续抓好春防工作。全面完成春季集中免疫工作，做到应免尽免、不留空档，严格落实综合防控措施，严控疫情发生，确保不发生区域性重大动物疫情。
（六）切实稳定家禽业生产。及时收集市场价格信息，跟踪监测家禽产品价格和市场销售动态。密切关注行业损失情况，开展损失评估。落实家禽业标准化生产措施，发布技术指导意见，推行健康养殖。加强科普宣传，提振消费信心，促进家禽产业持续健康发展。
防治h7n9宣传标语
普及健康素养知识，提高卫生防病能力
开展除四害活动，预防传染病发生
维护公共卫生
构建健康环境
主意饮食卫生，把住“病从口入”
.避免手部接触眼睛、鼻及口。
讲究卫生 摒弃陋习 预防传染性疾病
日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子
合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡
远离烟草，健康你我他
动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平
预防为主，防治结合，为人民健康服务
.有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。
搞好环境卫生，增强防病能力
不吃未熟禽、蛋加工、保存食物要生熟分开
.打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。
.不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。
学校防控h7n9宣传标语
H7N9禽流感病毒常识：
H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒。
发病症状
1、感染H7N9型禽流感的患者多表现为起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染等症状；
2、起病5至7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡；
3、人一旦发病，诊治不及时，预后效果差，死亡率高。
如何防治
1、勤洗手、室内勤通风换气、保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼；
2、出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；
3、出现发热、咳嗽、全身不适等症状时，应戴上口罩，如果病情加重应及时到医院就诊；
4、尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜；
5、食用禽肉蛋时要充分煮熟。
预防H7N9禽流感标语
1、动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平
2、预防为主，防治结合，为人民健康服务
3、搞好环境卫生，增强防病能力
4、不吃未熟禽、蛋加工、保存食物要生熟分开
5、主意饮食卫生，把住“病从口入”
6、宰杀禽畜后要用肥皂和清水洗手
7、勤通风、勤洗手、喝开水
8、病禽死畜焚烧深埋的预防人禽流感专题宣传活动
9、防控禽流感,安全你我他
10、病禽死畜焚烧深埋
11、防控禽流感,人人有职责
12、预防禽流感,免疫是关键
13、圈舍毒常消,鸡鸭病减少
14、病死鹅鸭鸡,千万不能吃
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