【www.guakaob.com--保险考试】
人社部关于医疗保险异地就医监管的最新政策表明,建立完善国家级异地就医结算系统,实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,并不断扩大纳入国家异地就医直接结算人群范围。以下是中国招生考试网www.chinazhaokao.com 分享的医保异地报销,希望能帮助到大家!2016-2017年福州异地医保报销新政,异地医保报销流程
1.长期派驻外地,福州办的医保可以在当地使用吗?
长期驻外工作的人员和异地安置的退休人员必须由向医保中心办理长期驻外或异地安置登记手续,填写《福州市参保人员长期驻外或异地安置申请表》方可;这个可以由本人办理,或者通过单位协助办理。
医疗费用的结算按福州市医保中心《关于做好福州市参保人员异地医疗管理的通知》(榕医保[2003] 016号)办理。
申请异地安置必须由单位或本人向医保中心办理异地安置登记手续,填写《福州市参保人员长期驻外或异地安置申请表》。安置在省内的,可办理《福建省医疗保险异地就医卡》就诊、结算医疗费。安置在省外的,医疗费用按规定到医保中心办理结算。
此外,符合异地就医情况的医保报销,按福州市劳动局、卫生局、财政局《福州市基本医疗保险转诊转院就医管理暂行办法》(榕医保[2001]108号)执行。
2.参保人员转外地就医,医疗费用如何结算?
生病了,在外地就医,本地办理的医保卡还可以用吗? 只要符合条件的参保人员,就算在外地就医,同样能得到医疗的保障。
参保人员病情经定点的省级综合性医院或市级以上专科医院专家会诊确认需要转外地医院治疗的,报医疗保险管理中心批准后,其在异地医院发生的住院医疗费,城镇居民基本医疗保险基金按上述在本市就医规定支付标准的80%支付。医疗费用直接到医疗保险管理中心结算。
办理结算时应提供:
1、福州市社会保障卡;
2、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);
3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);
4、住院核对表;
5、转诊转院审批表。
3.长期在外,怎么办理医保?
户籍在本市的城镇居民长期在外地居住,可以在户籍所在社区登记参保,并及时办理异地安置手续,选择当地一家医保定点医疗机构就诊。其在居住地患病,应在其医疗机构就诊。年度内发生的住院和门诊大病医疗费用直接到医疗保险管理中心办理结算。
办理结算时应提供:
1、《福州市社会保障卡》;
2、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);
3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章)、门诊大病病历;
4、住院核对表。
今日,记者从福州市医保局获悉,
该局从本月起推出多项便民举措,
上述问题都得到解决,
参保人员报销、就医更加方便。
1省外异地就医可直接刷卡结算
福州市医保局从今年6月份全力推进跨省异地就医直接结算工作,7月正式并入全国联网系统,这意味着,福州市职工、居民医疗保险异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员跨省就医,可以直接刷卡结算。
过去:
福州市医保局工作人员说,在接入全国网络之前,在搭建异地就医服务平台前,参保人员需在就医前先到福州市医保中心办理异地安置手续,就医时需要自己先垫付医疗费用,在就医后还需携带病历、发票等材料至福州市医保中心窗口办理报销手续,非常不方便。
>>>>
现在:
“平台搭建后,这些参保人员在就诊地已开通跨省异地就医的网点,便可以直接刷卡结算,不需再跑回来一趟,也不需要再垫钱。”
据统计,截至8月31日,福州市区域内已开通跨省异地就医网点23家,上传外省备案人员2282人次。其中,福州市已有4名参保人员成功在北京、上海、山东、广西成功刷卡并直接结算,累计费用79217.38元,基金支付56090.97元。
2省内异地安置人员同时开通参保地和安置地的社保卡使用功能
除了方便省外异地安置人员结算意外,福州市在省内2.9万个异地安置人员的就医也方便了许多。
过去:
“以前,省内异地安置人员只能在安置地使用社保卡,异地安置期间不能在参保地使用社保卡;省内异地安置人员若回福州想要社保卡,需要走好几道程序。”福州市医保局工作人员说。
举个例子:
例如一个在福州参保的市民,被安置在厦门,如果他回福州探亲时临时生病需要就医,又想在福州直接使用社保卡刷卡结算,需要先到医保中心办理取消异地安置的手续,才可以使用社保卡刷卡结算;如果回厦门后,要再次办理异地安置,需要再提交异地安置申请表到医保中心办理,这样回厦门后才能使用社保卡。
现在:
今后,异地安置人员同时开通安置地和参保地的社保卡使用功能,这意味着,异地安置人员在参保地患病、治疗,可直接在参保地结算,不需要再走取消异地安置等流程,方便不少,也省去往返路费。
3门诊特殊病种在社区服务中心便可治疗
除此之外,福州市医保参保人员的就医范围也扩大了。
过去:
以往,参保人员门诊特殊病种只能选择在两家医保定点医疗机构就医,如果选择的医疗机构均是大医院,而未选择基层医疗机构的话,一些市民就难以在“家门口”治疗、拿药,增加不少烦恼。
现在:
“现在,我们将参保人员门诊特殊病种就医范围扩大到所有已完成医保智能审核平台事前提醒端口改造的医疗机构。”上述工作人员说,通俗的讲,就是参保人员在申请选择门诊特殊病种就诊医疗机构时,这些已开通事前提醒功能的医疗机构,不要选就自动开通了。市民可在这些医疗机构内就诊、拿药,方便不少。
不仅如此,市医保局还开通福州市第一医院、福建省老年医院、福清市医院和闽侯县甘蔗镇卫生院的事前提醒功能,也就是说,参保人员在选择门诊特殊病种就诊医疗机构时,这四家也不用选,市医保局会直接为参保人员开通。
上一篇:医保卡和社保卡是一张卡吗
下一篇:2018医保报销比例