广州,生育,医保,定点

| 保险考试 |

【www.guakaob.com--保险考试】

篇一:广州,生育,医保,定点
广州市生育保险选择定点医院申报表

生育保险选择定点医院申报表

单位名称(盖章): 填表日期:

说明:1、此表由参保人填写,经办人携带此表及所要求的资料到医保经办机构办理就医确认手续。

2、报销时,表上异地医院等级须由选定医院加盖医院公章。

3、经医保经办机构办理后,单位经办人(代办人)签名确认签收:

生育保险就医确认及申报生育定点医院须知

用人单位为女职工参加生育保险累计缴费满一年以上、目前继续参保缴费,且符合国家、省和市人口与计划生育规定,在怀孕满16周后至分娩前或符合生育规定因特殊原因施行流产、引产手术前,需享受生育医疗待遇的,由单位经办人(代办人)到医保经办机构申请办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》。确定就医医院后,原则上不予更改。

办理就医确认时,需提供以下资料:

(1)《计划生育服务证》(原件),流动人口需去现居住地所属镇、街道计划生育办公室备案; (2)《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件; (3)小一寸近期照片1张;

(4)《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写上联系人和电话)。 温馨提示:若办理异地产检、分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。

属于以下4种情况之一的,须由参保单位经办人(代办人)到所属社保经办部门办理备案,再到医保经办机构办理申请手续。

(1)参保时间未满一年的当年从军队转业、复、退人员; (2)参保时间满一年的关闭、破产企业女职工;

(3)当年机关事业单位转制为企业或从机关调入企业人员;

(4)原来在本省社保或在本省内跨统筹地区参保后转入本行政区域内,在本行政区域内参保时间未满一年的【广州,生育,医保,定点】

人员。

篇二:广州,生育,医保,定点
广州生育保险定点指南

广州生育保险就医确认及申报生育定点医院办理指南 前言:生育保险是社会保险的其中一项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。生育保险宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。因办理生育保险定点流程牵涉多个部门和区分多种情况,故笔者整理了广州市的具体情况为指南,供已婚女职工参考。但生育定点政策时有更新,以下内容是2012年1月办理的情况,具体可根据实际情况进行电话咨询,以保证信息传达准确到位,减少不必要的麻烦。

一、符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象

女职工参加生育保险累计缴费满一年(第13个月开始享受),在生育(流产)时仍在参保的职工,怀孕16周后可办理就医确认及申报生育定点医院手续,享受产检、分娩等生育保险待遇。

(注:军人军属人员不受参加生育保险累计满一年的限制;如果在广州购买生育保险累计不满一年,但加上在广东省内其他地方累计购买的生育保险满1年也行,但须回当地社保部门出具证明,并到广州的社保经办机构备案)

二、办理所需资料和流程

符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的参保人,由单位经办人(代办人)(我司为人力资源部薪酬专员)到各医保分局前台窗口办理审批手续,领取《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》,参保人就诊时凭“就医凭证”可享受检查及分娩等优惠。具体如下:

所需资料:

1.《广东省计划生育服务证》(原件)或《生育证》(原件),即“准生证”。(需具同意生育意见并盖公章。具体咨询女方户籍所在地计生办。)因牵涉非广州市户口女职工须在居住证所属街道计生办进行生育备案的政策,以下分三种情况说明:

(1)广州市户口(含集体户):不须备案;

(2)外地户口:如属公司集体宿舍、萝岗镇华甫村租房员工:均属刘村居委会、上属东区街道办管辖。可先到刘村居委会(公车站“海关车检场”对面加油站直走300米左右),分别找东区街计生服务所或东区街人口与计划生育办公室出租屋工作站进行备案盖章,再到东区街道办理备案(提供以下证明材料:本人身份证、居住证、流动人口婚育证明或广东省

计划生育服务证、户籍所在地乡(镇)、街道人口计生行政管理部门出具的生育证明材料的原件和复印件。配偶在本市居住的同时提供配偶的身份证原件和复印件。办理现场填写《流动人口生育备案申报表》后盖章则可。具体办理情况不明可咨询东区街计生办或人力资源部);

注:公司集体宿舍员工到刘村居委办理备案时,需提供公司开具的符合计生的证明(办理前可咨询人力资源部人事专员开具,电话:32218125)。

(3)广东省外户口,非公司集体宿舍或华甫村租户人员:须咨询居住证所属街道计生办关于生育备案事宜再进行办理。

注:公司居住证咨询人员:行政部证照与法务专员,电话:32218112

2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》(即“围产卡”)或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件(可由医院产科门诊医生开具后盖医院章);

3. 小一寸近期照片1张;

4.《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人姓名和电话)。

注:职工在准备好1-3项资料后,到人力资源部薪酬专员处领取《生育保险选择定点医院申请表》,填写后由薪酬专员办理盖章等事宜则可。

温馨提示:

【广州,生育,医保,定点】

1、若办理异地分娩需提供经选定医院盖章、填写等级的《生育保险选择定点医院申报表》一式三份。

2、《广州生育保险选择定点医院机构名单列表》可在网上查询,也可咨询产检医院或人力资源部薪酬专员。

三、联系方式:

劳动保障热线:12333

人力资源部薪酬专员咨询电话:020-32218127

东区街道计生办(开创大道393号,即公交车站“黄埔科技园”站)咨询电话:020-82119912 刘村居委计生服务站(东区街刘村社区卫生站)咨询电话:020-82115140

刘村出租屋工作站咨询电话:020-82115801

【广州,生育,医保,定点】

四、其他注意事项:

1、女职工产假天数:按公司《出勤及假期管理规定》,员工可提前15天左右申请,按请假流程办理,由薪酬专员核实假期天数;

2、生育保险津贴:生完小孩五个月内办理;

3、生育津贴、一次性分娩营养补助费、一次性补贴(在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴),由社会保险经办机构拨到单位,由单位管理和发放;

4、我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者,即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续,并符合国家计划生育政策等;

5、异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销;

6、相关办理生育保险医疗费报销事宜将在下期办理指南进行小结。敬请期待与关注!

人力资源部 庄徐华 整理供稿

篇三:广州,生育,医保,定点
2016广州市生育保险新政策

市生育保险新政本月1日起开始实行

生育保险就医确认 可找定点医院搞掂

【广州,生育,医保,定点】

生育保险的就医凭证,在首诊医院就能办理,怀孕12周开始就能享受生育保险提供的产检保障……《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》(以下简称《办法》)10月1日起开始实行,相关的生育保险参保人待遇标准也有了新的变化。那10月1日以后参保人员如何享受生育保险医疗待遇?近日,市医疗保障局发布相关指引进行详细解读。

门槛降低 不再受“缴费满1年”的限制

《办法》规定:用人单位已为其全部职工参加本市生育保险,并按时足额缴纳生育保险费的(不受缴费满1年的限制),其参保职工按规定享受相应的生育保险待遇。一是缴纳生育保险费不满1年的参保人,可在其累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用,限额支付标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的80%。二是对未办理就医确认手续或未按规定就医的,用人单位或参保人可凭相关资料向社会保险经办机构申请一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的60%。

参保男职工未就业配偶等人群也能享受

【广州,生育,医保,定点】

享受人员范围也有所扩大,新增以下三类人群可享受生育保险医疗待遇:

一是参保男职工未就业配偶;

二是在领取失业保险金期间按规定享受本市生育保险医疗待遇的职工;

三是在本市领取养老金的退休人员发生的符合规定的生育医疗费用者。

同时,《办法》还明确了在本市用人单位合法就业并按规定参加本市生育保险的外国(境)籍人员如何享受生育保险待遇。

就医确认 不用再找医疗保障经办机构了

以往生育保险就医凭证(生育保险卡)必须经过人社局审批,这往往需要耗费一周以上的时间。据介绍,自10月1日起,广州生育保险就医确认,统一前移至生育保险定点医院。

据悉,生育保险参保人在本市生育保险定点医院产检及分娩或者计划内终止妊娠,可直接在其选定的生育保险定点医院办理就医确认手续,由医院直接通过系统申办。医疗保障经办机构在一个工作日内做出审核结果,由医院为参保人打印《广州市职工生育保险就医确认回执》(简称《确认回执》)并贴上参保人本人照片,同时盖上医院业务章。此《确认回执》为参保人生育就医的凭证,参保人无需再专程到医疗保障经办机构办理。

注意:在异地产检和(或)分娩的,以及参保男职工未就业配偶的生育就医确认办理,还是需要到医疗保障经办机构办理。另外,需变更生育保险选定医院的也需到医疗保障经办机构办理。

怀孕满12周后即可办手续享受相应待遇

产检由妊娠满16周起提前至满12周,也就是说,女职工怀孕满12周后即可到定点医院办理就医确认享受相应的生育医疗待遇(原为妊娠后16周)。同时,更加明确和细化了产检的常规项目和备选项目,并确立了可由医疗学者根据产科医疗常规和产妇的实际情况确定产检项目、产检次数的机制,避免了生硬规定,既可满足“人性化”实际需求,又合理利用医疗资源。

篇四:广州,生育,医保,定点
2016医疗保险反欺诈专项行动方案

为进一步整顿和规范医疗保险基金运行秩序,严厉打击骗取医保基金违法违规行为,切实保障基金安全完整,维护公民合法权益,促进社会诚信和法治建设,根据《XX市集中开展医疗保险反欺诈专项行动方案》及相关法律法规,结合XX实际,制定本专项行动方案。

一、工作目标

通过专项行动,建立部门联动机制,加大医疗保险反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法律法规、强化监督管理、打击和震慑欺诈违法犯罪行为、促进社会诚信和法治建设的目的。同时,进一步规范定点机构的医疗服务行为及参保人员的就医配药行为,增强医患双方遵守医保政策的自觉性,健全更加完善的医保运行和监管体系,打造全方位的阳光监管平台,保障医保基金安全运行。

二、重点任务

(一)全面复查窗口报销的大额票据。对2016年度以来窗口经办的单次大金额(1万元及以上)及单人高频次(同一参保人全年报销4次及以上)的报销票据作为重点,进行票据复查,并与就诊医院核实,确保报销票据真实可靠。如发现骗保、套保行为的向前追溯至所有报销票据。

(二)检查定点医疗机构。检查是否存在留存参保人员医保卡,冒名就诊,串换药品,挂床住院,分解收费,重复收费或利用医保卡非法谋利等行为。实地抽查面不低于本县定点医疗机构数量的三分之二。

(三)巡查定点零售药店。重点检查进销存管理以及是否存在日用品、副食品、保健品等串换行为。实地核查面不低于本县定点零售药店数量的三分之一。

(四)核查部分参保人员。对2016年以来门诊特定项目医疗费、住院医疗费由高到低排名在前的参保人员各取100名进行重点核查,查询这部分人的病史、病历,核实其疾病与配药剂量、配药品类的关联度。

(五)核查其他欺诈行为。对用人单位弄虚作假、恶意参保套取医保基金、定点医疗机构过度医疗或减免费用降低入院标准等其他违规欺诈情况进行核查。

开设举报电话XX及邮箱XX,及时收集整理有关违规违法案件线索。

三、实施步骤

本次专项整治行动从2016年7月起至2016年12月底结束,为期6个月。总体分为动员部署、梳理排查、整治处理、规范完善四个阶段。

第一阶段:动员部署(7月上旬)。县人社局会同县公安局、县卫生局、县财政局、县食品药品监管局、县物价局联合成立专项行动领导小组,制定《XX县医疗保险反欺诈专项行动方案》,利用报纸、电视、广播、网络等媒体和发放宣传手册等集中开展医疗保险反欺诈宣传活动。

第二阶段:梳理排查(7月中旬至8月初)。县医保处对本县职工医保、居民医保以及工伤保险、生育保险、离休干部医疗统筹、伤残军人医疗统筹等涉及的医疗费用开展内部排查,对2016年度以来窗口经办的大额票据及单人高频次的报销票据,进行票据复查,并与就诊医院核实。根据日常监管、数据分析和投诉举报等情况,集中检查、梳理重点,确保不留死角,锁定可疑人员和违规单位。

第三阶段:整治处理(8月至10月)。抽调工作人员组成检查组开展突击检查和集中整治,对集中整治期间的医保违法违规问题发现一起处理一起,对不规范的行为,责令限期整改;构成案件的一律立案查处;涉嫌违法犯罪的,按规定移送公安机关处理。县人社部门做好组织协调工作,对专项行动情况及时汇总、通报。需市外协查的可疑票据,统一报市医保中心统筹安排。建立典型案例、重大违法违规案件查处进展情况通报制度,营造宣传舆论攻势氛围,对违法犯罪分子形成震慑。

第四阶段:规范完善(11月至12月)。认真总结专项行动中好的做法、经验,把专项行动期间形成的有效措施以及经验制度化、常态化,健全和完善医疗保险运行监管长效机制。结合此次专项行动,深入剖析,抓住医保基金监管中存在的突出问题和薄弱环节,提出对策措施,健全部门联动机制,进一步完善医保基金监管体制和方法手段。

四、具体要求

(一)加强组织领导。成立县医疗保险反欺诈专项行动领导小组,组长由县人社局主要负责人担任,副组长由县人社局和县公安局分管负责人担任,成员由县人社局、县公安局、县卫生局、县财政局、县食品药品监管局、县物价局等部门职能科室负责人以及县医保处负责人组成。领导小组下设办公室,办公室设在县人社局养老和医疗保险科,具体负责全县职工医保等反欺诈专项行动。同时,各部门确定一名联络员及时通报专项行动工作进展、主要成效、重大案件和工作中遇到的突出问题。

(二)明确职责分工。专项行动领导小组各成员单位要充分履行各自职责,加强沟通协调,形成工作合力,确保工作实效。人社部门负责专项行动方案组织实施的牵头协调;负责医疗保险政策及相关法律法规的宣传;负责检查规范定点机构的服务行为以及参保人员的就医配药行为,对定点单位及参保人员的医保违规行为进行调查处理;负责异地就医医疗费用核查;负责排摸收集定点单位(参保人员)医疗保险欺诈案件线索,及时向公安机关移送违法案件。公安部门负责对专项行动中涉嫌犯罪的案件进行立案侦查和依法查处;与相关部门共同建立重大医保诈骗案件沟通和信息反馈机制。财政部门负责专项行动的经费保障;负责指导财政医疗票据的规范使用,对医疗票据的真伪进行鉴定,并对专项行动中发现的财政票据违规行为进行调查处理。卫生部门负责督促县内医疗机构积极参与专项行动,对专项行动中发现违规的医疗机构、医务人员进行调查处理。市场监管部门负责流通环节药品和医疗器械的监督检查,对专项行动中发现违规的定点零售药店进行调查处理。价格主管部门负责对定点单位医药价格和收费行为等进行监督检查,对专项行动中发现的价格违法行为进行处罚。

(三)强化氛围营造。充分利用报纸、电视、广播、网络等媒体进行宣传,对典型案例进行深入剖析和曝光,形成强大的舆论攻势,引导社会各界的广泛关注。对群众举报反映的问题,要落实责任部门和责任人员,及时进行查处并反馈,确保渠道畅通,方便监督,使全社会共同关注医保基金监管工作。专项行动结束后认真分析典型案例、汇总存在的问题和经验做法,为今后医保反欺诈工作积累经验。

专项行动过程中,各部门要严格做到依法办事,不越位、不缺位、不错位,紧紧抓住影响恶劣、严重扰乱医疗保险秩序的大案要案,确保专项行动取得实效。【广州,生育,医保,定点】

篇五:广州,生育,医保,定点
2015生育保险委托书范本

生育保险主要优势体现在生育期间,生育保险从概念上讲指的是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。以下是CNrencai委托书栏目为您准备的《生育保险委托书范本》。

生育保险委托书范本

社会保险管理中心:

本人 XX,因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续,特委托 XXX 身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,前往贵处办理生育保险金申领手续,并将生育保险金转入本人银行卡内:

卡号: XXXXXXXXXXXXXX

开户行:中国XXXXXXXX支行

此致!

委托人: 身份证号码: XXXXXXXXXXXXXX

被委托人: 身份证号码: XXXXXXXXXXXXXX

日 期:

篇六:广州,生育,医保,定点
2016县级医保中心工作总结及明年计划

在县委、县人民政府、县人社局的正确领导和上级业务主管部门的关心支持下,在有关部门的密切配合和广大干部群众的积极参与下,县医保中心上下做到团结协作、共同努力,各项工作扎实推进,取得了较好成绩。为了更好地总结经验,推进工作,现将县医保中心工作情况总结汇报如下:

一、各项工作指标完成情况

一是城镇职工基本医疗保险

1、城镇职工医疗保险任务数23000人,完成23003人,征收城镇职工基本医疗保险基金3079.8万元,其中统筹基金2044.11万元,个人帐户基金1035.69万元;支付参保人员待遇2386.19万元,其中统筹基金支出1430.61万元,个人帐户基金支出955.58万元,本期结余693.61万元。累计结余6594.26万元,其中统筹基金结余4859.43万元,个人帐户基金结余1734.83万元。

2、审核职工因病住院、门诊药费共计1561人;审核定点医院垫付189人次;

3、征收大额保险费163.3万元,支出79万元;

4、安排部署并完成了参保职工健康体检工作

5、现已整理44人次,大额费用计82.72万元医药费,报市中心统一承保;

二是城镇居民医疗保险

截止到11月底,城镇居民医疗保险参保任务数为21700人,完成23900人,超额完成任务。城镇居民医保住院共计446人次,征收城镇居民医疗保险479.19万元,支付参保人员医疗保险待遇370.1万元,本期结余109.09万元,累计结余331.81万元;

三是生育保险

职工参保人数886人,职工享受待遇人数为11人;城镇居民参保5062人,居民待遇享受26人;征收生育保险12万元,支付女职工生育保险待遇6.85万元,本期结余5.15万元,累计结余108.15万元;

四是离休干部医疗保险

征收离休干部医疗统筹金60.64万元,财政补贴179.58万元,支出258万元,上年接转18万元;

五是其它工作

1、配合局机关进行医疗保险政策宣传一次;

2、制定“两定”单位年终考核标准;

3、通过中央审计署的审计工作;

4、审核支付两定点划卡费用,并对定点机构进行监督;

5、调整了缴费基数;

6、门诊特殊疾病鉴定265人

二、各项工作具体开展情况

1、进一步扩大了医疗保险覆盖范围。今年以来,我们把扩面工作作为实现医保制度可持续发展的重要工作进行部署,在工作思路上树立了抓好基本点,挖掘增长点的思路,努力使医保覆盖面进一步扩展。在工作方法上,采取了宣传发动,政策驱动、服务带动和感情推动的办法,增强了单位和个人参保缴费意识;在落实手段上,采取了分解任务,强化责任,通报进度,跟踪督查等综合措施,保证了扩面工作稳步推进。

2、加大医疗保险费征收管理工作力度。在积极拓展覆盖面的同时,进一步加大征收管理工作力度,并按上级统一部署,全面开展了医疗保险基金专项治理工作。通过自查重新完善了一些制度,通过了中央审计署的审计。

3、进一步加强“两定”单位管理。为切实加强我县定点医院和定点零售药店的管理工作,我中心组织专门人手,对我县“两定”单位进行不定期抽查,对全县定点医疗机构和定点零售药店逐一走访,实行“量化打分”制度,提升了我县基本医疗保险“两定”单位的服务水平。

4、规范就医就药环境,提高服务质量。根据我县城镇职工医保基金运行情况和城镇职工基本医疗保障的实际需求将城镇职工基本医疗保险最高支付限额设定为40000元,大力提高了城镇职工基本医疗保障水平,使基本医疗保障和待遇享受的范围更广,水准更高。针对门诊特殊病种人员、大病医疗人员、转外地人员、居外地人员、特检特治人员我们制度和完善了更加规范的就医购药制度,以制度指导他们就医购药,保障了医保基金规范运行。

5、继续加大征缴力度,稳步推进困难企业职工参保。我中心严格审查参保单位申报工资基数,各单位在申报时,必须如实上报职工工资基数,上报工资表上需加盖财务公章,根据县委、政府对我市医保工作的要求和我县人社部门本年度工作的规划,今年努力解决关闭破产企业职工人员参保问题,此项工作的积极开展为我市社会稳定工作做出了努力。

6、加强医保基金安全管理,确保内控制度执行到位。根据上级文件精神,我中心严格按照内控制度运行,不定期的自查自检,找出存在的问题,确定整改的方案,落实整改的措施,完成整改的任务。过文件精神的传达和工作部署,使全体职工牢固树立起医疗保险基金是老百姓的“救命钱”,基金安全管理纪律是“高压线”,医保基金安全管理责任重大的观念。我们继续完善了内控管理制度,并要求全体工作人员齐动员,人人较真、个个落实,使内控管理制度能够做到精准、到位、高效运行。按照上级有关工作安排,我局安排社保基金安全管理自查和接受检查,还接受了审计署进行的社保基金清理检查,并对清查发现的相关问题进行了整改。

7、积极开展“创先争优”活动,推动“文明服务窗口”建设。我中心针对医保工作业务性强、社会面广、群众关注度高的窗口单位特点,通过开展创先争优活动,进一步提高了全体干部职工优质、便捷、高效的医保服务理念,在真心服务、亲情服务上下功夫,将各项医保业务工作融入服务之中。一是严格制度。第一位接待来访、咨询、办事等服务对象的工作人员须对服务对象提出的问题和要求承担答复、办理、引导、协调的义务。规定工作人员须做到群众的事情热情办,能办的事情立即办,一切事情依法办,不能办的做好耐心细致解释工作。实行责任追究制,对不作为、慢作为、乱作为造成社会不良影响的,我们严格实行责任追究制,并纳入年终工作人员考核内容。二是提升服务意识。要求全体职工做到精通业务、爱岗敬业、坚持原则、依法办事;坚持“四个一”工作作风,即:一张笑脸相迎,一把椅子让座,一杯茶水解渴,一番话语解惑;尊重服务对象,坚持文明礼貌用语,坚决杜绝故意刁难,推诿扯皮、争吵现象及简单粗暴的工作态度。三是落实便民措施。为了进一步方便城镇职工和居民参保就医。针对家住乡镇的职工和居民,我们把附近的一些医院设为定点,方便就医。并要求定点医疗机构为当地职工、居民提供优质医保就医服务。通过以上工作措施我们把创先争优和文明服务落到了实处

三、下一年度工作计划

1、1月1日起开始实行市级统筹。按照市级统筹,分级管理,风险调剂,分步实施的原则,在全市范围内实施统一化管理,这将是我县医保中心的工作重点。由于各项工作内容均有不同程度的变化,需要我们不断学习,加强自身建设,才能完成上级交付我们的任务。从统筹原则、统筹范围、基金征缴、医保待遇、基金管理与监督、医疗服务管理、风险调剂金制度的建立、信息系统的管理等几大方面,协调好各方面的关系,保障统筹工作顺利平稳有序的进行。

2、加大扩面工作力度。一要加大扩面工作力度。研究制定扩面计划,不断扩大覆盖面,保证职工、居民、生育保险稳中有进,不断发展,确保年底完成目标任务。二要加大缴费基数的审核力度。深入各单位,核对在职与退休人员,严格审计工资基数,确保基金应收尽收。三要协调有关部门关系。做好财政部门的协调工作,保证基金及时到帐。

3、采取过硬措施,确保居民医保征缴任务完成。一是继续加大宣传力度,确保医保政策深入人心。目前我县城镇民居除参加城镇职工医保人员外,绝大部分已参加了城镇居民医保,但仍有一小部分城镇居民应参保对象没有参保,属于医保政策覆盖范围应该攻坚的部份。目前我县低保人员通过加大工作力度基本已参保,没有参保人员主要还是对政府政策不理解和对医保就医存在的问题有意见,因此做好医保政策宣传和相关解释工作非常重要。二是继续做好各机关事业单位对城镇居民医保工作的配合。对单位职工家属、子女的参保,争取有条件的单位给予福利补助,调动他们的参保积极性。三是继续做好进城务工经商农民和外来务工经商人员纳入城镇医保参保范围的工作,我县目前外来务工经商的人员比较多,凡是具有稳定职业,常住一年以上的城镇居民享受同等医保待遇。

4、加大定点监管力度,创建规范、优质、高效服务。一是把好定点关,对严重违规和屡次违规的定点医疗机构和药店,要大胆处罚,直至取消定点资格,彻实做到定点有进就有退出机制。二是把好监控关,规范医疗服务行为,防止乱收费、虚假医疗费等违规行为的发生。三是把好审批关,防止基金浪费与流失。严格执行与定点机构签定的协议,对照每条每款进行落实,同时对定点医院做好日常稽核工作,并对相关记录归档保存。四是增强服务意识,提高办事效率,以病人为中心,尽量使广大参保人员满意而归。

县医保中心

本文来源:http://www.guakaob.com/zigeleikaoshi/589024.html